Que é a síndrome de Felty? Isto é importante para aqueles que padecen artrite!

Tamén podes ter dor nas articulacións, inchazo e un pouco de rixidez nas extremidades pola mañá, non si? A maioría das veces, isto pode ser causado pola artrite reumatoide. Pero, sabías que hai outra complicación que pode vir con esta afección artrítica, pero que non é tan coñecida, pero que é moi importante coñecer? É a síndrome de Felty. Falemos disto con un pouco máis de detalle hoxe.

Que é exactamente a síndrome de Felty?

En poucas palabras, a síndrome de Felty é unha combinación de tres afeccións que se producen xuntas. Son:

• Artrite reumatoide: unha inflamación articular coa que moitos de vostedes están familiarizados.
• Neutropenia: trátase dunha diminución do número de neutrófilos, un tipo de glóbulo branco no sangue.
• Esplenomegalia: isto significa que o bazo, un órgano do corpo, se fai máis grande do normal.

A miúdo comeza con artrite reumatoide (AR). As outras dúas afeccións prodúcense como complicacións da AR. Os médicos chámanlles "manifestacións extraarticulares". É dicir, a artrite non se limita ás articulacións, senón que afecta ás articulacións que están fóra delas. Isto débese ao proceso inflamatorio que causa a artrite. Aínda que é común que este tipo de efectos se produzan fóra das articulacións na AR, a síndrome de Felty é unha afección algo rara.

Como che afecta isto?

A síndrome de Felty comeza coa artrite reumatoide. Despois hai dor e inchazo intensos nas articulacións. Despois, cando se producen afeccións como a neutropenia e a esplenomegalia, isto afecta o sistema inmunitario . A neutropenia é unha diminución dun tipo de glóbulo branco chamado neutrófilos. Estes neutrófilos son un tipo de célula moi importante que protexe o noso corpo das enfermidades. Polo tanto, cando diminúen, aumentan as posibilidades de desenvolver enfermidades. Un bazo agrandado tamén pode ser outra razón para esta diminución de neutrófilos.

Que tan común é esta condición?

A síndrome de Felty ocorre en aproximadamente o 2 % das persoas con artrite reumatoide. Do mesmo xeito que a AR, a síndrome de Felty é aproximadamente tres veces máis común nas mulleres que nos homes. Curiosamente, case todas as persoas con AR que desenvolven a síndrome de Felty son «seropositivas». Isto significa que as probas confirman que teñen algo chamado anticorpos contra o factor reumatoide no sangue. As persoas «seronegativas», é dicir, as persoas que non teñen eses anticorpos, raramente desenvolven a síndrome de Felty.

Cales son os síntomas disto?

A miúdo, os primeiros síntomas que aparecen son os da artrite reumatoide. Estes inclúen:

• Dor nas articulacións
• Inchazo articular
• Rixidez articular, especialmente pola mañá

Algunhas persoas poden experimentar outros síntomas ademais da artrite reumatoide nas articulacións. Por exemplo:

• Bultos que se forman debaixo da pel preto das articulacións (chámanse nódulos reumatoides)
• Ganglios linfáticos inchados en lugares como o pescozo e as axilas
• O fígado pode estar inchado e doloroso ao tacto.
• Sequidade nos ollos e na boca (isto chámase síndrome de Sjögren)
• Ollos vermellos e inchados (isto chámase episclerite)
• Lesións cutáneas, especialmente nas pernas
• Signos de sangrado baixo a pel
• Dificultade para respirar debido á inflamación pulmonar
• Dor no peito debido á inflamación arredor do corazón
• Febre
• Fatiga e letargo
• Perda de apetito ou perda de peso inexplicable

Ademais destes, a síndrome de Felty tamén ten outros síntomas. Ás veces, estes síntomas poden aparecer antes do inicio dos síntomas da artrite reumatoide.

• Infeccións frecuentes e de longa duración. Algúns exemplos son arrefriados, malestar estomacal e infeccións da pel.
• Inchazo do bazo. Pode notarse na man e ser doloroso.
• Decoloración da pel (como manchas).

Pero o sorprendente é que, ás veces, pódese diagnosticar a síndrome de Felty sen ningún síntoma. As análises de sangue e as exploracións poden mostrar que tes as tres afeccións antes mesmo de sentir ningún síntoma.

A que idade adoita comezar isto?

A síndrome de Felty adoita desenvolverse en persoas maiores, entre os 50 e os 70 anos. Na maioría das persoas, a síndrome de Felty aparece despois de que teñan síntomas de artrite reumatoide durante uns 10 ou 15 anos.

Por que se produce a síndrome de Felty?

A artrite reumatoide é unha «enfermidade autoinmune». Isto significa que o noso propio sistema inmunitario ataca partes do noso corpo coma se fosen un inimigo. Moitos científicos cren que a síndrome de Felty é unha complicación grave da artrite reumatoide. Nestas enfermidades autoinmunes, os nosos corpos producen «anticorpos» contra certas proteínas. Estes anticorpos van e captan esas proteínas e envíanlles sinais para que sexan destruídas. Así é como aumenta a inflamación.

É posible que estes anticorpos non estean sempre presentes na AR. Non obstante, nas persoas con síndrome de Felty, estes anticorpos están presentes sen dúbida. A presenza destes anticorpos é unha das razóns polas que a AR se agrava e aumentan outros efectos fóra das articulacións (manifestacións extraarticulares). A AR con anticorpos denomínase "AR seropositiva". As investigacións mostran que tanto a AR seropositiva como a síndrome de Felty están asociadas a certos "factores xenéticos". Isto significa que poden transmitirse de xeración en xeración ata certo punto.

Como causa a artrite reumatoide (AR) neutropenia e esplenomegalia?

Como se produce a neutropenia

A neutropenia é unha diminución no número de glóbulos brancos chamados neutrófilos. Hai dúas razóns principais para isto. Unha é que a medula ósea non produce suficientes neutrófilos. Ou ben, os neutrófilos do corpo están a ser destruídos. Na síndrome de Felty, poden ocorrer ambas as dúas cousas. O proceso autoinmune mencionado anteriormente pode interferir coa produción de neutrófilos na medula ósea, e os neutrófilos que xa se produciron poden ser destruídos. Ademais, un bazo agrandado é outra razón para unha diminución dos neutrófilos.

Como se produce a esplenomegalia

A función do bazo é filtrar as células sanguíneas vellas e inútiles do sangue. Pero cando o bazo se fai demasiado grande (esplenomegalia), vólvese hiperactivo e comeza a eliminar demasiadas células sanguíneas boas. A artrite reumatoide ás veces pode causar un bazo agrandado. A causa exacta aínda non está clara. O bazo tamén pode agrandarse sen neutropenia. Ademais, moi raramente, a síndrome de Felty pode producirse sen un bazo agrandado.

Cales son as complicacións perigosas da síndrome de Felty?

Dado que a síndrome de Felty debilita o sistema inmunitario, corres un maior risco de desenvolver infeccións graves e frecuentes . Mesmo se adoitas ter unha enfermidade leve que se trata facilmente, esta afección pode agravarse o suficiente como para ser persistente e, ás veces, potencialmente mortal. As infeccións bacterianas non controladas poden provocar unha afección perigosa chamada sepsis. As persoas con síndrome de Felty tamén corren un maior risco de desenvolver certos tipos de cancro, como o linfoma.

Pero non teñas medo cando escoites estas cousas. Estes riscos existen, pero pódense controlar co tratamento e a atención axeitados.

Como recoñecer isto?

Os médicos diagnostican a síndrome de Felty cando detectan a presenza de artrite reumatoide, neutropenia e esplenomegalia. (En raras ocasións, o diagnóstico pódese facer sen un bazo agrandado).

As probas que se realizan habitualmente son:

• Análises de sangue: hemograma completo, especificamente para comprobar o número de neutrófilos.
• Radiografías das articulacións: busca de artrite.
• Exploracións do bazo: por exemplo, unha ecografía ou unha tomografía computarizada.
• Biopsia de medula ósea:Isto axuda a garantir que non haxa outras afeccións médicas.

Cal é o tratamento para isto?

Hai tres obxectivos principais no tratamento da síndrome de Felty:

• Control da condición subxacente da artrite reumatoide.
• Se a neutropenia é grave, trátase directamente.
• Previr as infeccións e tratalas se se producen.

A síndrome de Felty pode ser o resultado dunha artrite reumatoide (AR) non tratada ou mal controlada. Para moitas persoas, a neutropenia tamén mellora a medida que mellora a súa AR. Polo tanto, os médicos primeiro buscan seleccionar fármacos antirreumáticos modificadores da enfermidade (FAME) eficaces para a AR. Tamén tentan evitar os inmunosupresores na medida do posible.

Hai varios tipos de DMARD que se poden usar para a síndrome de Felty:

• Metotrexato e ácido fólico (reducen os efectos secundarios do metotrexato)
• Abatacept
• Rituximab
• Leflunomida

Pero se a neutropenia non mellora con estes DMARD, ou se a neutropenia é moi grave, ou se xa tes unha infección, o teu médico probará outros tratamentos para aumentar a túa conta de neutrófilos. Estes poden incluír:

• Unha vacina chamada G-CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos).
• Medicamentos corticosteroides a curto prazo.
• «Esplenectomía»: isto significa extirpar cirurxicamente o bazo hiperactivo.

Ademais, os médicos tomarán medidas especiais para protexerte das infeccións, especialmente se o tratamento afecta o teu sistema inmunitario. Poden recomendar cousas como:

• Tomando antibióticos de amplo espectro.
• Recibindo as vacinas necesarias.
• Presta especial atención á saúde da túa boca e dos teus dentes.

Se alguén con síndrome de Felty contrae unha infección, os médicos tómano moi en serio. Se isto che ocorre , debes recibir tratamento de inmediato . O teu médico recetarache unha medicación forte.

Cal é a esperanza de vida coa síndrome de Felty?

Non existen estatísticas actuais sobre a esperanza de vida das persoas con síndrome de Felty. Non obstante, en xeral, as opcións de tratamento melloraron moito nos últimos anos. Polo tanto, hai unha boa probabilidade de que calquera tratamento teña éxito. O principal risco de morte na síndrome de Felty segue sendo por infeccións graves . Polo tanto, tomar medidas para protexerse das infeccións pode marcar unha gran diferenza na súa saúde a longo prazo.

A síndrome de Felty é unha complicación rara e a miúdo pasada por alto da artrite reumatoide (AR). Se padeces AR non controlada durante moito tempo ou se os teus medicamentos deixan de funcionar tan ben como antes, podes desenvolver a síndrome de Felty. Algunhas persoas desenvólvena sen ningún síntoma. Pode resultar un pouco desconcertante saber que unha enfermidade que afecta as articulacións tamén pode afectar as células sanguíneas.

Cando xa se padece artrite reumatoide (AR) e quizais outros síntomas, pode resultar abrumador recibir un novo diagnóstico. Pero a síndrome de Felty non causa moitos síntomas novos e pode que non requira ningún tratamento adicional. O importante é ser consciente dos riscos. Se colaboras co teu médico para tratar a AR e previr infeccións, podes controlar a síndrome de Felty.

Finalmente, cousas para lembrar

A síndrome de Felty é unha afección que pode ocorrer nalgunhas persoas con artrite reumatoide (AR). Caracterízase por unha diminución do número de glóbulos brancos chamados neutrófilos no sangue (neutropenia) e un bazo agrandado (esplenomegalia).

• O principal risco son as infeccións frecuentes, polo que é moi importante protexerse das infeccións.
• Aínda que isto poida parecer un pouco aterrador, esta condición pódese controlar ben co tratamento e os consellos médicos axeitados .
• Se tes artrite reumatoide, ten en conta estes síntomas adicionais. Se tes algunha dúbida , asegúrate de falar co teu médico. El poderá axudarte.

Síndrome de Felty , artrite reumatoide, neutropenia, esplenomegalia, artrite, inflamación articular, neutrófilos, bazo, inmunidade