Máis información sobre o tratamento de peche da orela auricular esquerda (LAA) que reduce o risco de accidente cerebrovascular

Pode que teñas oído falar da fibrilación auricular (FA), unha afección na que o corazón latexa de forma irregular e rápida. Quizais ti ou alguén da túa familia teña esta afección. O maior risco da FA é un maior risco de sufrir un accidente cerebrovascular. Como solución para isto, os médicos adoitan recetar anticoagulantes. Pero tomar estes medicamentos a longo prazo non é doado para todos. Para estas persoas, estamos a falar dun método de tratamento especial que pode reducir o risco de sufrir un accidente cerebrovascular.

En poucas palabras, que é o peche da orela auricular esquerda (peche da AAI)?

Para entender isto, primeiro coñezamos unha pequena parte do noso corazón. Na cámara superior esquerda do noso corazón, chamada aurícula esquerda, hai unha pequena protuberancia en forma de bolsa. Isto é o que chamamos apéndice auricular esquerdo (AAI) .

Normalmente, cando o corazón latexa a un ritmo, o sangue do interior desta AAI bombease ao resto do corazón. Non obstante, nunha persoa con fibrilación auricular (FA) , o corazón latexa de forma irregular, polo que o sangue do interior desta bolsa, chamada AAI, non bombea correctamente e comeza a acumularse. Esta acumulación de sangue pode acabar converténdose en coágulos sanguíneos .

Desafortunadamente, se este coágulo se libera e queda atascado nun vaso sanguíneo que vai ao cerebro, pode causar un accidente cerebrovascular . Arredor do 90 % dos accidentes cerebrovasculares en persoas con fibrilación auricular débense á formación de coágulos na auricularia esquerda (AI).

Entón, neste tratamento chamado peche da LAA, a bolsa chamada LAA onde se forman os coágulos de sangue péchase, xa sexa mediante cirurxía ou a través dunha incisión moi pequena. Unha vez pechada, mesmo se se forman coágulos de sangue, non poden entrar na corrente sanguínea. Polo tanto, o risco de sufrir un accidente cerebrovascular redúcese considerablemente.

Para quen é mellor este tratamento? Por que non usar simplemente anticoagulantes?

O peche da aurícula esquerda (LAA) non é un tratamento para todas as persoas con alto risco de sufrir un accidente cerebrovascular debido á fibrilación auricular. Está especialmente considerado para as persoas que:

• Para aqueles que non queren tomar anticoagulantes durante moito tempo.
• Persoas que caen con frecuencia e, polo tanto, teñen un maior risco de hemorraxia (porque mesmo unha pequena lesión pode causar unha hemorraxia importante cando toman anticoagulantes).
• Para aqueles que experimentan outros efectos secundarios de medicamentos anticoagulantes.
• Para aqueles que non poden pagar o alto custo dos medicamentos anticoagulantes.

Moitas persoas enfróntanse a diversas dificultades ao tomar medicamentos anticoagulantes antigos como a warfarina.

Aínda que existen medicamentos máis novos como o apixabán e o rivaroxabán, o seu alto custo e o risco continuo de hemorraxia son problemas para algunhas persoas. Sen dúbida, debes falar co teu cardiólogo para decidir que tratamento é o mellor para ti.

Que métodos se empregan para pechar esta LAA?

Hai varios métodos e dispositivos para isto. Pensa niso como pechar a boca dunha botella de auga, este dispositivo úsase para pechar a boca desta bolsa chamada LAA.

• Dispositivos de oclusión interna: Son como un pequeno paraugas. Insértense no corazón mediante un catéter e utilízanse para selar a abertura da arteria autónoma esquerda (AAI) desde o interior. Entre os dispositivos máis populares están WATCHMAN™ e Amulet™.
• Dispositivos de peche externos: Ás veces, durante outras cirurxías cardíacas, a laringe esquerda (LAA) pódese pechar externamente cun clip (`AtriClip™`) ou cunha sutura especial (`Lariat™`).

O método axeitado para vostede escóllese despois dunha conversa entre vostede e o seu médico.

Preparación para o tratamento e como se leva a cabo

Antes do tratamento...

Antes deste procedemento, o médico terá que medir o tamaño e a forma exactos da súa larinxe lateral (AA). Non todas as persoas teñen a mesma AA. Algúns din que ten a forma dunha á de polo, dun cactus ou dunha coliflor. Isto implicará un ecocardiograma transesofáxico (ETE) (unha exploración do corazón realizada a través dun tubo chamado larinxe) ou unha tomografía computarizada cardíaca . Tamén se lle indicará que estea en xexún (non coma nin beba) durante unhas horas antes do procedemento.

Durante o tratamento...

Isto pódese facer de dúas maneiras principais:

1. Con outras cirurxías cardíacas:Se se lle vai someter a outra cirurxía cardíaca importante, como unha cirurxía de bypass, o cirurxián tamén pode extirpar ou coser a arteria autónoma esquerda (AA) ao mesmo tempo.

2. Minimamente invasivo: este é o método máis empregado. Neste caso, insírese un tubo fino, chamado catéter, a través da ingle ata unha vea e guíase ata o corazón. Despois, colócase un dispositivo preseleccionado na abertura da arteria autónoma esquerda (AI) e sélase para evitar que se saian coágulos de sangue. Todo este procedemento realízase baixo a guía de tecnoloxía especial de raios X (fluoroscopia) e exploración (ETE/ecografía intracardíaca).

Despois do tratamento...

• Normalmente tes que pasar a noite no hospital.
• Realizarase unha ecografía transesofáxica dentro duns 45 días para ver se o tratamento tivo éxito.
• Daranche un anticoagulante e aspirina para que o tomes ata que o tecido do corpo medre arredor deste dispositivo, o que leva aproximadamente un mes e medio.
• Despois diso, terás que deixar de tomar o anticoagulante e tomar clopidogrel e aspirina durante uns 6 meses. Incluso pode que teñas que tomar aspirina durante o resto da túa vida. Todo isto farase segundo o consello do teu médico.

Cales son os beneficios e os riscos deste tratamento?

Como calquera tratamento médico, este ten tanto beneficios como riscos.

Este tratamento é moi eficaz. Segundo algúns estudos, este método pode reducir o risco de sufrir un accidente cerebrovascular nun 80 % aproximadamente. Pero lembra que é fundamental falar de todo isto co teu médico antes de decidir se é axeitado para ti.

Cando debería ir ao médico?

Ademais de acudir ás citas de seguimento programadas, informe ao seu médico inmediatamente se experimenta os seguintes síntomas:

• Signos de febre ou outra infección
• Latido cardíaco irregular
• Dor no peito
• Dificultade para respirar

Se experimenta algún destes síntomas, acuda inmediatamente ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.