Estás a tomar litio? Entón, ten en conta este perigo! (Toxicidade do litio)

Vostede ou alguén que coñece usa litio, un medicamento recetado polos médicos para certas doenzas mentais, especialmente o trastorno bipolar? Aínda que este medicamento pode ser moi útil cando se usa correctamente, tomar demasiado pode levar a unha condición perigosa chamada toxicidade por litio. Falemos disto hoxe. En poucas palabras, a toxicidade por litio prodúcese cando o seu corpo ten demasiado litio. Isto pode causar malestar estomacal (como vómitos, diarrea) e síntomas do sistema nervioso (como confusión, tremores). Se non se trata adecuadamente, isto pode ser potencialmente mortal. O litio é un sal natural. Reduce a manía. É por iso que os médicos adoitan recetar este medicamento para o trastorno bipolar. Non obstante, a marxe entre unha dose segura e unha perigosa deste medicamento é moi pequena. Isto significa que mesmo un pouco de máis pode ser insoportable para o corpo.

Como pode producirse a toxicidade do litio?

Hai varias maneiras polas que isto pode ocorrer. Vexamos cales son.

Toxicidade aguda

Isto ocorre se tomas moitas pílulas de litio de súpeto ou se o teu corpo se deshidrata moito de súpeto. Pensa niso, ás veces cometes erros ao tomar a medicación. Iso pode ocorrer.

Tomar máis do necesario ao día (toxicidade aguda sobre crónica)

Isto pode ocorrer se normalmente tomas litio todos os días, pero un día tomas unha dose extra ou se o teu corpo se deshidrata un día. Por exemplo, se non bebes auga dabondo durante dous ou tres días ou se vomitas moito e perdes auga do teu corpo.

Toxicidade crónica

Isto ocorre porque cando tomas litio todos os días, a cantidade de litio no teu corpo aumenta gradualmente e acumúlase co tempo. Isto pode ocorrer facilmente. Moitos factores, como a deshidratación, a saúde renal e outros medicamentos que tomas, poden afectar a forma en que o teu corpo xestiona o litio.

Cales son os niveis de toxicidade do litio?

Os médicos comproban os teus niveis de litio cunha análise de sangue. O teu médico determinará cal é o nivel axeitado para ti. En xeral, os niveis de toxicidade por litio divídense do seguinte xeito:

• Toxicidade leve: de 1,5 a 2,5 mmol/L.
• Toxicidade moderada: de 2,5 a 3,5 mmol/L.
• Toxicidade grave: Superior a 3,5 mmol/L.

Non precisas pensar demasiado nesta unidade chamada milimoles (`mmol/L`), é algo importante para os médicos. O importante para ti é ser consciente dos síntomas.

Cales son os síntomas da toxicidade do litio?

Estes síntomas poden variar dependendo do tipo de intoxicación e da súa gravidade.

Síntomas de intoxicación aguda e crónica

En momentos coma estes, o primeiro que vén á mente son problemas de estómago (problemas gastrointestinais). Iso significa:

• Náuseas e vómitos .
• Diarrea (vómitos).
• Dor de estómago .
• Sensación de que tes o estómago cheo.

Estes síntomas adoitan comezar a aparecer nunha hora despois de tomar demasiado litio.

Importante: Se experimenta estes síntomas, é moi importante que consulte a un médico inmediatamente.

Se a intoxicación é de moderada a grave, poden producirse síntomas relacionados co sistema nervioso despois da malestar estomacal. Estes inclúen:

• Cambios no estado mental: poden variar desde unha confusión leve ata un delirio grave.
• Tremores (tremores) incontrolables.
• Perda de equilibrio e coordinación ao camiñar ou estar de pé (ataxia).
• Contraccións musculares (mioclonías).
• Dificultade para falar (disartria).
• Hiperreflexia (reacción excesiva).
• Movemento incontrolado dos ollos (nistagmo).
• En casos graves, a febre aumenta (hipertermia).
• En casos graves, convulsións .
• En casos graves, perda de consciencia (coma).

Se estás a tomar litio e experimentas algún destes síntomas, debes consultar a un médico inmediatamente.

Síntomas da toxicidade crónica do litio

Cando se inxire litio durante un longo período de tempo, a miúdo pode danar os riles. Isto pode provocar diversas enfermidades renais, cada unha cos seus propios síntomas. Estas son algunhas das afeccións que poden ocorrer:

Diabetes insípida nefrogénica

Isto ocorre cando os riles non son capaces de equilibrar correctamente os fluídos do corpo. Non son capaces de responder axeitadamente á hormona antidiurética (ADH). Os síntomas inclúen:

• Deshidratación: boca seca, cansazo e mareos.
• Sensación de sede excesiva ( polidipsia ).
• Ouriñar en exceso (poliuria).

Nefrite con perda de sodio

Neste caso, os danos nos riles provocan desequilibrios electrolíticos no corpo. Os síntomas inclúen:

• A carne está a revolverse e a debilitarse.
• Cambios no estado mental.
• Cansado/a.
• Sede excesiva.
• Micción excesiva (poliuria).

Síndrome nefrótica

Nesta afección, os riles excretan demasiadas proteínas na urina (proteinuria). Síntomas:

• Aumento do colesterol (hiperlipidemia).
• Inchazo das pernas e dos nocellos (`edema`).
• A comida é insípida.
• Dor de estómago.
• A urina fai escuma.

Tamén poden producirse problemas no sistema endócrino debido á intoxicación por litio durante un longo período de tempo. Exemplos:

• Función tiroidea diminuída ('hipotiroidismo').
• Aumento da actividade da glándula tiroide (hipertiroidismo).
• Aumento da actividade das glándulas paratiroides (hiperparatiroidismo).

Se experimenta algún destes síntomas mentres toma litio, consulte un médico canto antes.

A relación entre o litio e a síndrome de serotonina

O litio pode causar unha afección chamada síndrome de serotonina. Este risco é especialmente alto se estás a tomar outros medicamentos que afectan os niveis de serotonina. Isto tamén pode ser potencialmente mortal. Síntomas da síndrome de serotonina (que van de leves a graves):

• Inquietude.
• Náuseas e vómitos.
• Diarrea.
• As pupilas dos ollos fanse máis grandes.
• Tremor.
• Ansiedade, inquietude.
• Moer e prensar albóndigas.
• Suando e tremendo.
• Confusión, perda de consciencia (delirio).
• Palpitacións cardíacas.
• Presión arterial alta.

Se tes estes síntomas, busca atención médica inmediatamente!

Cales son as causas da toxicidade do litio?

Hai tres razóns principais para isto:

• Inxesta excesiva de litio: Tomar demasiadas pílulas de litio, xa sexa intencionada ou accidentalmente, pode causar toxicidade aguda ou aguda-crónica. Isto tamén pode ocorrer se un médico aumenta demasiado a dose, pero isto é moi raro.
• Deshidratación ou cambios nos líquidos: esta é a causa máis común. Cando o corpo perde sodio (sal) e auga, os riles reabsorben o litio. Isto aumenta a concentración de litio no sangue. As posibles causas inclúen:
• Ao vomitar.
• Cando se produce diarrea.
• Cando teñas febre.
• Insuficiencia renal.
• Ao tomar medicamentos que provocan micción, como os diuréticos.
• Ao facer exercicio excesivo.
• Suoración excesiva (hiperhidrose).
• Igual que cando non bebes auga.
• Ao seguir unha dieta baixa en sal.
• Afeccións cardíacas (insuficiencia cardíaca conxestiva).
• Durante o embarazo ou o parto.
• Alteracións na glándula tiroide (hipertiroidismo).
• Problemas coa excreción de litio: Ás veces, o corpo non pode excretar o litio correctamente. Isto tamén pode deberse aos motivos mencionados anteriormente.

Quen ten maior risco de toxicidade por litio?

As seguintes persoas teñen un maior risco de toxicidade crónica por litio:

• Persoas maiores de 50 anos.
• Persoas con enfermidades da tiroide.
• Persoas con función renal deficiente.
• Personas con diabetes insípida.

Mesmo se usa litio durante moito tempo, corre un maior risco de desenvolver diabetes insípida nefroxénica, que é causada polo litio. Isto pode provocar toxicidade por litio. Se desenvolve algunha destas afeccións mentres toma litio, fale co seu médico.

Como diagnostican os médicos a toxicidade do litio?

Para saber exactamente a gravidade disto, esta información é moi importante para os médicos:

• Canto litio tomaches?
• A que hora o colleches?
• Pero, tomaches outros medicamentos ou outras cousas ao mesmo tempo?
• Foi isto intencionado ou un erro?

Para confirmar a toxicidade do litio, os médicos realizan varias probas. Algunhas delas inclúen:

• Análises de sangue para comprobar o nivel de litio no sangue.
• Análises de sangue que comproban os niveis de electrólitos (como sodio e calcio) no sangue.
• Análises de sangue que comproban os niveis de hormona estimulante da tiroide (TSH).
• Análise de urina.
• Probas da función renal (como os niveis de urea e creatinina no sangue).
• Probas de imaxe cerebral (isto faise moi raramente).

Os médicos tamén controlarán a túa saúde para detectar cousas como:

• O teu corazón cun electrocardiograma (ECG).
• Canto urinas (produción de urina).
• O teu nivel de osíxeno, que se mide a miúdo cun "pulsioxímetro" ("oxímetro de pulso").

Como se trata a toxicidade por litio?

O tratamento para a intoxicación por litio aguda e aguda sobre crónica varía segundo a súa gravidade e a rapidez coa que chegues ás urxencias. Os principais obxectivos son eliminar o litio do corpo e controlar os síntomas. O tratamento pode incluír:

• Lavado gástrico.
• Irrigación intestinal completa: Isto implica administrar un líquido especial por vía oral ou a través dun tubo inserido polo nariz ata o estómago. Isto elimina todo o litio do tracto gastrointestinal.
• Carbón activado: adminístrase se tomou outros medicamentos ou outras cousas.
• Hemodiálise: Esta é a principal forma de eliminar o litio dos riles.
• Administración de solución salina (fluídos intravenosos).
• Varios medicamentos tratan os síntomas.

A maioría das veces, recibirás tratamento nunha sala de urxencias. Se a intoxicación é grave, pode que teñas que recibir tratamento nunha unidade de coidados intensivos (UCI).

Tratamento para a toxicidade crónica do litio

A intoxicación por litio a longo prazo adoita causar danos renais. O tratamento depende do tipo de problema renal. Pode ser necesaria a hemodiálise.

Cales son as posibilidades de recuperación nesta situación? (Prognóstico)

A recuperación da toxicidade por litio depende do tipo de intoxicación, da súa gravidade e da rapidez coa que se busque atención médica. As persoas que non desenvolven síntomas neurolóxicos por toxicidade aguda por litio non adoitan ter complicacións a longo prazo. Non obstante, se se desenvolven síntomas neurolóxicos graves, estes poden ser permanentes. Por iso é tan importante o tratamento rápido. En casos graves, a toxicidade por litio pode provocar coma, dano cerebral ou mesmo a morte. A toxicidade crónica por litio pode ser difícil de detectar porque os síntomas poden desenvolverse co tempo. Este atraso pode provocar problemas renais e do sistema nervioso a longo prazo.

Como previr a toxicidade do litio?

Seguir estes pasos pode axudar a previr a toxicidade aguda por litio:

• Tome os seus medicamentos exactamente como lle receitou: Tome só a cantidade de litio (e outros medicamentos) que lle receitou o seu médico. Garde unha etiqueta nos frascos dos seus medicamentos ou anote as horas en que os toma. Isto pode axudarlle a evitar tomar unha dose dobre accidentalmente.
• Manteña o seu medicamento de litio seguro: Manteñao fóra do alcance dos nenos e doutras persoas.
• Mantente hidratado/a:Beba moita auga. A deshidratación pode causar toxicidade por litio. Informe ao seu médico se experimenta vómitos, diarrea ou febre.
• Informe sempre ao seu médico unha lista de todos os medicamentos que toma: Antes de comezar a tomar un novo medicamento, informe ao seu médico de que está a tomar litio (e calquera outro medicamento). Algúns medicamentos poden afectar a forma en que o seu corpo procesa o litio.
• Informe ao seu médico se ten algún cambio novo ou repentino na súa saúde: por exemplo, embarazo e cambios hormonais (endocrinos).

Se tes pensamentos suicidas ou se estás a pensar en tomar demasiado litio a propósito, vai ao servizo de urxencias do hospital máis próximo ou fala con alguén de confianza. En Sri Lanka, tamén podes obter axuda de organizacións como Sumithrayo (número de teléfono 0112692909 ou 0112682535).

Se estás a tomar litio durante moito tempo, o teu médico probablemente che recomendará análises de sangue e ouriños regulares para controlar a túa saúde. Estas probas poden axudar a detectar a toxicidade crónica por litio a tempo. Estas son as probas e as pautas:

• Os niveis de litio no sangue compróbanse entre tres e cinco días despois de comezar o tratamento con litio ou de cambiar a dose.
• Para as persoas que toman medicación durante moito tempo , os niveis de litio no sangue compróbanse cada tres a seis meses.
• Os niveis de electrólitos, urea e creatinina compróbanse cada tres a seis meses.
• Os niveis de calcio e hormona estimulante da tiroide (TSH) realízanse cada seis a doce meses.

Finalmente, cousas para lembrar

O litio é un medicamento moi potente e eficaz, pero require un coidado especial ao usalo. A toxicidade por litio é unha complicación potencialmente mortal que pode ocorrer por tomar demasiado medicamento ou por perder demasiada auga mentres se toma o medicamento. Fale co seu médico sobre as formas de previr a toxicidade por litio e os síntomas aos que debe estar atento. Os médicos están aí para axudarche e manterte san. Polo tanto, non teña medo de preguntar se ten algunha pregunta ou preocupación. Lembre que o máis importante é tomar o seu medicamento exactamente como o prescriba o seu médico, nos momentos axeitados. Ademais, non esqueza beber moitos líquidos.