Tes problemas co teu óso maxilar? Falemos da osteonecrose maxilar (ONM)!

Algunha vez che saíu unha ferida na boca que non cicatriza despois dunha extracción de dentes ou dunha cirurxía dental, deixando o óso maxilar exposto? Ou tes dor e inchazo constantes e inexplicables na boca, especialmente na zona da mandíbula? Esta podería ser unha afección da que imos falar hoxe chamada osteonecrose maxilar (ONM) , unha afección un pouco inesperada pero moi importante de coñecer. Non te preocupes, falemos diso de forma sinxela.

Que é esta onicomicose da mandíbula (ONM)?

En poucas palabras, a osteonecrose prodúcese cando as células do óso maxilar morren . Isto débese a que o óso non recibe suficiente rego sanguíneo. Pensa niso, todas as partes do noso corpo necesitan sangue para sobrevivir. Entón, se o rego sanguíneo a unha parte do óso maxilar se detén, as células alí comezarán a morrer lentamente. Os médicos tamén chaman a esta afección "osteonecrose ". "Osteo" significa óso e "necrose" significa morte. Ás veces tamén se lle chama "necrose avascular", que significa morte debido á falta de rego sanguíneo a través dos vasos sanguíneos.

O que adoita ocorrer é que se forma unha pequena ferida ou burato nas enxivas, que deixa ao descuberto o óso maxilar. Cando isto queda exposto, o óso comeza a morrer porque non ten rego sanguíneo.

Que tan común é esta condición?

A ONM non é tan común en realidade. Non obstante, pódese observar en persoas que toman certos tipos de medicamentos (falaremos deles máis tarde) que se usan para fortalecer os ósos como tratamento para certos tipos de cancro (cancro metastásico). Isto significa que aproximadamente dous de cada 100 pacientes con cancro que toman estes medicamentos teñen a posibilidade de desenvolvela. As persoas que non teñen cancro e non toman estes medicamentos tamén poden desenvolvela, pero é moito menos común.

Son a ONM e a osteomielite o mesmo?

Ambas son afeccións dolorosas que afectan á mandíbula. Pero a osteomielite e a osteomielite son dúas cousas diferentes. A osteomielite é unha infección ósea causada por bacterias ou fungos. Cando esta infección chega á mandíbula, pode causar síntomas similares á osteomielite. Non obstante, a osteomielite adoita causar febre , mentres que a osteomielite non adoita causar. Os médicos só poden diagnosticar unha infección mediante análises de sangue.

Entón, é o mesmo que a osteoradionecrose?

Non, esa é unha historia diferente. A osteorradionecrose é unha afección que pode desenvolverse en persoas que recibiron radioterapia para o cancro de cabeza ou pescozo. A radioterapia pode danar os vasos sanguíneos que subministran sangue aos ósos. Os ósos morren entón sen sangue. Isto é especialmente certo se che extraeron un dente despois da radioterapia.

Cales son os síntomas da morte do óso maxilar?

Se che fixeron algo nos dentes recentemente (por exemplo, unha extracción dental ou un empaste), podes sentir dor na zona onde se fixo. Algunhas persoas poden non ter ningún síntoma ao principio.

Os síntomas comúns da ONM inclúen:

• Dor na mandíbula
• Dentes soltos
• Aftas bucais , especialmente as que non cicatrizan
• Secreción semellante a pus das enxivas e da boca
• Enxivas inchadas
• Ás veces, o óso maxilar queda exposto a través das enxivas (óso exposto)

Imaxina que che extraen un dente ou que che fixeron unha pequena cirurxía nun dente. Pero se a zona non curou correctamente nin sequera despois de semanas e hai un anaco de óso que sobresae dela, podería ser unha oncoloxía da man.

Por que se produce a onicomicose da mandíbula (ONM)?

A ONM adoita producirse despois dunha extracción de dentes, un implante dental ou outra cirurxía de óso maxilar. Normalmente, o tecido das enxivas debería curar rapidamente e cubrir o óso. Non obstante, na ONM, isto non ocorre e o óso maxilar queda exposto. Entón, o óso exposto queda privado de fluxo sanguíneo e as células óseas comezan a morrer.

Non obstante, moi raramente, a ONM pode desenvolverse sen unha causa obvia.

Quen ten maior risco de desenvolver ONM?

Aínda que calquera persoa pode desenvolver ONM, algunhas persoas corren un maior risco.

• Bisfosfonatos: Trátase dun tipo de medicamento que se administra para frear a perda ósea e fortalecer os ósos. As persoas que toman bisfosfonatos por vía intravenosa (IV) para reducir o dano óseo causado polo cancro metastásico e previr fracturas teñen un maior risco. Os estudos demostraron que as persoas que toman bisfosfonatos orais para afeccións como a osteoporose teñen un menor risco.
• Ter máis de 65 anos de idade.
• Tratamento de quimioterapia.
• Ter diabetes (diabetes mellitus).
• Unha fractura ou lesión facial.
• Enfermidade periodontal, especialmente periodontite grave.
• Uso a longo prazo de corticosteroides.
• Algunhas infeccións víricas, como a herpes zóster.
• Fumar.
• Usar próteses dentais (especialmente as que non se axustan ben).

Como se diagnostica esta afección da ONM?

O seu dentista ou cirurxián oral pode sospeitar de ONM baseándose nos seus síntomas.O máis importante é acudir a un dentista en canto notes que tes un problema, sobre todo se tes os factores de risco mencionados anteriormente.

Se o óso maxilar estivo exposto durante máis de 8 semanas, é un sinal clave de ONM. Canto antes se diagnostique e se trate, máis probabilidades hai de salvar o óso maxilar e os dentes.

Cales son as etapas da enfermidade da ONM?

A ONM pódese dividir en catro estadios (de 0 a 3). O estadio 0 é o menos grave e o estadio 3 é o máis grave. O seu médico indicaralle en que estadio se atopa cando lle diagnostiquen.

• Fase 0: Estás a tomar bifosfonatos intravenosos, tes dor na mandíbula, pero non tes óso maxilar exposto. Non hai outros síntomas de ONM. Nesta fase, os teus síntomas poden estar causados ​​por outra enfermidade das enxivas, como a periodontite .
• Fase 1: O óso maxilar está exposto, pero non hai dor nin outros síntomas.
• Fase 2: O óso maxilar está exposto e hai signos de dor, enxivas inchadas e infección.
• Fase 3: Preséntanse todos os síntomas da fase 2, ademais de que a morte ósea se estendeu aos seos paranasais e a outras partes da cara.

Como se trata esta afección da ONM?

A ONM é tratada por cirurxiáns orais e prostodoncistas, especializados en afeccións dentais e mandibulares complexas. As opcións de tratamento varían segundo o estadio da enfermidade.

Tratamento para a etapa 0

Durante esta fase, o médico monitoriza os síntomas e axuda a controlalos.

• antibióticos
• Enxaugadura bucal antiséptica
• analxésicos

Tratamento para a fase 1

Aquí, o médico raspa as células óseas mortas expostas. Isto chámase "desbridamento". Isto evita unha maior morte ósea e axuda ás enxivas a cicatrizar sobre o óso. Despois, administraránselle antibióticos, analxésicos e un enxague bucal especial.

Tratamento para a fase 2 e a fase 3

Nesta fase, requírese cirurxía para extirpar o óso maxilar morto e os dentes que lle están unidos. Tamén se extirpa algo de tecido san para garantir que non queden células enfermas. Na fase 3, pódese realizar unha cirurxía por separado para extirpar o óso morto que se estendeu ás cavidades nasais. Despois da cirurxía, terás que usar un enxague bucal especial, antibióticos e analxésicos.

Podemos protexernos da ONM?

Si, ata certo punto é posible.

• Manteña unha boa saúde bucal: cepíllese os dentes, use o fío dental e use o fío dental a diario.É moi importante seguir indo ás revisións dentais.
• Se tes unha enfermidade das enxivas, trátaa axeitadamente.
• O máis importante: se estás a tomar medicamentos antirresortivos (por exemplo, bisfosfonatos), asegúrate de informar ao teu dentista. Deste xeito, el ou ela poderá elixir tratamentos menos invasivos para os teus problemas dentais. Por exemplo, se necesitas extraer un dente, é mellor facer unha endodoncia .

Lembra que informar ao teu dentista sobre os medicamentos que estás a tomar pode reducir moito o risco de ONM.

Que lle depara o futuro a alguén con ONM?

O diagnóstico e o tratamento precoces poden axudar a evitar que a ONM empeore e a preservar o óso maxilar. Nas primeiras etapas, moitas persoas recupéranse con tratamento non cirúrxico. Non obstante, se a enfermidade se agrava, pode provocar a perda de óso maxilar e dentes.

Cando deberías consultar un médico?

Se tes algún destes síntomas, consulta inmediatamente a un médico, especialmente a un dentista:

• Sangrado, vermelhidão ou inchazo das enxivas.
• Dificultade para tragar alimentos.
• Dor de mandíbula.
• Dentes soltos.

Que preguntas deberías facerlle ao teu médico?

Podes facerlle preguntas ao médico como estas:

• Que podo facer para protexerme da ONM?
• Con que frecuencia debería limparme os dentes?
• Por que desenvolvín a ONJ?
• En que fase da ONM estou?
• Necesitarei cirurxía?

Para rematar, cousas para lembrar...

Perder dentes e óso maxilar dá medo. Pero se tes risco de padecer ONM debido a un tratamento contra o cancro ou a outras razóns, é importante que traballes cun dentista de confianza. O teu dentista pode ensinarche a manter unha boa hixiene bucal na casa. Tamén pode tratar problemas de dentes e enxivas sen aumentar o risco de ONM.

Se experimentas algún síntoma inusual como dor na mandíbula, dentes soltos, dificultade para comer, falar ou tragar, consulta un dentista de inmediato. Actuar con rapidez pode axudar moito a protexer os dentes, os ósos e as enxivas.

` Morte dos ósos mandibulares, ONM, dor mandibular, problemas dentais, enfermidade das enxivas, bisfosfonatos, tratamento do cancro