Non tes a presión arterial controlada pola medicación? Falemos da "hipertensión resistente"!

Sabes que, ás veces, aínda que tomamos medicamentos para a presión arterial, hai momentos nos que é moi difícil controlala. Sentes que a túa presión arterial non baixa mesmo despois de cambiar os medicamentos que che receitou o médico un por un? Non es o único, hai xente que se enfronta a esta situación. Así que hoxe falaremos desta condición chamada "hipertensión resistente".

Que é esta "hipertensión resistente"?

En poucas palabras, a "hipertensión resistente" é cando a presión arterial, para ser precisos, se mantén constantemente en 140/90 milímetros de mercurio (140/90 mmHg) ou superior, mesmo se estás a tomar polo menos tres tipos de medicamentos para a presión arterial en doses máximas. Estes tres tipos de medicamentos adoitan incluír:

• Un diurético (chamámolo " pílulas para a auga ").
• Un bloqueador dos canais de calcio.
• Un inhibidor da encima conversora de anxiotensina (ECA) ou un bloqueador do receptor da anxiotensina II (ARA II).

A presión arterial alta, ou "presión" como todos a coñecemos, é un problema de saúde importante que aumenta o risco de enfermidades cardiovasculares (enfermidades do corazón e dos vasos sanguíneos). Podes imaxinar que, se a túa presión arterial non se controla despois de seis meses de tratamento constante, os médicos comezan a sospeitar que tes "presión arterial alta descontrolada". Estanse a realizar estudos clínicos para atopar novos tratamentos que poidan axudar ás persoas con esta doenza no futuro.

Que tan común é a "presión arterial alta descontrolada"?

Segundo datos dos Estados Unidos, arredor do 29 % dos adultos teñen presión arterial alta . Deles , aproximadamente o 12 % entran na categoría de «presión arterial alta non controlada». Parece que esta situación tampouco é insignificante en Sri Lanka.

Cales son os síntomas disto?

Imaxina, algunhas persoas nin sequera saben que teñen presión arterial alta durante anos. Non obstante, a presión arterial alta non tratada pode ser moi perigosa para a túa saúde . Mesmo se non sempre tes síntomas, algunhas persoas experimentaron cousas como dores de cabeza, opresión no peito ou falta de aire . Polo tanto, ti e o teu médico sempre debedes estar ao tanto da túa presión arterial, especialmente a medida que envelleces. Podes medir a túa presión arterial na casa cun tensiómetro electrónico bo e accesible. Podes atopar un dispositivo deste tipo nunha farmacia ou en liña.

Por que se produce esta "hipertensión incontrolada"? Cales son os motivos?

Pode haber varias razóns polas que se produce a "presión arterial alta incontrolada". Estas poden ir desde o teu estilo de vida, certos medicamentos que tomas ou mesmo outras doenzas que padeces.

Estilo de vida e alimentación

Os seguintes poden contribuír tanto á presión arterial alta como á "presión arterial alta descontrolada":

• O teu índice de masa corporal (IMC) é superior a 25 (o que significa que tes un exceso de graxa corporal).
• Falta de actividade física (non facer exercicio).
• Comer demasiado sal (isto é un problema para moita xente!).
• Consumo excesivo de alcol .

Algúns medicamentos

Algúns dos medicamentos que tomas, tanto os con receita médica como os de venda libre (OTC), poden dificultar o control da presión arterial. Por exemplo:

• Analgésicos , especialmente os chamados "AINE - fármacos antiinflamatorios non esteroides"). Por exemplo, "( ibuprofeno )" e "( naproxeno )".
• Desconxestionantes nasais.
• Anticonceptivos orais (pílulas anticonceptivas).
• Algúns produtos a base de herbas como o xinseng e a regalicia.

Outras afeccións médicas subxacentes (causas secundarias)

Ás veces, outras doenzas subxacentes tratables poden ser a causa da súa "presión arterial alta incontrolada". A estas chámaselles causas secundarias. Velaquí algúns exemplos:

• Hiperaldosteronismo primario: ocorre cando as glándulas suprarrenais producen demasiada cantidade de certas hormonas .
• Estenose da arteria renal: trátase dun estreitamento das arterias que fornecen sangue aos riles.
• Enfermidade renal crónica ( ERC ).
• Apnea do sono .
• Feocromocitoma: un tumor que se forma na glándula suprarrenal (isto é algo raro).
• Estreitamento aórtico (isto tamén é raro).
• Síndrome de Cushing: produción excesiva de certas hormonas esteroides (isto tamén é raro).

Quen ten maior risco de desenvolver "hipertensión descontrolada"?

As seguintes persoas teñen máis probabilidades de desenvolver "presión arterial alta incontrolada":

• Para aqueles con enfermidade renal crónica.
• Para aqueles con diabetes.
• Para os estadounidenses negros, «(afroamericano)» (isto é algo que se atopa nos estudos estadounidenses).
• Para as mulleres.

Que complicacións poden xurdir desta afección?

En comparación coas persoas con presión arterial alta pero controlada, as persoas con "presión arterial alta descontrolada", que non se controla facilmente con estes tratamentos, corren un maior risco :

• Accidente cerebrovascular.
• Pode producirse unha enfermidade renal.
• Pode producirse insuficiencia cardíaca.

Isto é algo para lembrar: isto demostra o importante que é controlar a presión arterial, non si?

Como diagnostican os médicos esta "presión arterial alta descontrolada"?

Para diagnosticar a "presión arterial alta descontrolada", o médico recompilará moita información sobre vostede. Deberá confirmar o seguinte:

• Medíronse correctamente os teus valores de presión arterial ?
• Estás a tomar a medicación receitada correctamente todos os días ?
• Padeces unha afección chamada "síndrome da bata branca" (o que significa que a túa presión arterial só aumenta cando vas ao médico)?

Preguntar sobre o teu historial médico

O seu médico pode preguntar cousas como:

• Cando empezaches a ter a presión arterial alta?
• Que pasos se seguen cando se toma a presión arterial na casa?
• Que medicamentos (incluíndo herbas e suplementos) estás a tomar actualmente e tómaos segundo as indicacións?
• Preguntas sobre causas secundarias que poden estar a contribuír á súa presión arterial alta descontrolada.
• Preguntas sobre o consumo de alcol e tabaco.

Exame físico

A exploración física busca estas cousas:

• Cambios anormais nos ollos (isto chámase retinopatía hipertensiva).
• Sons anormais que se escoitan a través dalgunhas das arterias principais (chamados sopros - murmurios vasculares). Estes sons indican que estes vasos sanguíneos poden ter depósitos anormais de graxa, chamados placas.

Probas de laboratorio

As probas de laboratorio poden incluír:

• Unha análise de urina para ver se hai proteínas na urina.
• As análises de sangue comproban os niveis de creatinina, glicosa e electrólitos como o sodio e o potasio no sangue.
• Unha análise de sangue para comprobar se hai enfermidades das glándulas suprarrenais ou renais.
• Fai unha proba para detectar enfermidades da tiroide, xa que unha condición chamada hipotiroidismo pode contribuír á presión arterial alta.

Probas de imaxe

Podes facerche estas probas para comprobar as glándulas suprarrenais ou para ver se as túas arterias renais están estreitadas:

• Raios X.
• Probas de ultrasóns.
• Tomografía computarizada (TC) (tomografía computarizada - tomografías computarizadas)).

O seu médico tamén pode recomendar un estudo do sono para ver se ten apnea do sono.

Como se controla esta "presión arterial alta descontrolada"? Cales son os tratamentos?

Os cambios no estilo de vida e a medicación poden empregarse como tratamentos para a "presión arterial alta descontrolada".

Cambios no estilo de vida

Os cambios que podes facer son:

• Limitar o sal (comer menos de 2.400 miligramos ao día) e limitar o alcol.
• Limite o uso de AINE como analxésicos e use algo como o paracetamol (acetaminofeno) no seu lugar.
• Practica actividade aeróbica ao aire libre durante polo menos 30 minutos ao día, varios días á semana.

Medicinas

Tratar a "presión arterial alta incontrolada" ás veces pode ser tan sinxelo como asegurarse de seguir as instrucións para tomar a medicación. De feito, en aproximadamente o 40 % dos casos de "presión arterial alta incontrolada", os medicamentos non funcionan correctamente porque a xente non os toma correctamente . Para sacar o máximo proveito da medicación, cómpre tomala todos os días, na dose correcta e durante a cantidade de tempo correcta cada día .

Se tes problemas para tomar a medicación, asegúrate de falar co teu médico . É posible que non poidas tomar a medicación correctamente debido aos efectos secundarios. Se tes efectos secundarios dun medicamento, o teu médico pode recetarche un medicamento diferente. Ou pode cambiarche a un medicamento que só necesites tomar unha vez ao día. Nunca deixes de tomar a medicación sen falar co teu médico.

Se estás a tomar a medicación correctamente e aínda tes "presión arterial alta descontrolada", o teu médico pode engadir outro medicamento. Algunhas persoas poden ter que tomar catro ou cinco tipos diferentes de medicamentos para a presión arterial. Os tipos máis comúns de medicamentos para a presión arterial son:

• Diuréticos.
• Bloqueadores dos canais de calcio.
• Inhibidores da ECA/bloqueantes dos receptores da anxiotensina (inhibidores da ECA/ARA).

Dependendo do seu nivel de potasio, o seu médico pode ter que duplicar a dose de diurético, engadir un cuarto medicamento (un antagonista da aldosterona como a espironolactona) para controlar a presión arterial ou pode escoller un betabloqueante.

Efectos secundarios do tratamento

Case todos os medicamentos poden causar efectos secundarios. Os efectos secundarios dos medicamentos para a presión arterial alta inclúen:

• Mareos.
• Dor de cabeza.
• Necesidade de ouriñar con frecuencia.
• Estreñimento (dificultade para ir ao baño).
• Tose seca.
• Cansazo.

Como reducir o risco de "presión arterial alta descontrolada"?

Para evitar que a presión arterial alta se volva resistente ao tratamento, faga o seguinte:

• Siga as instrucións do seu médico á perfección sobre a toma da súa medicación para a presión arterial.
• Mantén un peso saudable que che conveña.
• Fai exercicio durante 150 minutos á semana (repárao entre tres e cinco días).
• Reduce a cantidade de sal que comes.
• Limita a cantidade de alcol que bebes.
• Durme ben todas as noites.

Que debo esperar se teño "presión arterial alta descontrolada"?

Moitas persoas con "presión arterial alta descontrolada" poden controlar a súa presión arterial con medicación. Ademais de prescribir medicamentos, o seu médico pode querer probar diferentes enfoques. Por exemplo, cambiar dun diurético por un máis forte ou facer que tome a medicación non diurética pola noite.

Como me coido?

Vivir con presión arterial alta é algo que tes que facer todo o día, todos os días. Coidar de ti mesmo inclúe:

• Tomar a medicación para a presión arterial no momento e na dose axeitados .
• Limitar a cantidade de sal e alcol que comes e bebes.
• Ir ao médico en días programados (citas de revisión).
• Facer exercicio con regularidade .
• Manter un peso saudable que che conveña.
• Control da presión arterial na casa.

Cales son as mellores cousas para comer cando tes "presión arterial alta descontrolada"?

O sal aumenta a presión arterial , polo que é mellor evitalo. Pero pode que non saibas que alimentos conteñen sal. Sorprenderíaste ao saber que as comidas de restaurante e os alimentos procesados ​​conteñen moito sal . Evitar e/ou limitar estes alimentos pode axudar a reducir a cantidade de sal que inxires.

Cando debería ir ao médico?

Consulta o teu médico se:

• Se tes problemas para tomar a medicación que che receitou o teu médico.
• Se tomas todos os medicamentos segundo as indicacións, pero os teus niveis de presión arterial seguen sendo altos .

Cando debo ir á Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) ?

Unha crise hipertensiva é unha afección que require atención médica inmediata . Neste caso, a presión arterial alzase de súpeto (180/120 milímetros de mercurio - `180/120 mmHg`) e experimenta síntomas como:

• Dor de cabeza intensa.
• Dor no peito (como un golpe forte).
• Mareos.
• Dificultade para respirar.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Podes facerlle preguntas ao teu médico como estas:

• Necesito cambiar os meus medicamentos?
• Que combinación de medicamentos para a presión arterial é a mellor para min?
• Con que frecuencia debo comprobar a miña presión arterial na casa?
• Con que frecuencia debería vir velo para citas de seguimento?

Pode resultar frustrante tomar varios medicamentos e non ver ningunha mellora. Cando se toman tres medicamentos diferentes para a presión arterial, pode resultar difícil recuperar a presión arterial á normalidade. Falar con sinceridade co médico pode axudarche a atopar unha solución a este problema. É mellor que fagas preguntas sobre calquera cousa da que non esteas seguro.

Finalmente, lembra isto (Mensaxe para levar a casa)

A hipertensión resistente é unha condición un pouco complicada, pero iso non significa que non se poida controlar.

• Un diagnóstico axeitado é moi importante. Pode haber outra causa subxacente para a túa presión arterial alta.
• É fundamental tomar a medicación correctamente, a tempo e na dose prescrita. Se tes algunha dúbida, fala co teu médico.
• Os cambios no estilo de vida poden ter un grande impacto. Non esquezas cousas como reducir a inxesta de sal, facer exercicio e manter un peso saudable.
• Manteña unha boa comunicación co seu médico. Fale abertamente sobre os seus problemas, como se sente e os efectos secundarios dos seus medicamentos.
• Nunca deixes de tomar a medicación nin cambies a dose pola túa conta.

Lembra que non estás só nesta viaxe. O teu médico e o teu equipo sanitario están aquí para axudarte. Con un pouco de paciencia, o tratamento axeitado e cambios no estilo de vida, ti tamén podes controlar esta doenza!