Dóeche o ombreiro? Podería ser unha rotura do manguito rotador!

Tamén tes dificultades para levantar ou rotar o ombreiro? Dóeche cando o fas? Ás veces, cando dormes pola noite, sentes tanta dor que nin sequera podes poñer peso no ombreiro? Ou sentes como se algo estivese "metido" dentro do ombreiro ou se estivese atascado? Entón, esta historia será moi importante para ti. Hoxe imos falar dun problema no ombreiro que moita xente ten, pero do que non é exactamente consciente. Trátase dun desgarro na parte do ombreiro chamada manguito rotador .

Que é o manguito rotador do ombreiro? Como se rompe?

En poucas palabras, o manguito rotador é un conxunto de catro músculos e os seus tendóns no ombreiro que forman un pequeno "manguito" ou pulseira arredor da articulación do ombreiro.

A súa función principal é axudarche a subir, baixar e rotar o brazo cara a dentro e cara a fóra . Tamén axuda a manter a parte esférica do óso da parte superior do brazo (que en termos médicos chamamos úmero) no seu alvéolo, no omóplato. Pensa nel como unha pelota de golf nun tee de golf. Así é como funciona a articulación do noso ombreiro. O manguito rotador axuda a evitar que a pelota rebote no tee.

Entón, unha rotura do manguito rotador prodúcese cando un ou máis deses tendóns se desprenden total ou parcialmente do óso da parte superior do brazo (úmero). Isto pode ocorrer de súpeto (como unha caída) ou pode ocorrer co tempo a medida que o tendón se desgasta.

Hai algún tipo destas bágoas?

Si, hai principalmente dous tipos:

1. Rotura parcial: prodúcese cando o tendón non se desprende completamente do óso. Isto significa que o tendón aínda está unido ao óso ata certo punto. Pero está lixeiramente roto e debilitado. É coma un anaco de tea que se rotou lixeiramente sen romperse por completo.

2. Rotura completa ou de grosor total: prodúcese cando o tendón se separa completamente do óso. Máis concretamente, o tendón parece ter un burato ou se rompe completamente en dous.

Que tan común é esta condición?

As roturas do manguito rotador son en realidade máis comúns do que se podería pensar. Son especialmente frecuentes entre os adultos maiores . Segundo algunhas estatísticas, millóns de persoas en todo o mundo sofren este problema do manguito rotador cada ano.

Pensa, algunhas persoas teñen este desgarro pero non presentan ningún síntoma, polo que nin sequera saben que o teñen! Ás veces pode ser moi silencioso.

Cales son os síntomas? Que opinas disto?

Os síntomas dunha rotura do manguito rotador poden variar dunha persoa a outra, pero hai algúns síntomas comúns:

• É difícil, doloroso e séntese como se non houbese forza no brazo ao subilo, baixalo ou rotalo.Esta dor pode producirse ao pentearte, ao rascarte as costas ou ao estirar a man para coller algo.
• Cando movo o brazo dun xeito determinado , escoito un son "tic-tac" ou "chiri-chiri" que vén da parte interior do meu ombreiro, ou sinto como se algo se retorcese ou se queda atascado dentro.
• A dor no ombreiro tende a empeorar pola noite. A dor pode ser especialmente intensa ao durmir sobre o lado lesionado. Algunhas persoas experimentan dor mesmo cando simplemente descansan o brazo de lado.
• Tes os ombreiros débiles, o que che dificulta levantar cousas, abrir portas, etc. Pode que che resulte difícil facer cousas que antes che resultaban fáciles.

Que se sente exactamente esta dor?

Isto tamén é diferente para cada persoa. Algunhas poden sentir unha dor xorda e constante, coma se algo estivese atascado dentro do ombreiro, con pesadez . Outras poden experimentar unha dor aguda e punzante .

• Se o desgarro se produce nun accidente repentino (desgarro agudo) , como unha caída, pode experimentar de súpeto unha dor insoportable no ombreiro e unha perda completa da forza no brazo.
• Nunha rotura dexenerativa , a dor pode ser leve ao principio. Pode aliviarse con analxésicos de venda libre (antidoloríficos de venda libre). Non obstante, co tempo, a dor pode volverse máis intensa e pode que a medicación non se alivie.
• O importante é que non todo o mundo experimentará dor, pero a maioría da xente definitivamente sentirá certa debilidade nos brazos e nos ombreiros.

Por que está a suceder isto? Cales son as razóns disto?

Hai varias causas posibles dunha rotura do manguito rotador.

1. Lesión aguda:

Un tendón pode romperse por unha caída, un golpe forte no ombreiro ou unha distensión repentina no ombreiro ao levantar un obxecto pesado. Ás veces, o manguito rotador tamén pode danarse cando o ombreiro se disloca ou se rompe a clavícula.

2. Bágoas dexenerativas:

Esta é a causa máis común. Este risco é especialmente alto en persoas maiores de 40 anos. Hai varias razóns polas que isto pode ocorrer:

• Esporóns óseos: Algunhas persoas desenvolven pequenos esporóns óseos ("esporóns óseos") na parte superior do óso do ombreiro, por onde pasa o tendón. Cando levantamos o brazo, estes esporóns óseos rozan contra o tendón. Isto chámase "pinzamento do ombreiro". Cando isto continúa rozando, como unha corda rozando contra unha rocha, o tendón pode debilitarse e romperse.
• Diminución do fluxo sanguíneo:A medida que envellecemos, o subministro de sangue aos tendóns do manguito rotador diminúe. Cando calquera parte do noso corpo está lesionada, un bo subministro de sangue é esencial para que se cure. Entón, cando este subministro de sangue non é axeitado, o tendón debilítase e mesmo unha pequena lesión non se cura facilmente e pode progresar gradualmente ata un gran desgarro.
• Uso excesivo e movementos repetitivos:

Tanto se se trata de practicar deportes como de realizar o traballo diario, cando se usa o ombreiro do mesmo xeito, exércese moita tensión nos músculos e tendóns. Isto tamén pode debilitar o tendón e rompelo. Pensa en alguén que mira constantemente cara arriba mentres pinta, alguén que fai traballos de carpintería ou alguén que xoga constantemente aos bolos rápidos mentres xoga ao críquet ou ao voleibol. Teñen un maior risco.

Quen ten máis probabilidades de desenvolver isto? (Factores de risco)

De feito, calquera pode sufrir unha rotura do manguito rotador. Non obstante, algunhas persoas teñen un risco lixeiramente maior. Mira se estes datos che afectan:

• Idade: As persoas maiores de 40 anos corren un maior risco porque a forza e a flexibilidade dos tendóns diminúen coa idade.
• Antecedentes familiares: se alguén da túa familia (nai, pai, irmáns) tivo problemas no ombreiro, como roturas do manguito rotador, tamén podes ter un risco lixeiramente maior.
• Fumar: As persoas que fuman teñen taxas de curación dos tendóns máis lentas e tamén poden debilitar os seus tendóns.
• Mala postura: as persoas que traballan nun ordenador, usan os seus teléfonos ou encorvan os ombreiros cara adiante mentres están de pé ou sentadas poden exercer unha presión innecesaria sobre a articulación do ombreiro.
• Certos traballos e deportes: como se mencionou anteriormente, as persoas que realizan movementos repetitivos nos ombreiros teñen máis probabilidades de desenvolver estas roturas dexenerativas. Por exemplo:
• Carpinteiros
• Pintores
• Técnicos de vehículos
• Persoas que realizan traballos pesados
• Atletas: especialmente aqueles que practican deportes como béisbol, sóftbol, ​​tenis, natación e remo. As persoas que practican deportes como críquet (especialmente lanzadores de bolos), voleibol e bádminton, que son populares no noso país, tamén corren risco.

Que ocorre se non se administra tratamento? (Complicacións)

Esta é unha pregunta que moita xente se fai. Non é boa idea pensar: "Non pasa nada se doe un pouco, mellorará por si só ". Porque, se non se trata, esta rotura do manguito rotador pode empeorar.

• Mesmo un pequeno desgarro parcial pode converterse nun desgarro completo co uso continuado do ombreiro.
• Se hai un desgarro completo, podes chegar ao punto en que nin sequera podes mover ou levantar o brazo.
• >Se non se trata durante moito tempo, pode desenvolver dor crónica no ombreiro, debilidade tan grande que non poida usar o brazo lesionado para as tarefas cotiás e outros problemas, como artrite na articulación do ombreiro.

Como diagnosticas isto exactamente?

Se tes dor ou molestias no ombreiro, o primeiro que debes facer é consultar un médico. El/ela farache preguntas e examinarache.

1. Exame físico: o médico palpará o teu ombreiro e comprobará se tes sensibilidade e inchazo. Despois, pedirache que movas o brazo en diferentes direccións (rango de movemento) e comprobará a forza do teu brazo. Estas probas poden dar unha idea aproximada de se tes un problema no manguito rotador.

2. Probas especiais (probas de imaxe): para confirmar o diagnóstico, tamén se poden realizar estas probas:

• Radiografía: esta non pode mostrar directamente un tendón roto. Non obstante, pode comprobar se hai esporóns óseos, artrite e outros problemas óseos.
• RM (resonancia magnética): esta é a mellor proba para detectar roturas do manguito rotador. Pode mostrar claramente canta parte do tendón está rota e que tipo de rotura é (parcial ou completa).
• Ecografía: Tamén se pode empregar para comprobar se hai roturas de tendóns ou inchazo. É unha proba que se pode facer máis rápido e a un custo menor que unha resonancia magnética.

Cal é o tratamento para isto?

A boa noticia é que existen moitos tratamentos para unha rotura do manguito rotador. O teu médico determinará o mellor tratamento para ti en función de factores como a natureza da rotura, a túa idade e o teu nivel de actividade.

Os métodos de tratamento pódense dividir en dúas categorías principais:

1. Opcións non cirúrxicas

Isto é importante para moitas persoas: as roturas do manguito rotador non curan completamente (o tendón volve unirse) sen cirurxía. Non obstante, moitas persoas (especialmente as que teñen roturas parciais ou as que son maiores) poden reducir a dor, mellorar a función do ombreiro e volver a un nivel no que poidan realizar actividades diarias sen cirurxía.

De feito, os estudos demostraron que arredor de oito de cada dez persoas con roturas parciais poden recuperarse ben con tratamento non cirúrxico . Non obstante, esta condición pode levar meses, incluso anos, mellorar. É necesario ter paciencia co tratamento.

Cales son estes tratamentos non cirúrxicos?

• Modificación do descanso e da actividade:É moi importante deixar o ombreiro en repouso. Pode que teñas que deixar ou reducir as actividades ou os deportes que che causen dor durante un tempo. O teu médico tamén pode recomendarche que uses un cabestrillo para o brazo durante uns días.
• Analgésicos: o seu médico pode recomendarlle medicamentos do grupo de analxésicos chamados AINE (por exemplo, ibuprofeno, diclofenaco) para reducir a dor e a inflamación.
• Fisioterapia: Esta é a parte máis importante do tratamento non cirúrxico. Un fisioterapeuta cualificado ensinarache exercicios de fortalecemento para fortalecer os músculos do ombreiro e exercicios de estiramento para aumentar o rango de movemento do ombreiro. Facer estes exercicios correctamente pode axudar a reducir a dor e mellorar a función do ombreiro.
• Inxeccións de esteroides: Se a dor e a inflamación son graves, o médico pode decidir administrarlle unha inxección de esteroides (por exemplo, unha inxección de cortisona) na articulación do ombreiro. Aínda que isto pode proporcionar un alivio rápido, é só unha solución temporal. Non é unha boa idea seguir recibindo estas inxeccións.

2. Opcións cirúrxicas

A cirurxía é necesaria nos seguintes casos:

• Se tes un desgarro completo (especialmente se é un desgarro grande).
• Mesmo se é unha rotura parcial, non hai mellora despois de 6-12 meses de tratamento non cirúrxico.
• Se es novo, activo ou se o teu traballo ou as túas actividades deportivas dependen moito dos teus ombreiros.
• Se hai un desgarro importante debido a unha lesión aguda.

A maioría das cirurxías do manguito rotador realízanse agora por artroscopia . Isto significa que se introduce unha pequena cámara (artroscopio) e instrumentos cirúrxicos a través de varias incisións pequenas no ombreiro. Este procedemento implica menos dor e unha curación máis rápida porque non implica unha incisión grande. Non obstante, ás veces, se o desgarro é moi grande ou complexo, o cirurxián pode realizar unha cirurxía aberta (un procedemento que implica unha incisión lixeiramente máis grande).

O obxectivo principal da cirurxía é volver unir o tendón roto ao óso. Ás veces, se hai esporóns óseos, tamén se extirpan.

• No caso dunha rotura parcial , o cirurxián pode ter que cortar só algunhas das pezas gastadas e filiformes do tendón roto. Isto chámase desbridamento .
• Algúns desgarros poden ser irreparables debido ao seu tamaño, ao tempo que leva o desgarro e ao estado do tendón. Nestes casos, pode ser necesario considerar cirurxías alternativas. Por exemplo, a «substitución inversa do ombreiro» (unha cirurxía especial para substituír a articulación do ombreiro) ou a «transferencia de tendón» (tráese un tendón san doutro lugar e fírmase).

Esta cirurxía adoita facerse o mesmo día ou ao día seguinte (un "procedemento ambulatorio" ou unha estadía curta). Non obstante, a recuperación completa desta cirurxía leva moito tempo, posiblemente un ano ou máis.

Canto tempo leva recuperarse? (Tempo de recuperación)

Isto é algo que moita xente se pregunta con preocupación.

• Sen cirurxía, a dor pode tardar varios meses en diminuír e a función en aumentar coa fisioterapia e outros tratamentos.
• Se te sometes a unha cirurxía,
• Despois da cirurxía, terás que levar unha faixa durante unhas 4 a 6 semanas para evitar o movemento do brazo. É fundamental deixar o ombreiro en repouso durante este tempo.
• Entón tes que comezar con fisioterapia . Isto é algo que definitivamente hai que facer. Comezas con movementos dos ombreiros gradualmente e despois pasas a exercicios de fortalecemento.
• A maioría das persoas recuperan a función e a forza normais do ombreiro entre 4 e 6 meses despois da cirurxía e son capaces de realizar as actividades cotiás.
• Non obstante, a recuperación completa e o retorno a actividades como os deportes poden levar 9, 12 ou incluso 18 meses. Depende do tamaño da rotura, do tipo de cirurxía, da idade e do rendemento da fisioterapia.

Que ocorrerá despois da recuperación? (Prognóstico/Perspectivas)

A maioría da xente pode recuperarse ben despois dunha rotura do manguito rotador.

• Moitas persoas experimentan unha redución da dor e unha mellora do estado funcional con tratamentos non cirúrxicos .
• Coa cirurxía, especialmente con técnicas modernas como a artroscopia, moitas persoas poden recuperar unha boa función do ombreiro.
• Non obstante, existe unha pequena probabilidade de que o mesmo tendón se volva romper. Este risco é especialmente alto se o primeiro desgarro foi moi grande ou se es unha persoa maior ou fumadora. Se se volve romper e causa dor intensa ou perda de función, quizais deberías considerar a cirurxía de novo.

Pódese evitar que isto volva ocorrer? (Prevención)

Aínda que non se pode previr por completo, hai cousas que podes facer para reducir o risco de desenvolver unha rotura sintomática do manguito rotador:

• Manteña os músculos dos ombreiros fortes e flexibles. Faga exercicios de estiramento e fortalecemento con regularidade. Pídelle consello ao seu médico ou fisioterapeuta sobre isto.
• Mantén unha postura correcta mentres traballas ou practicas deporte.
• Se fas os mesmos movementos unha e outra vez, fai pausas entre eles. Non sobreesforces os ombreiros.
• Ao levantar unha carga, levántaa correctamente. Non tires dela de golpe e só levántaa cos ombreiros.
• Se fumas, deixa de facelo.

Cando chamar ao seu profesional sanitario?

Se tes algún destes síntomas, definitivamente debes consultar un médico para obter consello:

• Dor no ombreiro e/ou no brazo que leva varias semanas presente.
• Se a dor empeora pola noite e interfire co sono.
• Se hai vermelhidão, inchazo ou dor intensa ao tocar a articulación do ombreiro.
• Se experimenta debilidade repentina no ombreiro ou no brazo , especialmente despois dun accidente.
• Se a dor e as molestias no ombreiro afectan as túas actividades diarias ata o punto de non poder realizalas .

Que preguntas debes facerlle ao médico?

Cando vaias ao médico, non dubides en facer preguntas como estas:

• Como me rompeu o manguito rotador? Cal é a causa principal no meu caso?
• Que tipo de bágoa é a miña (parcial, completa)? De que tamaño mide?
• Cal é o mellor tratamento para min? Necesito cirurxía?
• Canta mellora podo esperar dos tratamentos non cirúrxicos?
• Se me operan, cales son os riscos? Canto tempo tardarei en recuperarme?
• Que podo facer para evitar que volva ocorrer este tipo de bágoas?
• Que actividades debería evitar? Que cousas podo facer?
• Debería estar ao tanto das complicacións? Cales son os síntomas desas complicacións?

Se traballas moito ou es atleta, unha rotura do manguito rotador pode afastarte do traballo ou dos deportes durante un tempo. Non obstante, non ten por que ser o final da túa carreira profesional nin da túa carreira deportiva. Fala co teu médico sobre a mellor opción de tratamento para ti, xa sexa cirúrxica ou non cirúrxica. Mesmo se o teu ombreiro está doloroso e débil durante un tempo, pode curarse co tempo, o tratamento axeitado e os teus propios esforzos. A paciencia e seguir as instrucións do teu médico son a clave.

Mensaxe para levar a casa

Unha rotura do manguito rotador é unha afección común, pero potencialmente grave, que pode causar dor e debilidade no ombreiro.

• Causas: accidentes, desgaste pola idade, uso excesivo do ombreiro e desenvolvemento de esporóns óseos.
• Síntomas: Dor no ombreiro (especialmente pola noite e ao levantar o brazo), dificultade para levantar o brazo, debilidade, son de "clic" procedente do ombreiro.
• Probas: Exploración física, radiografía, resonancia magnética ou ecografía.
• Tratamento: repouso, analxésicos (AINE), fisioterapia, inxeccións de esteroides e cirurxía (como a cirurxía artroscópica) se é necesario.
• O máis importante: se tes dor ou molestias persistentes no ombreiro , consulta un médico. Canto antes o recoñezas e comeces o tratamento, maiores serán as túas posibilidades de recuperación. Non intentes darche un capricho! O teu ombreiro paga a pena.

Dor de ombreiro , manguito rotador, rotura de tendón, lesións de ombreiro, fisioterapia, cirurxía de ombreiro, rotura do manguito rotador