Tes algún problema preto do pulso? Podería ser unha fractura do escafoide!

Algunha vez caíches e golpeaches a man contra o chan, causándoche unha lesión grave no pulso? Ou quizais torciches a man no sentido contrario mentres xogabas e logo a zona inchouse e non a puideches mover? Ás veces pensamos nestas cousas como "só un esguince", pero poden ser algo máis grave. Iso é o que pode ocorrer cando ocorre algo así, chámase fractura do escafoide. Falemos disto con máis detalle hoxe, vale?

Que é unha fractura do escafoide?

En poucas palabras, unha fractura do escafoide é unha rotura no óso do pulso. O escafoide está situado na base do dedo gordo do pé, preto do pulso. O pulso está formado por varios ósos pequenos chamados ósos do carpo. O escafoide é un deses ósos do carpo.

Isto ocorre a miúdo cando caemos e estiramos a man para coller as mans. Imaxina que esvaras e caes de súpeto, e inmediatamente pous as mans no chan para salvarte, non si? É nese momento cando é máis probable que este óso se dane. Ademais diso, tamén pode ocorrer por accidentes de tráfico, impactos fortes mentres se practica deporte, etc. Ás veces é necesaria unha cirurxía para arranxar correctamente este óso. A maioría da xente tarda uns tres meses en recuperarse completamente desta condición.

Partes do óso escafoide e onde se producen as fracturas

Este óso escafoide tamén ten tres partes. Calquera destas partes pode romperse.

• Polo distal: Este é o extremo do óso escafoide que está cara á man e aos dedos, é dicir, lonxe do antebrazo.
• Cintura do escafoide: Esta é a parte media do óso escafoide. A maioría das veces, é dicir, máis do 70 % das fracturas do escafoide prodúcense nesta parte media.
• Polo proximal: Este é o extremo do óso escafoide que está cara á fronte, dentro do corpo.

Pode que estas palabras che soen estrañas. Pero os médicos úsanas para axudarlles a comprender exactamente como está roto o teu pulso, onde está roto o teu óso escafoide e como se atopa o óso actualmente dentro do teu corpo. Non obstante, independentemente de como o chames, o máis importante é consultar un médico canto antes e facerte unha revisión.

Que tan común é isto? Quen o padece con máis frecuencia?

As fracturas do escafoide son o tipo máis común de fractura dos ósos carpianos do pulso e representan aproximadamente o 15 % de todas as lesións do pulso.

De feito, igual que calquera pode romper un óso, calquera pode romper un óso escafoide. Isto débese a que adoita ocorrer por caídas ou outros accidentes. Non obstante, é máis común en mozos menores de 30 anos e en adolescentes.Isto é un pouco máis común. Se es propenso a caer, tamén tes un maior risco. Ademais, as persoas con enfermidades de adelgazamento óseo como a osteoporose son máis propensas a romperse os ósos con máis facilidade que outras, polo que teñen un maior risco de sufrir unha fractura do escafoide.

Cales son os síntomas?

Se tes unha fractura do escafoide, podes experimentar síntomas como:

• Dor: Especialmente na base do dedo gordo do pé, xusto no pulso.
• Inchazo: A zona afectada da man pode incharse.
• Sensibilidade: A zona mencionada anteriormente doe ao tocala ou premela.
• Incapacidade para mover o pulso: Dificultade para xirar ou levantar a man.
• Hematoma ou decoloración: Pode ter unha cor azul ou morada.
• Un bulto ou deformidade inusual: o pulso pode parecer ou sentirse como un bulto inusual.

Fracturas desprazadas e non desprazadas

Estas son outras dúas palabras que o médico empregará para describir a túa fractura. Unha «fractura desprazada» significa que, despois de que o óso se rompa, as dúas pezas rotas movéronse moito, deixando un gran espazo entre elas. Nunha «fractura non desprazada», o óso aínda está roto, pero as dúas pezas non se moveron moito e aínda están preto de onde estaban. Unha «fractura desprazada» adoita requirir cirurxía para a súa corrección.

Por que está a suceder isto?

Calquera impacto forte no pulso pode causar unha fractura do óso escafoide. As principais causas son:

• Caídas: Estendeu a man cos dous brazos estendidos e chegou ao chan.
• Accidentes deportivos: como xogar ao críquet ou ao fútbol.
• Accidentes de vehículos.

Como detectan isto os médicos?

Un médico diagnosticará se tes unha fractura do escafoide examinándote e realizándoche varias probas de imaxe.

Que probas se están a facer?

Despois de ser examinado, é posible que lle fagan unha ou máis das seguintes probas de imaxe:

• Radiografías: Unha radiografía pode mostrar se hai unha fractura no escafoide ou noutro óso e canto dano está causado.
• Resonancia magnética (RM): ás veces, o médico solicitará unha resonancia magnética. Isto pode axudar a avaliar completamente os danos nos ósos e nos músculos e tecidos circundantes.
• Tomografía computarizada: se precisa someterse a unha cirurxía, o seu médico necesitará unha imaxe moi clara dos danos nos seus ósos. Unha tomografía computarizada pode mostrar os ósos e o tecido circundante con máis detalle que unha radiografía.

Fracturas ocultas do escafoide

Ás veces, as fracturas do escafoide non aparecen nunha radiografía e, ás veces, tampouco. Isto chámase fractura oculta do escafoide. Se isto ocorre, o médico pode solicitar unha resonancia magnética ou unha tomografía computarizada. O médico indicaralle que probas adicionais pode necesitar.

Importante: Dígalle ao seu médico exactamente onde lle doe e que lle doe ao premer. Se a dor se localiza no óso escafoide e non desaparece despois dun día ou dous, pode que teña unha fractura oculta. Estas fracturas ocultas non requiren ningún tratamento especial e non supoñen ningún risco especial.

Cales son os tratamentos?

O tratamento para a fractura do escafoide depende da súa gravidade. O óso roto debe recompoñerse e curarse. Dependendo de canto estea danado e de como se rompeu, o médico pode empregar un ou máis destes tratamentos.

Inmobilización da man/pulso

Se a fractura non é demasiado grande, é dicir, o óso escafoide non se moveu demasiado de onde estaba ("non desprazado"), pode que só precise usar unha férula ou un xeso de París. Unha férula adoita durar entre tres e cinco semanas. Un xeso dura un pouco máis, normalmente de seis a oito semanas. En ambos os casos, necesitará outra radiografía para asegurarse de que o óso está a curar correctamente.

Redución ósea sen cirurxía (redución pechada)

Para fracturas máis graves, realízase un procedemento chamado redución pechada para realinear o óso escafoide. Isto non é cirurxía. O médico presionará e tirará da parte exterior do corpo para realinear o óso roto no interior. Mentres fai isto, realizará unha das seguintes accións para axudarche a sentir menos dor:

• Inxéctase anestesia local para adormecer a zona que rodea o óso roto.
• Adminístranse sedantes para relaxar todo o corpo.
• Anestesiarase todo o seu corpo e adormecerase (anestesia xeral).

Despois de realizar esta «(redución pechada)», o médico colocarache unha férula ou un xeso.

Cirurxía de fractura de escafoide

A maioría das fracturas graves requiren cirurxía. O cirurxián realineará o óso escafoide e fixarao no seu lugar para que poida volver unirse e curar. Na maioría dos casos, realizará algo chamado "fixación interna". Isto significa que o cirurxián inserirá pezas metálicas dentro do óso para mantelo no seu lugar ata que cure. Estes métodos de "fixación interna" son:

• Placas e parafusos: placas e parafusos metálicos que se insiren no óso para manter unidas as pezas de óso.
• Pinos e fíos:As clavixas e os arames úsanse para manter xuntos fragmentos óseos máis pequenos que outros dispositivos de fixación. Estes adoitan empregarse xunto con placas ou outros dispositivos como varillas.

Algunhas persoas teñen estas pezas metálicas no corpo para sempre. Outras teñen que volver operarse para extirpalas.

Enxerto óseo

Se a fractura do escafoide está moi "desprazada", é dicir, as pezas están moi separadas, ou se o óso non está a curar correctamente, pode que precise un procedemento chamado "enxerto óseo". O cirurxián inserirá tecido óseo adicional para axudar a que o óso roto volva a unirse. Despois, normalmente realizará unha "fixación interna", mantendo as pezas xuntas ata que o óso cure. Hai varios lugares onde se pode tomar óso para estes enxertos óseos:

• Dalgún outro lugar do teu propio corpo; a miúdo, na parte superior do óso da cadeira.
• Doutra persoa (doante externo).
• Unha peza feita artificialmente.

As cirurxías de fractura de escafoide adoitan realizarse como procedementos ambulatorios.

Despois da cirurxía, haberá que inmobilizarlle o pulso. É posible que teña que usar unha férula ou un xeso antes de poder volver usar a man como facía antes de rompela.

Que medicamentos se usan para as fracturas do escafoide?

Os analxésicos chamados "AINE", como a aspirina ou o ibuprofeno, poden causar hemorraxias e outras complicacións despois da cirurxía. Polo tanto, o cirurxián falará contigo sobre os medicamentos que podes tomar para reducir a dor despois da cirurxía.

Posibles efectos secundarios dos AINE:

• Sangrado.
• Úlceras estomacais.
• Dor de estómago.
• Complicacións intestinais.

Unha fractura do escafoide cura por si soa?

Nunca ignores síntomas como dor, inchazo ou sensibilidade. Mesmo se os síntomas non son graves, necesitas tratamento. Se non recibes tratamento para unha fractura do escafoide, poderías acabar con complicacións graves máis tarde, como:

• Síndrome compartimental aguda (SCA): a presión dentro do músculo aumenta, o fluxo sanguíneo aos tecidos córtase e poden producirse danos musculares e nerviosos permanentes.
• `(Malunión)`: Cando os ósos rotos non encaixan correctamente ao curar.
• Nonunión: Os ósos non están unidos de novo total ou parcialmente.
• `(Necrose avascular (osteonecrose))`: Trátase dunha enfermidade ósea dolorosa que empeora co tempo. Pode afectar a capacidade de movemento. Ocorre cando se corta o fluxo sanguíneo a un óso.
• Artrite da man: As afeccións chamadas "nonunión" e "necrose avascular" poden causar artrite na man e no pulso. A artrite da man pode causar dor, inchazo, rixidez e deformidade.

Canto tempo tardarei en sentirme mellor despois do tratamento?

Os síntomas poden tardar varias semanas en remitir. Dependendo do tipo de cirurxía á que te someteses para reparar a fractura do escafoide, é posible que poidas volver mover o brazo nuns poucas semanas.

Non obstante, se tes unha dor insoportable que non cede, consulta un médico inmediatamente.

Como se pode reducir este risco?

Siga estes consellos xerais de seguridade para reducir o risco de lesións:

• Use sempre o cinto de seguridade cando viaxe nun vehículo.
• Usar equipamento de seguridade axeitado para cada actividade e deporte.
• Manteña a súa casa e o seu lugar de traballo ordenados eliminando os obxectos que poidan causar que vostede ou outra persoa escorregue e caia.
• Ao recoller calquera cousa dende arriba, use sempre as ferramentas ou o equipo axeitados. Nunca suba a cadeiras ou mesas.
• Sigue un plan de dieta e exercicio que axude a manter a saúde dos teus ósos.
• Se tes máis de 50 anos ou se alguén na túa familia ten osteoporose, fala co teu médico sobre a posibilidade de facerte unha proba de densidade ósea.
• Se usas un bastón ou un andador para camiñar, úsao sempre e ten coidado en superficies irregulares.

Podo previr unha fractura do escafoide?

As fracturas do escafoide adoitan producirse por caídas ou outros accidentes, polo que non se pode facer moito para previlas, agás ter coidado ao camiñar (usar un bastón/andador se se ten) e ter coidado en superficies irregulares.

Que podo esperar se teño unha fractura do escafoide?

Se tes unha fractura do escafoide, podes esperar unha recuperación completa.

Necesitarás fisioterapia para recuperar a forza e o rango de movemento no pulso.

Canto tempo tarda en curarse unha fractura do escafoide?

O tempo que tardarás en recuperarte dependerá da gravidade da fractura e do tratamento que precises. A maioría das persoas tardan uns tres meses en curarse dunha fractura do escafoide.

Hai moitos outros factores que poden afectar o tempo que tarda o teu corpo en curarse. Fala co teu médico ou cirurxián sobre un prazo axeitado para a túa situación.

Non poderei ir ao traballo ou á escola?

Se aínda podes facer o teu traballo ou os deberes sen mover o pulso, non será que non poderás ir ao traballo ou á escola.

Mentres te estás recuperando, fala co teu cirurxián ou médico antes de retomar a actividade física.

Perspectivas para unha fractura de escafoide

O pronóstico para as fracturas do escafoide é bo. Mesmo se te sometes a unha cirurxía, deberías recuperarte por completo, xa que é pouco probable que a fractura teña efectos a longo prazo.

Cando necesitas ir ao hospital con urxencia?

Se cres que tes unha fractura do escafoide (ou calquera outra fractura ósea), debes consultar un médico canto antes. Vai ás urxencias inmediatamente se tes algún destes síntomas:

• Dor intensa insoportable.
• Se non podes mover unha parte do teu corpo que normalmente si podes mover.
• Se unha parte do teu corpo ten un aspecto diferente do habitual, se parece que se saíu do seu lugar.
• Se o teu óso é visible a través da pel.
• Inchazo.
• Se aparecen novos hematomas xunto con estes outros síntomas.

Se sufriu un accidente grave (traumatismo), vaia inmediatamente ás urxencias.

Que preguntas debes facerlle ao médico?

• Teño unha fractura do escafoide ou outro tipo de fractura?
• Que parte do meu óso escafoide está rota?
• Necesitarei cirurxía?
• Canto tempo tardará en curarse?
• Cando podo volver á actividade física?

Romperse un óso sempre dá medo, sobre todo se ocorre de súpeto, como cando esvaras e caes. As fracturas do escafoide responden ben ao tratamento e hai moitas opcións para axudar aos ósos e ao corpo a curarse correctamente. Fala co teu médico sobre as formas de manter os ósos fortes e sans e fai probas de densidade ósea regularmente se tes máis de 50 anos ou se alguén da túa familia ten osteoporose.

Finalmente, cousas para lembrar

Entón, como vedes, mesmo se tedes un pequeno problema co pulso, non é boa idea ignoralo. Unha fractura do escafoide é algo que se pode curar por completo se se trata axeitadamente.

O máis importante é acudir a un médico canto antes se tes síntomas. Deste xeito, poderán saber exactamente que está a suceder e comezar o tratamento necesario.

Lembra que é moi importante coidar a saúde dos teus ósos. Unha dieta equilibrada, exercicio axeitado e tomar precaucións para protexerte dos accidentes poden axudar a previr estas doenzas ata certo punto. Se tes algunha dúbida, non dubides en consultar co teu médico. Entón poderás estar seguro.

` Fractura do escafoide, fractura do pulso, dor na man, fractura ósea, radiografía, resonancia magnética, cirurxía ósea