Dor de pulso? Podería ser unha condición na que dous ósos da man esvaran (disociación escafolunar)!

Sentes ás veces algo estraño ou doloroso no pulso? Quizais esta dor comezou ao caer, levantar algo pesado ou practicar deporte. A maioría das veces pensamos: "Oh, só é un esguince". Pero ás veces, esta pode ser unha afección que require un pouco máis de atención. Diso é do que imos falar hoxe, unha afección que se produce no pulso e que require un exame un pouco máis profundo.

Que é esta luxación do óso do pulso? (Disociación escafolunar)

En poucas palabras, esta «disociación escafolunar» prodúcese cando dous ósos pequenos do noso pulso, o escafoide e o semilunar, se desvían lixeiramente de onde deberían estar, creando un oco ou «fenda» entre eles. Para ser precisos, estes dous ósos están conectados entre si por un ligamento moi forte, que chamamos «ligamento interóseo escafolunar» (SLIL). Nalgún accidente, especialmente cando a man se torce e cae, este «ligamento» pode romperse. É entón cando a conexión entre os dous ósos se afrouxa e comezan a moverse. Cando usas o pulso, estes dous ósos se afastan un do outro ou se «disocian».

Isto é coma un nó atado con dúas cordas. Mentres o nó estea axustado, as dúas cordas están xuntas, pero a medida que o nó se afrouxa, as dúas cordas sepáranse.

Quen é máis propenso a desenvolver esta condición?

De feito, esta condición chamada "(disociación escafolunar)" pode ocorrer en calquera persoa, independentemente do seu xénero, raza ou relixión. Non obstante, o maior risco é para aqueles que caen de mans e xeonllos . Imaxina que estás camiñando pola rúa e de súpeto esvaras, e entón automaticamente poñemos as mans no chan para salvarnos. É nese momento cando é máis probable que ocorra este accidente.

Que tan común é esta condición?

Como podemos ver, cando observamos outros esguinces de pulso, esta condición de "disociación escafolunar" pódese observar en aproximadamente o 5 % (5 %) dos casos . Ademais, algunhas fracturas na zona do pulso, especialmente as do tipo que chamamos "fracturas do radio distal", é dicir, cando o óso grande da man se rompe preto do pulso, pódense observar en aproximadamente o 40 % (40 %) dos casos con esta condición de "disociación escafolunar" (SL) . Hai algunhas fracturas especiais, como as "fracturas do chofer", coas que isto se observa a miúdo.

Por que está a suceder isto? Cales son as razóns?

Como xa mencionei antes, a principal causa disto adoita ser "caer sobre unha man estendida" . Para ser precisos, cando caes e pousas a man no chan e apoñas peso enriba dela, a presión pode romper o "ligamento interóseo escafolunar (SLIL)".

Ademais diso, pode haber varias outras razóns:

• Suxeitar o volante con forza durante un accidente de vehículo, como un coche: este ligamento pode danarse polo impacto na man durante unha colisión repentina.
• Algunhas doenzas hereditarias: por exemplo, doenzas como a "paraparesia espástica hereditaria".
• Laxitude conxénita dos ligamentos: Algunhas persoas nacen con ligamentos soltos nas articulacións. Isto tamén é máis probable que lles ocorra.
• Artrite reumatoide: trátase dunha enfermidade que causa inflamación das articulacións. Esta enfermidade tamén pode debilitar os ligamentos, o que pode levar a esta afección.

Cales son os síntomas disto? Como se sente?

Se padeces unha afección chamada "disociación escafolunar", normalmente experimentarás o seguinte:

• Dor na parte posterior do pulso, especialmente ao agarrar algo con forza ("movemento de agarre forte") : por exemplo, ao abrir a tapa dunha botella ou agarrar o pomo dunha porta.
• Debilidade na forza de agarre: Incapacidade para agarrar cousas con tanta forza como antes.
• Inchazo e sensibilidade arredor do pulso: a zona arredor do pulso está inchada e dolorosa ao tacto.
• Dor ao estirar o pulso: Doe ao virar a man.
• Ás veces podes escoitar un son de "clic" procedente do teu pulso.

Lembra que estes síntomas non se presentan igual en todas as persoas. Algunhas persoas experimentan máis dor e outras menos. Polo tanto, se sentes algo inusual no pulso, o mellor é consultar un médico.

Como diagnostica isto un médico?

Cando vaias ao médico, primeiro preguntarache polos teus síntomas. Canto tempo levas tendo a dor, como comezou e cando empeora? Despois, examinaránche o pulso para ver se tes algunha dor, inchazo ou sensibilidade.

Ademais, un médico pode realizar probas como:

• Proba de desprazamento do escafoide: Nesta proba, o médico coloca a man enriba do óso escafoide e move o pulso. Esta proba comproba a estabilidade do óso escafoide.
• Radiografía: Esta pode mostrar o tamaño da separación entre os ósos escafoide e semilunar (separación escafolunar). Normalmente, esta separación é de 2 milímetros (2 mm) ou menos. Non obstante, no caso da disociación do SL, esta separación pode ser de 5 milímetros (5 mm) ou máis. Ás veces, pódese ver algo chamado "signo do anel" nunha radiografía. Trátase dun desalineamento do óso escafoide.
• Proba de resonancia magnética (RM):Unha resonancia magnética pode mostrar con moita claridade se o ligamento interóseo escafolunar (SLIL) está roto. Permite obter unha boa imaxe dos tecidos brandos que rodean o óso.
• Artroscopia: Trátase de facer unha incisión moi pequena e inserir unha cámara (endoscopia) a través dela para observar o interior da articulación. Isto permite ver directamente o dano nos ligamentos. Ás veces, o tratamento pódese realizar ao mesmo tempo que a artroscopia.

Como se trata isto? (Tratamento)

Ao tratar unha afección chamada "disociación escafolunar", o primeiro que hai que facer é:

• Analxésicos: Adminístranse medicamentos para reducir a dor.
• Entablillamento: Úsase un entablillamento especial para inmobilizar o pulso e o polgar. Isto axuda a curar os ligamentos danados.

Entón, o médico probablemente o derivará a un especialista en mans. Esta afección adoita requirir cirurxía de man dentro das seis semanas posteriores á lesión.

Durante a cirurxía, administrarase anestesia xeral (é dicir, estará completamente durmido) ou anestesia rexional (é dicir, só estará adormecido). Durante a cirurxía, o médico fará o seguinte:

• Faise unha pequena incisión na parte traseira do pulso.
• O tecido danado é eliminado e limpo.
• Despois, para pechar o espazo entre os ósos escafoide e semilunar, é dicir, para volver unir os dous ósos, utilízase algo como un tendón tomado doutra parte do propio corpo, unha sutura ou un parafuso metálico.
• Finalmente, a incisión cósese de novo.

Que podo facer para reducir este risco?

Para reducir o risco de "(disociación escafolunar)", o máis importante é tomar medidas para protexerse das caídas. Podes facer cousas como:

• Realizar exercicios que melloren o equilibrio, a coordinación e a forza.
• Eliminar os riscos de tropezar na casa. Por exemplo, comprobar se hai cables soltos, mala iluminación e alfombras.
• Se é necesario, use un dispositivo de asistencia como un bastón ou un andador.
• Usar zapatos planos, resistentes e con boa tracción.

Que podo esperar se teño esta condición? (Complicacións)

Se non recibes tratamento para a disociación SL rapidamente, poden producirse complicacións como estas:

• Dor crónica: Pode ter dor continua no pulso.
• Artrite inflamatoria: a artrite pode desenvolverse coa inflamación da articulación.
• Inestabilidade articular: pode sentirse como se o pulso se movese de forma incontrolable.
• Forza de agarre reducida: pode que non sexas capaz de agarrar as cousas correctamente.
• Colapso escafolunar avanzado do nocello (SLAC): trátase dunha artrite dexenerativa que provoca o desgaste da articulación do pulso. Isto pode ser moi doloroso.

Canto tempo tardarei en recuperarme se teño (disociación escafolunar)? (Perspectiva)

Se te sometes a unha cirurxía por disociación do lenzói, terás que levar unha escaiola durante unhas semanas despois. Despois de que o médico a retire, a fisioterapia axudará a que o teu pulso recupere a forza. Co tratamento e a fisioterapia axeitados, deberías poder retomar as túas actividades normais nuns poucos meses.

Como me coido coa disociación escafolunar?

Despois do tratamento para a disociación do lenzói, fala co teu médico sobre os tipos de actividades e exercicios que podes facer con seguridade. Existen programas de exercicios específicos que poden axudarche a recuperar a forza e o rango de movemento no pulso. Nunca vaias máis alá do que che indica o teu médico nin fagas cousas que sexan demasiado esixentes para o teu pulso.

Mensaxe para levar a casa

De acordo, a "disociación escafolunar" da que falamos prodúcese cando os dous ósos pequenos do pulso, o "escafoide" e o "lunar", se desprazan do seu lugar, creando un espazo entre eles. A principal causa disto é o dano no "ligamento" que conecta estes dous ósos. Isto adoita ocorrer cando caes co brazo estendido.

Os principais síntomas son dor no pulso, inchazo, sensibilidade e diminución da forza de agarre. Un médico emprega probas como a proba de desprazamento do escafoide, radiografías, resonancias magnéticas e artroscopia para diagnosticar isto.

A cirurxía adoita ser o mellor tratamento. Co tratamento e a fisioterapia axeitados, a maioría da xente pode volver ás súas actividades normais nuns poucos meses. Polo tanto, se tes dor ou molestias persistentes no pulso, é importante consultar un médico e obter consello en lugar de asumir que é só un esguince.

` Muñeco, Dor de pulso, Ósos da man, Ligamentos, Disociación escafolunar, Fractura, Cirurxía