Algunha vez caíches, golpeaches o ombreiro con moita forza e pensaches: "Meu Deus, teño o ombreiro deslocado!"? Pode que non sexa unha "luxación" como pensas, senón unha "separación do ombreiro" . Iso é outra historia. Hoxe falaremos do que é unha separación do ombreiro, por que ocorre, cales son os síntomas, como tratala e que podes facer para evitar que volva ocorrer.

Que é un "ombro separado"?

En poucas palabras, unha separación de ombreiro é unha afección que se produce na articulación acromioclavicular do ombreiro. Esta articulación é onde a clavícula se une á parte superior do omóplato, o acromion . Pensa nela como unha ponte.

O importante é que non se trata dunha lesión na articulación esférica principal do ombreiro. Non hai ningún problema niso. O que ocorre aquí é que os ligamentos entre a clavícula e o acromion (as bandas que manteñen unida a articulación) están a estirarse ou romperse . Cando isto ocorre, a conexión entre a clavícula e o omóplato afrouxa e os dous comezan a separarse ou a moverse. Por iso se denomina separación do ombreiro. Algunhas persoas tamén a chaman separación da articulación acromio.

Que tan común é esta condición?

É máis común do que pensas. Algúns estudos suxiren que ata o 40 % de todas as lesións no ombreiro son causadas por lesións na articulación acromioclavicular. Isto é especialmente común entre as persoas que practican deportes de choque como o fútbol, ​​o lacrosse e o hóckey. As separacións da articulación acromioclavicular representan o 9 % de todas as lesións nestes deportes.

Cales son os síntomas disto?

Os síntomas dunha luxación de ombreiro poden variar dunha persoa a outra. Depende da gravidade da lesión. Algunhas persoas poden ter só dor leve, mentres que outras poden ter dor intensa e outros síntomas. Mira se tes algún destes:

• Unha dor xusto na parte superior do ombreiro: xusto onde remata a clavícula.
• Un bulto na parte superior do ombreiro, coma se fose un bulto: este é o sinal máis obvio para a maioría da xente. Isto é o que ocorre cando se rompen os ligamentos, facendo que o omóplato caia baixo o peso do brazo. Entón, a parte superior da clavícula sobresae. Parece un pequeno bulto.
• Incapacidade para mover o ombreiro correctamente: Pode resultar difícil levantar ou rotar o brazo.
• Inchazo e dor ao premer: A man pode sentirse dorida e inchada.
• Hematoma: Ás veces pode volverse azul e ter un aspecto de hematoma.

Por que hai tanta separación de ombreiros?

Na maioría dos casos, isto débese a unha caída directamente sobre a parte traseira do ombreiro.Se a caída é demasiado forte, os ligamentos poden romperse. Imaxina que caes da bicicleta, ou esvaras nun chanzo e te lesionas no ombreiro, ou golpeas a alguén mentres practicas deporte e te lesionas no ombreiro.

Por exemplo, se un xogador de fútbol americano se lanza ao chan para coller un balón e se golpea a parte traseira do ombreiro e escorrega, o seu brazo pode quedar inmobilizado e causar este tipo de lesión. Isto tamén pode ocorrer en accidentes de tráfico.

Que complicacións pode causar isto?

Aínda que a maioría da xente se recupera completamente despois do tratamento, ás veces o nódulo pode permanecer. Ademais, algunhas persoas poden ter dor continua, mesmo que pareza unha lesión leve. Isto pode estar causado polo rozamento dos ósos, pola artrite ou por danos na cartilaxe que actúa como amortiguador entre os ósos da articulación do ombreiro .

Como recoñece isto un médico?

Cando vaias ao médico, primeiro preguntarache sobre os teus síntomas actuais e como ocorreron. Despois, farache un exame físico . O médico pode pedirche que sosteñas un pequeno peso na man. Se o fas, poderás ver que a clavícula sobresae cara arriba, o que axudará a confirmar a lesión.

Dependendo da natureza do trastorno, o médico tamén pode solicitar certas probas de imaxe . Estas inclúen:

• Radiografía de ombreiro
• exame por ultrasóns
• Proba de resonancia magnética (RM)

Tamén se lle pode pedir que sosteña un peso na man durante estas probas, para que a lesión se poida ver claramente nas imaxes.

Despois destas probas, o seu médico pode derivalo a un cirurxián ortopédico . Este especialista pode determinar a gravidade da luxación do ombreiro. Empregan un sistema de clasificación chamado clasificación de Rockwood de lesións da articulación AC. Esta clasifica a lesión de tipo I (dano leve no ligamento AC, onde a articulación aínda está intacta) a tipo VI (rotura completa do ligamento, onde a articulación se desprende por completo). Esta clasificación determinará o tratamento, se é necesaria a cirurxía, canto tempo durará o tratamento e cales serán os efectos a longo prazo.

Diferentes graos de separación dos ombreiros

As luxacións de ombreiro poden variar de leves a moi graves. Os médicos clasifican estas luxacións da "articulación acromioclavicular" en función da extensión da lesión e de cantos ligamentos están danados. A "clasificación de Rockwood" mencionada anteriormente é a máis utilizada. Vexamos algúns dos seus detalles:

• Tipo I:Neste caso, os ligamentos acromioclaviculares (AC) poden estar lixeiramente estirados ou rotos. Non obstante, os outros ligamentos que axudan a estabilizar a clavícula, os ligamentos coracoclaviculares (CC), non están danados. É posible que teña algo de inchazo e sensibilidade. Isto debería desaparecer por si só en poucas semanas.
• Tipo II: neste caso, os ligamentos AC están completamente rotos e os ligamentos CC están estirados ou lixeiramente rotos. Pode haber unha inchazón significativa xunto cunha lixeira rixidez.
• Tipo III: Neste caso, tanto os ligamentos AC como os CC están completamente rotos. A articulación AC pode parecer un bulto grande e pode estar moi inchada. A articulación CC tamén pode ser moi dolorosa ao premela.
• Tipo IV: neste caso, o ligamento se rompe, o que provoca que a clavícula quede empurrada cara atrás e atascada detrás da articulación acromioclavicular. Trátase dunha lesión máis grave e pode requirir cirurxía .
• Tipo V: o ligamento está roto e o extremo da clavícula (óso da clavícula) está estirado contra un músculo por riba da articulación acromioclavicular. Isto tamén é grave e pode requirir cirurxía.
• Tipo VI: o ligamento está roto e a clavícula queda empurrada cara abaixo e atrapada debaixo da coracoide, que forma parte do omóplato. Trátase dunha afección moi rara pero moi grave. Requírese cirurxía.

Como se trata isto?

A boa noticia é que a maioría da xente pode recuperarse dunha separación do ombreiro nun prazo de dúas a doce semanas sen cirurxía. Os tratamentos non cirúrxicos inclúen:

• Usar unha cabestrilla: Isto axuda a manter o ombreiro no mesmo lugar ata que cure.
• Bolsas de xeo e analxésicos: o seu médico pode recomendarlle AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides) , como ibuprofeno e naproxeno , ou aspirina ou paracetamol, para reducir a dor.
• Fisioterapia ou un programa de exercicios: unha vez que o ombreiro estea curado, estes exercicios poden axudar a fortalecer os músculos e ligamentos do ombreiro. Non obstante, debes obter a aprobación do teu especialista en ortopedia antes de comezar un programa de rehabilitación.
• Evita levantar pesas durante 8 a 12 semanas despois de que a lesión se cure.

Nalgúns casos graves (como os graos IV, V e VI de Rockwood), ou se os tratamentos non cirúrxicos non proporcionan os resultados desexados, pode ser necesaria a cirurxía. Se os dedos están adormecidos, se senten fríos, teñen músculos do brazo débiles ou padecen unha deformidade grave no ombreiro, isto indica unha afección máis grave. Os tratamentos cirúrxicos poden incluír:

• Cortar o extremo da clavícula: Isto evitará que toque o omóplato.
• Reconexión de ligamentos rotos á parte inferior do óso do tornozelo: esta cirurxía pódese realizar mesmo despois dun longo período de tempo desde a lesión. Non obstante, se a lesión leva moito tempo en curso, pode ser necesario un enxerto de tecido para reconstruír os ligamentos.

Pódese previr a separación dos ombreiros?

Non hai un xeito seguro de previr por completo unha luxación do ombreiro. Non obstante, pode ser útil coñecer algúns factores que aumentan o risco de lesións no ombreiro. Cousas como estas poden poñer en risco o ombreiro:

• Movementos repetitivos usando o ombreiro.
• Envellecemento .
• Uso excesivo ou distensión dos ombreiros, especialmente en persoas maiores de 65 anos .
• Traballo manual .
• Participar en deportes que impliquen colisións con outras persoas ou no chan.
• Accidentes e caídas .

Que podo esperar se teño unha luxación de ombreiro?

Podes esperar experimentar dor e inchazo, especialmente se a lesión é grave. Pero a boa noticia é que o prognóstico para a maioría das lesións da articulación acromioclavicular é xeralmente bo.

A maioría das luxacións de ombreiro trátanse de forma non cirúrxica. O tempo de recuperación dunha luxación leve de ombreiro pode variar desde uns poucos días ata menos de seis semanas . Dependendo da gravidade da lesión, deberías poder retomar as actividades normais nun prazo de tres meses.

Pero se precisa unha cirurxía para separar o ombreiro, o tempo de recuperación pode ser máis longo. É posible que non poida usar o ombreiro durante un máximo de seis semanas. Pode levar uns seis meses volver gradualmente ás actividades normais.

Como podo coidar de min mesmo? Hai exercicios que poida facer na casa?

Si, hai exercicios que poden axudar a que o teu ombreiro se cure máis rápido. Pero lembra que, antes de comezar calquera exercicio para o ombreiro, debes falar co teu cirurxián ortopédico. Comeza como el diga e cando el diga.

Exercicios de rango de movemento

Estes exercicios axudarante a manter a mobilidade das articulacións e a manter os músculos e tendóns dos ombreiros flexibles. Tenta facer estes exercicios unha ou dúas veces ao día durante uns cinco minutos.

• Estiramento do péndulo:
• Relaxa os músculos dos ombreiros.
• Sentado ou de pé, achega o brazo lesionado ao corpo, en liña recta cara abaixo.
• Move a man cara adiante e cara atrás, e logo dun lado para outro. Despois, debuxa pequenos círculos coa man.
• Fai isto sen pesas durante os primeiros tres a sete días. Despois, engade gradualmente de 0,5 a 1 kg de peso por semana. Co tempo, podes aumentar gradualmente o diámetro do círculo.

• Escalada en parede:
• Usa a man boa e apoia a man con discapacidade contra a parede.
• Agora usa os dedos para subir lentamente pola parede (igual que unha araña sobe por unha parede).
• Usa a outra man e o corpo para darlle un pouco de axuda a isto.
• Mantéñao durante uns 30 segundos e despois reláxese.
• Fai isto unhas catro veces, intentando subir un pouco máis cada vez.

Exercicios de fortalecemento muscular

Estes exercicios axudarán a fortalecer os músculos do ombreiro e a previr máis lesións. Normalmente podes comezar estes exercicios unha ou dúas semanas despois de comezar o estiramento do péndulo. Un exemplo disto son os contraccións escapulares. Tenta facelos dúas ou tres veces ao día.

• Aperturas escapulares:
• Déitase de costas, cos xeonllos dobrados e os pés apoiados no chan.
• Manteña os brazos estendidos, coas palmas cara arriba e a uns 15-30 cm (6-12 polgadas) de distancia dos costados.
• Agora preme os omóplatos cara abaixo e xuntos (cara á metade da columna vertebral). Neste punto, a parte inferior das costas debe estar presionada contra o chan.
• Mantén a posición durante cinco segundos e logo relaxa. Fai isto 20 veces.
• Manteña o pescozo relaxado e non levante os ombros. Debería sentir como se tensan os músculos entre os omóplatos.

Cando deberías consultar un médico por unha luxación de ombreiro?

Despois dunha lesión no ombreiro, definitivamente debes consultar un médico se tes algún destes síntomas:

• Dor intensa.
• Debilidade na man ou nos dedos.
• Se tes os dedos entumecidos ou fríos.
• Se che resulta difícil mover a man con normalidade.
• Se parece un bulto no ombreiro e parece distorsionado.

Lembra: se tes algún destes síntomas, non te automediques na casa. Consulta un médico inmediatamente.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Se tes unha luxación do ombreiro, é boa idea facerlle estas preguntas ao teu médico:

• Que tipo ou grao de separación dos ombreiros teño?
• Que tipo de tratamento recomendas?
• Que podo facer na casa para axudarme a recuperarme?
• Canto tempo levará recuperarse deste trastorno?
• Que podo facer para evitar que o meu ombreiro se volva dislocar?

Cal é a diferenza entre un "ombro separado" e un "ombro luxado"?

Isto é algo que confunde a moita xente. Estes dous son bos!

• Ombro separado: trátase dunha lesión do ligamento da articulación acromioclavicular . É onde a clavícula se une á parte superior do omóplato (acromion).
• Luxación do ombreiro: Isto ocorre na articulación glenohumeral . É aí onde o óso do brazo (úmero) se conecta coa cavidade do ombreiro. É entón cando a parte esférica do óso do brazo sae da articulación.

En poucas palabras, nun "ombreiro separado" a clavícula sae cara arriba, mentres que nun "ombreiro luxado" despréndese toda a articulación do ombreiro.

Finalmente, cousas para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

Unha luxación de ombreiro é unha lesión no ombreiro que pode causar dor e inchazo. Aínda que a maioría destas lesións son leves, algunhas poden ser graves e requirir cirurxía. Pode ocorrerlle a calquera persoa, non só aos atletas, que sufriu unha caída ou outro accidente no ombreiro.

Se isto che ocorre, o máis importante é descansar e non forzar o ombreiro. Pode mellorar por si só en poucos días. Pero, se non o fai, consulta un médico para saber exactamente que che pasa. Se recibes o tratamento axeitado rapidamente, poderás recuperarte rapidamente e volver ás túas actividades normais!

` Separación do ombreiro, articulación acrocordonaria, lesións no ombreiro, dor no ombreiro, roturas de ligamentos, lesións deportivas, fisioterapia