Sentes que a túa columna vertebral vai perder forza? Falemos da mielite transversa (TM)!

Algunha vez pensaches nunha condición na que perdes de súpeto o control das pernas, sentes entumecemento nalgunhas partes do corpo ou tes dificultades para controlar a urina e as feces? Aínda que isto dá un pouco de medo, ás veces estes síntomas poden producirse debido a unha inflamación da medula espiñal , é dicir, das fibras nerviosas que percorren a columna vertebral. Esa é a condición da que imos falar hoxe, chamada mielite transversa (MT) . Trátase dunha condición neurolóxica relativamente rara.

Que é exactamente a mielite transversa (MT)?

En poucas palabras, a mielite transversa (MT) é a inflamación da medula espiñal , a principal fibra nerviosa que percorre a columna vertebral. Pensa nisto deste xeito: leva mensaxes do cerebro ao resto do corpo. É coma un cable telefónico.

Esta inflamación causa danos na cuberta protectora que rodea as células nerviosas da medula espiñal, chamada vaíña de mielina . É coma se a cuberta plástica da parte superior dun cable estivese danada. Que ocorre entón? As mensaxes do cerebro non chegan correctamente. Isto causa problemas como perda de sensibilidade, entumecemento e perda de control da vexiga.

Esta afección, chamada TM, pode afectar a medula espiñal en calquera punto da columna vertebral. A "mielite" refírese á inflamación da medula espiñal. A "transversa" refírese ao patrón de cambios na sensación e na función. Pode parecer que se atan un cinto arredor do corpo, con cambios sensoriais debaixo do cinto.

A maioría das veces, a MT é unha condición que se desenvolve unha vez e despois mellora ou permanece igual.

Quen é o máis afectado por esta afección, a mielite transversa (MT)?

De feito, esta doenza chamada mielite transversa (MT) pode desenvolverse a calquera idade e en calquera persoa. Non obstante, se observamos os datos, podemos ver que se desenvolve un pouco máis en persoas novas de entre 10 e 19 anos e en persoas de entre 30 e 39 anos. Sorprendentemente, arredor do 25 % dos que a desenvolven son nenos. Non obstante, esta non é unha enfermidade xenética que se transmita de xeración en xeración. Polo tanto, non hai que preocuparse de que outras persoas tamén a desenvolvan só porque alguén da familia a tivo.

Entón, como de común é esta situación?

A mielite transversa (MT) é unha afección moi rara . Pensade que, mesmo nun país como Estados Unidos, só se notifican de un a oito casos novos por millón de persoas ao ano. Iso significa uns 1400 casos novos ao ano. Polo tanto, tampouco é algo que se vexa con moita frecuencia en Sri Lanka.

Cales son os síntomas da mielite transversa (MT)?

Os síntomas da mielite transversa (MT) ás veces poden aparecer de súpeto , nun período de horas ou días. Noutros casos, os síntomas poden desenvolverse gradualmente durante un período dunha a catro semanas. Non obstante, é importante ter en conta que os síntomas da MT poden empeorar rapidamente .

Os síntomas adoitan aparecer por debaixo do punto onde se dana a medula espiñal. Por exemplo, se o dano se produce na parte media das costas, por debaixo dos brazos, as pernas e o control da vexiga/intestino verase afectado. É posible que os brazos non se vexan afectados.

A TM adoita afectar a ambos os dous lados do corpo. Non obstante, ás veces só pode afectar a un lado. Este tipo de debilidade unilateral é máis común en persoas con enfermidades como a esclerose múltiple (EM) .

Imaxina, na fase máis grave da TM, o 50 % dos pacientes perden todo o movemento en ambas as pernas. Entre o 80 % e o 94 % experimentan entumecemento ou sensacións pouco comúns como formigueo. Ademais, case todo o mundo experimenta algún grao de molestias urinarias.

Para algunhas persoas, estes síntomas diminuirán ou desaparecerán por completo co tratamento, pero para outras poden desenvolverse complicacións permanentes.

Hai varios grupos principais de síntomas que se poden observar na TM:

• Sensacións pouco comúns
• Dor
• Problemas intestinais e urinarios
• Problemas musculares e de movemento
• Problemas da función sexual
• Outros síntomas

Sensacións pouco comúns

Dependendo de onde estea danada a medula espiñal debido á TM, pode experimentar sensacións anormais (tamén coñecidas como "parestesia" en termos médicos) nalgunhas partes do corpo, como por exemplo:

• Entumecemento
• Sensación de pinchazos (Picoxeo)
• Ardente
• Hipersensibilidade ao tacto ou á temperatura
• Menos sensación de calor/frío

Dor

A TM pode causar dor nalgunhas partes do corpo. Esta dor pode ser aguda ou sorda . Ás veces, esta dor pode irradiarse polos brazos e/ou pernas, ou pode parecer que procede do peito e do abdome.

Síntomas nas feces e na urina

A TM pode causar problemas urinarios e intestinais como:

• estreñimento
• Non baleirar a vexiga completamente ao ouriñar (`(Retención urinaria)`)
• Problemas de control urinario, por exemplo, ter que ouriñar con frecuencia (`(Incontinencia de urxencia)`)
• Incapacidade para controlar a micción (`(Incontinencia urinaria)`)

Problemas musculares e de movemento

As persoas con TM poden experimentar debilidade nas pernas, que pode progresar rapidamente. Se a inflamación afectou a medula espiñal dalgún xeito, tamén pode afectar os brazos.

Podes ver síntomas como estes:

• Perda de equilibrio no corpo
• Dificultade para camiñar (tropezar, arrastrar as pernas)
• Espasmos musculares
• Perda parcial da función muscular, ás veces mesmo provocando parálise .

Problemas da función sexual

As persoas con TM poden ter dificultades para alcanzar o orgasmo. Ademais, os homes poden experimentar disfunción eréctil.

Outros síntomas

Ademais, a TM tamén pode causar os seguintes síntomas:

• Apetito
• Dor de cabeza (dor de cabeza)
• Febre
• Dificultades respiratorias

Cal é a causa da mielite transversa (MT)?

En xeral, a principal causa da mielite transversa (MT) é a inflamación da medula espiñal.

Imaxinade, cando algo nocivo entra no noso corpo, como virus, bacterias, substancias químicas tóxicas ou cando sufrimos unha lesión, o noso sistema inmunitario actívase.

O sistema inmunitario libera células inflamatorias e outras substancias (citocinas) que estimulan outras células inflamatorias. Estas células son as que desencadean unha resposta inflamatoria que axuda a combater cousas como as bacterias e comezar a curar as feridas. Aínda que esta resposta inflamatoria adoita ser necesaria, ás veces o noso sistema inmunitario pode atacar tecidos sans sen motivo. Ou ben, a resposta a esa substancia allea pode volverse demasiado forte e danar os tecidos do corpo.

Iso é o que ocorre na TM. A inflamación dana a vaíña de mielina que rodea as células nerviosas da medula espiñal.

Hai varias posibles causas de inflamación que levan á TM. Estas causas pódense dividir en varias categorías principais:

• Casos nos que se descoñece a causa exacta (`(Idiopático)`)
• Inflamación causada por unha infección
• Enfermidades autoinmunes que afectan a todo o corpo (`(enfermidades autoinmunes inflamatorias sistémicas)`)
• Enfermidades do sistema nervioso central (`(Enfermidades do sistema nervioso central)`)

Mielite transversa idiopática

A «MT (idiopática)» prodúcese cando non se pode atopar unha causa específica. A maioría dos pacientes con MT pertencen a esta categoría. Os científicos pensan que ocorre porque o noso propio sistema inmunitario reacciona de forma anormal e excesiva contra a medula espiñal, causando inflamación e danos nos tecidos. Pero a causa exacta, ou desencadeante, aínda se descoñece.

Infeccións que poden causar mielite transversa

Hai varias infeccións bacterianas, virais, parasitarias e fúnxicas que poden causar a TM. Algunhas delas son:

• Enterovirus (son virus moi comúns, pero a miúdo causan enfermidades leves)
• Virus do Nilo Occidental
• Virus do herpes, por exemplo o herpes xenital
• VIH
• Varicela-zóster (o virus que causa a varicela e o herpes zóster)
• `Virus da leucemia de células T humanas tipo 1 (HTLV-1)`
• Virus do Zika
• Neuroborreliose (enfermidade de Lyme)
• `Sífilis`
• `Tuberculose`
• Infeccións bacterianas da pel
• `Pneumonía bacteriana por Mycoplasma`

A miúdo, é difícil para os médicos afirmar con certeza se a diabete está causada por unha infección vírica en si ou pola resposta do sistema inmunitario a unha infección.

Enfermidades autoinmunes que afectan a todo o corpo, asociadas á mielite transversa

Algunhas enfermidades autoinmunes asociadas coa TM son:

• Espondilite anquilosante
• `Síndrome antifosfolípido`
• Enfermidade de Behçet
• `Enfermidade mixta do tecido conxuntivo`
• `Artrite reumatoide`
• `Sarcoidose`
• `Esclerodermia`
• Síndrome de Sjögren
• `Lupus eritematoso sistémico (LES)`

Enfermidades do sistema nervioso central que poden causar mielite transversa

As enfermidades autoinmunes do sistema nervioso central que poden causar a TM inclúen:

• `Esclerose múltiple (EM)`
• Trastorno do espectro da neuromielite óptica (NMOSD) : tamén se denomina enfermidade de Devic .
• `Trastornos dos anticorpos da glicoproteína da mielina e dos oligodendrocitos (MOGAD)`
• `Encefalomielite diseminada aguda`

Para algunhas persoas, a mielite transversa pode ser o primeiro síntoma dunha enfermidade autoinmune do sistema nervioso central, como a esclerose múltiple (EM) ou o trastorno do espectro da neuromielite óptica (NMOSD) .

A mielite "parcial", que só afecta un lado do corpo, é común na esclerose múltiple.

Se alguén con NMOSD desenvolve mielite, é máis probable que sexa "completa", o que significa que causa parálise grave e entumecemento en ambos os dous lados do corpo. A mielite nas persoas con NMOSD pode ser máis grave e ter menos probabilidades de curar que nas persoas con esclerose múltiple.

Poden as vacinas causar mielite transversa (MT)?

Moi raramente, algunhas persoas informaron de que desenvolveron mielite transversa nun prazo de dous a tres meses despois de recibir unha vacina. Os científicos aínda non están seguros de por que ocorre isto, pero unha teoría é que o sistema inmunitario dalgunhas persoas pode verse activado pola vacina e iniciar un proceso autoinmune. Pero aquí tes un punto importante: as investigacións exhaustivas demostraron que as vacinas son seguras. Esta asociación coa MT podería ser unha coincidencia ou unha complicación moi rara.

Como se diagnostica a mielite transversa (MT)?

Se tes síntomas de mielite transversa (MT), o teu médico revisará o teu historial médico e realizará un exame físico.

Se estas probas suxiren un problema coa medula espiñal, solicitaranse máis probas. Por que?

• Asegúrate de que a medula espiñal non estea afectada por nada que non sexa inflamación, por exemplo , un tumor na columna vertebral , unha hernia discal ou unha compresión causada por un absceso .
• Confirmar que hai unha inflamación anormal dentro da medula espiñal.
• Se é posible, averigua cal é a causa desta inflamación inusual.

Os médicos conclúen que a MT está presente cando os síntomas da medula espiñal levan varios días presentes e non se pode atopar outra causa para o problema da medula espiñal nunha resonancia magnética (RM) ou outra proba.

Que probas se realizan para diagnosticar a mielite transversa?

O seu médico pode solicitar probas como estas para diagnosticar a ATM e a súa causa:

• Resonancia magnética (RM) de toda a columna vertebral: unha RM é unha proba indolora. Emprega un imán grande, ondas de radio e un ordenador para obter imaxes nítidas dos órganos e estruturas do interior do corpo. Pode que precise dúas RM da columna vertebral, unha cunha substancia especial chamada contraste de gadolinio e outra sen ela. Isto axudará ao seu médico a distinguir entre lesións compresivas e non compresivas.
• Resonancia magnética cerebral: o seu médico tamén pode solicitar unha resonancia magnética cerebral (con ou sen contraste de gadolinio) para buscar lesións no cerebro. Unha resonancia magnética cerebral pode dar pistas sobre outras causas subxacentes, especialmente a esclerose múltiple (EM) .
• Punción lumbar (tamén coñecida como punción lumbar): neste procedemento, o médico introduce unha agulla na parte inferior das costas e toma unha mostra de líquido cefalorraquídeo (LCR) . O LCR é o líquido transparente que rodea o cerebro e a medula espiñal. A mostra de LCR analízase despois nun laboratorio para ver se hai demasiados glóbulos brancos, un índice de IgG elevado ou bandas oligoclonais de IgG no LCR. Estes marcadores inflamatorios obsérvanse habitualmente na TM.
• Análises de sangue: É probable que o médico solicite varias análises de sangue para comprobar se hai infeccións e causas relacionadas co sistema inmunitario que poidan estar a causar a TM.

Dependendo da posible causa da TM, pódense realizar probas adicionais. Se ningunha destas probas pode atopar unha causa específica, suponse que tes mielite transversa idiopática.

A mielite transversa (MT) trátase conComo estás ?

Hai varios obxectivos principais no tratamento da mielite transversa (MT):

• Se é posible, trata a causa da MT (por exemplo, unha infección).
• Reducir a inflamación na medula espiñal.
• Aliviar ou reducir síntomas como a dor.
• Manexo de complicacións a longo prazo.

Ao tratar a MT, ofrécese un tratamento a curto prazo para a inflamación e a súa causa, así como un tratamento a longo prazo das complicacións que poden xurdir da MT.

Tratamento a curto prazo para a mielite transversa

O tratamento de primeira liña para a mielite transversa son os glucocorticoides intravenosos (IV) . Se o seu médico sospeita de TM, comezará con glucocorticoides intravenosos (IV) en doses altas canto antes.

Os glicocorticoides son un tipo de hormona esteroide que pertence a unha clase de fármacos chamados corticosteroides . Trátase de fármacos potentes que combaten a inflamación e traballan co sistema inmunitario. Na mielite transversa, os glicocorticoides axudan a reducir a inflamación na medula espiñal. Pode que teñas que tomar estes medicamentos durante tres a cinco días ou máis.

Outros tratamentos para a TM poden incluír:

• Terapia de intercambio plasmático (plasmaférese): trátase dun procedemento que "limpa" o sangue. Neste tratamento, o médico extrae a parte líquida do sangue (plasma) e substitúea por plasma dunha persoa sa ou un substituto do plasma. Isto elimina os anticorpos e outras proteínas que se cre que causan a reacción inflamatoria. Este tratamento pode axudar ás persoas con TM que padecen unha enfermidade desmielinizante aguda do sistema nervioso central que non respondeu ao tratamento con glucocorticoides.
• Inmunoglobulina intravenosa (IVIG): trátase dun tratamento elaborado con anticorpos. Adminístrase por vía vea. Este tratamento pode unirse aos anticorpos que se cre que causan a TM e reducir a resposta inflamatoria na medula espiñal.
• Medicamentos inmunosupresores: Para os pacientes de TM que non responderon ben aos glucocorticoides, á plasmaférese ou aos tratamentos con IVIG, os médicos empregan fármacos como o rituximab e a ciclofosfamida . Estes fármacos teñen propiedades inmunosupresoras.
• Medicamentos para controlar outros síntomas: o seu médico pode recetarlle outros medicamentos para controlar síntomas como dor, espasmos musculares, problemas urinarios ou depresión .

Tratamento a longo prazo da mielite transversa

Despois de recibir tratamento para un episodio agudo de mielite transversa (MT), necesitará coidados de rehabilitación para mellorar as súas capacidades funcionais e previr complicacións secundarias que poidan producirse debido á MT.

Aínda que a rehabilitación non pode reverter o dano físico causado pola MT, pode axudar ás persoas con parálise grave a ser o máis independentes posible e a vivir a mellor calidade de vida posible.

O tratamento a longo prazo da mielite transversa pode incluír:

• Control da función urinaria: as persoas con TM adoitan experimentar problemas urinarios. As solucións inclúen miccións programadas, medicación, sondas con preservativos, cateterismo intermitente limpo e roupa interior acolchada.
• Control da función intestinal: o estreñimento é un problema común para as persoas con TM. Pódese controlar con dietas especiais, o uso estratéxico de laxantes e fibra alimentaria, e estimulación rectal.
• Tratamento da disfunción sexual: Os fármacos para a disfunción eréctil que se recetan con máis frecuencia son o sildenafilo (`sildenafil` - Viagra®) , o vardenafilo (`vardenafil` - Levitra®) e o tadalafilo (`tadalafil` - Cialis®) . Aínda que estes fármacos son menos eficaces nas mulleres, tamén se demostrou que melloran a función sexual.
• Prevención de gretas na pel e lesións por presión (úlceras de decúbito): se a pel está baixo presión durante un período de tempo significativo, pode gretarse. Para evitalo, debes cambiar de posición polo menos cada 15 minutos. As cadeiras de rodas con mecanismos de reclinación eléctrica ou de inclinación no espazo que poden cambiar a forma en que se distribúe o peso tamén poden axudar. Existen varios tipos de coxíns para cadeiras de rodas que poden reducir a presión que se produce ao sentarse.
• Xestión da espasticidade muscular: As prácticas de estiramento e o uso de férulas e orteses poden axudar a xestionar ou previr a espasticidade muscular. Os exercicios de fortalecemento e os relaxantes musculares tamén poden axudar.
• Xestión da mobilidade: os fisioterapeutas poden proporcionar exercicios para mellorar a mobilidade. As axudas para a mobilidade, como bastóns, andadores, muletas e cadeiras de rodas, poden axudarche a ser máis independente.
• Xestión das actividades diarias: As persoas con TM poden ter moitas dificultades para realizar tarefas cotiás como vestirse, bañarse, limparse e comer. As conversas con terapeutas ocupacionais e de equipos adaptativos poden axudar a atopar xeitos de facer que estas tarefas sexan máis fáciles e eficaces.
• Tratamento da dor: É común experimentar algo de dor despois dunha ATM. A dor muscular pódese tratar con fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) como o paracetamol (Tylenol®) , o naproxeno (Naprosyn®, Alleve® ou Motrin®) ou terapia de calor e frío. A dor nerviosa pode ser máis difícil de tratar. Algúns antidepresivos ou anticonvulsivos poden axudar.
• Xestión da saúde mental: A depresión é común entre as persoas con TM. Se tes síntomas de depresión ou outros problemas de saúde mental, é importante consultar cun terapeuta ou psicólogo. A medicación tamén pode axudar a tratar a depresión.

Pódese curar a mielite transversa?

Si, a mielite transversa (MT) pódese curar. Non obstante, o proceso de recuperación varía dunha persoa a outra.

A curación da MT pode ser completa, parcial ou inexistente. A curación adoita comezar nun prazo dun a tres meses despois do primeiro tratamento. A maioría das persoas recupéranse da MT en tres meses. Para algunhas persoas, a curación pode levar meses ou incluso anos.

Algunhas persoas recupéranse da artrite con poucas ou ningunha complicación a longo prazo, mentres que outras recupéranse cunha discapacidade moderada ou grave.

As persoas que poden ter unha probabilidade reducida de recuperación son:

• Aqueles con síntomas de inicio rápido .
• Aqueles cuxos síntomas non melloraron nos primeiros tres a seis meses de tratamento e recuperación.

Cal é o prognóstico da mielite transversa (MT)?

O prognóstico para as persoas con mielite transversa varía:

• Aproximadamente o 33 % das persoas recupéranse con poucas ou ningunha complicación a longo prazo.
• Aproximadamente o 33 % das persoas recupéranse con discapacidades moderadas, como problemas intestinais e dificultade para camiñar.
• Aproximadamente o 33 % das persoas recupéranse con discapacidades permanentes, como a parálise.

A maioría da xente só padece mielite transversa unha vez. Non obstante, algunhas persoas cunha afección subxacente, como a esclerose múltiple (EM), poden volver a sufrir esta enfermidade. Se tes EM que só afecta a un lado do corpo, é máis probable que desenvolvas EM no futuro.

Como me coido a min mesmo ou a alguén con mielite transversa (MT)?

Se tes mielite transversa, é importante asegurarte de que estás a recibir a atención médica axeitada para previr ou tratar complicacións da MT, como problemas intestinais e de vexiga e rixidez muscular.Tamén podes considerar unirte a un grupo de apoio para coñecer a outras persoas que se poidan identificar coas túas experiencias. Ademais, se te sentes deprimido ou ansioso por mor da Trastornación Meditativa, é importante buscar axuda dun terapeuta ou psicólogo.

Se estás a coidar de alguén con MT, é importante que a defendas para asegurarte de que reciba a mellor atención médica, dispositivos de mobilidade e terapias que a axuden a ser máis independente.

Pode resultar difícil para ti e a túa familia adaptarse aos efectos mentais e físicos da Trastorno Sentencial. Nas primeiras etapas da recuperación, é fundamental educar á túa familia e desenvolver un plan para afrontar os desafíos da independencia.

Cando debería consultar un médico sobre a mielite transversa (MT)?

Se experimenta síntomas de mielite transversa, como debilidade e dor muscular repentinas e graves, acuda ao hospital máis próximo canto antes .

Se che diagnosticaron diabete, debes reunirte co teu equipo médico regularmente para recibir tratamento e vixiar posibles complicacións.

Comprender o diagnóstico de mielite transversa (MT) que vostede ou o do seu ser querido pode resultar abrumador. Pero o seu equipo médico proporcionaralle un tratamento sólido e un plan de rehabilitación adaptado aos seus síntomas ou aos do seu ser querido. É importante asegurarse de recibir o amor e o apoio que precisa durante o seu proceso de recuperación e estar atento a calquera síntoma novo que poida xurdir.

As cousas máis importantes a ter en conta (Mensaxe para levar a casa)

De acordo, agora tes unha mellor idea do que é a mielite transversa (MT). Lembra que, aínda que é unha afección pouco frecuente, é moi importante buscar atención médica inmediatamente se experimentas síntomas.

O principal é que, se experimentas debilidade repentina, entumecemento ou problemas de control urinario, non o ignores. Consulta un médico inmediatamente.

A TM pode ter moitas causas e, ás veces, non se pode atopar ningunha. Non obstante, co tratamento e a rehabilitación axeitados, a maioría da xente pode acadar certo grao de recuperación. Algunhas persoas recupéranse completamente.

Ao vivir cunha doenza coma esta, é importante manterse mentalmente forte e contar co apoio da familia e dos médicos. Polo tanto, non teñas medo de falar co teu médico sobre calquera preocupación que poidas ter.

` Mielite transversa, TM, medula espiñal, neuropatía, inflamación, mielina, síntomas, tratamento`