¿Oñembotavy térãpa nde po? ¡Ikatu ha’e peteĩ lesión Plexo Braquial-pe! ¿Ñañeʼẽtapa ko mbaʼére?

¿Reñandúmapa sapyʼa nde po ñemonguʼe, kangy térã hasyha nde po? Sapy’ánte ikatu reñandu ko incomodidad nde jyva guive nde kuã peve. Añetehápe ningo oporomondýi oiko jave peteĩ mbaʼe peichagua, ¿ajépa? Upéicha ko árape ñañe'êta peteî posible causa ko'ã síntoma rehe. Upéva ningo oñembyai pe red nerviosa hérava Plexo Braquial.

Mba’épa pe Plexo Braquial.

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, pe plexo braquial haʼe hína peteĩ nervio oñembyatýva nde akã guive nde axilas rupive ha oguejy nde po gotyo. Ha'ete ku peteĩ aty cable michĩva oñembojoajúva oñondive. Koʼã nervio okontrola mbaʼéichapa oñemomýi ha reñandu nde jyva, nde po, nde po ha nde kuã. Por ehémplo, sapyʼaitépe oñembotyryryramo nde po, térã nde akã ha nde akã oñembotyryryramo peteĩ ládope ha nde jyva oñembotyryry ótro ládope, ikatu oñembyai ko rred de nervio. Peteĩ lesión michĩva ikatu okuera oñepohano’ỹre. Péro ivaivéramo pe daño, ikatu tekotevẽ ojeopera ikatu hag̃uáicha ombaʼapo jey nde po . Ko mba’asy ikatu avei ojehu mitã michĩvape, ko’ýte hyepýpe térã heñói jave. Ñahenói chupe `(Parálisis de Plexo Braquial Neonatal - NBPP)`.

Mba e nerviopa oí Plexo Braquial-pe.

Ko ága jahechami mba éichapa oñeforma Plexo Braquial. Ko red ojejapo po nervio principal oñepyrüva nde columna vertebral akãgui ha osëva upégui. Peteĩ rrío oñembohapeháicha, koʼã nervio avei oñembohape ha ojeipyso ñande po pukukue. Pohãnohápe, `(Plexo)` oñe'ẽ peteĩ ñemono'õ nervio, tuguy rape térã linfático ryru ojoajúva oñondive péicha. Pe ñe'ẽ `(Braquial)` he'ise 'ojoajúva po rehe'. Upéicharõ pe plexo braquial haʼe peteĩ grúpo de nervio ohóva ñande po peve.

Káda uno koʼã cinco nervio oreko peteĩ funsión espesífika. Oĩ omokyreʼỹva umi múskulo, ha ótro katu ogueraháva umi sensación haʼetéva haku ha opoko ñane akãme. Umi síntoma rehecháva ha pe tratamiénto reikotevẽva odependeta mbaʼe nerviopa oñembyai ha mbaʼéichapa oñembyai.

Oike po nervio principal:

• Nervio axilar: Oipytyvô hombro oñemomýi ha ojepytaso hagua.
• Nervio mediano: Oipytyvô ojeflexiona hagua umi músculo antebrazo ha po rehegua, ha ojeflexiona hagua muñeca ha dedo. Avei tuicha mba’e oñeñandúvo ñande po, ñande poguasu, ñande kuã índice, ñande mbyte ha ñande kuã anillo-pe.
• Nervio musculocutáneo: Oipytyvô ojejapo hagua umi músculo ñande po yvategua (e.g., bíceps) ha ojedobla hagua codo ha ojere hagua ñande po tenondegua.
• Nervio radial: Oipytyvô oñembopuku hagua codo ha muñeca omombaretévo umi músculo ipo ha antebrazo rapykuéri. Avei oipytyvô oñeñandu hagua kuã poguasu, kuã índice, kuã mbyte ha kuã anillo mbyte po rapykuéri.
• Nervio ulnar rehegua: .Oipytyvõ umi movimiento porã po rehegua omombaretévo umi músculo po ha antebrazo rehegua. Avei oike sensación-pe peteĩ parte dedo anillo ha dedo michĩvape.

Mba’eichagua mba’asy Plexo Braquial rehegua.

Ko’ã lesión plexo braquial rehegua ikatu oiko opaichagua hendáicha, odependéva mba’éichapa ivaieterei pe lesión. Heta nervio oĩva ko red-pe ikatu oñembyai diferénte grado-pe peteĩ incidente-pe.

• Estiramiento / Neuropraxia: Kóva ha’e ojeipyso’imi jave peteĩ nervio. Péicha ikatu ombyai pe cubierta protectora oĩva pe nervio jerére. Péva ikatu omoapañuãi umi señal nerviosa ñembohasa, ha katu hetave kásope, ndaipóri mba’eve tuicha oñembyaíva pe nervio subyacente-pe. Ko mba’asy ikatu oñesolusiona ijehegui , térã ikatu oñepohano umi tratamiento simple rupive ha’eháicha terapia física.
• Ruptura: Péva ojeipyso hatãiterei jave peteĩ nervio ha sapy’aitépe ojedesgarra parcialmente térã completamente. Ko'ã lesión ikatu oñemyatyrõ jepi cirugía rupive .
• Avulsión: Kóva ha’e pe tipo ivaivéva . Péva ha’e pe nervio ra’ỹi ojesepara jave médula espinal-gui. Koʼã lesión oikotevẽ jepi ojejapo peteĩ operasión ikatu hag̃uáicha ombaʼapo jey.

¿Idiferente piko péva radiculopatía cervical-gui?

Oĩ tapicha ikatúva oimo'ã kóva ha'eha peteĩ mba'e ojoguáva ``Radiculopatía Cervical / Nervio Pinchado''-pe. Jepe umi síntoma ojoguaiterei, koʼã mokõi mbaʼasy añetehápe idiferénte.

Radiculopatía Cervical ha'e peteĩ mba'asy ojehúva peteĩ nervio ra'ỹi oúva umi vértebra oĩvagui ijajúrape oñembohysýi térã oñeinflama jave. Péva ikatu omoheñói mba’asy ha’éva ijajúra hasy ha akãrague ñemongu’e umi músculo ijajúra rehegua.

Ha katu peteĩ lesión plexo braquial rehegua ojehu jepi peteĩ nervio ojepilla térã ojedesgarrágui. Pévape oike jepi heta nervio ra’ỹi ha sa’ive omoheñói síntoma ijajúra rehegua (hasasy, iñakãhatã) radiculopatía cervical-peguáicha.

Mávapa ohupyty ko mba'asy? Mba’éichapa ojehecha jepi?

Añetehápe, ko mba’asy plexo braquial rehegua ikatu oiko oimeraẽvape oimeraẽ eda-pe, taha’e ha’éva género. Umi mitã onase ramóva oreko avei riesgo oreko hag̃ua ko mbaʼasy onase vove.

Ha katu ojehechave mitãrusukuéra apytépe orekóva 15 ha 25 ary .

Hasy ja'e haguã añetehápe mboy tapichápa oreko ko mba'asy káda arýpe, pero umi investigador he'i ojupíha ohóvo. Péva ikatu ojehu umi mba'e ha'eháicha ojupígui participación deporte de alta energía ha ojupígui umi tapicha oikovéva accidente automovilístico de alta velocidad-gui.

Ñapensamína, 70% umi lesión plexo braquial-pegua umi accidente-gui péichagua ojehu umi accidente de tránsito rupive . Ha 70% umi accidente ha’e accidente moto térã bicicleta-pe! Upéva heʼise ñantendeha mbaʼeichaitépa tekotevẽ ñañangareko ñaime jave tapére, ¿ajépa?

Ñañe’ẽramo ko mba’asy rehe (Parálisis de Plexo Braquial Neonatal) mitã heñói ramóvape, en promedio, 2-3 mitãnte por 1000 nacimiento ikatu ohecha ko mba’asy.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva.

Ko mba’asy ohechaukáva iñambue odependévo mba’eichagua nervio oñembyaíva ha mba’éichapa oñembyai. Ko’ã mba’asy ikatu ojehu ambue lesión ndive.

Umi mba’asy tenondegua ojehecháva kakuaáva ha mitãme:

• Pe po ha’ete ku oñemoĩva hekove’ỹre.
• Peteĩ mba’asy ha’eháicha parálisis po térã po rehegua.
• Hasy ojejoko haguã po, po térã muñeca.
• Oñembopy’aju térã oñeñandu vai po térã muñeca-pe.
• Hasy po, po térã muñeca-pe.

Mba’asy ojehecháva mitã heñói ramóvape:

• Ojeperdéramo oimeraẽ movimiento mitã po yvate, po guy térã ipo.
• Pérdida de la respuesta reflejo/sorprende Moro pe lado afectado-pe (i.e., pe mitã ndoiporúi ipo oñemondýi jave).
• Pe mitã ojoko hína ipo hete rehe, ojepysóva codo-pe.
• Oguejy mbarete agarre rehegua lado afectado-pe.

Mba’épa umi mba’e omoheñóiva mba’asy plexo braquial rehegua.

Oĩ heta mba’e tenondegua ikatúva oñembyai ko red nerviosa plexo braquial.

1. Trauma Mbarete rehegua

Py’ỹi, ko red nerviosa yvategua oñembyai ojepresiona jave nde jyva, ha nde akã ha nde akã ojeipyso yvate ha lado gotyo nde jyva rupive. Epensamína haʼeteha peteĩ aksidénte de móto .

Pe red nerviosa iguypegua ikatu oñembyai sapyʼaitépe ojeipyso hatãramo nde po nde akã ári.

Ko’ãichagua accidente techapyrã ha’e:

• Umi accidente mba’yrumýi velocidad yvate rehegua, ko’ýte umi accidente motocicleta rehegua .
• Ho’a.
• Peteĩ golpe directo peteĩ mba'e ndaha'éivagui haimbe (e.g. peteĩ ñorairõme).
• Oĩ deporte oguerekóva choque (hetave ko'ãvagui osẽ lesión michĩva, oñembohérava avei ``quemador'' térã ``picadura'').
• Umi herida ojejapóva peteĩ arma haimbe reheve (e.g., peteĩ herida de puñaladas) térã herida de bala (trauma balístico).

2. Tumor rehegua

Sapy’ánte ikatu oñepyrũ umi tumor plexo braquial ryepýpe térã ijykére, térã ikatu oiko umi tumor omoĩva presión hese.

Cáncer de mama ha cáncer de pulmón ha’e umi cáncer principal ohypýiva plexo braquial.

Avei, umi cáncer ha’éva linfoma ha melanoma ikatu ojeipyso umi ganglio linfático axilas-pe ha oityvyro ko red nerviosa.

3. Inflamación rehegua

Ñande rete oataka jave umi gérmenes ha’eháicha virus térã bacteria, térã ñandeperhudika jave, ñande sistema inmunológico oñeactiva. Ojepoi umi célula inflamatoria. Jepémo tekotevẽ upéva, sapy’ánte ko sistema inmunológico ikatu oho haywire ha oataka tejido saludable. Térã, pe ñembohovái peteĩ gérmen rehegua ikatu tuichaiterei ha ombyai ñande rete tejidos.

Peteĩ mba’asy ndahetáivape hérava `Síndrome de Parsonaje-Turner` (ojeheróva avei `(Neuritis Braquial)`), inflamación plexo braquial rehegua oiko mba’eveichagua lesión ojehechakuaáva hombro-pe. Oñepyrũ hasyeterei ñande jyva térã ñande po, ha upéi ikangy ha ñanembopy’aju.

4. Lesiones heñói jave

Umi mitã onase ramóva ikatu oñembyai plexo braquial-pe, taha’e trauma-gui oĩ aja isy ryepýpe térã peteĩ parto hasýva aja. Pévape oñembohéra ``Parálisis de Plexo Braquial Neonatal (NBPP)``. Ikatu oiko ko’ã mba’e:

• Osẽvo mitã akã ha osẽvo ijyva, ojeipyso iñakã ha ijajúra peteĩ lado gotyo (pévape oñembohéra avei `(Distocia de Hombro)`).
• Ojetira haguére mitã jyva peteĩ parto iñakã tenondegua aja.
• Peteĩ parto calzoncillo-pe, ojejapo presión pe mitã po ojehupi vaʼekuére.

Mbaʼéichapa rehechakuaa upéva? Mbaʼe pruévapa ojejapo.

Oiméramo reguereko ko’ã mba’asy, peteĩ pohanohára nde hesa’ỹijo porãta ohecha haguã kóva ha’épa peteĩ lesión plexo braquial térã oĩpa ambue lesión. Péva ojehu hetave jey, ko'ã lesión ojehúgui accidente grave, ha ikatu oî ambue lesión avei.

Pe doktór ohecháta káda grúpo de nervio ojoajúva pe plexo braquial rehe oñehaʼã hag̃ua oikuaa moõpa añetehápe oiko pe daño ha mbaʼeichaitépa ivaieterei .

Peteĩ mitã heñói ramóva ohechaukáramo ko’ã mba’asy, peteĩ pohanohára ohechava’erã ikatúpa pe mitã omomýi ipo ha ipy ha oguerekópa reflejo Moro.

Oikuaa porã hag̃ua ko mbaʼasy ha ohecha hag̃ua oĩpa ótro provléma, peteĩ doktór ikatu ojapo heta pruéva, por ehémplo:

• Radiografía: Ko’ãva ikatu ohecha porã umi mba’e sólido ha’eháicha kangue. Ojejapo radiografía ijajúra, ijyva, hombro ha po rehe ojehecha hagua oîpa fractura.
• Escaneo de Mielograma CT: Pévape oñeinyecta peteĩ líquido especial umi nervio espinal jerére ha ojeporu radiografía ha computadora ojejapo hag̃ua taʼanga hesakãva ñande rete ryepy rehegua. Kóva ojehecha ha'eha pe prueba iporãvéva ojehecha haguã ojedespegapa peteĩ nervio ra'ỹi médula espinal-gui (`(Avulsión)`). Oĩ avei pohanohára ikatúva ojapo peteĩ escaneo de RM ko’ãva ári, térã kóva rangue.
• Exámen electrodiagnóstico: Ko’ãva apytépe oĩ umi prueba hérava `(Electromiograma - EMG)` ha `(Estudios de Conducción Nerviosa)`. Ko'ãva omedi mba'éichapa oho umi señal nerviosa ha señales músculos-pe. Ko'ã prueba ikatu omoañete lesión plexo braquial, ojuhu moõpa oî lesión, odetermina gravedad lesión ha oevalua tasa de curación nerviosa. Pe exámen ñepyrũrã ojejapo jepi 3-4 arapokõindy pe lesión rire. Upéi, ojejapo jey 2-3 jasy rire ojehecha hagua okuerapa pe nervio.

Peteĩ mitã onase ramóva oguerekóramo koʼã síntoma, ikatu ojejapo peteĩ radiografía ojehecha hag̃ua oñembyaípa iclavícula. Péva oîgui peteî mba'asy hérava ``Pseudoparálisis'', upépe mitã ndikatúi omomýi ipo oñembyaígui ha hasýgui, ndaha'éi daño nervio.

Mba’épa umi tratamiento.

Koʼãichagua lesión plexo braquial ojehu jepi peteĩ aksidénte vai rire, heta hénte oreko avei ambue lesión ivaietereíva . Techapyrã, tuguy rape oñembyai, hombro, po, lomo térã costilla fractura, pulmón ho’a, médula espinal oñembyai térã cerebro lesión. Upévare, equipo médico otratáta raê ko'ã lesión oamenasáva tekove oñepyrû mboyve tratamiento lesión plexo braquial rehe.

Oñepohano jave ko mba’e, neurólogo, neurocirujano, cirujano de manos, terapeuta físico, terapeuta ocupacional ha nde médico familiar (Proveedor de Salud Primaria) omba’apo oñondive peteĩ equipo-icha.

Oĩ mokõi método principal tratamiento rehegua: tratamiento no quirúrgico ha tratamiento quirúrgico.

Tratamiento no quirúrgico rehegua

La majoría umi lesión plexo braquial rehegua, koʼýte umi michĩva, okuera ojeoperaʼỹre mbovymi semána guive unos kuánto mése peve . Umi lesión nerviosa okueráva ijeheguiete oreko jepi resultado iporãva función muscular ha nerviosa rehe.

Oiméramo nde doktór oimoʼã iporãha rekuera rejeoperaʼỹre, ikatu ohaʼarõ okuera peve pe erída opensa mboyve ojeopera hag̃ua.

Ikatu nde doktór heʼi ndéve terapia físika ani hag̃ua nde artikulasión ha múskulokuéra oñembopyʼa hatã, okuera aja nde lesión. Tekotevẽta avei repytuʼu nde po ha nde jyva ha ani rejapo umi mbaʼe ijetuʼúva.

Tratamiento quirúrgico rehegua

Pe nervio noñemongueráiramo ijehegui, térã noñemonguerái porãiramo ikatu hag̃uáicha ombaʼapo jey pe po ha ñande muñeca, umi doktór heʼi ojejapo hag̃ua peteĩ operasión.

Pe iñimportantevéva ha’e jaikuaa, odependévo pe lesión gravedad rehe, jepe ojeopera rire, ikatuha ndaperekói pe función pende pópe térã pende muñeca-pe peguereko haguéicha pe lesión mboyve, térã ikatu ndaperekói pe función completa .

Umi neurocirujano oipuru opaichagua método oñepohano hag̃ua umi lesión nerviosa, odependévo mbaʼeichagua lesión rehe, mbaʼeichaitépa ivai ha mboy tiémpopa oĩ.

• Nervio ñemyatyrõ: Ko procedimiento-pe, pe cirujano ombojoaju jey umi nervio oñembyaíva rembe’y rasgado. Péva ojejapo pya’e umi corte haimbe asývape, por ehémplo peteĩ kyse oñeikytĩva.
• Injerto nervioso rehegua: .Ko procedimiento-pe, pe cirujano oipe’a peteĩ nervio hesãiva ambue nde rete pehẽnguégui ha okose umi mokõi extremo pe nervio oñeikytĩva’ekue mbytépe. Ko nervio hesãiva oñeinjertáva omba’apo andamio-icha, oipytyvõva umi mokõi nervio rembe’y herido okakuaa haĝua oñondive.
• Transferencia nerviosa: Ko cirugía ojejapo ndaipóri jave suficiente tejido nervioso funcional ijajúrape oñembohasa haguã. Ko procedimiento-pe, pe cirujano oikytĩ peteĩ nervio donante hesãiva ha ombojoaju pe nervio herido rehe. Péicha pe nervio ikatu omondo señal pe múskulo paralizado-pe.

Ñepohano mitã heñói ramóvape guarã

Peteĩ mitã onase ramóva oguerekóramo peteĩ lesión michĩva plexo braquial-pe, peteĩ doktór ikatu heʼi ojemasaja hag̃ua pe mitã po ha ojejapo hag̃ua umi ehersísio de alcance de movimiento.

Tuichaitereíramo pe mba’e vai, térã noñemongueráiramo umi arapokõindy iñepyrũme, ikatu oñemondo pe mitãme neurocirujano pediátrico-pe. Pe mitã imbarete noñemoporãvéiramo 3-9 jasy rire, ikatu ohesa’ỹijo hikuái ojeopera.

¿Oĩpa mbaʼe ijetuʼúva ojejapo jave pe operasión?

Opaichagua cirugía-icha, ko’ã cirugía ikatu ogueraha algún riesgo. Techapyrã ramo:

• Apañuãi ojoajúva anestesia rehe.
• Ai.
• Tuguy hetaiterei.

Avei, oiméramo reguereko ambue mba’asy reguerekova’ekue ymaite guive (e.g. diabetes, presión arterial), ikatu oñembotuichave nde riesgo reguereko haĝua ko’ã complicación:

• Mba'asy crónico (`(Hasy crónico)`).
• Tuguy ñemongu’e.
• Infarto hasýva.
• Mbota.

Mboy tiémpopa ohasa okuera hag̃ua?

Umi nervio okuera mbeguekatueterei . Upévare, oñeikotevẽ tiémpo ojerrekupera hag̃ua peteĩ lesión plexo braquial-gui. Ikatu heta mésere nderehechái mbaʼeveichagua mejora.

Pe iñimportantevéva ha’e peguereko peteĩ actitud positiva ha peñekompromete pende plan de tratamiento rehe.

Peteĩ terapeuta ocupacional ikatu nepytyvõ reikuaa hag̃ua rejapo hag̃ua umi tembiapo ára ha ára (ha’eháicha rekaru ha rejohéi nde rete) nde po noñeafectáivape.

Avei tekotevẽta resegi rejapo terapia físika ani hag̃ua nde jyva, nde codo, nde muñeca ha nde kuã ijyvytu ha ani hag̃ua ojeatrofia muscular.

Pe función nde po ha/térã muñeca rehegua ndojevýiramo plenamente ha’e haguéicha pe lesión mboyve, iñimportanteterei avei reguereko mbarete mental ha adaptabilidad porã rejapo haĝua umi cambio oñeikotevẽva nde rekovépe (tembiapo, tembiapo ára ha ára).

Mbaʼe mbaʼépa ombohetave pe riesgo ko mbaʼére?

Oĩ heta mba’e ombohetáva riesgo ojeguereko haguã ko mba’asy plexo braquial rehegua:

• Oha'ãvo ciertos deportes, especialmente deportes de contacto (e.g. vakapipopo, rugby, lucha).
• Conducción imprudente ha velocidad.

Akóinte eñangareko seguridad rehe reha'ãvo deporte ha remboguata jave ha eñeha'ã ani haguã oiko accidente péichagua.

Umi mba’e ombohetáva riesgo mitã heñói ramóva oguereko haguã ko mba’asy (Parálisis de Plexo Braquial Neonatal - NBPP):

• Breech ñeme’ẽ.
• Obesidad sy rehegua.
• Ha’évo peteĩ mitã tuichavéva promedio-gui.
• Hasy ojeipe'a haguã mitã jyva osẽ rire mitã akã (Distocia Hombro).

¿Mbaʼépa oikóta amo gotyove? (Pronóstico rehegua) .

Nde pronóstico (térã pronóstico) ko lesión rire odepende heta mba’ére:

• Mba'eichagua ha mba'éichapa hasy nervio (`(Avulsión)`, desgarro, tracción).
• Mbaʼépa ere umi nervio oñembyaívare?
• ¿Reguerekópa ambue lesión?
• Mba’éichapa pya’e rehupyty tratamiento reñelastima rire.
• Mba’éichapa peñekompromete terapia física ha ambue tratamiento recuperación rehegua.

Umi káso avulsión ha ruptura rehegua, jepive ndaipóri posibilidad ojeguereko jey haguã funcionamiento ha funcionamiento muscular ndaha'éiramo oñembojoaju jeýva nervio oportunamente cirugía rupive .

Hetave tapicha orekóva lesión estiramiento nervioso (neuropraxia) ohupyty jey 90% - 100% función nerviosa ojeopera'ỹre .

La majoría umi mitã heñóiva ko mbaʼasy reheve okuerapaite 3-4 mésepe . Naiporãiete perspectiva umi mitã ndorrekuperáiva ko tiempo-pe. Péicha jave ikatu oreko hikuái peteĩ avulsión nerviosa.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Oiméramo reguereko peteĩ lesión plexo braquial rehegua, tekotevẽta reñembyaty jepi ne equipo médico ndive ojesareko haĝua nde nerviokuéra okuera ha omba’apoha nde recuperación pukukue javeve.

Avei, reguerekóramo peteĩ plan de rehabilitación, reñembyaty jepi ne terapeuta físico ndive. Tuicha mba’e japarticipa ko’ã tratamiento-pe dedicación reheve jahupyty haĝua umi resultado iporãvéva.

Umi nervio ogueraha tiémpo okuera hag̃ua. Ojejapo rire peteĩ lesión plexo braquial rehegua, koʼýte ojeopera rire, ipuku jepi pe tiémpo ojerrekupera hag̃ua. Peteĩ programa de rehabilitación ojehupyty jey haĝua umi habilidad física oikotevẽ heta dedicación. Jepe ikatu ijetuʼuʼimi upéva, iñimportánte jareko peteĩ aktitu iporãva . Ejerure pytyvõ ne amigo ha ne familiakuéragui. Avei umi pohanohára oĩma penepytyvõ ha ome’ẽ haĝua peẽme pe plan de tratamiento iporãvéva.

Ipahápe, penemandu’áke ko mba’ére.

Upéicha, pe trastorno plexo braquial rehegua ñañe’ẽva’ekue ko árape ha’e peteĩ condición grave ikatúva o’afectá función ñande po ha ñande po rehegua.

• Péva oikove umi aksidénte, tumor, condición inflamatoria ha defecto nacimiento rupive .
• Reguerekóramo síntoma por ehémplo nde pópe reñembopyʼaju, rekangy, hasy térã nderejejokovéima , katuete reho vaʼerã doktórpe .
• Oĩ umi tratamiénto, péro ojerrekupera hag̃ua oikotevẽ tiémpo ha heta dedikasión . Fisioterapia ha’e ne angirũ porãvéva ko jeguatahápe.
• Oĩ mba’e omoñepyrũva (ko’ýte umi accidente) ikatúva ojejoko. Akóinte eñangareko seguridad rehe.
• Peteĩ mitã onase ramóva po nomýiramo, pya’e emombe’u pohanohárape.

Aipotaite ningo ko informasión nepytyvõ. Oiméramo nde rehasa raʼe peteĩ mbaʼe ojoguáva upévape, ani rejepyʼapy. Pe konsého ha tratamiénto hekopete pohanohára, ikatu avei pesupera ko mbaʼasy.

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