Mba'épa reikuaava'erã Síndrome Hepatopulmonar rehegua!

Oiméramo nde térã peteĩ reikuaáva oreko mba’asy hígado rehegua, térã nde voi reguerekóramo pe mba’asy, iñimportánte reikuaa ko mba’asy ikatúva sapy’ánte hasy rerrespirávo. Ñande ja’e chupe Síndrome Hepatopulmonar. Pe téra ikatu ipu complicado’imi, ha katu ñamantene simple, ¿ajépa? Pórke haʼe peteĩ provléma ohóva hígado guive pulmón peve.

Mba’épa añetehápe pe Síndrome Hepatopulmonar.

Ñamombe’u porãsérõ, síndrome hepatopulmonar ha’e peteĩ complicación ndahetáiva ha katu ivaietereíva mba’asy hígado rehegua ikatúva oityvyro pulmón. Ñe'ẽ "hepato" he'ise "oñe'ẽva hígado rehe". "pulmonar" he'ise "oñe'êva pulmón rehe". Reikuaápa ñande hígado ha ñande pulmón ojoajuha tuguy rape rupive?

Koʼág̃a eñeimahinamína, oĩramo orekóva peteĩ mbaʼasy hígado rehegua, koʼýte peteĩ mbaʼasy haʼetéva cirrosis, upépe pe hígado ijyvytu ha oñemboguejy, oĩ umi tuguy rape ojoajúva pulmón rehe oñembotuichave hekopeʼỹ. Peteĩ globo oñeinflaháicha. Pohãnohápe, péva ja’e ``Vadilatación`` . Péicha oñembotuichave jave umi tuguy rape, okambia pe tuguy osyryha normál umi pulmónpe. Sapyʼánte, pe tuguy noñembojeheʼái porãi pe oxígeno oĩvare ñande pulmónpe, síno ohasa directamente ipypekuéra. Ko'ãichagua tuguy osyry irregular oñembohéra ``Shunts`` . Pe tuguy rape oñembotuichave pulmón-pe ojehu ``Vadilatación`` rupive, ha pe nivel de oxígeno tuguýpe oguejy umi ``Shunts`` rupive. Pévape ja’e ``Hipoxemia`` . ¿Rentende piko?

Mbaʼéichapa ndeafekta ko mbaʼasy? ¿Ijetuʼúpa ndéve rerrespira hag̃ua?

Koʼág̃a oiméne repensa: “¿Oĩ porã, mbaʼéichapa cheafekta ko mbaʼe?”. Pe mba’e tuichavéva ohypýiva ko mba’e ha’e hasy ñande pytuhẽ (disnea) . Péva ndoúi sapy'a, ivaive ohóvo mbeguekatúpe. Ikatu oĩ tapicha ndohechakuaáiva ñepyrũrã. Péro ohasávo pe tiémpo, ko mbaʼasy ikatu ivaieterei ha hasy ñarrespira hag̃ua ñañemboʼy jave jepe.

Oĩ tapicha hasýva orrespira hag̃ua oguapy térã oñemboʼy jave, péro oñeñandu porãve oñeno jave. Ambuépe ĝuarã, ha’e pe ambue hendáicha; hasy chupekuéra orrespira haguã oñeno jave, ha oñeñandu porãve oguapy jave. Ha katu ko apytu’ũ mbyky ivaive rupi ára ohasávo, ja’e chupe Insuficiencia Respiratoria Crónica. Upéva heʼise opa mbaʼe ndopytái sapyʼa, péro mbeguekatúpe umi órgano ha tejido nde retepegua ndohupytýi suficiente oxígeno. Pévape ñahenói hipoxia .

Péva peteî condición ipeligrosoitereíva. Reikuaápa mbaʼépa? Pe oxígeno ningo iñimportanteterei ñande retépe g̃uarã. Okañypa rire ikatu ombyai tapiaite umi órgano iñimportánteva, por ehémplo apytuʼũ ha korasõ. Noñepohanoporãiramo, ko mba’asy ikatu oporojukáva.

Mávapa oguerekove síndrome hepatopulmonar.

Umi investigación ohechauka haimete peteî cuarto, térã 25%, umi tapicha orekóva enfermedad crónica hepática oreko síndrome hepatopulmonar. Ikatu avei ojehu umi káso insuficiencia hepática sapy’aitépe, vaiete, oñembohérava insuficiencia hepática aguda, ha katu sa’ive ojehecha.

Hetave jey, péicha ojehu: Cirrhosis hígado rehegua ojapo presión ojupíva umi tuguy rape ojoajúva hígado rehe. Pohãnohápe, ja'e chupe ``Hipertensión Portal'' . Upe mba'asy ``Hipertensión Portal'' ha'e pe omoheñóiva tuguy rape oîva pulmón-pe oñembotuichave haguã oî tapichápe, omoheñóiva ko síndrome hepatopulmonar. Ha katu sa'ieterei, ``Hipertensión Portal'' ikatu oiko ambue mba'ére, ha'eháicha tuguy ñemboty, ha ko síndrome ikatu avei oiko upéva rupive.

Mbaʼépa añetehápe ojejapo upéva?

Añetehápe, umi científico ndoikuaái gueteri mba’érepa ko mba’asy, hérava hipertensión portal, ojapo tuguy rape oĩva pulmón-pe oñembotuichave (vasodilatación) oĩ tapichápe. Oĩ heta teoría ha opinión hesegua. Avei nahesakãporãi mba'érepa ndoikói opavave rehe, ha katu oĩ tapichápe añoite. Ha’ete ku ndojoajúiva directamente mba’asy hígado rehegua mba’asy vai rehe.

Péro peteĩ mbaʼe hesakã porã. Vasodilatación pulmónpe ojapo oguejy hagua oxígeno tuguýpe (Hipoxemia). Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, oĩ peteĩ desequilibrio pe aire oikehápe ñande pulmónpe ha pe tuguy ohasáva ñande pulmón rupi. Upévare ñande rete ndohupytýi pe oxígeno oikotevẽva.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva. Mbaʼéichapa jahechakuaa upéva?

Pe mba’asy Síndrome Hepatopulmonar rehegua ndaha’éiramo ivaietereíva, ikatu nderehechakuaái mba’eveichagua síntoma. Peteĩha mba’asy heta tapicha oñandúva ha’e, ja’e haguéicha yma, hasy orrespira haguã (Disnea) . Péro oĩ heta mbaʼére ikatu ijetuʼu jarrespira hag̃ua. Peteĩ tapicha orekóva mba’asy hígado rehegua ikatu hasy orrespira haĝua opaichagua hendáicha. Upévare, sapy’ánte umi hasýva ha pohanohára ikatu ndohechakuaái pya’e péva ha’eha peteĩ síntoma Síndrome Hepatopulmonar rehegua.

Ivaive ohóvo pe mba’asy, ikatu avei reguereko ambue mba’asy ha’éva:

• Platipnea: Péva ha’e hasy jave rerrespirávo reguapy térã reñembo’y jave, ha katu reñandu michĩmi alivio reñeno jave.
• Ortopnea: Kóva katu ambue hendáicha. Hasy japytu'u hagua ñañeno jave, ha katu iporãve jaguapy jave.
• Cianosis: Ojehu hovy hũva ñande juru, ñande kuã ha sapy’ánte ñande pire ndaipórigui oxígeno ñande retépe. Kóva ha’e peteĩ síntoma ojehecháva.
• Kuã clubado: 1.1.Umi kuã térã pyti’a rembe’y ojehecha oñembohye ha ojere, ha’ete peteĩ mbaraka’i rembe’y. Péva ha’e ambue señal hipoxemia rehegua.

Ko’ã mba’asy ári, ikatu avei reguereko mba’asy ojehechavéva hígado mba’asy ha/térã hipertensión portal-pe. Techapyrã ramo:

• Angiomas araña rehegua: Tuguy rape michĩ, pytã, arañaicha, ojehechaukáva ñande pire guýpe.
• Varicosa: Tuguy rape tuichavéva ojehecha ñande ryepýpe térã ñande retepýpe.
• Peteĩ tembiasakue huguy gastrointestinal rehegua ymave .
• Ascitis (oñembohye ñande rye) .

Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa upéva?

Pohanohára ohechakuaa ko síndrome hepatopulmonar ojehúramo oñondive mbohapy mba’asy tenondegua:

1. Hipertensión Portal: Péva ojehu jepi mba’asy hígado rehegua ndive.

2. Dilatación vascular intrapulmonar: Péva he ise umi tuguy rape oíva pulmón ryepýpe ojedilataha.

3. Oguejy oxígeno tuguýpe (Hipoxemia) .

Hetave jey, reguerekóramo ko `(Síndrome Hepatopulmonar)`, nde pohanohára ojuhúma reguerekoha mba'asy hígado rehegua `(Mba'asy hepática)` térã `(Hipertensión Portal).` Ndaupeichairamo, nde equipo médico ojapo raẽta opaichagua escaneo ha tuguy jeporeka ohecha haguã oîpa daño hígado. Upéi omañáta umi vena oĩvare nde pulmónpe ha omedi mboy oxígenopa oĩ nde ruguype. Ko'ã prueba ikatu ohechauka porã umi tuguy rape oĩva nde pulmón-pe oñembotuichave ohóvo `(Vadilatación)`, upéva ojapo hína sa'i oxígeno nde ruguype `(Hipoxemia).`

Mbaʼe pruéva espesiálpa ojejapo upévarã.

Umi pohanohára ojapo heta prueba omoañete haguã ko condición. Oĩ umíva apytépe:

• Oximetría de pulso: Oiméne rejapo raʼe ko mbaʼe upe mboyve. Ha’e peteĩ prueba simpleiterei, hasy’ỹva. Peteĩ aparato michĩva ojoguáva clip-pe oñembojoaju nde kuã punta rehe. Omyendy peteĩ tesape nde kuã rupive ha omedi mboy tesapepa osẽ ambue lado, ojeporúva ojehecha hagua mboy oxígenopa oĩ nde ruguype (Saturación de Oxígeno). Kóva ha’e peteĩ prueba básica.
• Gas Arterial Sangre (ABG): Pe oximetría de pulso ohechaukáramo saʼiha nde ruguy oxígeno, pe pruéva oúva haʼe hína pe ABG. Kóva ha’e michĩmi detalladove. Ojegueraha peteĩ tuguy muestra michĩva peteĩ arteria oĩvagui nde muñeca-pe . Ojejapo pe tuguy muestra ojehecha hagua mboy oxígeno ojedisuelve nde ruguype (PaO2). Kóva ha’e peteĩ medida ohechaukáva mba’éichapa nde pulmón ogueraha porã oxígeno nde ruguype.
• Ecocardiografía de Contraste rehegua: 1.1.Kóva ha’e pe método radiológico iporãvéva ojejuhu haguã umi vena pulmonar dilatada. Peteĩ ecocardiograma ha’e peteĩ ecografía. Oipuru umi onda sonora de alta frecuencia ojagarra hag̃ua taʼanga nde korasõ ha umi vena oĩva nde pulmónpe. Peteĩ ecografía omombaretéva contraste-pe, oñeinyecta peteĩ agente de contraste, peteĩ líquido especial, peteĩ vena-pe ojehecha porãve hag̃ua umi vena. Ojejapo jave ecocardiograma de contraste, peteĩ técnico oinyecta peteĩ solución salina agitada nde vena-pe. Kóva ha e petet solución ojejapóva oñembojehe ávo aire burbuja michtva y juky rehe. Upéi ohecha hikuái ohecha hag̃ua koʼã burbuja michĩva omýipa nde korasõ akatúa guive ijasu gotyo ohasávo pe tiémpo (derivación cardiaca derecha guive izquierda peve). Péva ikatu he'i chupekuéra orekopa `(Síndrome Hepatopulmonar)` térã nahániri.

Mba’éichapa oñepohano ko mba’e?

Peteĩnte tratamiento ko'ágãgua síndrome hepatopulmonar rehegua ha'e oxígeno suplementario . Pe terapia oxígeno rehegua oguereko rerrespirávo 100% oxígeno oipytyvõ haguã nde rete. Ikatu tekotevẽ rehupyty oxígeno peteĩ cámara presurizada-gui peteĩ tasyópe, hérava terapia de oxígeno hiperbárico. Térã, ikatu oñeme’ẽ ndéve peteĩ aparato ikatúva regueraha nde rógape, por ehémplo peteĩ máscara de oxígeno. Oxígeno ikatu oipytyvõ oñemboguejy haguã mba'asy, ko'ýte apytu'ũ mbyky, ha omantene haguã nde rete tejidos omba'apo porã ome'ẽvo chupekuéra oxígeno oikotevẽva.

¿Ojehechápa jey síndrome hepatopulmonar? ¿Ikatu piko okuerapaite?

Peteĩnte pohã omongueráva ko síndrome hepatopulmonar ha'e peteĩ trasplante hepático . Heẽ, che rehendu porã. Ojejapo porã rire peteĩ trasplante hígado, mbeguekatúpe ojere pe tuguy rape oĩva pulmónpe (vasodilatación) ha ndaipóri oxígeno tuguýpe (hipoxemia). Upéva heʼise iporãveha. Oñeikotevẽ seis térã doce mése rupi nde pulmón ombaʼapo jey hag̃ua normálpe.

Péro naentéroi oreko pe trasplante de hígado. Oĩ opaichagua mbaʼérepa upéva. Okalifikáramo jepe hikuái, oĩ sapyʼánte ohaʼarõvaʼerãha are ohupyty hag̃ua peteĩ hígado. Upévare ko recuperación haʼete peteĩ karréra pe tiémpo ndive.

¿Oporojukáva piko péva? ¿Mbaʼépa ikatu jaʼe pe tiémpo ojeikove hag̃ua?

Oiméramo nde reguereko Síndrome Hepatopulmonar, oiméne reguerekóma Enfermedad Hepática Crónica. Mba'asy hepática etapa final ha'e peteĩ mba'asy ikatúva oporojuka ojejapo'ỹre trasplante hepático. Síndrome hepatopulmonar ha’e peteĩnte umi efecto secundario ha complicación oúva hendive. Heta tapicha nomanói Síndrome Hepatopulmonar-gui, ha’éva oxígeno ndaipóriha (hipoxemia), ha katu avei oipytyvõ hesãi tuichakue javeve ha omombyky hekove.

Mboy tiémpopa ikatu reiko Síndrome Hepatopulmonar reheve odepende heta mbaʼére. Pévape oike mba’éichapa ivaieterei nde hígado mba’asy, nde salud general ha reguerekópa ambue mba’asy médica. En promedio, peteĩ tapicha orekóva cirrosis hepática ha katu ndorekóiva Síndrome Hepatopulmonar ikatu oikove siete áño rupi trasplante hepático’ỹre. Ha katu peteĩ tapicha orekóva cirrosis ha Síndrome Hepatopulmonar-pe ĝuarã, pe promedio de vida oñeha’arõva ojejapo’ỹre trasplante hepático ikatu oñemboguejy mokõi arýpe rupi.

Oĩ tapicha ikatúva oguereko síndrome hepatopulmonar leve, ndaha’éiva ivaietereíva hígado mba’asyicha. Ikatu oikove pukuve hikuái terapia de apoyo rupive. Avei, oĩ tapicha ikatu ndohasái peteĩ trasplante de hígado ivaieterei ramo imbaʼasy. Pe tasa promedio de sobrevida cinco años umi tapicha orekóva síndrome hepatopulmonar orekóva trasplante hepático exitoso ha'e 70% rupi. Péva sa’ive’imi pe tasa de sobrevida total-gui ojejapo rire peteĩ trasplante hepático (75%).

Mba’asy hígado rehegua ohupyty opavavépe iñambuéva. Síndrome hepatopulmonar ha’e peteĩ mba’asy ndahetáiva ha ikatúva oporojuka ikatúva oiko. Ikatu nerehendúi raʼe upéva oiko peve nderehe térã peteĩ persóna hiʼag̃uíva ndehegui.

Heta tapicha sa’i térã ndorekói síntoma. Péro oĩme g̃uarã, koʼýte umi hesãi vaímavape g̃uarã, kóva ikatu oñeñandu pe “paja paha”icha. Mba’asy hígado-icha, síndrome hepatopulmonar (HPS) ivaive ohóvo. Oiméramo reimema pe lista de espera de trasplante hepático-pe, reñembohasáta yvate pe lista-pe ojehechakuaávo ndéve reguerekoha HPS. Péva ojehu umi pohanohára oikuaágui ko mba’asy ikatuha omombyky nde rekove ha omboguejy nde rekove – ha oikuaa hikuái peteĩ trasplante de hígado ikatuha omonguera. Upe aja, pesegíramo pe terapia de oxígeno ikatu penepytyvõ pehupyty hag̃ua michĩmi alivio ha penepytyvõ peikove pukuve hag̃ua.

Ipahápe, unos kuánto mbaʼe iñimportánteva nemanduʼavaʼerã

Upéicharõ, aipota pehupyty michĩmi hesakã porã umi mba’e roñe’ẽva’ekuégui Síndrome Hepatopulmonar rehegua. Eñongatu ne akãme koʼã mbaʼe:

• Kóva ha'e peteî complicación ndahetáiva pero potencialmente grave mba'asy hígado rehegua .
• Pe mba’asy tenondegua ha’e hasy ñande pytuhẽ (disnea) , ko’ýte peteĩ tapicha orekóvape mba’asy hígado rehegua.
• Oĩramo hasýva hígado rehegua hasy orrespira haguã, ojesospechava’erã avei ko mba’asy (Síndrome Hepatopulmonar) ha oñemombe’uva’erã pohanohárape.
• Pe trasplante hepático ha’e pe tratamiento curativo añoite ojeguerekóva ko’áĝa.
• Ojeguereko peve upe tratamiénto, pe terapia de oxígeno ikatu oipytyvõ oñekontrola hag̃ua umi síntoma ha omantene hag̃ua pe vída.
• Oiméramo nde térã peteĩ reikuaáva oreko koʼã síntoma, iñimportanteterei pyaʼe reho doktórpe rejerure hag̃ua konsého. Pórke, ojehechakuaáramo tenonderãite, ndahasýi oñemaneha ha oñeplanifika hag̃ua oñepohanove hag̃ua. Ani rekyhyje, péro iporãvéta reñatende porã.

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