¿Reguerekópa hína umi grumo nde rete rehe? ¿Ikatu piko ha’e Linfoma de Hodgkin? Ñañe'ẽmi!

¿Rehechakuaápa peteĩ grumo michĩva nde akãre, nde axilas térã nde ingle-pe? Térãpa heta díarema reñeñandu kaneʼõitereíma, térã reguereko sapyʼa peteĩ akãnundu? Sapy’ánte ko’ãva ikatu normal. Péro reguerekóramo koʼã mbaʼasy, iporãta rejepyʼapyʼimi. Pórke koʼãva ikatu haʼe peteĩ mbaʼasy hérava Linfoma de Hodgkin síntoma. Jepémo pe téra ikatu ipu oporomondýiva, kóva ha’e peteĩ mba’asy ikatúva oñepohano ha oñepohano jepi. Upéicha, ko árape ñañe'êta detalladamente Linfoma de Hodgkin rehe.

Mba’épa pe Linfoma de Hodgkin?

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, Linfoma de Hodgkin haʼe peteĩ kánser osẽva ñande sistema linfático -pe , haʼéva pe sistéma oñorairõva umi gérmenes oĩvare ñande retépe. Ymave oñembohéra avei chupe mba'asy Hodgkin. Oĩ mokõiichagua linfoma tenondegua. Peteĩva ha’e linfoma Hodgkin, ha ambue katu Linfoma No Hodgkin. Mokõive koʼã kánser oityvyro umi linfocitos, peteĩ kláse de glóbulos blancos iñimportantetereíva ñande sistema inmunológico-pe g̃uarã.

Linfoma Hodgkin oiko peteĩ mutación ñande linfocitos B (células B) genes-pe. Ko’ã ñemoambue oiko tekove pukukue javeve. Py’ỹive, ko linfoma oñepyrũ umi ganglio linfático oĩva ijajúra térã ijyva ryepýpe. Sapy’ánte, ikatu avei oñemoakãrapu’ã umi ganglio linfático-pe oĩva axilas, ingle, abdomen térã pelvis-pe.

Pe marandu porã ha’e umi tapicha oñepohano linfoma de Hodgkin rehe ha oikove pukuve ohóvo káda áño. Heta jey, pe tratamiento ikatu omonguerapaite linfoma de Hodgkin. Ha katu sapy’ánte ikatu ojehu jey pe mba’asy. Oikóramo upéva, umi investigadór médiko oheka meme umi tratamiénto pyahu.

Mba’épa umi tipo principal Linfoma de Hodgkin rehegua.

Oĩ irundyichagua linfoma Hodgkin tenondegua. Jahechami mba'épa ha'ekuéra:

• Esclerosis nodular Linfoma de Hodgkin: Kóva ha’e pe linfoma Hodgkin ojehechavéva. Py’ỹive ojehu mitãrusukuérape, ko’ýte kuñanguérape. Py’ỹive ohupyty umi ganglio linfático oĩva ñande pyti’a mbytépe.
• Celularidad mixta Linfoma de Hodgkin: Ko’ãichagua ojehu jepi tapichakuéra orekóva 60 ary. Sapy’ánte ikatu oñemoakãrapu’ã ñande ryepýpe (tyekue).
• Linfoma clásico Hodgkin rico en linfocitos: Ko tipo ojehu amo 6% tapicha orekóva linfoma Hodgkin. Ojekuaave kuimba’épe.
• Linfoma de Hodgkin oñemboguejýva linfocitos: Péva sa’ieterei. Ojehu 1% rupi tapicha orekóva linfoma de Hodgkin. Ojekuaave tapichakuéra orekóva 60 ary ári ha...Péva ikatu ojehu hetave tapicha orekóva VIH/SIDA-pe.

Mba’éichapa ojehecha pe Linfoma de Hodgkin?

Linfoma de Hodgkin ha'e peteĩ mba'asy ndahetáiva . Káda áño 100.000 persónagui mbohapy rupinte ohupyty. Ha katu sorprendentemente, ha’e pe tipo de cáncer ojehechavéva mitãnguéra ha mitãrusu adulto orekóva 15 ha 19 ary.

Ha katu, linfoma Hodgkin tuicha sa’ive ojehecha linfoma ndaha’éiva Hodgkin-gui.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva Linfoma de Hodgkin.

Pe primer signo ojehechavéva linfoma Hodgkin rehegua ha’e umi ganglio linfático hinchado hasy’ỹva ijajúra, axilas térã ingle-pe . Avei, ikatu oĩ heta ambue mba’asy:

• Kane’õ tapiaite: Oñeñandu ikane’õve jepiveguágui heta ára pukukue. Ha’ete ku nde rete ndorekóiva energía.
• Akãnundu noñemyesakãiva: Akãnundu tuicha ndoguejýiva mokõi aravo oñepohano rire ógape, térã ipukúva mas de dos días, ikatu ohechauka peteĩ mba’e ivaietereíva.
• Pyhare osu’ueterei: Pyhare osu’ueterei ha umi sábana ha ao oñemohu’ũ.
• Pérdida de peso noñemyesakãiva: Pérdida de peso oñeha’ã’ỹre. Reperdéramo 10% térã hetave nde peso total-gui seis meses-pe, ha’e peteĩ mba’e ojepy’apyva’erã.
• Picazón (Pruritus): Oĩ tapicha oguerekóva picazón hetaiterei ipire hoy’u rire alcohol térã ojebaña rire.
• Tye rasy térã hinchazón: Naentéroi ñande py’a rasy ohechauka peteĩ mba’asy vaiete. Péro oiméramo nde rye hasyeterei ha ndohóiva, eho doktórpe.
• Pecho hasy: Ko síntoma ikatu ojehu linfoma Hodgkin oĩramo tejido pulmonar térã ganglios linfáticos pecho ryepýpe.
• Hasy ñande pytuhẽ hagua: Kóva ikatu ohechauka linfoma Hodgkin ñande pulmónpe térã peteĩ grumo tuicháva ñande pyti’ápe.

Pohanohára ohenói avei ko'ã mbohapy mba'asy —akãnundu, pérdida de peso ha sudor pyhare— "Síntomas B". Oĩramo ko’ã mba’asy oipytyvõ umi pohanohárape oplanea haĝua nde pronóstico ha tratamiento.

Mba’épa omoheñói Linfoma de Hodgkin?

Jaʼéma haguéicha, pe linfoma de Hodgkin oñepyrũ oiko jave umi kámbio genético nde célula B -pe . Ko’ã cambio ndaha’éi peteĩ mba’e nde reñóiva, ha katu peteĩ mba’e ojehupytýva tekove aja.

Umi célula B okambiáramo péicha, ojapo peteĩ kláse de célula cáncer tuichavéva umi célula normálgui. Koʼãvape oñembohéra célula Reed-Sternberg . Ko'ã célula Reed-Sternberg ojapo citoquinas.Ko'ã citoquina ogueraha umi célula normal umi ganglio linfático orekóva célula anormal. Upéi, umi sustancia osẽva koʼã célula normálgui ojapo umi célula Reed-Sternberg okakuaave hag̃ua. Péicha rupi umi ganglio linfático oñembohye.

Ko kánser ikatu oñemyasãi nde sistema linfático rupive ambue ganglio linfático-pe, por ehémplo pe timo ha bazo . Ikatu avei ojeipyso ganglios linfáticos-pe ñande rete tuichakue javeve. Sa’i ikatu ohupyty ambue órgano, por ehémplo pulmón, hígado ha médula ósea .

Mba’épa umi mba’e ikatúva ojehu?

Umi pohanohára ohechakuaa heta mba’e ombohetavéva riesgo ojeguereko haĝua Linfoma de Hodgkin:

• Nde eda: Reguerekóramo 20 ha 39 áño, térã 65 áño ári, ikatu reguereko ko mbaʼasy.
• Nde género: Kuimba’ekuéra oguerekove linfoma de Hodgkin. Ha katu pe tipo ñañe’ẽ hague yma, esclerosis nodular, ojehechave kuñanguérape.
• Nde familia antecedente médico: Oiméramo ne ermanokuéra térã nde tuvakuéra oguerekókuri linfoma de Hodgkin, nde reguerekove posibilidad michĩmi reguereko haĝua avei.
• Oiméramo rejapo raʼe peteĩ trasplante de órgano: Oiméramo rejapo raʼe peteĩ trasplante de órgano, tekotevẽta reʼu umi pohã antirrechazo, ha upéva ombohetave pe riesgo reguereko hag̃ua linfoma.
• Oĩ mba’asy virus rehegua: Oguerekóramo mba’asy vírica ha’éva VIH , virus T-linfotrópico yvypóra tipo 1 térã virus Epstein-Barr ikatu ombohetave riesgo reguereko haĝua linfoma Hodgkin.

Mba’éichapa ojekuaa Linfoma de Hodgkin?

Peteĩ doktór ndehecháta raẽ físicamente ohecha hag̃ua oĩpa signo de linfoma de Hodgkin, por ehémplo umi ganglio linfático hinchado. Avei oporandúta hikuái oimeraẽ kámbio reñandu vaʼekuére, por ehémplo peteĩ akãnundu persistente térã pérdida de peso noñemyesakãiva. Ikatu ojejapo heta prueba ojekuaa haguã linfoma de Hodgkin. Umíva apytépe ikatu hína ojejapo tuguy, ojejapo taʼanga ha ojejapo biopsia .

Tuguy rehegua jesareko

Umi prueba de sangre ikatu ome’ẽ nde médico-pe peteĩ idea nde salud general rehegua. Avei ikatu ohechakuaa hikuái umi signo de cáncer. Oĩ umi prueba ikatúva reguereko:

• Tuguy jepapa completo (CBC): Péicha ojehecha sa’ipa umi glóbulo tuguy oĩramo linfoma tuguy térã médula ósea-pe.
• Estudio química tuguy rehegua: Kóva omedi nivel de electrolitos, función hígado ha riñón, ha oheka sustancia oñembyatýva tuguýpe oñembyaíramo órgano ha tejido.
• Tasa de sedimentación eritrocitaria (ESR): Kóva ojehecha inflamación ñande retepýpe. Ko valor ikatu ojehupi linfoma Hodgkin-pe.
• Prueba de lactato deshidrogenasa (LDH): Kóva ojehecha peteĩ proteína osẽva oñembyai jave umi célula. Sapy’ánte ojupi umi nivel LDH linfoma reheve.
• Prueba viral: Ko’ã prueba ikatu ohechakuaa umi infección viral ko’áĝagua térã ohasava’ekue ikatúva ojoaju linfoma Hodgkin rehe, ha’eháicha VIH , hepatitis B ha hepatitis C. Umi resultado ikatu oipytyvõ nde pohanohárape oplanea haĝua nde tratamiento.

Umi prueba imagen rehegua

Umi escaneo ikatu oheka señales de cáncer nde rete ryepýpe. Pe tipo de escaneo reikotevẽva odepende moõpa oĩ pe cáncer ha nde hyeguasupa. (Umi escaneo oiporúva rayos X ikatu ojapo vai pe mitãrusúpe.) Koʼã pruéva apytépe oĩ:

• Radiografía de tórax rehegua
• CT (CT - Tomografía computarizada) .
• Escaneo PET (Escaneo tomografía de emisión de positrones) rehegua .
• Resonancia magnética (Escaneo de resonancia magnética) (ndaha’éiva imembykuña jave) .
• Ecografía (seguro imembykuña jave) .

Biopsia rehegua

Umi pohanohára ohechakuaa jepi linfoma Hodgkin rehegua peteĩ biopsia ganglio linfático rupive . Ko prosedimiéntope peteĩ doktór oipeʼapaite térã peteĩ párte peteĩ ganglio linfáticogui. Upéi peteĩ patólogo ohesaʼỹijo pe tejido peteĩ microscopio rupive ohecha hag̃ua oĩpa umi sélula Reed-Sternberg, ha upéva rehe ñañeʼẽma kuri yma. (Oĩramo ko’ã célula Reed-Sternberg he’ise reguerekoha linfoma Hodgkin, ndaha’éi linfoma ndaha’éiva Hodgkin).

Sapy’ánte, ikatu avei ojekuaa linfoma de Hodgkin ojehechávo umi resultado ojejapóva biopsia tejido ojejapóva ambue hendágui, ha’eháicha pulmón, hígado, bazo térã médula ósea.

Mba’épa umi etapa oguerekóva Linfoma de Hodgkin.

Nde pohanohára ohechakuaa rire ndéve reguerekoha linfoma de Hodgkin, umi resultado nde prueba-gui odetermináta mba’e etapa-pepa pe mba’asy. Oikuaáramo pe etapa nde kánser rehegua oipytyvõ umi doktórpe ohechakuaa hag̃ua moõ pevépa oñemyasãi pe kánser, mbaʼeichaitépa pyaʼe ojeipyso ha mbaʼe tratamiéntopa iporãvéta ndéve g̃uarã. Ko’ápe oĩ umi etapa linfoma Hodgkin rehegua:

• Etapa I: Umi célula cáncer rehegua oĩ peteĩ región ganglio linfático-pe térã peteĩ órgano sistema linfático-pe (e.g., timo, bazo, médula ósea). Térã pe linfoma oĩ peteĩ lugár peteĩ órganope okápe pe sistema linfáticogui.
• Etapa II: Nde diafragma reheguaOĩ célula cáncer rehegua mokõi térã hetave aty ganglio linfático-pe peteĩ lado-pe (ikatúta avei ojeafectá ambue ganglio linfático hi’aguĩva diafragma-gui).
• Etapa III: Oĩ célula linfoma umi ganglio linfático-pe mokõive lado diafragma-pe, térã oĩ células cáncer umi ganglio linfático-pe diafragma ári ha bazo-pe.
• Etapa IV: Linfoma oĩ peteĩ órgano jepe okápe sistema linfático-gui (e.g., hígado, pulmón, médula ósea).

Umi pohanohára oiporu avei umi ñe'ê "favorable" ha "desfavorable" oklasifika haguã linfoma Hodgkin, oñemopyendáva ombohovái porãpa tratamiento ha opyta sin síntoma (remisión).

Mba’éichapa oñepohano Linfoma Hodgkin rehegua?

Umi doktór oipuru diferénte tratamiénto pe linfoma de Hodgkin rehe, odependévo pe etapa orekóvare pe kánser. Koʼã tratamiénto ojuka umi célula cáncer rehegua térã ojoko ani hag̃ua ojedividi. Umi tratamiento opción apytépe oĩ:

• Quimioterapia: Kóva ha’e pe pohã ojepuruvéva linfoma Hodgkin rehegua. Oipuru peteĩ térã hetave pohã ojuka hag̃ua umi célula cáncer rehegua térã ojoko hag̃ua oñembohetave hag̃ua. Umi doktór ikatu oipuru peteĩ kláse de quimioterapia térã hetaichagua quimioterapia oñembojoajúva.
• Terapia de radiación: Ko tratamiento oipuru umi haz de energía oguerekóva energía yvate ojuka hagua umi célula cáncer rehegua umi ganglio linfático afectado-pe térã umi área oñemyasãi haguépe pe cáncer. Avei ojeporu quimioterapia ndive oñepohano haguã linfoma Hodgkin etapa ñepyrûme.
• Inmunoterapia: Ko tratamiento omba’apo omokyre’ỹvo nde rete inmunológico oipytyvõ haguã ohechakuaa ha ohundi haguã células cánceres. Umi inhibidor punto de control ha’e peteĩ tratamiento inmunoterapia iñimportánteva linfoma Hodgkin-pe guarã.
• Terapia ojepytasóva: Terapia ojehecharamóva oipuru pohã térã ambue mba’e oñemomba’e haguã umi célula cáncer reheguánte. Por ehémplo, peteĩ tratamiénto hérava conjugado anticuerpo-droga . Pévape oñembojoaju umi anticuerpo ojejapóva laboratorio-pe peteĩ pohã quimioterapia rehe, upéi oheka ha ohundi umi célula cáncer rehegua.
• Quimioterapia ojejapóva célula madre ñembohasa reheve: Ko tratamiento ojepuru jepi linfoma Hodgkin rehegua ojerrekupera ramo oho rire remisión-pe térã nombohováiramo tratamiento. Péicha jave oñemeʼẽta ndéve peteĩ quimioterapia idiferénteva pe oñemeʼẽvaʼekuégui ndéve iñepyrũrã. Pe kánser ombohováiramo, nde doktór ojapóta peteĩ trasplante de células madre.

Umi efecto secundario umi tratamiento rehegua

Káda tratamiénto ikatu oreko diferénte efecto secundario. Por ehémplo, pe quimioterapia ikatu ojapo ñande akãrague ha ñanembopyʼaju. Pe terapia de radiación ikatu ojapo kuarahy’ã pe lugár oñepohanohápe. Umi efecto secundario inmunoterapia rehegua ikatu ha’e erupción de piel, diarrea ha inflamación pulmón rehegua, ikatúva hasy ñande pytuhẽ ha tos.

Eporandu nde pohanohárape umi efecto secundario ikatúvare reñepyrũ mboyve tratamiento. Haʼe nepytyvõta repesa hag̃ua umi efecto secundario ikatúva rejapo ha umi mbaʼe porã oúva pe tratamiéntogui.

Mba’épa pe perspectiva Linfoma Hodgkin rehegua?

Umi doktór ohecha pe linfoma de Hodgkin haʼeha peteĩ kánser oñepohano ha tuichaháicha oñepohano. Nde perspectiva odepende pe etapa de la enfermedad ha ambue mba’ére. Nde pohanohára ikatu oñe’ẽ nendive ko mba’ére. Péro sapyʼánte ndosẽporãi pe tratamiénto ha ikatu ou jey pe kánser. Eporandu nde pohanohárape mba’éichapa ko’ã clasificación o’afectá nde pronóstico.

Mba’épa pe tasa de sobrevida Linfoma de Hodgkin rehegua.

Umi tasa de sobrevida linfoma Hodgkin rehegua osegi oñemehora umi pohanohára omoheñóivo tratamiento pyahu ha iporãvéva. Péicha he'i Instituto Nacional del Cáncer Estados Unidos-gua, 88% tapicha ojejuhúva linfoma Hodgkin ary 2014 ha 2020 jave oikove gueteri cinco ary oñepohano rire.

Umi tasa de sobrevida iñambue odependévo pe etapa cáncer rehegua. Péicha avei estadística, 92% ha 95% tapicha ojediagnosticáva mba'asy etapa inicial oikove gueteri cinco años ojediagnostica rire. 81% ha 87% tapicha ojehechakuaáva mba'asy etapa posterior oikove gueteri cinco ary ojehechakuaa rire. Péva ohechauka mbaʼeichaitépa iñimportánte jahechakuaa raẽ pe mbaʼasy, ¿ajépa?

Mbaʼéichapa ikatu añangareko chejehe?

Ikatu reñeñandu aliviado reikuaávo umi síntoma linfoma Hodgkin rehegua ohoha ohóvo tratamiento reheve. Péro ikatu avei rejepyʼapy térã rekyhyje ou jey hag̃ua pe mbaʼasy. Ko’ã sugerencia ikatu oipytyvõ ojeikove haĝua linfoma Hodgkin reheve ndahasýi’imi:

• Opytu’u: Umi tratamiento cáncer ha cáncer rehegua ikatu ñanekane’õiterei. Eme’ẽ ne akã ha ne rete pe pytu’u oikotevẽva.
• E’u peteĩ dieta equilibrada ha nutritiva: Ndaipóri joaju hesakãva pe re’úva ha linfoma Hodgkin apytépe. Péro rekaru porãramo ikatu nepytyvõ reñangareko hag̃ua nde sistéma inmunológico rehe ha saʼive reguereko hag̃ua vírus. Reikuaasevéramo mbaʼéichapa rekaru porã, eñeʼẽ peteĩ dietista ndive.
• Ojemaneja estrés: Linfoma de Hodgkin ikatu ou jey oñepohano rire. Jajepyʼapýramo ñanderasy jey hag̃ua ikatu ñanembopyʼarory. Rejepyʼapýramo meme ou jeytaha ne mbaʼasy, eñeʼẽ nde doktór ndive. Ha’e pe tapicha iporãvéva oikuaa haĝua nde condición. Reikuaáramo mbaʼépa rehaʼarõta, ikatu nepytyvõ anivéma hag̃ua ne estrés.
• Ejercicio: Rejapo jepi ejercicio ndahaʼéi oipytyvõnteva nde sistema inmunológico, síno avei oipytyvõ remaneha hag̃ua pe estrés. Avei ha'e peteî tape iporãva oñembohovái haguã kane'õ, efecto secundario común tratamiento cáncer reheguáva.

Pe iñimportánteva ha’e ojediagnostica ramo ndéve reguerekoha linfoma de Hodgkin nde’iséi ndaikatuiha reiko nde rekove hekopete. Rejapovaʼerã algúna kámbio rembohovái hag̃ua umi efecto secundario. Rehechavaʼerã pyʼỹive nde doktórpe peteĩ persóna ndorekóivagui diagnóstico de kánser. Ha katu, mbeguekatúpe, rejuhúta peteĩ rutina ha ritmo osẽ porãva ndéve ĝuarã.

Araka’épa ahechava’erã che pohanohárape?

Oiméramo reñepohano linfoma Hodgkin rehe, ehecha nde pohanohárape rehechakuaáramo mba’eveichagua señal ivaiveha nde mba’asy jepémo oñepohano (e.g., grumos pyahu, akãnundu). Remohu’ã rire tratamiento, reguerekóta cita de seguimiento ojesareko haguã nde salud general rehe ha rehecha haguã oîpa jey jey pe mba’asy.

Araka’épa aha va’erã sala de urgencia-pe?

Oiméramo reguereko umi efecto secundario tratamiento rehegua ndohóiva re’u rire umi pohã oñeme’ẽva’ekue ndéve, ivaive reha’arõvagui, térã ipukuvévo, tereho sala de urgencia-pe. Nde pohanohára ha equipo médico oñe’ẽta nendive ko mba’ére.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

Ikatu reguereko heta porandu ojehechakuaa ha oñepohano jave linfoma de Hodgkin. Ko’ápe oĩ porandu rejapova’erã nde pohanohárape:

• Mba’eichagua linfoma de Hodgkin piko areko.
• Mba’épa pe etapa che mba’asy rehegua.
• Mbaʼe tratamiéntopa nde rerrekomenda?
• Mba’e efecto secundariopa oñeha’arõva’erã pe tratamiento-gui.
• Ikatúpa remonguera che mbaʼasy?
• Mba’épa pe posibilidad ou jey haguã pe cáncer.

Mba’épa ojoavy Linfoma Hodgkin ha Linfoma No Hodgkin apytépe.

Linfoma Hodgkin ha linfoma no Hodgkin ha’e mokõive cáncer ohypýiva nde célula linfocitaria, ha katu oĩ mbovymi ojoavy mokõivéva apytépe.

Umi doktór ohecha pe linfoma de Hodgkin haʼeha peteĩva umi kánser oñepohanovéva. Umi tratamiento pyahu ikatu omboyke umi síntoma linfoma de Hodgkin rehegua ha haimete omonguerapaite pe mba’asy.

Ha katu, nde perspectiva odepende pe tipo de linfoma Hodgkin ha etapa de cáncer rehe. Umi estudio ohechauka hetave 90% umi tapicha oñeñangarekóva linfoma Hodgkin etapa inicial rehe oikove gueteri cinco años ojediagnostica rire. Ja’eporãsérõ, pya’eve ojehechakuaa, iporãvéta.

Eñatendékena umi kámbio oĩva nde retépe, por ehémplo umi ganglio linfático oñembohye, akãnundu persistente ha kaneʼõ. Oguerekóramo ko’ã mba’asy nde’iséi reguerekoha linfoma de Hodgkin, ha katu iporã ojejapo ojejapo haguã prueba. Oñeñe’ẽvo ko mba’asýre, ojehechakuaa ramo tenonderãve ikatu ombohetave posibilidad reiko haĝua cáncer’ỹre.

Ipahápe, marandu ojegueraha haguã ógape:

Normal ningo reñeñandu kyhyje rehendu jave pe téra Linfoma de Hodgkin. Péro nemanduʼákena kóva haʼeha peteĩ kánser tuichaháicha oñepohano hag̃ua. Pe iñimportantevéva ha’e reheka consejo médico rehechakuaa riremínte umi síntoma. Koʼýte reguerekóramo síntoma por ehémplo umi grumo hasyʼỹva nde akãre, nde axilas térã nde ingle-pe, rekaneʼõ meme, nde akãnundu noñemyesakãiva, resudoreterei pyhare ha reperdéta nde pesa, katuete reho vaʼerã doktórpe.

Ojekuaa ramo tenonderãite ha oñepohano porã ramo, heta tapicha ikatu ojerekupera porã linfoma Hodgkin-gui ha oikove tekove normal. Upévare, ani arakaʼeve ani reñemeʼẽ esperanza. Pe mensaje iñimportantevéva aguerekóva peẽme ĝuarã ha’e peheka consejo médico pya’e ikatuháicha peẽ térã peteĩ peikuaáva oguerekóramo ko’ã síntoma.

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