¿Reñeñandu sapyʼápa roʼysã, resuʼu ha ndepyʼaju? ¡Ikatu ha’e insulinoma! Ñañe'êmi ko mba'ére.

¿Rehasáma piko sapyʼaitépe ndepyʼaju, nde akãrasy ha nde pyʼa, ojoguaite voi oguejy jave nde asuka? Sapy’ánte reimo’ã ko’ã mba’e ha’eha reñembyahýigui añónte, ha katu sa’i, ikatu oĩ ambue mba’ére upéva. Ko árape, ñañe’ẽta peteĩ condición ndahetáiva ha katu iñimportántevare ñaimeva’erã consciente. Upéva ha'e peteî mba'asy hérava insulinoma.

Mba’épa ko insulinoma.

Ñamombe’u porãsérõ, insulinoma ha’e peteĩ tumor michĩva, ndaha’éiva cáncer, oñemboguatáva ñande páncreas-pe. Koʼág̃a ikatu reñeporandu mbaʼépa ko páncreas. Páncreas ha'e peteĩ órgano michĩ ha katu iñimportantetereíva oĩva ñande rye ryepýpe, ñande rye rapykuéri. Ojapo umi enzima ñanepytyvõva ñambohyru hagua tembi’u ja’úva, avei peteĩ hormona hérava insulina, ocontroláva ñande ruguy asuka.

Upéicharõ, ko insulinoma oñepyrũvo, ojapo hetave insulina osẽ hag̃ua ñande ruguype osẽvaʼerãgui. Haʼete peteĩ grifo de agua oñembotýva ha osegíva osẽ fuga.

Ko'ã insulinoma ha'e peteĩ tipo de tumor neuroendocrino oñemoakãrapu'ãva páncreas-pe hérava Tumoros Neuroendocrinos Pancreáticos (pNETs). Koʼãva haʼe umi tumor ndahetáiva. Iporãvéva ha’e 85% ha 90% ko’ã insulinoma ndaha’éi metastásico/indolente. Péva he’ise noñemosarambíriha ambue hete pehẽnguépe oĩva páncreas okaháre. Ha katu sa’ieterei, ikatu oiko chuguikuéra metastásico/agresivo. Ojapóramo upéicha, oiméne oñemyasãi umi ganglio linfático hiʼag̃uívape ha hígadope.

Mba’éichapa peteĩ insulinoma ohupyty ñande rete.

Amombe’u kuri peteĩ insulinoma ha’eha peteĩ tumor ojapo hetaiterei insulina. Upéicharõ, mbaʼépa oiko oĩramo hetaiterei insulina? Insulina rembiapo tenondegua ha’e ogueraha hagua pe asuka (ja’e avei glucosa) oĩva tuguýpe umi célulape. Upéi umi célula ohupyty energía. Péro oĩramo hetaiterei insulina, sapyʼaitépe oguejy pe asuka oĩva ñande ruguype. Ko mba'asy ja'e hipoglucemia . Sinhala ñe’ẽme he’ise oguejyha tuguy asuka.

Péicha oguejy jave nde ruguy asuka, reñepyrũ reguereko síntoma.

Eñeimahinamína, re’u hague desayuno, reho oficina-pe ha remba’apo. Sapy’aitépe, reñeñandu hasy, resudo, ndepy’aju ha nde akã asy. Ha'ete ku ndekane'õ ha iñembyahýiva.

Sapyʼánte péicha, pyaʼe reʼu térã reʼúramo peteĩ mbaʼe heʼẽ asýva, por ehémplo peteĩ manzana juky, peteĩ té asuka reheve térã peteĩ plátano, reñepyrũta reñeñandu porãve sapyʼami rire.

Ha katu, jaguerekóramo asuka tuguýpe péicha, ko’ýte jaikuaa’ỹre mba’érepa ha ndajaikuaái araka’épa oiko jeýta, añetehápe oporomondýi. Upéicharõ, iporã akóinte ñañongatu peteĩ merienda michĩva, peteĩ caramelo-icha, hi’aguĩva. Avei, oiméramo nde reguereko raʼe ko mbaʼe, pyaʼe porã reho vaʼerã doktórpe ha emombeʼu chupekuéra upéva.

Mba’épa umi mba’e ohechaukáva ko mba’e.

Pe mba’asy tenondegua insulinoma rehegua ha’e, ja’e haguéicha yma, pe asuka sa’i tuguy rehegua (hipoglucemia). Péva ikatu omoheñói opaichagua mba’asy.

Mba’asy ojehechavéva: .

Ko’ãva ha’e umi mba’asy tenondegua ikatúva rehechakuaa:

• Confusión térã dificultad reñekonsentra hag̃ua: Haʼete ku nde akã ojere, ndaikatúi reñekonsentra pe rejapóvare.
• Sudor: Ojesu’u mante, ikatu peteĩ sudor ro’ysã.
• Korasõ ryrýi: Reñandu rehenduha nde korasõ opyrũha.
• Jepy’apy térã irritabilidad: Peteĩ estado nervioso-nte, ndahasýiva ipochy.
• Tembýpe: Oñeñandu nde rete oryrýiramoguáicha.
• Oñeñandu iñembyahýieterei.

Mba’asy vaiete: 1.1.

Oguejytereíramo nde ruguy asuka, ikatu ivaive pe mbaʼasy. Ikatu reguereko mba’asy ha’eháicha:

• Pe jehecha iñambue: Pe jehecha oñembotapykue, ha’ete ku jahecháva mokõi mba’e peteĩ jeýpe.
• Ñe’ẽ hasýva: ñe’ẽ ñe’ẽ’ỹ, ndaikatúi oñe’ẽ hesakã porã.
• Pérdida de equilibrio térã coordinación: Oñembotapykue oguata jave, ojepyso jey jey ohupyty jave peteĩ mba’e.
• Convulsiones: Ikatu osẽ peteĩ ataque-icha.
• Pérdida de conciencia: Ikatu redesmaia ha re’a.

Py’ỹive, umi tapicha orekóva insulinoma ohasa ko asuka ijyvate’ỹva pyhareve, he’iséva, opu’ã rire mbovymi aravo oajuna rire okaru rire. Pévape ja'e ``hipoglucemia de ayuno''. Péro oĩ tapicha ikatúva oñandu ko asuka michĩva huguýpe okaru riremínte jepe.

Iñimportanteterei ko mbaʼe: Pe asuka oguejy meméramo, ikatu ojoko umi mbaʼe rejapovaʼekue káda día, ha sapyʼánte ikatu reñembyai ne apytuʼũ, reñekoma ha remano jepe. Upévare, oiméramo reguerekóramo síntoma de asuka michĩha nde ruguype, katuete reho vaʼerã doktórpe.

Mba’érepa oñepyrũ ko insulinoma?

Añetehápe, umi investigadór ndoikuaái gueteri mbaʼérepa umi célula oprodusíva insulina oĩva páncreas-pe oñembojaʼo sapyʼa ha oñembohetave ndojejokóiramo, ha upéicha rupi oiko ko tumor.

Péro ojedescubri peteĩ mbaʼe. Upéva he’ise, ko mba’asy hérava insulinoma sapy’ánte oñembohéra Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 1, térã (MEN1).Ikatu avei oñembojoaju peteĩ mba’asy hereditaria hérava insulinoma rehe. Péva oiko jave tumor heta glándula hormona rehegua ñande retepýpe (techapyrã, glándula pituitaria, glándula paratiroidea, páncreas). Naentéroi insulinoma oúva MEN1-gui, ha katu 5% ha 10% opaite insulinoma-gui oiko MEN1-gui.

Oiméramo nde rogayguakuérape, por ehémplo ne sy, nde ru térã ne ermanokuérape, umi doktór heʼi chupekuéra orekoha pe mbaʼasy (MEN1), reñeʼẽvaʼerã ne doktór ndive ojejapo hag̃ua umi pruéva genética . Péicha ikatu nepytyvõ reikuaa hag̃ua reguerekópa pe mbaʼasy. Oiméramo reguereko (MEN1), ko’ã prueba ikatu avei oipytyvõ ojekuaa haguã ko’ã tumor oñemoakãrapu’ã mboyve.

Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa upéva?

Reho vove pohanohára rendápe, oporandúta ndéve mba’éichapa reguerekóva ha nde hesa’ỹijo. Oĩ mbohapy signo principal ohechaukáva reguerekoha insulinoma. Ko’ãvape ñahenói tríada Whipple rehegua .

Hikuái:

1. Oguerekóva síntoma de asuka sa’i tuguy rehegua (ha’eháicha iñakãrague ha sudoración, ja’e haguéicha yma) .

2. Peteĩ prueba omoañetéva pe nivel de azúcar tuguýpe imbovyha. (Jepive, peteĩ prueba de pinchazo dedo ohechauka pe nivel de azúcar tuguýpe mbovyve 55 mg/dL-gui)

3. Mba’asykuéra iporãve ja’úramo térã ja’úramo peteĩ mba’e oguerekóva asuka (carbohidratos).

Oiméramo reguereko mbohapyve ko’ã mba’asy, ikatu nde pohanohára osospecha insulinoma. Upéi omandavéta mbovymi prueba omoañete haguã diagnóstico.

Prueba pya’e 72 aravo pukukue

Kóva ha'e pe prueba principal, "estándar de oro" insulinoma rehegua. Oikotevê reajuna 72 aravo peve. Péro ani rejepyʼapy, péva ojejapo peteĩ tasyópe, peteĩ doktór térã enferméra jesarekópe. Nde ndaha'éi ndeaño.

Péicha reajuna jave, oguejy nde ruguy asuka ha reñepyrũ reguereko síntoma, umi pohanohára oipe’áta ndehegui peteĩ tuguy muestra ha ohechaukáta ko’ã mba’e:

• Tuguy asuka nivel rehegua
• Nivel de insulina rehegua
• Nivel de proinsulina rehegua
• Nivel C-péptido rehegua
• Nivel beta-hidroxibutirato rehegua
• Nivel de sulfonilurea (péva ojepuru ojehecha hagua oîpa ciertos medicamentos ojeporúva oñepohano hagua diabetes tuguýpe) .

Oje’u rire pe tuguy, umi pohanohára otratáta nde asuka michĩva nde ruguype. Ko’ã prueba resultado ikatu oipytyvõ ojekuaa haguã nde ruguy asuka oguejyha oîpa insulina hetaiterei rupi (pévape ja’e hiperinsulinemia).

Mba’e ambue prueba-pa ojejapo. (Pruebas de imagen rehegua) .

Pe prueba de ayuno 72 aravo pukukue he’íramo insulinoma, ambue mba’e ojejapova’erã ha’e ojekuaa moõpa oĩ pe tumor páncreas-pe ha mba’eichaitépa tuicha. Péva ikatu ojejapo peteĩ térã hetave ko’ã escaneo:

• CT ojejapo haguã
• Escaneo RM rehegua
• Ecografía abdominal rehegua
• Ecografía endoscópica (EUS): Pévape oñemoinge juru rupive peteĩ tubo orekóva cámara michĩva ha oho páncreas peve.

Ko’ã escaneo ndaikatúiramo ohechakuaa moõpa oĩ exactamente pe tumor, ikatu ne médico omanda ambue prueba especializada hérava prueba selectiva de estimulación arterial calcio rehegua. Kóva ha’e peteĩ prueba ikomplikadovéva.

Mbaʼépa pe tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva.

Pe marandu porã ha’e la mayoría umi insulinoma ikatuha okuera completamente cirugía rupive, ko’ýte pe tumor noñemosarambíriramo ambue hendápe (ndaha’éiva metastásico).

Pe mba’e iñimportantevéva ha’e pe cirugía.

Oĩ hetaichagua cirugía. Nde doktór odesidíta mbaʼe operasiónpa oĩ porã ndéve g̃uarã, ohechávo mbaʼeichagua, moõpa oĩ ha mbaʼeichaitépa tuicha nde tumor.

• Enucleación: Pévape ojepe’a pe tumor añoite ojejapo’ỹre tuicha mba’e vai pe páncreas-pe, ojoguaite ojeipe’a porãvo pe yema añoite peteĩ óvulo oñembopupuva’ekuégui.
• Pancreatectomía parcial: Héra he’iháicha, upéva oñeikytĩ ha ojeipe’a peteĩ parte páncreas oĩháme pe tumor.
• Cirugía látigo rehegua: Kóva ha’e peteĩ cirugía tuicháva. Ojejapo pe tumor oñemyasãi rire (metastásico). Upéva ningo ojeipeʼa peteĩ párte pe páncreasgui ha unos kuánto tejido hiʼag̃uíva.

Káda cirugía oreko algún riesgo. Nde doktór omyesakãta ndéve opa umíva.

Mba’éichapa ikatu ojejoko pe azúcar michĩva ñande ruguype ojeopera mboyve ha ndaikatúiramo ojejapo cirugía.

Ojejapo peve peteĩ operasión, térã ndaikatúiramo ojejapo peteĩ operasión algúna káusare, iñimportanteterei rekontrola pe nivel de azúcar nde ruguype.

• Ejesareko jepi nde ruguy asuka rehe: Ikatu nde doktór heʼi ndéve reiporu hag̃ua peteĩ sistéma de Monitoreo Continuo de Glucosa (CGM) . Péicha ikatu nepytyvõ rejesareko meme hag̃ua nde ruguy asuka rehe. Péicha ikatu rehechakuaa tenonderãite pe asuka michĩha nde ruguype, koʼýte pyharekue.

Ha katu nemandu'áke, ko `(CGM)` ndojeporúi ojehechakuaa haguã condición insulinoma-icha, sino ojesareko haguã mba'asy oñemoañete rire.

• Oñemoambue tembi’u rehegua: Ja’úramo tembi’u sapy’apy’a, ko’ýte umi carbohidrato complejo (e.g., pan de grano entero, arroz pardo, ka’avo), ikatu oipytyvõ ani haguã oguejy sapy’a asuka tuguýpe. Oje’úramo peteĩ merienda michĩva oke mboyve ikatu avei oipytyvõ algún tapichápe.
• Glucosa intravenosa (glucosa IV): Oiméramo nde asuka oguejy vaieterei, ikatu oñeme’ẽ ndéve glucosa salina rupive tasyópe.
• Pohã ñemohenda: 1.1.
• Diazóxido: Ko pohã ikatu ocontrola insulina osê haguã páncreas-gui. Ikatu avei ombohetave pe glucagón (ombohetavéva asuka tuguýpe) osê hígadogui.
• Octreótido ha Lanreótido: Ko’ã pohã oipytyvõ avei oñemboguejy haguã insulina amo insulinoma-gui.

Tuicha mba'e akóinte regueraha peteî cédula de identificación médica he'íva reguerekoha peteî condición baja azúcar tuguýpe. Péicha, sapyʼaitépe reñeñandu vaíramo, oĩ ikatúva nepytyvõ pyaʼe. Avei, eikuaauka ne família ha ne amigokuérape ko mbaʼe ha mbaʼéichapa ikatu oipytyvõ hikuái.

Mba’épa jajapova’erã pe tumor oñemyasãiramo (metástásico)?

Sa’ieterei, pe insulinoma ojeipysóramo ambue hendápe (metástásico), umi pohanohára ikatu ombojoaju pe cirugía ambue tratamiento ndive. Térã, ndaikatúiramo ojeopera, ikatu ojeporu ko tratamiénto médiko.

• Terapia Radionuclida receptora de Péptido rehegua (PRRT) .
• Terapia ojepytasóva
• Quimioterapia rehegua

Koʼãva ningo umi tratamiénto ikomplikadoʼimi, ha nde doktór omyesakãta ndéve.

¿Ikatu piko oñepohano ko mbaʼe?

Heẽ! Pyʼỹinte ikatu oñepohanombaite pe insulina ojejapo jave peteĩ operasión. Peteĩ estudio ohechauka 87% umi tapicha ojeoperava’ekue insulinoma no metastásico rehe oikove gueteri 10 áño ojediagnostika rire. Upéva ha'e peteî tasa añetehápe iporãva.

Ha katu pe tumor oñemyasãi ramo (metástásico), oje’e pe tasa de sobrevida 10 áño pukukue ha’eha 33% rupi. Ha katu penemandu’áke, ko’ãva ha’e estimación general añónte. Odepende nde situasiónre, ne equipo médico ikatu omeʼẽ ndéve informasión hekopetevéva.

Añetehápe pe ñe'ẽ "tumor" ikatuha ñanemondýi. Ko'ýte ha'éramo peteî mba'asy ndahetáiva insulinoma-icha. Péro pe iporãvéva haʼe hína la majoría koʼãvagui ikatuha oñepohano peteĩ operasión rupive. Upéicharõ jepe, ndahasyiete reikuaa hag̃ua reguerekoha peteĩ mbaʼasy ndahetáiva ha tekotevẽva rejapo peteĩ operasión. Péro ndahaʼéi ndeaño. Nde equipo médico akóinte oĩta nendive, ombohováivo ne porandu ha nepytyvõta. Oiméramo reñeñandu reñembopy’aju emocionalmente, eñe’ẽ avei nde pohanohára ndive upévare ha eikuaa umi servicio ikatúvagui rehupyty pytyvõ.

Umi mba’e iñimportantevéva nemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haĝua hógape) .

Oĩ porã, upéicharõ, ko’ãva ha’e umi mba’e iñimportantevéva nemandu’ava’erã umi mba’e ñañe’ẽva’ekuégui ko árape:

• Insulinoma ha'e peteĩ tumor benigno (hetavéva benigno) oñemoakãrapu'ãva páncreas-pe. Ojapo hetaiterei insulina.
• Péicha ikatu oguejy sapy’a pe asuka tuguýpe (hipoglucemia). Péva ikatu omoheñói mba’asy ha’éva apytu’ũ, sudoración ha palpitación.
• Pyʼỹinte rehecháramo koʼã mbaʼe, katuete reho vaʼerã doktórpe.
• Péva ikatu ojehechakuaa prueba especial rupive (prueba de ayuno 72 aravo, escaneo).
• Pe tratamiento principal ha’e cirugía. Heta vése upévagui osẽ peteĩ pohã kompletoite.
• Ojeopera mboyve, térã ndaikatúiramo ojejapo cirugía, ikatu ojejoko pe nivel de azúcar ijyvate’ỹva dieta ha pohã rupive.
• Jepémo kóva ha’e peteĩ mba’asy ndahetáiva, ikatu ojehupyty mba’e porã ojehechakuaáramo tenonderãite ha oñepohano porãramo.

Ani rejepy'apy, ambue mba'asyicha, oî tratamiento pévape guarã. Pe iñimportantevéva ha’e ñañatende umi síntoma rehe ha jaheka consejo médico pya’e ikatuháicha.

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