¿Oafectápa avei ko bacteria iñextraño nde pulmón? (NTM Pulmón Mba'asy) ¡Ñañe'êmi detalle reheve!

¿Rehendúmapa peteĩ tipo de bacteria hérava `Micobacterias No tuberculosas` (NTM) omoheñóiva mba'asy pulmón rehegua? Péva sa’i’imi, he’iséva ndaha’eiha peteĩ mba’asy opavave ohupytyva. Ñamombe’u porãsérõ, ko mba’asy hérava NTM pulmón mba’asy ojehu ko’ã gérmenes hérava NTM oike jave ñande pulmón-pe ha omoheñói infección upépe. Ikatu ko téra ipyahu’imi peẽme ĝuarã, ha katu ani pejepy’apy, ko árape ñañe’ẽta ko mba’ére detalle reheve, sinhala-pe ikatúva pentende.

Mba’épa ko mba’asy pulmón NTM rehegua. ¿Oĩpa umi tipo?

Oĩ porã, ko’áğa jahechami mba’épa ko mba’asy pulmonar NTM, ha oĩpa opaichagua. Kóva ha’e peteĩ mba’asy ohupytyva pulmón-pe añoite. Jahecha mokõi tipo principal kóvagui:

1. Bronquiectasis nodular: Kóva ha’e pe mba’asy ojehechavéva ha ndaha’éi michĩmi . Específicamente, ha’e peteĩ mba’asy oñemoakãrapu’ãhápe nódulo michĩva (grumos michĩva) pulmón-pe, ha upéva rupive umi bronquio oñembotuichave (bronquiectasis). Ko mba’asy ojehechave kuña menopausia rire (i.e., umi ndoguerekóiva menstruación) ha ndopitáivape . Jepe ndahaʼéiramo jepe, ikatu ojapo provléma noñepohanoiramo.

2. Mba’asy pulmonar NTM cavitaria: Kóva ha’e peteĩ mba’asy ivaivéva pe tipo yma guarégui. Ojekuaa mbeguekatúpe okakuaaha umi cavidad térã agujero nde tejido pulmonar-pe. Epensamína haʼeha peteĩ lugár michĩ ha ijyvykuʼíva nde pulmónpe. Péicha osegívo hasyve jarrespira ha ikatu ñandegueraha insuficiencia respiratoria . Koʼãichagua ojehechave umi opitávape, umi opitávape heta áñore térã umi orekóvape ótro mbaʼasy pulmónpe, por ehémplo enfisema .

Upéicharõ, mba'épa ko NTM?

Ko’áğa ikatu reñeporandu mba’eichagua bacteriapa NTM. `Micobacterias no tuberculosas` (NTM) ha'e peteĩ mba'asy aty okakuaáva mbeguekatúpe, he'iséva noñembohetave ha okakuaa pya'e. Ha’ekuéra oĩ sorprendentemente oparupiete ñande rekohápe. Por ehémplo, koʼã bacteria ikatu ojejuhu yvy, ýpe (rrío, ysyry, y grifogui jepe) ha yvytimbo . Upévare ndaikatumoʼãi ñañemosãsopaite chuguikuéra.

Ambue mba'e especial ko'ã bacteria NTM ha'e resistente umi desinfectante común . Avei, ko’ã bacteria NTM oguereko peteĩ habilidad hechapyrãva oaguanta haĝua temperatura yvate ojukátava ambueichagua bacteria. Upéva heʼise nomanóiha rejohéiramo jepe y hakúpente.

Mba’éichapa ivaieterei ko mba’asy, mba’éichapa oñepohano ha mba’éichapa ojerekupera, mokõi mba’e tenondegua rupive. Peteĩva ha’e, .Mba'eichagua bacteria (`cepa`)pa omoheñói pe mba'asy. Ambue katu ha’épa pe mba’asy ha’épa pe oje’eva’ekue yma `bronquiectático nodular` térã `cavitario` . Jepémo oĩ hetaichagua bacteria NTM rogayguápe, oĩ hetaichagua principal omoheñóiva infección pulmonar yvypórape:

• Micobacterium avium complex (MAC): Tetãnguéra Estados Unidos-icha, umi mba'asy pulmón NTM rehegua ojehu jepi ko mba'asy aty rupive.
• Mycobacterium abscessus: Kóva ha’e avei peteĩ tipo ivaivéva ha hasyvéva oñepohano haguã.
• `Mycobacterium kansasii`: Kóva ha'e ambue variante.

Mávapa oguerekove mba’asy pulmonar NTM rehegua.

Naentéroi hasy bacteria NTM-gui. Péro oĩ tapicha ohupytyvéva ko mbaʼasy, térã oĩve riesgo . He'iséva, umi tapicha orekóva ciertas condiciones predisponentes ikatu ojeafectáva. En particular, oiméramo reguereko ambue mba’asy pulmón rehegua, ikatu reguereko peteĩ infección pulmonar NTM. Koʼápe oĩ umi mbaʼe ñahesaʼỹijovaʼerã:

• Neumonía recurrente: Oĩ tapicha oguerekóva infección pulmonar py’ỹi. Péva ko’ýte umi tapicha orekóva condición ha’eháicha `neumonía aspirada`, umi mba’e jarrespiráva (tembi’u ha mba’yru-icha) ikatu oike ñande pulmón-pe ha oñeinfecta .
• Asma: Kóva ha’e avei peteĩ mba’asy ojehechavéva heta tapicha apytépe. Asma ojapo umi vía aérea oĩva pulmón-pe sensitivo, upévare ikatu oreko infecciones NTM-pe.
• Bronquiectasis: Oje’e kóva ha’eha pe mba’e tuichavéva ikatúva ojehu mba’asy pulmonar NTM rehegua. Pévape, umi bronquio ( vía aérea) oĩva pulmónpe oñembotuichave tapiaite, oñembotuichave ha ikangy pared. Péicha ndahasýi ojejoko haguã moco, omoheñóivo peteî ambiente iporãva bacteria okakuaa haguã.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): Kóva ha’e peteĩ mba’asy pulmonar crónica ojehechavéva umi opitáva apytépe.
• Fibrosis quística: Kóva ha’e peteĩ mba’asy genética. Avei ojapo moco hũ oñembyaty haguã pulmón-pe, ogueraháva infección.
• Cáncer de pulmón: Peteĩ tapicha orekóva cáncer de pulmón pulmón ikangy rupi, umi infección NTM-ichagua ikatu oñepyrũ pya’e.
• Tuberculosis (TB): Umi tapicha oguerekova’ekue ymave tuberculosis ha ombyaíva ipulmón, oî avei riesgo oguereko haguã NTM.

Avei, reguerekóramo 65 ary ári , térã reguerekóramo mba’eveichagua mba’asy pohanohára omokangyva nde sistema inmunológico (e.g., virus inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA , artritis reumatoide - mba’asy omoheñóiva inflamación umi articulación,Oiméramo nde reguereko síndrome de Sjögren (omoheñóiva mba’asy ha’eháicha tesa ha juru seko), térã re’úramo pohã omboguejýva sistema inmunológico (e.g., quimioterapia , corticosteroides inhalados umi mba’asy ha’eháicha asma), avei reime tuicha riesgo reguereko haĝua mba’asy pulmonar NTM.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva mba’asy pulmón NTM rehegua.

Oĩ porã, ko’áğa jahecha mba’e síntomapa ojekuaa ko mba’asy pulmonar NTM rehegua. Pe mba'asy tenondegua ojehecha jepi ha'e peteĩ tos . Ko tos ndaha’éi ojoguáva pe tos oúva resfriado común ndive. Oĩ:

• Ikatu ipuku . Upéva heʼise ikatuha odura heta semána térã mése.
• Sapyʼánte, retosa jave ikatu voi regueru michĩmi tuguy pe moco ndive . Pévape oñembohéra `hemoptisis` pohãnohára ñe'ẽme.
• Pe tos ikatu ivaieterei ha ndaikatúi reke pyhare. Ikatu repu'ã tos reheve reke aja.
• Ikatu osẽ moco hũ ha ikatúva ikolor .

Ko tos ári, ikatu ojehu ambue mba’asy. Naentéroi oguerekóta opa koʼã síntoma, péro ikatu nde reguereko unos kuánto koʼã mbaʼe:

• Pecho hasy: Ikatu reñandu hasy nde pyti’ápe repytu’u térã retosu jave.
• Kane’õ/ikane’õiterei: Ndaha’éi kane’õnte, ha katu peteĩ temiandu ndaikatuvéimava rejapo taha’e ha’éva mba’épa rejapo.
• Anorexia: Okarusevéma.
• Akãnundu grado bajo malestar reheve: Ndaha’éi akãnundu yvate, ha katu hete temperatura opyta yvate.
• Pyhare sudor: Repu’ã resu’u nde rete tuichakue javeve reke aja.
• Py’ỹi infección respiratoria: Mba’asy ojoguáva neumonía-pe ojehu mbovy jasy rire.
• Hasy japytu’u hagua (disnea): Hasy japytu’u hagua jepeve ñañeha’ã’imi térã jajupi jave escalera-pe.
• Pérdida de peso noñemyesakãiva: Sapy’aitépe oguejy dieta’ỹre.
• Ñepyrũha ryapu japytu’u jave: Oñehendu peteĩ tyapu silbato ñande pyti’águi.

Pe iñimportantevéva ha’e katuete reho pohanohárape consejo reheve reguerekóramo ko’ã síntoma, especialmente peteĩ tos persistente.

¿Ojegueraha piko mba’asy pulmonar NTM rehegua?

Kóva ha’e peteĩ porandu heta tapicha ojapo ha oikuaaséva. Añetehápe, umi bacteria NTM ndaha’éi jepi oñembohasáva peteĩ tapichágui ambuépe. Péva he’ise reñe’ẽramo peteĩ tapicha orekóva neumonía NTM ndive térã re’úramo peteĩ mba’yru oiporúvagui, nderehupytýi. Upévare koʼág̃a ojeasepta kóva ndahaʼeiha peteĩ mbaʼasy oporogueraháva .

Péro, oĩ peteĩ mbaʼe. Umi tapicha orekóva mba'asy genética ``fibrosis quística`` apytépe, sa'i ojeipyso oî infección (investigador-kuéra oinvestigáva gueteri oîpa avei ijapytépe kuéra ko'ã infección NTM). Ha katu población general apytépe ndaipóri mba’érepa ojekyhyje ojeipysógui mba’asy pulmonar NTM rehegua.

Mba’éichapa ojekuaa hekopete mba’asy pulmonar NTM rehegua.

Ja’e haguéicha yma, ikatu ijetu’u ojehechakuaa haĝua mba’asy pulmonar NTM rehegua, umi síntoma ndaha’éigui específico. Upéva he ise, ojoguaiterei hikuái ambue mba asy pulmón rehegua, ojehechavévape (e.g., neumonía, tuberculosis, bronquitis).

Ojejapo hagua petet diagnóstico, oñembohovái va era por lo menos mbohapy mba e:

1. Oĩha mba’asy: Mba’asy oje’eva’ekueicha tos ha hasy japytu’u haguã.

2. Oñemoambue radiografía tórax térã CT-pe: Ko’ã prueba oheka nódulos, cavidades térã bronquiectasis pulmón-pe.

3. Mba’asy NTM okakuaaha peteĩ muestra esputo-pe: Ojegueraha ha oñeha’ã laboratorio-pe pe esputo retosáva (ikatúva oñembojehe’a saliva ndive) ojehecha haguã oîpa ha okakuaa ipype bacteria NTM.

Oiméramo reguereko peteĩ infección, reikuaa porã mba’e cepa de bacterias NTM-pa omoheñói, iñimportanteterei oñepohano haguã.

Oĩ umi prueba ojejapóva upévarã ha’e:

• Examen físico: Pohanohára oporandúta nde síntoma ha ohendúta nde jyva estetoscopio rupive.
• Estudios de imagen: Radiografía de tórax térã CT ojehecha haguã umi cambio tejido pulmonar-pe. Peteĩ CT ikatu ohechauka peteĩ taʼanga hesakãvéva peteĩ radiografía-gui.
• Cultura esputo rehegua: Kóva ha’e pe prueba iñimportantevéva. Primero pyhareve, rejepohéi mboyve nde juru, tekotevẽta retosa hetaiterei esputo ha remoĩ peteĩ botella espesiálpe. Ikatu hag̃uáicha ojejapo pe prueba hekopete, tekotevẽta oñemeꞌe pe muestra heta ára pukukue (jepiveguáicha mbohapy ára jepe). Sapyʼánte ndaikatúiramo retosa porã esputo, ikatu nde doktór oipeʼa peteĩ muestra umi vía aérea michĩvévagui nde pulmónpe oipurúvo peteĩ prosedimiénto hérava broncoscopia . Upéi pe especialista ohecháta pe muestra microscopio rupive ha oñemongakuaa umi bacteria.
• Biopsia pulmonar: Péva ndojejapói opavavetépe guarã. Ndaikatúiramo ojehupyty peteĩ conclusión hesakãva pe prueba de esputo térã ambue prueba-gui, térã ojesospecha ramo ambue mba’asy rehegua, ojeipe’a peteĩ tejido michĩmi pulmón-gui ha ojehecha.

Mba’épa tekotevẽve reikuaa umi prueba NTM rehegua.

Oĩ peteĩ mba’e iñimportantevéva jaikuaava’erã umi prueba NTM rehegua. Heta hénte oreko ko mbaʼasy heta áñore ojekuaa mboyve chupekuéra.Ko mba’asy pulmonar NTM ikatu oî. Ojekuaa mbeguekatúgui umi síntoma, oĩ tapicha noñatendéiva hese. Amáske reguereko ko mba’asy, oñembyaivéta nde pulmón ha tuichave riesgo reguereko haĝua complicación.

Oiméramo reñepohanoma ambue mba’asy pulmonar rehegua (e.g. asma, EPOC), ha katu ne mba’asy (ha’eháicha tos, apytu’ũ mbyky) ivaive ohóvo, ikatu oñebeneficia ojehecharamo ndéve infección NTM rehegua. Emombe’u katuete nde pohanohárape ko mba’e.

Pe ñangareko iporãvéva ko mba’asýpe oúva umi pohanohára orekóva conocimiento ha experiencia especializada ko mba’asýpe. Techapyrã , pulmonólogo ha pohanohára mba'asy infecciosa .

Mba’éichapa oñepohano mba’asy pulmonar NTM rehegua.

Oĩ porã, koʼág̃a ñañeʼẽmína mbaʼéichapa ojejapo vaʼerã pe tratamiénto ko mbaʼére. Pe tratamiénto oĩ porãva ndéve g̃uarã odepende mbovymi mbaʼére. Ko’ãva apytépe oĩ mba’eichagua bacteria NTM rehegua omoheñóiva nde infección, mba’eichagua mba’asy pulmonar NTM rehegua reguereko (bronquiectático nodular térã cavitario) , ha nde historia general de salud ha estado de salud ko’áĝagua .

Jepive, pe tratamiénto prinsipál ojejapo hag̃ua upéva haʼe umi antibiótico . Péro kóva ndahaʼéi peteĩ pohãnte reʼúva siete térã ocho día ha upéi repytuʼu. Koʼã antibiótico ojeʼu meme vaʼerã heta mésere, sapyʼánte un áño térã hetave jepe . Py’ỹi, ndaha’éi peteĩ antibiótico añónte, ha katu mokõi térã mbohapy tipo de antibiótico oje’uva’erã oñondive .

Umi káso ivaietereívape ko mba’asy, he’iséva oñembyaieterei hague umi pulmón ha oñeforma hague cavidades, sapy’ánte ikatu oñeikotevẽ cirugía ojeipe’a haĝua pe tejido pulmonar infectado. Ha katu, péva ndojejapói opavavépe guarã. Umi antibiótico ndojokói porãiramo nde mbaʼasy, térã ndaikatúiramo regueropuʼaka umi mbaʼe vai ojapóva umi antibiótiko, umi doktór opensavéta rejapo hag̃ua peteĩ operasión. Umi tapicha oguerekóva mba’asy Mycobacterium avium complex (MAC) rehegua sapy’ánte ikatu huguy ipulmón-gui ko mba’asy rupive. Upéicha jave ikatu oñeopera ojejoko hag̃ua pe tuguy.

¿Oĩpa umi efecto secundario pe tratamiento NTM rehegua?

Heẽ, kóva ha’e avei peteĩ porandu iñimportánteva. Oje’úramo umi antibiótico are, he’iséva, heta mése pukukue, ikatu ojapo algún efecto secundario . Umi mba’e vai ojehechavéva ha’e:

• Vómito ha py’aruru
• Diarrea (py’a rasy) .
• Vare'a
• Tye rasy

Avei, oĩ antibiótico (ndaha’éi opavave) ikatúva ojapo ñemoambue ohendúva (ha’eháicha ohendu sa’ive), omoambue jehecha (ha’eháicha ojehecha’ỹ), hígado oñembyai ha erupción pire rehegua.Umi mbaʼe peichagua ikatu saʼi oiko.

Ani rejepy'apy! Nde pohanohára oikuaaukáta ndéve ko’ã mba’e vai. Avei, oñepohano jave, ojejapóta jepi nde ruguy, nde resa ha ahendu jesareko ojesareko haguã ko'ã efecto secundario rehe.

Koʼã provléma ikatu hasy jajapo hag̃ua umi tembiapo káda día. Péro ijetuʼúramo ndéve resegi hag̃ua ne tratamiénto, katuete remombeʼu vaʼerã nde doktórpe. Ikatu nde doktór okambia pe dosis, omeʼẽ ndéve ótro pohã térã oipuru ótra fórma omaneha hag̃ua umi efecto secundario. Araka’eve ani repyta re’u antibiótico reñe’ẽ’ỹre nde pohanohára ndive. Rejapóramo upéicha ikatu umi bacteria oñemoĩ pe pohã rehe, ha upéva ikatu ivaive nde mbaʼasy.

¿Ikatu piko ojejoko mba’asy pulmonar NTM rehegua?

Ja’e haguéicha yma, hasy jajehekýipaite haĝua umi bacteria NTM-pe oĩgui oparupiete ñande rekohápe. Ha katu, oĩ umi mba’e isensíllova ikatúva rejapo remboguejy haĝua nde riesgo reguereko haĝua peteĩ infección pulmonar NTM:

• Eñemopotĩ porã: Jajohéi porãramo ñande po havõ ha y reheve ikatu ñaipytyvõ ñakontrola hag̃ua umi gérmenes oñemyasãi hag̃ua umi mbaʼasy NTM-icha. Avei omboguejy pe posibilidad reguereko haĝua peteĩ infección reñembohasáramo pe bacteria-pe.
• Eñevacuna: Iñimportanteterei reguereko vacuna gripe rehegua káda áño ha vacuna neumonía rehegua nde pohanohára he’iháicha. Pórke reguerekóramo gripe térã neumonía, ikatu ijetuʼuve rekuera hag̃ua pe mbaʼasy pulmón NTM-gui ha ikatu ikangyve nde pulmón.
• Jahejapaite pe sigarríllo ha umi mbaʼe ojejapóva pe sigarríllogui: Pe tabaco jeporu tuichaiterei operhudika ñande pulmónpe. Tuicha ombohetave mba’asy pulmonar ha mba’asy NTM-icha. Oiméramo nde repita, rehejávo haʼe pe mbaʼe iporãvéva ikatúva rejapo nde pulmón rehehápe. Oiméramo reikotevẽ pytyvõ ko mba’épe, eñe’ẽ peteĩ pohanohára ndive.

Mba’épa oúta umi tapicha orekóva mba’asy pulmonar NTM rehegua.

Péva tuicha odepende pe individuo condición rehe. Ha katu heta tapicha, ko’ýte umi orekóva pe mba’asy `ndaha’éiva cavitaria` (ndaha’éiva cavidad, he’iséva ndaiporiha agujero pulmón-pe) ojerrekuperapaite. Umi posibilidad ha pya’e rerrekupera haĝua odepende umi mba’ére ha’éva:

• Mba’eichagua mba’asy pulmonar NTM rehegua reguerekóva (e.g., bronquiectasis nodular térã cavitaria?).
• Mba’épa pe cepa de bacterias NTM omoheñóiva’ekue pe mba’asy. (Oĩ cepa ombohovái porãvéva tratamiento ambuégui).
• Nde rekove rembiasakue tuichakue (ha’eháicha ambue mba’asy, sistema inmunológico, hamba’e).
• Ikatúpa reaguanta pe tratamiento antibiótico ipukúva (peteĩ problema rejokova’erãramo pe pohã umi efecto secundario rupi).
• Avei rehupytýta pohã antibiótico hekopete, ohóva nde mba’asýpe ha mba’eichagua bacteria rehe.
• Oiméramo nde reguereko bronquiectasis, iñimportánte nde katupyry ha rejaposeha umi tratamiénto de aclaramiento de vías aéreas (haʼeháicha umi ejercicio remopotĩ hag̃ua moco).

Iñimportánte: Osẽ porãramo jepe pe tratamiénto, oĩ tapicha ikatúva oreko peteĩ térã hetave mbaʼasy pulmón NTM rehegua. Upévare, iñimportanteterei reikuaa umi síntoma ha resegi nde doktór heʼíva.

Mba’épa iñimportante jaiko jave mba’asy pulmonar NTM reheve.

Oikove peteĩ infección pulmonar reheve ojejapóva bacteria NTM rupive sapy’ánte ikatu ijetu’u’imi. Péro oĩ umi mbaʼe isensíllova ha ideprovéchova ikatúva rejapo nepytyvõ hag̃ua repyta hag̃ua hesãi ha reñeñandu porã hag̃ua ikatuháicha:

• Ejehekýi humedad ha vapor-gui: Umi bacteria NTM oñakãrapu’ã umi ambiente húmedo-pe. Upévare ani reiporu ikatuháicha umi bañera hakuáva, balneario ha sauna. Oiméramo reime kosina térã baño-pe, oñembyatýramo vapor, embogue peteĩ `ventilador de ventilación` / `ventilador de escape`. Ojeducha jave, ani reheja pe y osyry puku ha remyenyhẽ vapor-gui pe baño.
• E’u peteĩ dieta nutritiva: Reñongatúramo nde dieta equilibrado ha nutritivo ome’ẽta nde rete energía ha nutriente oikotevẽva ombohovái haguã infección. Emoĩ heta proteína (pira, so’o, huevo, kamby, nueces), líquido (y, sopa, yva juky) ha ka’avo ha yva nde rembi’úpe.
• Ejapo ejercicio nde pohanohára he’íva: Umi actividad física simple (ha’eháicha reguata) ikatu ombopiro’y moco nde pulmón-pe ha ndahasýi retosávo. Avei ikatu omombareteve ne mbarete ha neaguanti. Péro eporandu nde doktór térã terapeuta físikope umi ehersísio oĩ porãva ndéve g̃uarã.
• Eipuru peteĩ máscara de cara tekotevẽramo: Umi bacteria NTM ikatu oiko yvytimbo ha yvype, ojeporu peteĩ máscara de cara ojevisita jave umi área ha’éva césped oñeikytĩ pyahúva, umi área ojejapo pyahúva, umi granja ha umi ambiente polvoriento ikatu oipytyvõ ojelimitáva exposición continuo NTM-pe algún grado peve.

Jagueraha ko marandu ñande rógape.

Oĩ porã, upévare heta roñe’ẽma NTM pulmón mba’asy rehe. Oñemohu’ãvo, ko’ápe oĩ umi mba’e iñimportantevéva nemandu’ava’erã:

NTM pulmón mba'asy ha'e peteĩ mba'asy pulmonar rehegua oúva peteĩichagua mba'asy (`Micobacterias No tuberculosas`) okakuaa mbeguekatúpe ñande rekohápe, yvy ha y ramo. Umi tapicha orekóva ambue mba'asy pulmonar (ko'ýte `Bronquiectasis`) ha umi orekóva sistema inmunológico ikangyvéva oguerekove ko mba'asy.

Ikatu ijetu’u ojekuaa ha oñepohano haguã, umi mba’asy ojoguágui ambue mba’asy pulmonar-pe ha pe tratamiento ikatu ipuku. Upéicharamo jepe,Heta tapicha ojerekupera plenamente tratamiento médico ha consejo hekopete reheve.

Oiméramo nde reguereko ko mba’asy, térã reimo’ãramo reimeha riesgo-pe reguereko haĝua, ikatu tuicha nepytyvõ rejehekýivo humedad-gui, remantene higiene porã ha, tekotevẽramo, reipuru máscara de cara resẽ jave okápe umi tenda ijyvyku’ívape.

Pe iñimportantevéva ha’e peguerekóramo síntoma ha’eháicha peteĩ tos persistente, flema huguypaitéva, pe apytu’ũ mbyky térã pérdida de peso noñemyesakãiva, ani pemboykénte peteĩ mba’e aleatorio ramo, ha katu pehecha pya’e peteĩ médico ikatupyrývape pejerure haĝua consejo. Ani rejepy’apy, diagnóstico ha tratamiento hekopete, ko mba’asy ikatu ojejoko porã. Ndereikói ndeaño, ha umi doktór oĩ nepytyvõ hag̃ua.

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