¿Rerrecibípa tratamiénto de radiación pe kánser de akã ha nde akãre? ¿Oafectápa nde kanguekuérape? Jaikuaami (Osteoradionecrosis - ORN) rehegua!

¿Reguerekómapa hasy, nde hinchazón térã peteĩ mba’asy nde juru térã nde jyva ryepýpe rejapo rire terapia de radiación cáncer de akã térã nde akã rehegua? Ikatu og̃uahẽma pe tiémpo reikuaa hag̃ua peteĩ mbaʼasy hérava osteoradionecrosis. Ani rejepyʼapy, ñañeʼẽta hese detálle ha peteĩ manera isencilloitereívape.

Mba’épa pe Osteoradionecrosis (ORN)?

Ñamombe'u porãsérõ, osteoradionecrosis (ORN) ha'e umi célula hueso omanóva oñembohaságui radiación-pe. Ha’e peteĩ mba’asy ikatúva oiko efecto secundario ramo terapia de radiación cáncer-pe guarã, ko’ýte cáncer de akã ha ijajúra rehegua. Ñanemanduʼavaʼerã pe radiasión ojeporúva ojejuka hag̃ua umi célula kánser rehegua sapyʼánte ikatuha ombyai avei umi célula hueso hesãiva. Ikatu oiko heta mése térã áño jepe ojejapo rire chupe terapia de radiación.

Ko mba’asy ohupyty jepi pe mandibula inferior rague (osteoradionecrosis mandibular). Ha katu ikatu oiko oimeraẽ kangue oñembohasáva radiación-pe, taha’e kangue mandibula yvategua (osteoradionecrosis maxilar) térã columna vertebral tenondegua (osteoradionecrosis vertebral). Sa’ieterei, ko mba’asy ikatu avei oityvyro akãrague, ha katu ikatu ivaive’imi.

Terapia radiación ha hueso salud - mba'érepa oiko péva?

Koʼág̃a, jahechamína mbaʼérepa oiko upéva. Pe radiación ombyai umi tuguy rape delicado ome’ẽva tuguy umi kangue-pe. Opaichagua ñande rete pehẽngueicha, umi kangue oikotevẽ tuguy porã ikatu hag̃uáicha hesãi ha okuera pyaʼe oñembyaíramo.

Epensamína, peteĩ yvyramáta ipiruháicha y’ỹre, peteĩ kangue ndohupytýiramo tuguy, ha’e avei operde hekove ha oñepyrũta omano.

Mba’épa oiko oñembyai jave ko tuguy ñeme’ẽ?

• Umi kangue ha umi tejidos ijeréregua ndahasýi oñeinfección.
• Ndaikatúi okuera hekopete.
• Oñepyrũma omano sa'i sa'i.

Ñande área mandibula-pegua ningo particularmente vulnerable ko mba’épe. Péva hasýgui ojejoko haguã radiación og̃uahẽ haguã mandibulara-pe ojejapo jave terapia de radiación cáncer de cabeza ha cuello-pe guarã. Avei, pe riesgo ko `(ORN)` rehegua oñembohetave umi bacteria oikóva naturalmente ñande jurúpe.

Umi mba’e vai radiación rehegua juru ryepýpe ikatu ojapo mba’e ha’éva:

• Exposición hueso rehegua (he’iséva pe kangue ojehechaukaha umi encía rupive).
• Sapy'apy'a hasy ha oñembohye ñande jyva .
• Oguerekóva peteĩ herida noñemongueráiva .

Mba’éichapa ojehecha jepi ko mba’asy?

Péicha he'i Sociedad Americana de Cáncer de Cabeza y Cuello, osteoradionecrosis ikatu ojehu 4% ha 8% umi tapicha orekóva cáncer de cabeza ha cuello.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva osteoradionecrosis (ORN) rehegua.

Koʼág̃a jahechamína mbaʼe síntomapa ikatu reguereko ko situasiónpe. Oiméramo reguereko peteĩ térã hetave koʼãvagui, iporãvéta reheka konsého doktórpe.

• Peteĩ mba’asy térã úlcera oĩva ñande jyva, ñande akã térã ñande jyva oka gotyo.
• Hasy.
• Ruru.
• Infección (pus-icha).
• Umi hague ndojoajúiva hekopete (maloclusión).
• Peteĩ sensación hormigueo térã cosquillas .
• Kangue pehẽngue osẽva juru ryepýgui.
• Sapy'ánte, ñande jyva guýpe, ñande pire oñembyai ha osẽ pe kangue (pévape oñembohéra avei ``fístula`').
• Fractura de mandibular rehegua.
• Ojejoko umi músculo mandibula rehegua ojokóva juru ojepe’a porã haguã (trismus).

Mba’érepa ojehu osteoradionecrosis (ORN).

Pe mba’e omoñepyrũvéva ha’e pe terapia de radiación akã ha ijajúrape. Ko mba’asy ojehecha ko’ýte umi tapicha ohupytyva’ekue dosis de radiación tuichavéva 60 unidad Gris (Gy)-gui. (Gy ha e petet unidad medida rehegua radiación rehegua).

Osteoradionecrosis `(ORN)` Factores de riesgo - Mávapa oguerekove posibilidad oguereko haguã?

Oĩ tapicha oĩva riesgo-pe oguereko haĝua ko mba’asy ambuégui. Ehecha ojeporúpa ndéve koʼã mbaʼe:

• Higiene oral vai (ndajajepohéi porãi ñande juru, nañañangarekói ñande juru higiene rehe).
• Umi problema dental (ha’eháicha cavidades ha encía mba’asy) noñembohovái porãiramo oñepyrũ mboyve tratamiento radiación rehegua.
• Reguerekóramo juru seco (xerostomia) terapia de radiación rire.
• Oĩramo mba’eveichagua accidente térã lesión mandibula-pe tratamiento radiación rire, ko’ýte primer año ryepýpe.
• Ojepe’áramo peteĩ diente peteĩ área oñeirradia va’ekuégui yma.

Penemandu’áke ko mba’asy osteoradionecrosis rehegua ikatu oiko heta áño jepe ojejapo rire tratamiento radiación rupive cáncer de cabeza ha cuello rehegua.

Mba’éichapa ojekuaa ko mba’e?

Osteoradionecrosis (ORN) ojehu jepi heta áño ojejapo rire terapia de radiación. Nde doktór osospecháramo upéva, ohecha porãta ne akã ha ne akã. Avei oñecontacta pe oncólogo radiación rehegua ome’ẽva’ekue ndéve pe terapia de radiación oikuaa haĝua pe dosis total de radiación rehupytyva’ekue.

Mbaʼe pruévapa oipytyvõ ojediagnostika hag̃ua?

Oñemoañete haguã pe diagnóstico, ikatu nde pohanohára he’i ojejapo haguã prueba ha’eháicha:

• Radiografía dental rehegua.
• Ojejapo peteĩ CT mandibula rehegua (TC - tomografía computarizada).
• Ikatu ojejapo biopsia ojehecha haguã oîpa jey jey pe cáncer.

Mbaʼépa umi tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva.

Osteoradionecrosis (ORN) ñepohano odepende mba’eichaitépa tuicha ha mba’éichapa ivai. Pe iñimportantevéva ha’e ñañepyrũ pya’e pe tratamiento.Pya’eve reñepyrũvo tratamiento, iporãvéta umi posibilidad rerrekupera haĝua. Oĩ tratamiento quirúrgico ha no quirúrgico upévarã.

Gestión quirúrgica rehegua

Oĩ heta cirugía ojejapóva ko mbaʼasýpe g̃uarã:

• Desbridamiento quirúrgico: Péva ha’e peteĩ cirujano oipe’a jave kangue ha tejido omanóva térã infectado, ojoguaite omopotĩvo peteĩ tenda ivaíva.
• Cirugía de reconstrucción de colgajo gratuito: Kóva ha’e peteĩ cirugía ikomplikadovéva michĩmi. Upéva ningo jaipeʼa tuguy rape, tejido ha ikatu avei peteĩ kangue pehẽngue ótro nde rete pártegui (por ehémplo, peteĩ py térã nde po) ha rembohasa pe mandibula oñembyaívape.
• ALTFL (Cologa de Rescate Fascia Lata Muslo Anterolateral): Kóva ha’e avei peteĩ tipo de colgajo libre. Ko procedimiento-pe ojeipe'a peteî tira de tejido conectivo (fascia) muslo rapykuéri ha oñetransplanta. Ko tejido oreko tuicha vascularizado, upéicha rupi pe área oñembyaíva ohupyty oxígeno ha nutriente. Umi estudio nda’aréi ojejapóva ohechauka ko método iporãitereiha umi tapicha orekóva ORN-pe.
• Injerto hueso completo: Ko procedimiento quirúrgico tradicional ojepuru heta jave hueso omanóva, ko’ýte mandibula inferior-pe. Ko procedimiento-pe ojeipe'apaite pe kangue oñembyaíva ha oñeinjerta hendaguépe peteĩ colgajo libre orekóva kangue. Jepénte péva peteî procedimiento oñemotenondéva, ha'e peteî operación tuicháva. Ikatu oreko resultado ipukuvéva hospital-pe ha ipukuve tiempo de recuperación. Upévare umi doktór oñehaʼã ohechakuaa ha opohano pyaʼe porã ko mbaʼasy.

Gestión no quirúrgica rehegua

Oĩ avei umi tratamiento ndaha’éiva quirúrgico:

• Antibióticos: Oĩramo infección kangue térã tejidos ijerére, nde pohanohára ome’ẽta antibiótico.
• PENTOCLO: Kóva ha’e heta pohã oñembojoajúva: pentoxifilina, tocoferol (vitamina E) ha clodronato. Pentoxifilina omba’apo ombohetavévo tuguy rape pe kangue oñembyaívape. Tocoferol (vitamina E) oipytyvô omombarete hagua ñande retepy ha ani hagua tuguy oñembyai. Clodronato oipytyvô ani hagua oñehundive. Sapy’ánte oñeme’ẽ pentoxifilina ha tocoferol clodronato’ỹre (pévape oñembohéra PENTO).
• Terapia oxígeno hiperbárico (Oxígeno hiperbárico - HBO - tratamiento):Oĩ doktór oipurúva ko tratamiénto ombopyaʼe hag̃ua ñande rete okuera. Pévape reñemoĩ peteĩ cámara espesiálpe ha ojejapo ndéve rerrespirávo oxígeno potĩ. Pe nivel de oxígeno oĩva pe cámara ryepýpe mbohapy jey rupi ojupi pe ambiente normal-gui. Pe meta principal ha’e ñamoĩ suficiente oxígeno tuguýpe omyatyrõ haguã umi tejido oñembyaíva. Ha katu oî iñambuéva temiandu comunidad médica apytépe ko tratamiento ``Oxígeno hiperbárico`` rehe. Jepénte ojeporu tratamiento estándar ramo oî centro-pe, ndaipóri gueteri estudio controlado omoañetéva éxito orekóva.

¿Ikatu piko ojejoko pe osteoradionecrosis (ORN)?

Ko mba’asy ikatu ndaha’éi jepi ojejokóva, ha katu reñepyrũ mboyve tratamiento radiación rehegua nde akã térã nde akãme, nde pohanohára oñe’ẽta nendive mba’éichapa ikatu remboguejy ko riesgo.

Oñepyrũ mboyve tratamiento radiación rehegua, rejapova’erã ko’ã mba’e:

• Eho peteĩ dentista-pe , emopotĩ porã nde juru ha ejapo peteĩ chequeo completo .
• Ojejapo oimeraẽ tratamiento dental (ha’eháicha relleno, extracción diente).
• Eñepyrũ ára ha ára tratamiento flúor rehegua .

Rejapova’erã ko’ã mba’e tratamiento radiación rehegua aja ha rire:

• Eñongatu porã nde juru (ejepohéi mokõi jey ára ha ára, emopotĩ nde juru mbytépe).
• Omboguejy tembi'u ha mba'yru oguerekóva asuka .
• Ehecha jepi nde dentista-pe ojejapo haĝua chequeo ha emopotĩ nde juru.
• Pya'e ehupyty tratamiento oimeraẽ problema dental pyahúpe .
• Oñemotenonde tratamiento flúor rehegua ára ha ára .

Mba’éichapa pya’e ojeipyso osteoradionecrosis (ORN).

Hetavépe, osteoradionecrosis (ORN) oñepyrũ mbeguekatu. Ikatu ohasa heta áño reguereko hag̃ua umi síntoma.

¿Ikatu piko oñepohano pe osteoradionecrosis (ORN)?

Jepe umi cirujano ndaikatúi omoingove jey kangue omanóva, oñepohano porãramo ikatu ojoko pe osteoradionecrosis (ORN) progresión. Oje'e oñepyrû ramo tratamiento temprano, ko condición ikatu ojejoko 96% káso .

Upéicharõ, oiméramo reguereko osteoradionecrosis (ORN), reñepyrũramo tratamiento temprano ha’e nde posibilidad iporãvéva resẽ porã haĝua. Ikatu mbykyve nde cirugía, ha ikatu pyaʼeve rekuera. Pya’eve repohano (ORN), iporãvéta.

Osteoradionecrosis (ORN) rehegua mba’ekuaarã

Osteoradionecrosis (ORN) ha’e peteĩ mba’asy oñepohano porãitereíva. Mbaʼeichagua tratamiéntopa oñekotevẽ odepende moõpa oĩ pe kangue oñembyaíva, mbaʼeichaitépa omano umi kangue ha mbaʼe tratamiéntopa reñehaʼã raʼe upe mboyve.

En general, michĩvéramo pe área oñembyaíva hueso, iporãvéta pe posibilidad ojerrekupera haĝua peteĩ cirugía tuicháva’ỹre. Oĩ káso ORN rehegua ikatu nombohováiri umi tratamiento michĩva ha ikatu oñemotenonde infección hueso-pe (osteomielitis) térã fractura hueso-pe. Péicha jave, umi cirujano ikatu oikotevẽ ojapo peteĩ cirugía tuicháva (cologa libre).

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Oiméramo yma rejapo raʼe terapia de radiación nde akã térã ne akãre ha reñepyrũ reñandu umi síntoma haʼetévaicha hasy, nde hinchazón térã reñembyai, pyaʼe reho nde doktórpe. Ikatu omoañete hikuái reguerekoha osteoradionecrosis (ORN) ha oñepyrũ pya’e oimeraẽ tratamiento oñeikotevẽva.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

Oiméramo nde térã peteĩ rehayhúvape oje’e oguerekoha osteoradionecrosis (ORN), ikatu reñeporandu ko’ã mba’e:

• Moõ pevépa ojeipyso ko necrosis hueso rehegua.
• Mbaʼe tratamiéntopa areko?
• ¿Aikotevẽtapa peteĩ operasión?
• Mba’épa che jehecha (curabilidad)?

Ipahápe, penemandu’áke (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Osteoradionecrosis (ORN) ha’e peteĩ efecto secundario vaiete ojejapóva terapia de radiación rupive akã ha ijajúrape. Ikatu ohasa heta áño ojekuaa hag̃ua umi síntoma. Jepémo ORN ndaikatúi "oñemonguera"paite, ikatu oñemaneha tratamiento rupive. Umi resultado odepende moõpa oĩ pe kangue oñembyaíva, mba’eichaitépa omano pe kangue ha mba’éichapa ivaieterei.

Oiméramo nde hasy, nde hinchazón, reñeñandu kangue térã ambue mba’asy osteoradionecrosis rehegua, pya’e reho pohanohárape. Haʼekuéra ikatu orekomenda pe tratamiénto oĩ porãva ha nepytyvõ remaneha hag̃ua ne mbaʼasy. Oñemantene higiene oral porã ha ojehecha jepi nde dentista-pe iñimportánte ojehapejoko ha ojehechakuaa haguã ko mba'asy temprano.

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