¿Oinflama piko nde colon péicha? ¡Jaikuaami Colitis Pseudomembranosa rehegua!

¿Reguerekópa hasyeterei nde rye ha diarrea heta jey al día? Ikatu piko avei reñeñandu nausea peteĩ akãnundu ndive? Koʼýte, ¿ojehechápa koʼã síntoma ndaʼareguasúi reʼu rire antibiótico algún mbaʼasýpe g̃uarã? Oiméramo upéicha, kóva haʼe peteĩ mbaʼe ikatúva iñimportante ndéve g̃uarã. Ko árape ñañe'êta peteî mba'asy hérava 'Colitis Pseudomembranosa' rehe. Ani rejepy’apy, oñemombe’u porãramo ndéve ko mba’e, ikatu reñepohano ha pya’e rekuera.

Mba’épa pe Colitis Pseudomembranosa.

Ñamombe’u porãsérõ, ‘Colitis Pseudomembranosa’ ha’e peteĩ mba’asy inflamatoria vaiete ojehúva ñande intestino grueso-pe, térã colon-pe. Pévape, mba’érepa (ikatu ha’e bacteria, peteĩ toxina térã ambue mba’asy), oñembyai nde rye guasu pared hyepypegua, térã membrana mucosa (`mucosa`). Ko mba’e vai ojapo umi tenda oñembyaívape oñeforma umi placa hovy morotĩva, hũ ha ikyráva. Umi pohanohára ohenói ko'ãvape ‘pseudomembrana’.

Mba’épa umi ‘pseudomembrana’.

Umi seudomembrana ha'e pe oñeformava omanóramo umi célula oĩva revestimiento intestino grueso-pe, ha'eháicha revestimiento intestino grueso-pe. Ñapensamína péicha: oĩ jave peteĩ lesión, ñande sistema inmunológico omondo umi glóbulo blanco upe lugárpe. Upéicha avei, koʼápe avei umi célula omanóva pehẽngue oñembojoaju umi glóbulo blanco ndive (koʼýte umi neutrófilo) ojapo hag̃ua umi pseudomembrana. Ko'ãva ha'e 2 centímetro rupi ipypuku, hovy-morotĩ ha capas ojehupi'imi yvate gotyo.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva ko mba’asy.

Peteĩ tapicha orekóva colitis pseudomembranosa ikatu oguereko mba’asy ha’éva:

• Hasy vaiete ñande py’ápe.
• Tye. Péva ikatu oiko heta jey peteĩ árape, sapy’ánte líquido ramo.
• Akãnundu.
• Py'ajere.
• Sapy’ánte, ikatu rehecha tuguy térã pus osẽha nde heces-gui, ha katu péva ndoikói opavave rehe.

Mba’épa omoheñói Colitis Pseudomembranosa.

Pe mba’e omoñepyrũvéva ha ojehechavéva ko mba’épe ha’e mba’asy oguerekóva mba’asy `C. diff` (Clostridioides difficile) rehegua. Umi tóxina omoheñóiva ko bacteria ombyai pe revestimiento intestino grueso rehegua. Haimete 10% pe `C. diff` infecciones ikatu oñemotenonde peteî condición ivaivéva hérava `colitis pseudomembranosa.` Añetehápe, 90% ko'ã káso oúva `C. diff` bacteria rehegua. Ha katu ambue mba’asy inflamatoria intestinal ikatu avei ojapo ko’ãichagua daño.

Mba éichapa oityvyro ko mba e umi bacteria C. difficile rehegua.

Pe bacteria C. difficile ojapo toxina ohundíva umi célula oîva ñande intestino grueso-pe. Ko mba’asy ikatu oñemyasãi pya’eve ha ivaieterei peẽ peimo’ãvagui.

Heta vése, reguereko peteĩ infección C. diff reguerekógui ambue mba’asy.Oipuru rire antibiótico. Epensamína, re’u jave antibiótico, ambue bacteria "iporãva" ñande tripa-pe ñanepytyvõva ñamano haguã. Ha katu la mayoría umi antibiótico ndaikatúi ojuka ko `C. diff` bacteria rehegua. Upéicha, opa vove umi bacteria porã, pe `C. diff` bacteria oreko oportunidad okakuaa ha oñemyasãi haguã ojejoko'ÿre, omoheñóiva ko'ã apañuãi mba'eveichagua competencia ÿme.

Mba’e antibiótico-pa osẽ porãve ko mba’asýpe.

Añetehápe, oimeraẽ antibiótico ojukáva umi bacteria porã ñande ryepýpe ha ndoikóiva umi bacteria C. diff rehe ikatu ojapo peteĩ infección C. diff ha pe colitis seudomembranosa oúva chugui. Péro ojeʼe oĩha antibiótico ipeligrosovéva. Oĩ umíva apytépe:

• Clindamicina rehegua
• Umi pohã clase cefalosporina rehegua
• Penicilina aty pohã rehegua
• Fluoroquinolonas rehegua
• Aztreonam rehegua
• Carbapenems rehegua

Iñimportánte: Péva ndeʼiséi ivaiha koʼã antibiótico. Pohanohára he’íramo umíva, ojeporuva’erã tekotevẽháicha. Péro ojeporúramo umi antibiótiko natekotevẽiramo, ikatu jajapo umi riesgo koʼãichagua.

¿Oĩpa ambue mbaʼére?

Colitis seudomembranosa ikatu avei ojehu inflamación colon rehegua oúva ambue mba’ére, ndaha’éiva C. diff. Ko’ápe oĩ mbovymi techapyrã:

• Estafilococo aureo mba’asy
• E. coli mba’asy `(E. coli mba’asy)`
• Mba’asy citomegalovirus rehegua
• Colitis microscópica rehegua
• Mba'asy Behçet rehegua
• Colitis isquémica (inflamación oúva tuguy oguejy haguére colon-pe) .
• Pohã anticáncer rehegua `(Pohã quimioterapia rehegua)`
• Cocaína jeporu
• Vasculitis (tuguy rape ñemongu’e) .
• Envenenamiento metal pesado rehegua

Péicha jave, pe mba’asy ivaive térã ikomplikado peteĩ colitis normal-gui. Sapy’ánte, tuguy osyryha colon pared interior-pe oñemboguejy (isquemia), omano umi tejido (necrosis) ha oñembosako’i seudomembrana. Avei, umi mba’asy oĩmava’ekue yma ha’éva Enfermedad Inflamatoria del Intestinal (EII) ikatu avei ojapo pe colon-pe oñemomba’eve ko mba’asýpe.

Mávapa oîve riesgo oguereko haguã ko mba'asy.

Ikatu reguerekove colitis pseudomembranosa reguerekóramo:

• Oiméramo reime tasyópe.
• Nda’aréi reiporúramo antibiótico.
• Nda’aréi ojeopera ramo ndéve.
• Oĩramo opytáva peteĩ hogar de ancianos-pe.
• Oiméramo nde reguereko mas de 65 áño.
• Oiméramo nde reguereko peteĩ mba’asy autoinmune.
• Nde sistema inmunológico ikangy ramo.
• Oiméramo reguerekóma peteĩ infección C. diff.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko Colitis Pseudomembranosa.

Ko mba’asy ivaietereíramo ha hasy ojejoko haĝua, ikatu oiko algunas complicación ipeligrosa. Upévare iñimportánte jaikuaa avei ko mbaʼe.

• Deshidratación ha electrolito ñembyai: Colitis pseudomembranosa vai jave, ikatu ojehu diarrea 10-15 jey peve peteĩ árape. Péva ikatu ogueru deshidratación ha pérdida electrolito. Péva ikatu ogueru mba'asy ipeligroso ha'eháicha tuguy volumen baja, presión arterial baja ha insuficiencia renal.
• Fluga de líquido: Ikatu osẽ líquido pe intestino grueso pared oñembyaívagui pe cavidad abdominal-pe, upéicha rupi pe tyekue oñembohye. Pévape oñembohéra ascites. Avei ikatu okañy ñande pyti’a guasúgui umi proteína ha’éva albúmina. Sa’i jave albúmina, osẽ líquido tuguy rapegui, ha upéicha rupi oñembohye ñande retepýpe (edema).
• Megacolon tóxico: Inflamación vaiete, ndojejokóiva colon-pe, ikatúva ojapo colon oñembohyeiterei ha ndomba’apói. Ñepyrũrã umi múskulo oĩva pe colon-pe ndojejokovéima, ha upéicha rupi ojoko pe heces ohasa. Pe colon osegívo oñembohye, ikatu oñembyai umi paredes, ha upéicha rupi pe oĩva ipype osẽ pe cavidad abdominal-pe. Pévape oñembohéra peritonitis. Péva ikatu oporojukáva.
• Perforación gastrointestinal: Ikatu oiko peteĩ yvykua oĩva pe intestino grueso pared-pe megacolon tóxico’ỹre. Péva ikatu oiko oîramo úlcera intestino grueso-pe ha ohasáramo pared rupi, térã oîramo tuicha omanóva tejido (necrosis) intestino grueso pared-pe. Umi bacteria oĩva ñande py’a guasúpe osẽ jave ñande ryepýpe (peritonitis), ikatu oñemyasãi tuguy rape (septicemia).
• Sepsis: Sepsis ha’e peteĩ mba’asy oúva oñembyatýgui bacteria tuguýpe (septicemia). Sepsis ha’e peteĩ mba’asy vaiete, oporojukáva ha ojeipysóva ñande rete tuichakue javeve. Péva ikatu ogueru choque séptico, falla múltiple órgano ha omano jepe.

Ko’ã complicación ikatu oporomondýi oñehendu haguã. Péro nemanduʼákena ndoikóiha enterovépe. Ojekuaa pya’e ha oñepohano porãramo ikatu ojejoko ko’ã mba’asy vai.

Mba’éichapa ikatu ojekuaa ko mba’asy?

Peteĩ pohanohára oporandu raẽta ndéve mba’éichapa nde reguereko ha nde rekove. Upéi, ikatu omanda hikuái opaichagua pruéva ojekuaa hag̃ua mbaʼérepa reguereko umi síntoma. Por ehémplo, ikatu omanda hikuái ojejapo hag̃ua tuguy, ojejapo hag̃ua umi pruéva de imagen haʼetéva escaneo ha ojejapo hag̃ua umi pruéva de caca. Ko’ã prueba oheka infección, inflamación ha ambue factor de riesgo.

Nde prueba heces rehegua ohecháta específicamente oîpa infección C. diff. Ojejuhúramo, pya’e oñepyrũta oñepohano. Ndereguerekóiramo complicación ha rembohovái porãramo tratamiento, ikatu ndaipóri razón específica remaña haĝua nde intestino grueso ryepýpe umi seudomembrana rehe.

Sapy’ánte, umi prueba de imagen (ha’eháicha CT) ikatu ohechauka signo colitis seudomembranosa rehegua. Oñembotuichave ramo pe colon pared (ojogua peteĩ "señal de huella digital" térã "signo de acordeón"-pe), pohanohára ikatu odesidi ojapo ambue prueba.

Upe rire, remaña pypuku hag̃ua, tekotevẽ rejapo peteĩ pruéva omañáva pe intestino grueso ryepýpe. Oje'e hese colonoscopia. Pévape ojepuru peteĩ tubo orekóva cámara ojesareko haguã intestino grueso ryepýpe. Rehecháramo pe ojeheróva ‘pseudomembrana’, ojeipe’a chugui peteĩ tejido pehẽngue michĩmi (peteĩ biopsia) ha oñemondo peteĩ laboratorio-pe oñemoañete haguã mba’asy.

Mba’épa umi tratamiento.

Oñepohano haguã odepende mba'érepa ko mba'asy.

• Ha’éramo peteĩ infección bacteriana C. diff-icha, tekotevẽta reme’ẽ antibiótico específico omba’apóva hese.
• Ko mba’asy oúramo térã ivaive ramo ambue pohã re’úva rupi, ikatu tekotevẽ ojejoko térã oñemoambue upe pohã.
• Sapy’ánte ikatu oñeme’ẽ pohã oñemboguejy haguã inflamación intestino grueso-pe.

Oĩ tapicha oikotevẽva atención oipytyvõva añoite. Techapyrã, líquido intravenoso (líquido IV) oipytyvõva retención de líquidos, térã nutrición IV oipytyvõva colon opytu'u haguã. Ambue katu ikatu oikotevẽ oñepohano complicación rehe, ikatu peteĩ unidad de terapia intensiva-pe. Oĩ tapicha orekóva colitis térã complicaciones ivaietereíva ikatúva oikotevẽ ojejapo colectomía (cirugía ojeipe’a haguã pe parte oñembyaíva colon-gui).

Mba'épa umi pohã tenondegua oñeme'êva oúramo `C. diff`?

Pe mba’e omoñepyrũva colitis seudomembranosa ha’éramo peteĩ mba’asy C. diff, oĩ heta pohã ojeguerekóva oñepohano haguã. Nde pohanohára oiporavóta pe iporãvéva ndéve g̃uarã. Umi pohã oñeme’ẽva infección C. diff-pe guarã ha’e:

• Metronidazol rehegua
• Vancomicina rehegua
• Fidaxomicina rehegua

¿Ikatu piko ojejoko pe Colitis Pseudomembranosa?

Mba’e iñimportantevéva ojehapejoko haguã ko mba’asy ha’e ojejoko haguã bacteria C. diff ñemyasãi umi comunidad de alto riesgo-pe (ko’ýte tasyo ha hogar de ancianos). Umi tapicha oîva ko'ã entorno-pe oreko mayor probabilidad oñeinfecta ha oreko síntoma vai ha'eháicha colitis seudomembranosa.

Upévare, umi mba'apohára salud-pe ko'ã tipo de institución-pe omotenonde paso especial ocontrola haguã infección C. diff:

• Aislamiento: Umi tapicha oguerekóva C. diff oñemoĩ peteĩ koty aparte-pe, térã peteĩ koty oñemboja’óva ambue tapicha infectado ndive añoite. Ojeike jave koty’ípe ojeporu guante desechable.
• Po jejohéi: Py’ỹi jajohéi ñande po havõ ha y hakúpe ha’e pe tape iporãvéva ñañangareko haguã C. diff-gui. Ko bacteria oreko resistente umi desinfectante de manos-pe. Koʼýte iñimportánte rejohéi nde po reñangareko mboyve tembiʼúre.
• Desinfección: Umi desinfectante jepivegua ndaikatúi ojuka C. diff. Ha katu umi producto oguerekóva base cloro ikatu. Iñimportánte ojedesinfecta porã opaite superficie oike haguépe pe tapicha infectado.

¿Ikatu piko oñepohanopaite ko mba’asy? Mba’épa pe tasa de mortalidad.

Heẽ, pe colitis pseudomembranosa ikatu oñepohanoite tratamiento rupive. Heta vése umi síntoma pyaʼe ohóta. Péro ikatu oĩ persóna oikotevẽvéva tratamiénto ha ipukuve ótrogui. Oiméramo reguereko peteĩ infección C. diff persistente ha hasýva ojejoko haĝua, ikatu tekotevẽ rejapo peteĩ cirugía michĩva repohano haĝua. Sapyʼánte ikatu tekotevẽ ojejapo peteĩ operasión.

Oñeñe'êvo mortalidad rehe, 2% umi paciente orekóva colitis pseudomembranosa-nte omano. Ha katu umi tapicha oguerekóva ñangareko ipukúva ha ikangy sistema inmunológico, ko tasa ikatu ojupi 15% peve. Oiko ramo pe complicación oje’eva’ekue yma ojeheróva megacolon tóxico, ikatu ojupi 35%-pe pe tasa de mortalidad. Upévare iñimportánte oñepohano pyaʼe.

Arakaʼépa reho vaʼerã doktórpe?

Oiméramo reguereko peteĩva ko’ã mba’asy, eheka pya’e pohanohárape:

• Tye hasy vai térã ñande py’a hũ.
• Reguerekóramo diarrea hetave cinco jey peteĩ árape.
• Oĩramo tuguy heces-pe.
• Mbohapy ára pukukue nderejapóiramo peteĩ movimiento intestinal.
• Peteĩ ára nderejapóiramo orina, térã nde orina iñypytũramo.
• Reguerekóramo akãnundu hetave 39 grados Celsius (102 grados Fahrenheit) mbohapy ára pukukue.

Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã

Umi infección bacteriana omoheñóiva colitis ojehecha jepi, ha hetave jey ndaha’éi ivaietereíva. Naentéroi oguerekóva C. diff oguerekóta colitis pseudomembranosa. Péro rejapóramo upéicha, ikatu oporomondýiʼimi. Reikuaáramo nde colon oñembyaiha hyepy guive ikatu oporomondýi, ha oreko síntoma ha’eháicha hasy ha tuguy.

Reguerekóramo koʼãichagua síntoma, ikatu reikotevẽ atención médica espesiál. Péro nemanduʼavaʼerã, oñepohano porãramo nde colon ikatu okuera.Umi membrana mucosa, ñande colon revestimiento-icha, okuera porã noñembyai jave. Reñandu ramo nde colitis síntoma noñemoporãvéiha, eñe’ẽ pohanohára ndive. Ha’e ikatu nepytyvõ rejuhúvo mba’érepa nde mba’asy, rejapo tekotevẽva ojejoko haĝua ha ome’ẽ nde colon-pe pe hembýva oikotevẽva. Pe iñimportantevéva haʼe ani hag̃ua rekyhyje ha pyaʼe jaheka konsého médikope.

` Colitis seudomembranosa, C. diff, diarrea, tyekue rasy, colitis, antibiótico