හේතුවක් නැතුවම ඔයාගේ හදවත ගැහෙන වේගය වැඩිවෙලා වගේ දැනෙනවද? පොඩි දේටත් දාඩිය දානවද? හොඳට කෑම කෑවත් ඇඟ කෙට්ටු වෙනවද? සමහර වෙලාවට හිතට හරිම නොසන්සුන් ගතියක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවද? මේ දේවල් ඔයාටත් පොදු අත්දැකීමක් නම්, ඒකට හේතුව ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන පුංචි සමනලයෙක් වගේ ග්රන්ථියක්, ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (thyroid gland) ටිකක් විතර වැඩිපුර වැඩ කරන එක වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති කරන, ඒත් හරියට ප්රතිකාර කළොත් හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් වන ග්රේව්ස් රෝගය (Graves’ Disease) ගැනයි.
ග්රේව්ස් රෝගය (Graves’ Disease) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ග්රේව්ස් රෝගය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවෙන පොඩි වරදක් නිසා හැදෙන රෝගයක්. මේකට අපි කියනවා ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease) කියලා. සාමාන්යයෙන් අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කරන්නේ ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන එකනේ. ඒත් මේ රෝගයේදී වෙන්නේ, අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පහර දෙන එක.
මේ පහර දීම නිසා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය උත්තේජනය වෙලා, ඕනෑවට වඩා තයිරොයිඩ් හෝමෝන (thyroid hormone) නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism) කියලා. හරියට වාහනයක ඇක්සලරේටරය එක දිගට පාගාගෙන ඉන්නවා වගේ, අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (metabolism) අධික වේගයකින් සිද්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා. ග්රේව්ස් රෝගය කියන්නේ මේ හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් තත්ත්වයට බලපාන ප්රධානම හේතුවක්. මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම මේක තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට අපේ ඇස්වලට සහ සමටත් බලපාන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයේදී බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද?
ග්රේව්ස් රෝගය නිසා ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය වේගවත් වෙන නිසා, ඔයාට විවිධාකාරයේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්, තවත් කෙනෙක්ට මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන ගොඩක් දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්නේ නැහැ, සති ගාණක්, මාස ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි වැඩිවෙන්නේ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හදවත වේගයෙන් ගැහීම (Tachycardia) | කිසිම හේතුවක් නැතුව හදවත දඩ දඩ ගාලා ගැහෙනවා වගේ දැනීම. |
| රස්නය දරාගන්න බැරිවීම සහ අධික දහඩිය දැමීම | අනිත් අයට සාමාන්ය වුනත් ඔයාට නිතරම රස්නයක් දැනීම සහ දාඩිය දැමීම. |
| ශරීරයේ බර අඩුවීම | හොඳට කෑම කෑවත් ශරීරයේ බර පැහැදිලිවම අඩුවීම. |
| අත් වෙව්ලීම (Tremor) | අත්වල සියුම් වෙව්ලීමක් ඇතිවීම. |
| නිතරම දැනෙන කනස්සල්ල සහ නොසන්සුන් බව | හිතට කරදරයක්, නොසන්සුන් බවක් නිතරම දැනීම. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් | නිතර බඩඑළිය යාම හෝ සුපුරුදු වාර ගණනට වඩා වැසිකිළි යාමට අවශ්ය වීම. |
| බෙල්ල ඉදිමීම (Goiter) | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා බෙල්ලේ ඉදිරිපස කොටස ඉදිමී පෙනීම. |
| නින්ද නොයාම සහ හිසකෙස් යෑම | රාත්රියට නින්ද යාමේ අපහසුතා සහ හිසකෙස් ගැලවී යාම. |
| කාන්තාවන්ට මාසික ඔසප් චක්රයේ වෙනස්කම් | ඔසප් වීමේදී රුධිර වහනය අඩුවීම, චක්රය අක්රමවත් වීම හෝ නතර වීම. |
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හිත හිතා දුක් වෙන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඇස් වලටයි, සමටයි මේක බලපාන්නේ කොහොමද?
ග්රේව්ස් රෝගය තියෙන හැමෝටම නැතත්, තුන්දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර ඇස් සම්බන්ධ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ග්රේව්ස් ඕර්බිටෝපති (Graves' Orbitopathy) හෝ තයිරොයිඩ් අක්ෂි රෝගය (Thyroid Eye Disease) කියලා.
- ඇස් එළියට නෙරා ආවා වගේ පෙනීම (Bulging eyes)
- එක දෙක පෙනීම (Double vision)
- ඇස්වල කකියන, වැලි ගියා වගේ ගතියක් දැනීම
- එළිය දෙස බැලීමට අපහසු වීම (Photophobia)
- ඇස් ඇතුළත පීඩනයක් හෝ වේදනාවක් දැනීම
ඊට අමතරව, ඉතාම සුළු පිරිසකට (4%ක් විතර) කකුල්වල සම ඝන වෙලා, ගැටිති සහිතව අවපැහැ ගැන්වෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ප්රිටිබියල් මික්සිඩීමා (Pretibial myxedema) කියලයි.
ඇයි මේ ග්රේව්ස් රෝගය හැදෙන්නේ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට ප්රධාන හේතුව අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වරදක්. අපේ ශරීරය තයිරොයිඩ් උත්තේජක ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Thyroid-Stimulating Immunoglobulin - TSI) කියලා ප්රතිදේහයක් (antibody) නිපදවනවා. මේ TSI ප්රතිදේහය, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සෛලවලට සම්බන්ධ වෙලා, ග්රන්ථියට දිගින් දිගටම "හෝමෝන හදන්න, තව හදන්න" කියලා වැරදි සංඥාවක් දෙනවා.
මේ විදිහට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා ක්රියා කරන්න නිශ්චිතම හේතුව විද්යාඥයන් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් මේකට ප්රධාන වශයෙන් කරුණු දෙකක් බලපානවා කියලා විශ්වාස කරනවා.
1. ජානමය බලපෑම (Genetics): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ග්රේව්ස් රෝගය හෝ වෙනත් තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
2. පාරිසරික සාධක (Environmental Factors): අධික මානසික ආතතිය, ගර්භණී සමය සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාලය, සහ සමහර වෛරස් ආසාදන මේ රෝගය මතු වෙන්නට ' ප්රේරක ප්රේරකය ' එකක්, ඒ කියන්නේ ආරම්භක තල්ලුවක් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන භයානක තත්ත්ව මොනවද?
ග්රේව්ස් රෝගය කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගත යුතු තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර නොකළොත් හෝ හරියට කළමනාකරණය නොකළොත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග: හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම (Atrial Fibrillation - Afib), හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය (stroke) වැනි බරපතල තත්ත්ව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis): ශරීරයේ කැල්සියම් මට්ටමට බලපෑම් ඇතිවෙන නිසා, අස්ථි දුර්වල වෙලා, පහසුවෙන් බිඳීයාමේ අවදානමක් ඇතිවෙනවා.
- තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm): මේක ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවන, නමුත් ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්. මෙහිදී තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් ඉතා කෙටි කාලයක් තුළ විශාල හෝමෝන ප්රමාණයක් රුධිරයට මුදා හරිනවා. අධික උණ, අධික හෘද ස්පන්දනය, සිහි විකල් වීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. මෙවැනි තත්ත්වයකදී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යා යුතුයි.
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන ගැටළු: ගර්භණී සමයේදී ප්රතිකාර නොකළහොත් මවට සහ කුස තුළ සිටින දරුවාටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගබ්සා වීම, නොමේරූ දරු උපත්, සහ දරුවාගේ බර අඩුවීම වැනි අවදානම් ඇතිවෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඉන්පසුව රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ලේ පරීක්ෂණ (Thyroid Blood Tests): රුධිරයේ තියෙන තයිරොයිඩ් හෝමෝන (T4, T3) සහ TSH (තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය) මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. ග්රේව්ස් රෝගයේදී තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ඉහළ ගිහින්, TSH මට්ටම ඉතාම පහළ අගයක තමයි තියෙන්නේ.
- තයිරොයිඩ් ප්රතිදේහ පරීක්ෂණ (Thyroid Antibody Tests): ග්රේව්ස් රෝගයට හේතුවන TSI වැනි ප්රතිදේහ රුධිරයේ තියෙනවද කියලා බලනවා.
- තයිරොයිඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Thyroid uptake and scan): විකිරණශීලී අයඩීන් (radioactive iodine) ස්වල්පයක් පානය කරන්න දීලා, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් ඒ අයඩීන් කොච්චර ප්රමාණයක් උරාගන්නවද කියලා ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් බලනවා. ග්රේව්ස් රෝගයේදී ග්රන්ථිය අධිකව අයඩීන් උරාගන්නවා.
- ඩොප්ලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Doppler Ultrasound): ගර්භණී හෝ කිරිදෙන මවක් නම්, විකිරණශීලී අයඩීන් පරීක්ෂණය සුදුසු නැහැ. ඒ වගේ වෙලාවට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට රුධිරය සැපයෙන වේගය මේ ස්කෑන් එකෙන් බලලා රෝගය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ග්රේව්ස් රෝගයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ග්රේව්ස් රෝගය ජීවිත කාලය පුරාම පවතින (chronic) තත්ත්වයක් වුණත්, ප්රතිකාර මගින් හෝමෝන මට්ටම හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර වලින් පස්සේ රෝගය තාවකාලිකව සුව අතට හැරෙන්නත් (remission) පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) | මේවා තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු කරන්නේ නැහැ. නමුත් වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, වෙව්ලීම, කනස්සල්ල වැනි ලක්ෂණ ඉක්මනින් පාලනය කරනවා. අනිත් ප්රතිකාර ක්රියාත්මක වෙනකම් සහනයක් ලබාදෙන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා. |
| ඇන්ටි-තයිරොයිඩ් ඖෂධ (Antithyroid Medications) | මෙතිමසෝල් (Methimazole) සහ ප්රොපයිල්තයෝයුරැසිල් (Propylthiouracil) වැනි ඖෂධ මගින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් හෝමෝන නිපදවීම වළක්වනවා. |
| විකිරණශීලී අයඩීන් ප්රතිකාරය (Radioiodine Therapy) | විකිරණශීලී අයඩීන් අඩංගු දියරයක් හෝ කරලක් පානය කරන්න දෙනවා. මේ අයඩීන් තයිරොයිඩ් සෛල මගින් උරාගෙන, ඒ සෛල ක්රමක්රමයෙන් විනාශ කර දමනවා. මේ නිසා හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු වෙනවා. |
| ශල්යකර්ම (Surgery) | තයිරොයිඩෙක්ටමි (Thyroidectomy) කියන ශල්යකර්මය මගින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉවත් කරනවා. |
විකිරණශීලී අයඩීන් ප්රතිකාරය සහ ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ බොහෝවිට තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඌණතාවයක්, ඒ කියන්නේ හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් (Hypothyroidism) තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. එතකොට ජීවිත කාලය පුරාම තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙත්තක් ගන්න සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් තත්ත්වයට වඩා හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් තත්ත්වය කළමනාකරණය කිරීම ගොඩක් පහසුයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම ප්රතිකාර ක්රමයකම වාසි සහ අවාසි තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා තීරණය කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ග්රේව්ස් රෝගය කියන්නේ ප්රතිකාර මගින් හොඳින් පාලනය කළ හැකි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. ඒ නිසා අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
- හේතුවක් නැතිව හදවත ගැහෙන එක, බර අඩුවීම, අධික දහඩිය දැමීම, කනස්සල්ල වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒවා නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ රෝගයට ප්රතිකාර නොකළොත් හදවතට, අස්ථිවලට බලපාන බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය තෝරාගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත කාලයට සායන වලට යන එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න