වයස අවුරුදු 33ක ප්රියදර්ශනී මා වෙත පැමිණියේ දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයකින් සහ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම (Hemoptysis) නිසාය. ඇය නිතරම කැස්ස අතරතුර ඇගේ පපුව තදින් අල්ලා ගත්තාය. ඇය භාවිත කළ සුදු පැහැති අත් ලේන්සුව පුරා රතු පැහැති ලේ පැල්ලම් දක්නට ලැබුණි. "ඩොක්ටර්, මට හුස්ම ගන්න හරිම අමාරුයි. කහිනකොට පපුව රිදෙනවා වගේම කෙළ එක්ක ලේත් එනවා. මට බයයි ඩොක්ටර්" ඇය දැඩි අපහසුතාවයකින් පැවසුවාය. ඇගේ පපුවේ X-ray සහ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මඟින් පෙනහළුවල ද්විපාර්ශ්විකව වායු කෝෂ පුරා ලේ පැතිරී ඇති බව පෙනී ගියේය. බ්රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) පරීක්ෂණයක් මඟින් ඇය Diffuse Alveolar Hemorrhage (පෙනහළු අල්වෙයෝලීය ලේ ගැලීමේ රෝගී තත්ත්වය) සහ ඊට හේතුව ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ වාස්කියුලයිටිස් (Autoimmune Vasculitis) බව අප හඳුනා ගත්තෙමු.
ඇයට වහාම දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී අධි මාත්රාවෙන් ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකාර (Systemic Corticosteroids) සහ කෘත්රිම ශ්වසන ආධාරක ලබා දෙන ලදී. දින කිහිපයක දැඩි ප්රතිකාරවලින් පසු ඇගේ පෙනහළුවලින් ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වී, ඇගේ හුස්ම ගැනීම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් විය.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Diffuse Alveolar Hemorrhage (පෙනහළු අල්වෙයෝලීය ලේ ගැලීම) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
Diffuse Alveolar Hemorrhage යනු කුමක්ද?
Diffuse Alveolar Hemorrhage (DAH හෙවත් පෙනහළු අල්වෙයෝලීය ලේ ගැලීම) යනු පෙනහළු අභ්යන්තරයේ පවතින අතිශය සියුම් රුධිර වාහිනී බිඳ වැටීම නිසා, වායු හුවමාරුව සිදු කෙරෙන වායු කෝෂ (Alveoli) තුළට රුධිරය කාන්දු වන හදිසි සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි රෝගී තත්ත්වයකි. මෙය තනි රෝගයක් නොවන අතර, විවිධ රෝගාබාධ නිසා පෙනහළුවල සිදුවන ලේ ගැලීමේ සංකූලතාවයකි. මෙහිදී වායු කෝෂ ලෙයින් පිරී යාම නිසා ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් උරා ගැනීමට පෙනහළුවලට නොහැකි වී හුස්ම හිරවීම සිදු වේ.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
පෙනහළු අල්වෙයෝලීය ලේ ගැලීමකදී දැකිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- කැස්ස සමඟ රතු පැහැති රුධිරය පිටවීම (Hemoptysis). (නමුත් 30%ක් පමණ රෝගීන්ට මුල් අවධියේදී කැස්ස සමඟ ලේ පිට නොවිය හැකි බව මතක තබා ගන්න).
- කෙටි කලකින් වේගයෙන් උත්සන්න වන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය (Dyspnea) සහ පපුවේ තද ගතිය.
- පපුවේ මැද දැඩි රිදීමක් හෝ පීඩනයක් දැනීම සහ දිගින් දිගටම පවතින වියළි කැස්ස.
- සිරුරේ රුධිර ප්රමාණය අඩු වීම නිසා ඇති වන අධික තෙහෙට්ටුව, සුදුමැලි වීම (Anemia) සහ උණ.
ස්වයං රැකවරණය සහ කළමනාකරණය (Things you can do yourself)
මෙය නිවසේදී ප්රතිකාර කළ නොහැකි හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයකි:
- ⚠️ වහාම රෝහල් ගත වන්න: පෙනහළුවලින් ලේ ගැලීමක් සහ හුස්ම හිරවීමක් පවතින විට නිවසේ රැඳී සිටීම හෝ කිසිදු ආකාරයක ස්වයං ප්රතිකාර කිරීම හෝ කැස්ස පැණි වර්ග පානය කිරීම නොකළ යුතුය. මෙය ක්ෂණික රෝහල් ගත විය යුතු හදිසි තත්ත්වයකි.
- පරිසරය පිරිසිදුව තබා ගන්න: දූවිලි, දුම් සහ රසායනික වාෂ්ප සහිත පරිසරවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වී සිටින්න.
- නියමිත ඖෂධ ගැනීම: වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති ප්රතිශක්තිකරණ මර්දන ඖෂධ නියමිත පරිදි නිසි වේලාවට ලබා ගන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- ඔබට දිගුකාලීන සන්ධි රෝග (Lupus හෝ Rheumatoid Arthritis) පවතින අතරතුර මඳ වශයෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ කැස්සක් ඇති වේ නම් පවුලේ වෛද්යවරයා හෝ රූමැටොලොජි වෛද්යවරයා හමු වී පෙනහළු පරීක්ෂා කරගන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- කැස්ස සමඟ රතු පැහැති ලේ පිටවීමක් සිදුවේ නම් වහාම ළඟම ඇති රෝහලට යන්න.
- දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය නිසා ඇඟිලි තුඩු, නියපොතු හෝ තොල් නිල් පැහැ වී ඇත්නම් (Cyanosis) වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය වෙත යන්න.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
පෙනහළු අල්වෙයෝලීය ලේ ගැලීම හඳුනා ගැනීමට පහත පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ:
- පපුවේ CT ස්කෑන් සහ X-ray: පෙනහළු දෙකෙහිම වායු කෝෂ පුරා පැතිරී ඇති රුධිරය හඳුනා ගැනීමට.
- බ්රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) සහ BAL: කැමරාවක් සහිත බටයක් පෙනහළු තුළට යවා, සේලයින් දමා පෙනහළු සෝදා ගන්නා දියරය (Bronchoalveolar Lavage) පරික්ෂා කිරීමේදී එය ක්රමයෙන් රතු පැහැ වීම මඟින් ලේ ගැලීම තහවුරු කෙරේ. මෙය රෝගය තහවුරු කිරීමේ රන් සම්මතය (Gold Standard) වේ.
- රුධිර පරීක්ෂණ (ANCA, Anti-GBM): මෙම ලේ ගැලීමට හේතු වූ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග හඳුනා ගැනීමට.
ප්රතිකාර ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- කෘත්රිම ශ්වසනය (Oxygen & Ventilation): ඔක්සිජන් මට්ටම පහත වැටීම වැළැක්වීමට ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්ර (Ventilator) සම්බන්ධ කිරීම.
- අධි මාත්රාවෙන් ස්ටෙරොයිඩ් (High-dose Steroids): පෙනහළු තුළ ඇති වන ප්රදාහය සහ ලේ ගැලීම පාලනය කිරීමට මෙතිල්ප්රෙඩ්නිසිලෝන් (Methylprednisolone) වැනි ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ සේලයින් මාර්ගයෙන් ලබා දීම.
- ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasmapheresis): රුධිරයේ ඇති හානිකර ප්රතිදේහ ඉවත් කිරීමේ විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයකි.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීමක් සිදුවන විට එය සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවක් හෝ කැස්සක් යැයි සිතා නිවසේ රැඳී නොසිටින්න. පෙනහළුවලින් ලේ ගැලීම ඉතා ඉක්මනින් මරණය පවා ඇති කළ හැකි බැවින්, වහාම රෝහල් ගත වී ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට දෙමාපියන් සහ රෝගීන් වගබලා ගත යුතුය.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Lara AR, et al. Diffuse Alveolar Hemorrhage. Chest. 2010.
- Park MS, et al. Diffuse Alveolar Hemorrhage. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2013.
- Ioachimescu OC, et al. Diffuse alveolar hemorrhage: diagnosing it and finding the cause. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2008.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න