ඔයාගේ දඟකාර පොඩ්ඩා සෙල්ලම් කර කර ඉන්න ගමන් එකපාරටම වැටුණාද? එහෙම නැත්නම් සෙල්ලම් පිට්ටනියේදී පොඩි අනතුරක් වුණාද? ඊට පස්සේ එයා අතක් හරි කකුලක් හරි රිදෙනවා කියලා නොනවත්වා අඬනවද? ඒ තුවාල වෙච්ච තැන ටිකක් ඉදිමිලා, ඇද වෙලා වගේ පේනවද? මේ වගේ වෙලාවකදී දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයාට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. බොහෝවිට මේක පොඩි ළමයින්ට බහුලවම වෙන, ඒ තරම් දරුණු නැති අස්ථි බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
Greenstick Fracture කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු
`Greenstick Fracture` කියන්නේ අස්ථි බිඳීමක (broken bone) එක වර්ගයක්. හැබැයි මේක අපි සාමාන්යයෙන් දකින අස්ථි බිඳීමකට වඩා ටිකක් වෙනස්.
හිතන්නකෝ ඔයා ගහක තියෙන අමු, ලපටි අත්තක් අරගෙන නවනවා කියලා. ඒක ලේසියෙන් කෑලි දෙකකට කැඩිලා යන්නේ නෑ නේද? ඒ වෙනුවට ඒක නැවෙනවා, හැබැයි ගොඩක් නැව්වොත් ඒකේ එක පැත්තක් පොඩ්ඩක් ඉරි තලලා, පිපිරලා වගේ යනවා. අනිත් පැත්ත තාමත් එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
දැන් හිතන්නකෝ ඔයා හොඳට වේලිච්ච, පරණ අත්තක් අරන් නවනවා කියලා. ඒක "ටක්" ගාලා කෑලි දෙකකට කැඩිලා යනවා.
`Greenstick Fracture` එක හරියට අර මුලින් කිව්ව අමු අත්ත වගේ. අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම කෑලි දෙකකට වෙන් වෙන්නේ නැතුව, එක පැත්තකින් විතරක් පොඩි පිපිරීමක් (crack) ඇතිවෙන එකට තමයි අපි මේ නම කියන්නේ. මේ නම හැදිල තියෙන්නෙත් අර "අමු අත්ත" කියන තේරුමෙන්මයි.
මේක බහුලවම වෙන්නේ කාටද? ඇයි පොඩි ළමයින්ට විතරක්ම වගේ?
මේ `Greenstick Fracture` කියන තත්ත්වය බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 10ට අඩු පොඩි දරුවන් අතරේ. ලොකු අයට මේක හැදෙනවා හරිම අඩුයි. ඒකට විශේෂ හේතුවක් තියෙනවා.
පොඩි දරුවන්ගේ ඇටකටු, ඒ කියන්නේ අස්ථි, හරියට අර අමු අතු වගේ. ඒවා තවම සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා, ගල් වෙලා (calcified) නැහැ. ඒ නිසා වැඩිහිටියන්ගේ අස්ථි වලට වඩා ඒවා නම්යශීලීයි (flexible) වගේම මෘදුයි. වැඩිහිටියන්ගේ අස්ථි හරියට අර වේලිච්ච අත්ත වගේ; ඒවා තදයි, ඒ නිසා වැටීමක් වගේ දෙයකදී ලේසියෙන්ම කෑලි වලට කැඩිලා යනවා.
ඒ වගේම පොඩි ළමයි නිතරම දුවනවා, පනිනවා, සෙල්ලම් කරනවා. ඉතින් එයාලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම වැටෙද්දී එයාලා පුරුද්දක් විදියට අත් දිග ඇරලා පොළවට තියලා තමයි බේරෙන්න හදන්නේ. එතකොට අතේ ඇටකටු වලට ලොකු බලයක් යෙදිලා මේ වගේ `Greenstick Fracture` එකක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පොඩි ළමයින්ට ඉතාම සුලබව වෙන දෙයක්. ඒ නිසා අනවශ්ය විදියට බය වෙන්න එපා. නිසි ප්රතිකාර වලින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ බබාට Greenstick Fracture එකක් තියෙනවද කියලා සැක හිතෙන ලක්ෂණ
ඔයාගේ දරුවා අනතුරකට ලක් වුණාට පස්සේ මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් තිබුණොත්, ඒක අස්ථි බිඳීමක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| දැඩි වේදනාව | තුවාල වූ ස්ථානයේ, විශේෂයෙන්ම අත ගෑවොත් හෝ චලනය කළොත්, දරුවාට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනීම. |
| ඉදිමීම (Swelling) | අනතුර වූ අස්ථිය අවට ප්රදේශය ඉදිමී තිබීම. |
| නිල් වීම හෝ දුර්වර්ණ වීම (Bruising) | සම යට ලේ කැටි ගැසීම නිසා තුවාල වූ ස්ථානය නිල්, දම් හෝ කළු පැහැයක් ගැනීම. |
| අසාමාන්ය ලෙස නැවී හෝ ඇද වී තිබීම | අත හෝ කකුල වැනි අවයවයක් සාමාන්ය හැඩයට වඩා වෙනස්, ඇද ගැසුණු ස්වභාවයකින් පෙනීම. මේක තමයි මේ fracture එකේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්. |
| අතගෑමේදී දැනෙන අධික සංවේදීතාව (Tenderness) | තුවාල වූ ස්ථානය මත ඇඟිල්ලෙන් හිමින් තද කර බැලූ විට දරුවාට දැඩි වේදනාවක් දැනීම. |
බහුලවම මේ අනතුර සිදුවන අස්ථි
`Greenstick Fracture` සාමාන්යයෙන් දිග අස්ථි වලට තමයි බලපාන්නේ.
- අතේ උඩ කොටසේ අස්ථිය (`Humerus`)
- අතේ යටි කොටසේ අස්ථි (`Radius` සහ `Ulna`)
- ඇඟිලි වල අස්ථි (`Phalanges`)
- කලවයේ අස්ථිය (`Femur`)
- කෙණ්ඩා අස්ථිය (`Fibula`)
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දරුවාව දොස්තර මහත්තයෙක් ළඟට අරන් ගියාම, එතුමා මුලින්ම දරුවාගෙන් සහ ඔයාගෙන් අනතුර වුණේ කොහොමද කියලා විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ තුවාල වෙච්ච තැන පරික්ෂා කරලා බලයි. ඉදිමීම, ඇදවීම වගේ දේවල් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි.
ඊට පස්සේ, අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ ඒකේ ස්වභාවය හරියටම බලාගන්න, එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`X-ray`) කරන්න කියයි. `X-ray` පින්තූරයෙන් අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලද, නැත්නම් `Greenstick` වර්ගයේ බිඳීමක්ද කියලා පැහැදිලිවම දොස්තර මහත්තයාට තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ඉතාම කලාතුරකින්, බිඳීම ටිකක් සංකීර්ණ නම් හෝ අවට ඇති මස්පිඬු, ලේ නහර වලට හානියක් වෙලාද කියලා සැකයක් තිබුණොත්, `MRI` හෝ `CT` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
Greenstick Fracture එකකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන එක සාමාන්යයෙන් හරිම සරලයි.
1. ප්ලාස්ටර් එකක් දැමීම (Cast Immobilization)
බොහෝ `Greenstick Fracture` වලට කරන ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි අස්ථිය නොසෙල්වී තියෙන්න ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) දාන එක. කැඩුණු අස්ථිය නිවැරදි ඉරියව්වේ තියලා ප්ලාස්ටර් එක දැම්මම, අස්ථියට කිසිම බාධාවකින් තොරව ආයෙත් නිවැරදිව සම්බන්ධ වෙන්න (සුව වෙන්න) අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- සාමාන්යයෙන් සති 4ක් 6ක් විතර මේ ප්ලාස්ටර් එක දාගෙන ඉන්න වෙනවා.
- මේ කාලය ඇතුළත දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නැවත `X-ray` පරීක්ෂණ කරලා අස්ථිය හරියට සුව වෙනවද කියලා බලන්න ඕනේ.
2. සැත්කමක් (Surgery)
සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. අස්ථිය බිඳිලා තියෙන කෝණය (angle) ඉතාම වැඩිනම්, ඒ කියන්නේ අත හෝ කකුල ගොඩක් ඇද වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, අස්ථිය නැවත නිවැරදි පිහිටුමකට ගෙනල්ලා (set/realign), ඒ පිහිටුමේම තියෙන්න ලෝහ කූරු (metal pins) වගේ දෙයක් ඇතුළත් කරන එකයි. මේකට කියන්නේ `internal fixation` කියලා. අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණාට පස්සේ, තවත් පොඩි සැත්කමකින් මේ කූරු ටික අයින් කරනවා.
සැත්කමකින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙදිත් ඉතාම කලාතුරකින් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Malunion: අස්ථිය සුව වෙද්දී නිවැරදිව එකිනෙකට සම්බන්ධ නොවීම. පොඩ්ඩක් ඇදේට සෙට් වීම.
- Nonunion: අස්ථි කැබලි දෙක නැවත කිසිසේත්ම එකට සම්බන්ධ නොවීම.
- Acute Compartment Syndrome (ACS): මේක ටිකක් බරපතළ, ඒ වගේම හදිසි තත්ත්වයක්. අස්ථිය වටේ තියෙන මස්පිඬු ඇතුළේ පීඩනය අධික ලෙස වැඩිවීම නිසා ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා, මස්පිඬු සහ ස්නායු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. තුවාලයෙන් පස්සේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, අතපය හිරි වැටෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට දන්වන්න ඕනේ.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
බොහෝ `Greenstick Fracture` සති හයක් විතර යද්දී සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව වෙනවා. හැබැයි මේ කාලය දරුවාගේ වයස, බිඳුණු අස්ථිය, සහ බිඳීමේ ස්වභාවය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ප්ලාස්ටර් එක ගැලෙව්වට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් දරුවාව දුවලා පැනලා කරන සෙල්ලම් වලින්, විශේෂයෙන්ම ක්රීඩා වලින් ටිකක් ඈත් කරලා තියන්න ඕනේ. ටික කාලයක් යද්දී දරුවාට කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව එයාගේ සුපුරුදු වැඩ ඔක්කොම කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
වැදගත්: අතේ යටි කොටසේ (`forearm`) `Greenstick Fracture` එකක් වුණු දරුවෙකුට, අනාගතයේදී ඒ අස්ථියම නැවත බිඳී යාමේ අවධානම පොඩ්ඩක් වැඩියි. ඒ නිසා, මුල් අනතුර වුණු ගමන්ම නිසි ප්රතිකාර ලබා දීම ඉතාම වැදගත්.
මේ වගේ අනතුරු වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
අනතුරු කියන දේවල් 100%ක් වළක්වන්න බැරි වුණත්, අපේ දරුවන්ගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ආරක්ෂිත උපකරණ: බයිසිකල් පදිද්දී, ක්රිකට් වගේ ක්රීඩා කරද්දී ඒවට අදාළ ආරක්ෂිත උපකරණ (helmets, pads) පළඳවන්න.
- ගෙදර පරිසරය: ගේ ඇතුළේ දරුවන්ට ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් විදියේ දේවල් (සෙල්ලම් බඩු, වතුර) බිම තියන්න එපා.
- ආරක්ෂිත සෙල්ලම්: පුටු, මේස, කවුන්ටර් උඩ නැගලා සෙල්ලම් කරන්න දෙන්න එපා.
- පෝෂණය: දරුවාට කැල්සියම් සහ විටමින් D හොඳින් ලැබෙන සමබල ආහාර වේලක් ලබා දෙන්න. මේ පෝෂක අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න අත්යවශ්යයි.
වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුතු සහ ETU එකට යා යුතු අවස්ථා
දරුවෙකුට අනතුරක් වුණාම මොන වෙලාවෙද දොස්තර කෙනෙක් ළඟට යන්න ඕනේ, මොන වෙලාවෙද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (`ETU`) යන්න ඕනේ කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවස්ථාව | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා |
|
| වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතු අවස්ථා |
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Greenstick Fracture` කියන්නේ පොඩි ළමයින්ගේ මෘදු, නම්යශීලී අස්ථි වලට බහුලවම වෙන, අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන් කෑලි වලට නොකැඩෙන බිඳීමක්.
- මේක හරියට අමු ගස් අත්තක් නැමුවාම එක පැත්තකින් ඉරි තලනවා වගේ දෙයක්.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි වේදනාව, ඉදිමීම සහ අත/කකුල ඇද වෙලා පෙනීම.
- බොහෝවිට ප්රතිකාර කරන්නේ ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) දාලා අස්ථිය සුව වෙන්නට සැලැස්වීමෙන්. සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ කලාතුරකින්.
- දරුවෙකුට අනතුරක් වෙලා අස්ථි බිඳීමක් ගැන සැකයක් හිතෙනවා නම්, කලබල නොවී හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. එතුමාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- නිසි ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්, ඒ වගේම දරුවාට කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් නැතුව නැවතත් සුපුරුදු ජීවිතයට යන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න