શું તમને ક્યારેક કસરત કરતી વખતે, દોડતી વખતે કે રમત રમતી વખતે અચાનક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે? શું તમને લાગે છે કે તમારી છાતી કડક થઈ ગઈ છે, તમને કોઈ કારણ વગર ઉધરસ આવે છે, અથવા તમારી છાતીમાંથી સીટીનો અવાજ (ઘરઘરાટી) સંભળાય છે? જો આ પરિચિત લાગે છે, તો તમે આજે આપણે જે સ્થિતિ વિશે ચર્ચા કરી રહ્યા છીએ તે અનુભવી રહ્યા હશો. કૃપા કરીને જાણો કે આ સામાન્ય છે, તેથી ચિંતા ન કરવાનો પ્રયાસ કરો - અમે તમને તેને વિગતવાર સમજવામાં મદદ કરવા માટે અહીં છીએ.
કસરતથી થતો અસ્થમા શું છે?
સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, કસરતને કારણે થતો અસ્થમા એ તમારા ફેફસાંમાં વાયુમાર્ગનું કામચલાઉ સંકુચિત થવું છે જે તમે શારીરિક શ્રમ કરો છો ત્યારે થાય છે. તબીબી વ્યાવસાયિકો આને કસરતને કારણે થતા શ્વાસનળીના સંકોચન (EIB) તરીકે પણ ઓળખે છે. જ્યારે તમે તમારા શરીરને દબાણ કરો છો, ત્યારે તમારા ફેફસાંમાં હવા લઈ જતા માર્ગો થોડા પ્રતિબંધિત થઈ જાય છે, જેના કારણે તમને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ખાંસી, છાતીમાં જકડાઈ જવાનો અથવા તે ક્લાસિક ઘરઘરાટીનો અવાજ આવી શકે છે.
આ લક્ષણો નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે જો:
- તમારી આસપાસની હવા ખૂબ જ ઠંડી અને સૂકી છે.
- હવામાં પરાગનું પ્રમાણ વધુ હોય છે.
- તમે ઉચ્ચ વાયુ પ્રદૂષણવાળા વિસ્તારોમાં કસરત કરી રહ્યા છો.
આ પરિબળોના સંપર્કમાં આવવાથી ઘણીવાર તમારા વાયુમાર્ગના સાંકડા થવાનું જોખમ વધે છે.
આ કેટલું સામાન્ય છે?
આ તમારા વિચાર કરતાં ઘણું સામાન્ય છે. જે લોકોને પહેલાથી જ અસ્થમાનું નિદાન થયું છે, તેમાંથી 40% થી 90% લોકો કસરત દરમિયાન અથવા પછી આ લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે. આશ્ચર્યજનક રીતે, આ એવા લોકોને પણ અસર કરી શકે છે જેમને ક્રોનિક અસ્થમા નથી. એકંદરે, લગભગ 20% સામાન્ય વસ્તી શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન આ લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકે છે. આનો સામનો કરવામાં તમે ચોક્કસપણે એકલા નથી.
લક્ષણો શું છે?
ચાલો જોઈએ કે કસરત-પ્રેરિત અસ્થમાના એપિસોડ દરમિયાન સામાન્ય રીતે શું થાય છે:
- છાતીમાં જકડાઈ જવું કે અસ્વસ્થતા : એવું લાગી શકે છે કે કોઈ તમારી છાતી પર દબાવી રહ્યું છે.
- ખાંસી : કેટલાક લોકો માટે, સતત ખાંસી એ એકમાત્ર લક્ષણ છે. જો તમે કસરત દરમિયાન અથવા તરત જ તમારી જાતને સતત ખાંસી અનુભવો છો, તો તેનું નિરીક્ષણ કરવું યોગ્ય છે.
- શ્વાસ લેવામાં તકલીફ : તમને એવું લાગશે કે સંપૂર્ણપણે શ્વાસ બહાર કાઢવામાં કે શ્વાસ પકડવામાં મુશ્કેલી પડી રહી છે.
લક્ષણો હળવાથી ગંભીર સુધીના હોઈ શકે છે અને તમારા વર્કઆઉટની થોડી મિનિટો પછી અથવા તમે પૂર્ણ કર્યા પછી પણ શરૂ થઈ શકે છે. સારા સમાચાર એ છે કે મોટાભાગના લોકો માટે, આ લક્ષણો લગભગ 30 મિનિટના આરામ પછી ઓછા થવા લાગે છે.
જોકે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો કલાકો પછી ફરી દેખાઈ શકે છે - ક્યારેક કસરત પછી 12 કલાક સુધી. આ ત્યારે પણ થઈ શકે છે જ્યારે તમે આરામ કરી રહ્યા હોવ. આને " લેટ-ફેઝ લક્ષણો " તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને તેમને સંપૂર્ણપણે ઠીક થવામાં એક આખો દિવસ લાગી શકે છે.
તેનું કારણ શું છે?
આ સ્થિતિ માટે સખત, સતત એરોબિક કસરત મુખ્ય કારણ છે. જો તમે નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં કસરત કરો છો તો તમારા લક્ષણો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે:
- આસપાસની હવા ઠંડી અને સૂકી છે .
- પર્યાવરણમાં પરાગનું પ્રમાણ વધુ હોય છે.
- પ્રદૂષણને કારણે હવાની ગુણવત્તા નબળી છે .
- તમે શરદી , ખાંસી અથવા ફ્લૂ જેવા શ્વસન ચેપમાંથી સ્વસ્થ થઈ રહ્યા છો.
- તમે ધુમાડો, રાસાયણિક ધુમાડો , પેઇન્ટ ધુમાડો, અથવા મજબૂત સફાઈ એજન્ટો શ્વાસમાં લઈ રહ્યા છો.
ઠંડી સવારે વહેલા દોડવા જતા કોઈ વ્યક્તિ વિશે વિચારો: તે ઠંડી, સૂકી હવા શ્વાસમાં લઈ રહ્યો છે. જેમ જેમ આ હવા ફેફસાં સુધી પહોંચે છે, તેમ તેમ તે વાયુમાર્ગોને કડક બનાવે છે, જેનાથી અસ્વસ્થતા થાય છે. આ જ કારણ છે કે ઠંડા હવામાનમાં કસરત એક સામાન્ય કારણ છે.
કઈ પ્રવૃત્તિઓ તેને ઉત્તેજિત કરે તેવી શક્યતા સૌથી વધુ છે?
જ્યારે કોઈપણ શારીરિક શ્રમ સંભવિત રીતે લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે, આરામ વિના લાંબા સમય સુધી પ્રવૃત્તિઓ અને ઠંડા હવામાનમાં રમતગમત સૌથી મોટા ગુનેગારો છે. ઉદાહરણોમાં શામેલ છે:
- બાસ્કેટબોલ
- આઈસ હોકી
- આઇસ સ્કેટિંગ
- લાંબા અંતરની દોડ
- સ્કીઇંગ અને સ્નોબોર્ડિંગ
- ફૂટબોલ
વધુમાં, ક્લોરિનેટેડ પુલમાં તરવું, ડાઇવિંગ કરવું અથવા વોટર પોલો રમવાથી ક્યારેક ફેફસામાં બળતરા થઈ શકે છે અને આ લક્ષણો થઈ શકે છે.
સૌથી વધુ જોખમ કોને છે?
સામાન્ય રીતે, અસ્થમા અથવા એલર્જી ધરાવતા લોકો કસરત-પ્રેરિત બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રક્શન માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, તે ઓલિમ્પિયન અથવા વ્યાવસાયિક ટીમ સ્પોર્ટ્સ ખેલાડીઓ જેવા ઉચ્ચ કક્ષાના ખેલાડીઓમાં પણ ખૂબ સામાન્ય છે. સંશોધન સૂચવે છે કે 30% થી 70% ઉચ્ચ કક્ષાના ખેલાડીઓ કસરત-પ્રેરિત અસ્થમાના લક્ષણો અનુભવી શકે છે.
તેનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
જ્યારે તમે નિરોગી લંકામાં તમારા ડૉક્ટરની મુલાકાત લો છો, ત્યારે તેઓ તમારા લક્ષણો વિશે વિગતવાર પ્રશ્નો પૂછશે: તે ક્યારે શરૂ થયા, તે કેટલો સમય ચાલે છે, અને તેમને શું ઉત્તેજિત કરે છે. તેઓ સંભવતઃ અસ્થમા અથવા અન્ય શ્વસન રોગો સંબંધિત તમારા કૌટુંબિક ઇતિહાસ વિશે પૂછશે. શારીરિક તપાસ પછી જ્યાં ડૉક્ટર તમારા ફેફસાં અને હૃદયને સાંભળે છે, તેઓ ચોક્કસ પરીક્ષણોની ભલામણ કરી શકે છે:
- પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટ : આ તમારા ફેફસાં કેટલી સારી રીતે કાર્ય કરી રહ્યા છે તે માપે છે. અસ્થમા માટે સૌથી સામાન્ય ટેસ્ટ સ્પાયરોમેટ્રી છે. તમને એક નાનું ઉપકરણ ફૂંકવાનું કહેવામાં આવશે જે તમારા ફેફસાંની ક્ષમતા અને હવાના પ્રવાહની ગતિને માપે છે.
- કસરત પડકાર પરીક્ષણ : બ્રોન્કોપ્રોવોકેશન પરીક્ષણ તરીકે પણ ઓળખાય છે, તમને શારીરિક તાણની નકલ કરવા માટે ટ્રેડમિલ પર દોડવાનું અથવા સ્થિર બાઇક ચલાવવાનું કહેવામાં આવી શકે છે. તમારા શ્વાસમાં કોઈપણ ફેરફારને માપવા માટે પહેલાં અને પછી સ્પાયરોમેટ્રી પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
- છાતીનો એક્સ-રે : તમારા ડૉક્ટર અન્ય ચેપ અથવા અંતર્ગત સમસ્યાઓને નકારી કાઢવા માટે છાતીનો એક્સ-રે મંગાવી શકે છે જે તમારા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.
આની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
કસરત-પ્રેરિત અસ્થમા (EIA) ની સારવાર લક્ષણો શરૂ થાય તે પહેલાં જ તેને અટકાવવા અને જ્યારે તે થાય ત્યારે અસરકારક રીતે તેનું સંચાલન કરવા પર કેન્દ્રિત છે. યોગ્ય વોર્મ-અપ કરવા જેવા આવશ્યક નિવારક પગલાં ઉપરાંત, તમારા ડૉક્ટર ચોક્કસ દવાઓ લખી શકે છે. આમાંની કેટલીક દવાઓ જ્યારે તમને લક્ષણોનો અનુભવ થાય છે ત્યારે તમારા વાયુમાર્ગને ખોલવાનું કામ કરે છે, જ્યારે અન્ય દવાઓ તે લક્ષણોને શરૂઆતમાં જ ઉદ્ભવતા અટકાવવા માટે રચાયેલ છે.
કસરતથી થતા અસ્થમા માટે દવાઓ
તમારા ડૉક્ટર ઇન્હેલર અથવા નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા લેવા માટેની દવાઓ લખી શકે છે. આ બંને લક્ષણોને અટકાવી શકે છે અને રાહત પણ આપી શકે છે. કસરત-પ્રેરિત અસ્થમા માટે સામાન્ય શ્વાસમાં લેવાતી દવાઓમાં શામેલ છે:
- શોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા-એગોનિસ્ટ્સ (SABAs) : આ બ્રોન્કોડિલેટર નામની દવાઓના વર્ગમાં આવે છે. તે તમારા વાયુમાર્ગની આસપાસના સ્નાયુઓને આરામ આપીને કાર્ય કરે છે, તેમને અસરકારક રીતે ખોલે છે. ઘણીવાર "રેસ્ક્યૂ ઇન્હેલર્સ" તરીકે ઓળખાતા, તેનો ઉપયોગ હુમલા દરમિયાન લક્ષણોની સારવાર માટે થઈ શકે છે. વધુમાં, કસરત પહેલાં લગભગ 15 મિનિટ પહેલાં આ લેવાથી ઘણીવાર લક્ષણો સંપૂર્ણપણે થતા અટકાવી શકાય છે.
- લાંબા-અભિનયવાળા બીટા-એગોનિસ્ટ્સ (LABAs) : આ બીજા પ્રકારના બ્રોન્કોડિલેટર છે. તેઓ સામાન્ય રીતે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે (તેનો ઉપયોગ અસ્થમા માટે એકલા થતો નથી). કસરત પહેલાં 30 મિનિટથી એક કલાક પહેલાં આ દવા શ્વાસમાં લેવાથી EIA અટકાવવામાં મદદ મળી શકે છે.
- કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ : આ તમારા વાયુમાર્ગમાં બળતરા ઘટાડે છે, જેનાથી શ્વાસ લેવામાં સરળતા રહે છે. લાંબા ગાળે લક્ષણોને રોકવા માટે તમારા ડૉક્ટર આ દવાઓ દૈનિક ઉપયોગ માટે લખી શકે છે.
- માસ્ટ સેલ સ્ટેબિલાઇઝર્સ : આ તમારા વાયુમાર્ગમાં બળતરા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. કસરત કરતા લગભગ 15 મિનિટ પહેલા નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા આ દવા શ્વાસમાં લેવાથી લક્ષણો અટકાવવામાં ખૂબ અસરકારક સાબિત થઈ શકે છે.
વધુમાં, કેટલાક દર્દીઓને તેમની વ્યવસ્થાપન યોજનાના ભાગ રૂપે લ્યુકોટ્રીન મોડિફાયર અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનો ઉપયોગ કરીને રાહત મળે છે.
આ સ્થિતિ સાથે જીવન કેવું દેખાય છે?
ઘણા લોકો કસરત-પ્રેરિત અસ્થમાનું સફળતાપૂર્વક સંચાલન કરે છે અને સક્રિય, સ્વસ્થ જીવન જીવે છે. યોગ્ય આયોજન અને સુસંગત તબીબી સંભાળ સાથે, તમે જે રમતો અને પ્રવૃત્તિઓનો આનંદ માણો છો તેમાં સંપૂર્ણ રીતે ભાગ લઈ શકો છો. નિરાશ થવાની કોઈ જરૂર નથી - નિરોગી લંકા તમારા પ્રદર્શન અને સ્વાસ્થ્યને જાળવવામાં તમને ટેકો આપવા માટે અહીં છે.
શું આને અટકાવી શકાય?
હા, કાળજીપૂર્વક આયોજન અને તૈયારી દ્વારા, તમે ઘણીવાર લક્ષણોને અટકાવી શકો છો. કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં જોડાતા પહેલા, આ પગલાંઓ ધ્યાનમાં લો:
- વોર્મ-અપને પ્રાથમિકતા આપો : કોઈપણ વર્કઆઉટ પહેલાં 6 થી 10 મિનિટ વોર્મ-અપ કરો. વોર્મ-અપની તીવ્રતા અને પ્રકાર તમારી ઉંમર, ફિટનેસ સ્તર અને ચોક્કસ રમત અનુસાર હોવો જોઈએ. તમારા માટે શ્રેષ્ઠ કામ કરે તેવી વોર્મ-અપ રૂટિન બનાવવા માટે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.
- હવાની ગુણવત્તા અને પરાગ ગણતરીઓ તપાસો : બહાર કસરત કરતા પહેલા, સ્થાનિક હવા ગુણવત્તા સૂચકાંક તપાસો. જો પ્રદૂષણ અથવા પરાગનું સ્તર ઊંચું હોય, તો તમારા કસરતને ઘરની અંદર ખસેડવાનું વિચારો.
- તમારા મોં અને નાકનું રક્ષણ કરો : ફેસ માસ્ક અથવા સ્કાર્ફનો ઉપયોગ તમારા વાયુમાર્ગને ઠંડી, સૂકી હવાથી બચાવવામાં મદદ કરી શકે છે.
- લક્ષણો નિયંત્રણમાં રાખો : જો તમને ક્રોનિક અસ્થમા હોય, તો નવી કસરત શરૂ કરતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર સાથે તેની સારી રીતે સારવાર કરાવો. હંમેશા તમારા સૂચવેલા ઇન્હેલર અને દવાના સમયપત્રકનું બરાબર નિર્દેશન મુજબ પાલન કરો.
- કોચ અને શિક્ષકોને જાણ કરો : જો તમારા બાળકને અસ્થમા છે, તો ખાતરી કરો કે તેમના કોચ અને શિક્ષકો સંપૂર્ણપણે વાકેફ છે. તેમને લક્ષણો, કોઈ હુમલાનો પ્રતિભાવ કેવી રીતે આપવો અને જો જરૂરી હોય તો દવા કેવી રીતે આપવી તે જાણવું જોઈએ.
- સતર્ક રહો : કસરતથી થતા અસ્થમાના ચિહ્નો પર નજર રાખો. સ્પષ્ટ કાર્ય યોજના બનાવો, ધ્યાનમાં રાખો કે કસરત પૂર્ણ કર્યા પછી ક્યારેક લક્ષણો થોડી મિનિટો - અથવા કલાકો - પણ દેખાઈ શકે છે.
મહત્વપૂર્ણ: જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે, ઘરની અંદરની રમતો અથવા ઓછી તીવ્રતાવાળી રમતો પસંદ કરો. ઠંડા વાતાવરણમાં કરવામાં આવતી સહનશક્તિ રમતો અથવા પ્રવૃત્તિઓ લક્ષણોને ઉત્તેજિત કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે. જો તમને સ્વિમિંગ ગમે છે, તો ક્લોરિન રહિત સ્વિમિંગ પુલ પસંદ કરવો અથવા કુદરતી મીઠાના પાણીમાં તરવું તમારા વાયુમાર્ગ માટે સરળ બની શકે છે.
કઈ રમતોમાં લક્ષણો થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે?
ઘરની અંદર રમાતી રમતો અથવા જેમાં ટૂંકા, તૂટક તૂટક કસરતનો સમાવેશ થાય છે તેનાથી અસ્થમા થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. ઉદાહરણોમાં શામેલ છે:
- બેઝબોલ
- બોલિંગ
- ફેન્સીંગ
- ગોલ્ફ
- જિમ્નેસ્ટિક્સ
- પિકલબોલ
- સ્પ્રિન્ટ્સ
- ટેનિસ
- વોલીબોલ
- ચાલવું
મને કેવી રીતે ખબર પડશે કે મારી પાસે આ છે?
જો તમને કસરત દરમિયાન અથવા તેના થોડા સમય પછી ખાંસી કે ઘરઘરાટી જેવા લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તમને કસરત-પ્રેરિત અસ્થમા હોઈ શકે છે. જો કે, આ લક્ષણો અન્ય સ્થિતિઓ સાથે ઓવરલેપ થઈ શકે છે, તેથી ચોક્કસ નિદાન માટે ડૉક્ટરને મળવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
મારે ક્યારે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ?
જો તમને અથવા તમારા બાળકને આ લક્ષણોનો અનુભવ થઈ રહ્યો હોય, તો એપોઇન્ટમેન્ટ શેડ્યૂલ કરો. તમારા ડૉક્ટર સાથે શેર કરવા માટે નીચેનાનો રેકોર્ડ રાખવો મદદરૂપ થશે:
- તમે કયા ચોક્કસ લક્ષણો અનુભવી રહ્યા છો?
- તે ક્યારે થાય છે? (શું તે ચોક્કસ પ્રવૃત્તિઓ સાથે જોડાયેલ છે, અથવા ઘરની અંદરના કે બહારના વાતાવરણ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે?)
- લક્ષણો કેટલો સમય ચાલે છે?
- શું કોઈ ચોક્કસ બાબત લક્ષણોમાં રાહત આપે છે ?
જો તમને ઇન્હેલર સૂચવવામાં આવે છે, તો ખાતરી કરો કે તમે તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરી રહ્યા છો તે ખાતરી કરવા માટે તમારા ડૉક્ટરને તમારી તકનીક બતાવો . તમારી દવા ડિલિવરી વિશે પ્રશ્નો પૂછવામાં ક્યારેય અચકાશો નહીં.
મારે ક્યારે કટોકટીની સંભાળ લેવી જોઈએ?
જો તમને અથવા તમારા બાળકને અચાનક, ગંભીર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય , તો તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવો. 911 પર કૉલ કરો અથવા તાત્કાલિક તમારા નજીકના કટોકટી વિભાગમાં જાઓ. આને તબીબી કટોકટી તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ.
મારે મારા ડૉક્ટરને કયા પ્રશ્નો પૂછવા જોઈએ?
જ્યારે તમે તમારા ડૉક્ટર પાસે જાઓ છો, ત્યારે તમારા સ્વાસ્થ્યને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરવા માટે નીચેના પ્રશ્નો પૂછવાનું વિચારો:
- મારા લક્ષણો અટકાવવા માટે હું કયા પગલાં લઈ શકું?
- શું હું મારી મનપસંદ રમતો અથવા પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેવાનું ચાલુ રાખી શકું છું?
- આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત કઈ છે?
- શું તમે મને ફરી એકવાર સાચી ઇન્હેલર ટેકનિક બતાવી શકશો?
નિરોગી લંકા તરફથી અંતિમ વિચારો
ભલે તમે સપ્તાહના અંતે કસરત કરતા હોવ કે પછી સમર્પિત રમતવીર, અસ્થમાના લક્ષણો અચાનક તમારા પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પાડી શકે છે. જોકે, કસરતથી પ્રેરિત અસ્થમાથી પીડાતા ઘણા લોકો સક્રિય રહે છે, સ્પર્ધા કરે છે અને જીવંત, સ્વસ્થ જીવનશૈલીનો આનંદ માણે છે. થોડા સરળ, સક્રિય પગલાં લેવાથી - જેમ કે તમે શરૂ કરો તે પહેલાં યોગ્ય રીતે ગરમ થવું - ઘણો ફરક લાવી શકે છે. તમારા વાયુમાર્ગને ખુલ્લા રાખવા અને તમારા શ્વાસને સરળ રાખવા માટે યોગ્ય દવાઓ વિશે નિરોગી લંકાના તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. જીવનશૈલીમાં થોડા ગોઠવણો અને કેટલાક કાળજીપૂર્વક આયોજન સાથે, તમે સક્રિય રહી શકો છો અને સુરક્ષિત રીતે કસરત કરી શકો છો. નિરાશ ન થાઓ; આ એક ખૂબ જ વ્યવસ્થિત સ્થિતિ છે!
કસરતથી થતો અસ્થમા, EIB, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અસ્થમાના લક્ષણો, ઇન્હેલર, શ્વસન સ્વાસ્થ્ય, રમતગમતનો અસ્થમા
