શું તમારી યોનિ સંપૂર્ણપણે રચાયેલી નથી? ચાલો યોનિમાર્ગ એજેનેસિસ વિશે વાત કરીએ.

ક્યારેક આપણી દીકરીને, અથવા કદાચ તમને પણ, એવી સમસ્યા હોઈ શકે છે કે તરુણાવસ્થા પછી પણ તેનો માસિક સ્રાવ શરૂ થતો નથી. અથવા તેણીને યોનિમાર્ગમાં અન્ય તકલીફો થઈ શકે છે. આનું એક કારણ 'યોનિમાર્ગ એટ્રોફી' નામની સ્થિતિ હોઈ શકે છે. આ થોડું જટિલ લાગે છે, પરંતુ ચાલો તેના વિશે સરળ રીતે વાત કરીએ, એવી રીતે કે જે તમે સમજી શકો.

આ કહેવાતા યોનિમાર્ગ એજેનેસિસ શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આનું કારણ એ છે કે સ્ત્રી બાળક ગર્ભાશયમાં હોય ત્યારે તેની યોનિમાર્ગ યોગ્ય રીતે વિકસિત થતો નથી. તબીબી રીતે કહીએ તો, આ એક જન્મજાત વિસંગતતા છે. યોનિ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે, અથવા તેનો ફક્ત એક ભાગ જ બની શકે છે. ધ્યાનમાં રાખો કે જો આ સ્થિતિ જન્મ સમયે હાજર હોય, તો પણ તે તરુણાવસ્થા સુધી ઓળખી શકાતી નથી. આનું કારણ એ છે કે મોટાભાગે બાહ્ય જનનાંગ સામાન્ય દેખાય છે.

મોટાભાગના લોકોને આ વાત ત્યારે જ ખબર પડે છે જ્યારે તેઓ નાની ઉંમરે પહોંચે છે, એટલે કે, જ્યારે તેમને 15 વર્ષની ઉંમર પછી પણ માસિક સ્રાવ (જેને આપણે માસિક સ્રાવ પણ કહીએ છીએ) શરૂ થયો નથી.

એનોવ્યુલેશન નામની આ સ્થિતિ સાથે, ક્યારેક પ્રજનન તંત્રના અન્ય ભાગોમાં પણ સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાશય, જ્યાં બાળકનો વિકાસ થાય છે, અથવા ફેલોપિયન ટ્યુબ, જે અંડાશયમાંથી ગર્ભાશયમાં ઇંડા વહન કરે છે, તે યોગ્ય રીતે વિકસિત ન થઈ હોય શકે છે. ઉપરાંત, કિડની અથવા કરોડરજ્જુમાં પણ સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે.

પરંતુ ચિંતા કરવાની કોઈ વાત નથી. આ સ્થિતિ માટે સારવાર ઉપલબ્ધ છે. તબીબી ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને યોનિમાર્ગને ધીમે ધીમે મોટું કરી શકાય છે. કેટલીકવાર, યોનિ બનાવવા માટે એક નાનું ઓપરેશન ("(શસ્ત્રક્રિયા)") કરી શકાય છે. સાચું છે, આ સ્થિતિ ક્યારેક અસરગ્રસ્ત પ્રજનન અંગોના આધારે બાળકો પેદા કરવાનું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. જો કે, સારવાર સાથે, ઘણી સ્ત્રીઓ સ્વસ્થ જીવન જીવી શકે છે અને સામાન્ય જાતીય જીવન જીવી શકે છે.

આ સ્થિતિ કેટલી સામાન્ય છે?

આ સ્થિતિ ખરેખર ખૂબ જ દુર્લભ છે. આંકડા મુજબ, તે 5,000 માંથી એક મહિલાને અસર કરે છે. એવું જાણવા મળ્યું છે કે આ પ્રકારની યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ ધરાવતી લગભગ ત્રીજા ભાગની સ્ત્રીઓને કિડનીની સમસ્યા પણ હોય છે. ઉપરાંત, લગભગ 12% સ્ત્રીઓ કરોડરજ્જુ, પાંસળી અથવા અંગોના હાડકાંમાં સમસ્યા જોઈ શકે છે.

આવું કેમ થઈ રહ્યું છે? કારણ શું છે?

ડોક્ટરોને હજુ પણ ચોક્કસ કારણ ખબર નથી . જ્યારે ગર્ભ ગર્ભાશયમાં વિકાસ પામે છે ત્યારે તે થાય છે. તે સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભાવસ્થાના પહેલા 20 અઠવાડિયા દરમિયાન સ્ત્રીની પ્રજનન પ્રણાલી યોગ્ય રીતે વિકસિત થતી નથી. તે યોનિ, ગર્ભાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ અથવા સર્વિક્સના વિકાસમાં અસામાન્યતાઓનું કારણ બની શકે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઝેરી રસાયણોના સંપર્ક જેવા પર્યાવરણીય પરિબળો પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે . અથવા,આનુવંશિક કારણો પણ હોઈ શકે છે. યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ સાથે સંકળાયેલી કેટલીક સ્થિતિઓ વારસાગત હોઈ શકે છે.

યોનિમાર્ગની અપૂર્ણતા એ ઘણી અન્ય સ્થિતિઓનું લક્ષણ છે, અથવા તેની સાથે થઈ શકે છે. આને લિંગ ભેદભાવના વિકાર (DSD) કહેવામાં આવે છે. બે મુખ્ય સ્થિતિઓ છે:

• મેયર-રોકિટાન્સ્કી-કુસ્ટર-હૌસર (MRKH) સિન્ડ્રોમ: આ એક ખૂબ જ દુર્લભ સ્થિતિ છે. તે પ્રજનન અંગોમાં અસામાન્યતાઓનું કારણ બને છે. MRKH સિન્ડ્રોમ એ યોનિમાર્ગ એજેનેસિસ સાથે સંકળાયેલ સૌથી સામાન્ય સ્થિતિ છે. આ સ્થિતિમાં, યોનિ અને ગર્ભાશય યોગ્ય રીતે વિકસિત થતા નથી, અથવા બિલકુલ વિકાસ પામતા નથી. આ સિન્ડ્રોમના પ્રકાર અને તીવ્રતાના આધારે, સર્વિક્સ, કરોડરજ્જુ અને અંગોમાં અન્ય અસામાન્યતાઓ પણ થઈ શકે છે. કેટલાક લોકોને સાંભળવાની ખોટ, હૃદય રોગ અને કિડનીની સમસ્યાઓ પણ થઈ શકે છે.
• એન્ડ્રોજન ઇન્સેન્સિટિવિટી સિન્ડ્રોમ (AIS): આ એક આનુવંશિક સ્થિતિ છે. આ સ્થિતિમાં, બાળકના ગર્ભાશય, સર્વિક્સ, ફેલોપિયન ટ્યુબ અને યોનિનો ભાગ વિકસિત થતો નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યોનિ બિલકુલ વિકસિત ન પણ થઈ શકે.

આ સ્થિતિના લક્ષણો શું છે?

આ સ્થિતિની ઘણી મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ છે જેના વિશે તમારે જાણવું જોઈએ:

• એમેનોરિયા : આનો અર્થ એ છે કે 15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં માસિક સ્રાવ શરૂ થયો નથી. આ ઘણીવાર પહેલું લક્ષણ હોય છે. જો તમારી દીકરી સાથે આવું થઈ રહ્યું હોય, તો ડૉક્ટરને મળો.
• ક્રિપ્ટોમેનોરિયા : આ ત્યારે થાય છે જ્યારે માસિક રક્ત, જે દર મહિને બહાર નીકળવાનું માનવામાં આવે છે, તે શરીરની અંદર એકઠું થાય છે અને બહાર નીકળવાનો કોઈ રસ્તો નથી. કલ્પના કરો, માસિક રક્ત દર મહિને ઉત્પન્ન થાય છે, પરંતુ તેને બહાર નીકળવાનો કોઈ રસ્તો નથી. પછી તે અંદર એકઠું થાય છે અને પેટમાં દુખાવો અને પીઠનો દુખાવો જેવી સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. આ ખૂબ પીડાદાયક હોઈ શકે છે.
• યોનિમાર્ગનો છિદ્ર એક નાનો ડિમ્પલ હોઈ શકે છે અથવા બિલકુલ છિદ્ર ન પણ હોઈ શકે.
• સેક્સ દરમિયાન દુખાવો . જો યોનિમાર્ગ ખૂબ ટૂંકો હોય તો આ થઈ શકે છે.

તમે આ કેવી રીતે ઓળખશો? કયા પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે?

ક્યારેક, ડોકટરો બાળપણ અથવા બાળપણમાં આ સ્થિતિ શોધી કાઢે છે. જોકે, મોટાભાગે તે કિશોરાવસ્થામાં જોવા મળે છે. ઘણા લોકો જ્યારે ડૉક્ટર પાસે જાય છે ત્યારે તેમને આ સ્થિતિ હોવાનું જાણવા મળે છે કારણ કે તેમને 15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં માસિક સ્રાવ શરૂ થયો નથી.

યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ નામની સ્થિતિનું નિદાન કરવા માટે, તમારા ડૉક્ટર (અથવા તમારા બાળકના ડૉક્ટર) આના જેવા પરીક્ષણો કરશે:

• સૌપ્રથમ, શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે. આનો અર્થ એ છે કે યોનિમાર્ગ અને ગુદાની આસપાસના વિસ્તારની તપાસ કરવી.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન (`(અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)`) કરવામાં આવે છે . આ યોનિમાર્ગને વધુપેલ્વિક પોલાણની અંદરના અવયવો (જેમ કે ગર્ભાશય અને અંડાશય) ની છબીઓ જોઈ શકાય છે.
• એમઆરઆઈ સ્કેન (એમઆરઆઈ) પણ કરી શકાય છે . આનાથી યોનિ અને અન્ય પ્રજનન અંગોની ખૂબ જ સ્પષ્ટ, વિગતવાર છબીઓ મળી શકે છે.
• આ ઉપરાંત, તમારા ડૉક્ટર રંગસૂત્રીય અસામાન્યતાઓ તપાસવા માટે રક્ત પરીક્ષણની પણ ભલામણ કરી શકે છે. DNA રક્ત પરીક્ષણ પુષ્ટિ કરી શકે છે કે તમને MRKH સિન્ડ્રોમ જેવી આનુવંશિક સ્થિતિ છે કે નહીં, કારણ કે કેટલીકવાર યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ આ આનુવંશિક સ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

શું આ સ્થિતિની સારવાર શક્ય છે?

હા, આ માટે સારવાર ઉપલબ્ધ છે. સારવાર શરૂ કરવાનો શ્રેષ્ઠ સમય ક્યારે છે તે નક્કી કરવા માટે તમે તમારા ડૉક્ટર અથવા તમારા બાળકના બાળરોગ ચિકિત્સક સાથે વાત કરી શકો છો. કેટલાક લોકો નાની ઉંમરે સારવાર શરૂ કરે છે. અન્ય લોકો તરુણાવસ્થામાં પહોંચ્યા પછી અથવા જાતીય રીતે સક્રિય થયા પછી સારવાર શરૂ કરે છે. આ એક ખૂબ જ વ્યક્તિગત નિર્ણય છે.

યોનિમાર્ગ શુષ્કતા માટે બે મુખ્ય સારવાર છે:

૧. યોનિમાર્ગનું સ્વ-વિસ્તરણ

જો તમારી યોનિમાર્ગમાં છિદ્ર હોય અથવા જ્યાં છિદ્ર હોવું જોઈએ ત્યાં નાનું છિદ્ર હોય, તો તમારા ડૉક્ટર તમને તમારી યોનિમાર્ગને પહોળો કરવા માટે ડાયલેટરનો ઉપયોગ કરવાનું કહેશે. આમાં છિદ્રને ધીમે ધીમે મોટું કરવા માટે એક નાની, પાતળી નળીનો ઉપયોગ શામેલ છે. આ થોડા દિવસો દરમિયાન ધીમે ધીમે કરવામાં આવશે. આમાં સામાન્ય રીતે દિવસમાં લગભગ 20 મિનિટ લાગે છે. વિસ્તરણ દરમિયાન તમને થોડી અસ્વસ્થતા અનુભવી શકાય છે, પરંતુ તે પીડાદાયક ન હોવી જોઈએ. જ્યારે તમારી ત્વચા નરમ અને લવચીક હોય, જેમ કે સ્નાન કર્યા પછી, ડાયલેટરનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે.

૨. સર્જરી ((સર્જરી)`)

ક્યારેક, તમારા ડૉક્ટર યોનિ બનાવવા માટે યોનિમાર્ગ પ્લાસ્ટી નામની પ્રક્રિયાની ભલામણ કરી શકે છે. ડૉક્ટર તમારા શરીરની સ્થિતિ અને અન્ય પરિબળોના આધારે કઈ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો તે નક્કી કરશે. જ્યાં યોનિ ન હોય ત્યાં યોનિ બનાવવા માટે ડૉક્ટર ટ્રેક્શન ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરી શકે છે, અથવા તેઓ ત્વચા કલમ (તમારા પોતાના ગાલ અથવા આંતરડાના ટુકડામાંથી) નો ઉપયોગ કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, તમારા ડૉક્ટર યોનિમાર્ગને આકારમાં રાખવામાં મદદ કરવા માટે એક ઇન્સર્ટ દાખલ કરશે. તમે આ ઇન્સર્ટ ક્યારે દૂર કરી શકો છો તે વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો.

આ સારવારો પછી સ્વસ્થ થવામાં કેટલો સમય લાગે છે?

જો તમારી શસ્ત્રક્રિયા થઈ હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે તમારી રિકવરી દરમિયાન શું અપેક્ષા રાખવી. તમે સામાન્ય રીતે લગભગ એક અઠવાડિયા સુધી પથારીમાં રહેશો. તમારા ડૉક્ટર તમને ઘણા મહિનાઓ સુધી ડાયલેટર (એક ઉપકરણ જે તમારી યોનિમાં દાખલ કરી શકાય છે) રાખવાનું પણ કહી શકે છે. તમે સેક્સ દરમિયાન, બાથરૂમમાં જાઓ ત્યારે અથવા સ્નાન કરતી વખતે ડાયલેટર કાઢી શકો છો.

શું યોનિમાર્ગની અપૂર્ણતા ધરાવતી વ્યક્તિ સેક્સ કરી શકે છે?

આ ઘણા લોકો માટે એક સામાન્ય સમસ્યા છે. યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સની સારવાર પછી સેક્સ ક્યારે કરવું સલામત છે તે તમારા ડૉક્ટરને પૂછો. સામાન્ય રીતે, તમે સર્જરીના લગભગ એક મહિના પછી સેક્સ શરૂ કરી શકો છો. જો કે, સ્વસ્થ થવાનો સમય વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ બદલાય છે. શરૂઆતના તબક્કામાં સેક્સને સરળ બનાવવા માટે તમારે કૃત્રિમ લુબ્રિકેશનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

સારવાર પછી, ઘણા લોકોનું સેક્સ જીવન સંતોષકારક રહે છે. તમારા જીવનસાથીને કદાચ ખ્યાલ પણ નહીં હોય કે તમને ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન છે અથવા તમારી સારવાર કરવામાં આવી છે.

શું સારવાર પછી મને બાળકો થઈ શકે છે?

આ પણ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન છે. સારવાર પછી શું તમે બાળકો પેદા કરી શકશો તે તમારા ડૉક્ટરને પૂછો. જો તમારા ગર્ભાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ અને સર્વિક્સ સામાન્ય રીતે વિકસિત થયા હોય, તો પણ તમે બાળકો પેદા કરી શકો છો.

જોકે, જો તમારી પાસે ગર્ભાશય ન હોય (અથવા જો તે ખૂબ નાનું હોય), એટલે કે તમારી પાસે ગર્ભાશય પરિબળ વંધ્યત્વ હોય, તો તમે ગર્ભધારણ સુધી બાળકને જન્મ આપી શકશો નહીં. પરંતુ આશા છોડશો નહીં. તમે તમારા પોતાના ઇંડાનો ઉપયોગ કરીને સરોગેટ માતા દ્વારા બાળક મેળવી શકો છો. આ અંગે વધુ ચર્ચા કરવા માટે તમારા ડૉક્ટર તમને પ્રજનન નિષ્ણાત પાસે મોકલશે.

શું યોનિમાર્ગ શુષ્કતા અટકાવી શકાય છે?

યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ એક જન્મજાત અસામાન્યતા / જન્મજાત ખામી છે. એટલે કે, તે એવી વસ્તુ છે જે જન્મ સમયે હાજર હોય છે, જે ગર્ભમાં બાળકના વિકાસ દરમિયાન થાય છે. તેથી, તેને અટકાવવાનો કોઈ રસ્તો નથી. તે એવી વસ્તુ નથી જે કોઈના દોષથી થાય છે.

મારા બાળકને આ સ્થિતિ થવાનું જોખમ છે કે નહીં તે હું કેવી રીતે જાણી શકું?

જો તમારા પરિવારમાં કોઈને લિંગ ભેદભાવના વિકાર (DSD) નો ઇતિહાસ હોય, તો કુટુંબ શરૂ કરતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી એ સારો વિચાર છે. ગર્ભવતી થતાં પહેલાં તમે આનુવંશિક સલાહકારને પણ મળી શકો છો જેથી તમારા બાળકને આનુવંશિક સ્થિતિ થવાના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય.

જો મને યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ થાય, તો મારે શું અપેક્ષા રાખવી જોઈએ?

તમારો દૃષ્ટિકોણ ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે. તમને કઈ સારવાર મળી અને તમારા પ્રજનન તંત્રના કયા ભાગોને અસર થઈ તે મહત્વપૂર્ણ છે. જોકે, સારવાર સાથે, મોટાભાગના લોકોનું જાતીય જીવન સંતોષકારક રહે છે. કેટલાક લોકોને યોનિમાર્ગ સ્ટેનોસિસ (યોનિમાર્ગનું સંકુચિત થવું) યોનિમાર્ગ પછી થઈ શકે છે. જો આવું થાય, તો તમારે ડાયલેટરનો ઉપયોગ ચાલુ રાખવાની અથવા બીજી સર્જરી કરાવવાની જરૂર પડી શકે છે.

મારે ક્યારે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ?

આ બાબતોનું ધ્યાન રાખો:

• જો તમને અથવા તમારા બાળકને 15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં માસિક સ્રાવ શરૂ ન થયો હોય, તો તાત્કાલિક ડૉક્ટરને મળો. સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન અને શારીરિક તપાસ કરાવવી મહત્વપૂર્ણ છે.
• ઉપરાંત, જો તમને માસિક સ્રાવ વિના પેટમાં દુખાવો કે કમરનો દુખાવો થાય છે, તો તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.
• જો તમને યોનિમાર્ગના વિસ્તારમાં કંઈ અસામાન્ય દેખાય, તો તપાસ માટે ડૉક્ટરને મળો.

યોનિમાર્ગ શુષ્કતા વિશે મારે મારા ડૉક્ટરને બીજું શું પૂછવું જોઈએ?

આ સ્થિતિને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, તમે તમારા ડૉક્ટરને આના જેવા પ્રશ્નો પૂછી શકો છો:

• મારા માટે કઈ સારવાર પદ્ધતિ શ્રેષ્ઠ છે?
• શું તમે મને આ સ્થિતિ ધરાવતા લોકોને મદદ કરતા સપોર્ટ ગ્રુપ સાથે જોડી શકો છો?
• સારવાર પછી હું મારી સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં ક્યારે પાછો ફરી શકું?
• સારવાર પછી હું ક્યારે સેક્સ કરી શકું?
• જો મારા પરિવારમાં એવા લોકો હોય જેમને યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ હોય, તો મારા બાળકને પણ આ સ્થિતિ થવાનું જોખમ શું છે?

જો તમને અથવા તમારા બાળકને આમાંના કોઈપણ લક્ષણો હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે ખુલ્લેઆમ અને પ્રામાણિકપણે વાત કરો. યોનિમાર્ગની અપૂર્ણતા માસિક સ્રાવ, પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય અને જાતીય કાર્યમાં સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. જો કે, સારવાર મદદ કરી શકે છે. જો તમે સારવાર પછી બાળકો મેળવવા માંગતા હો, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે તમારા વિકલ્પો વિશે વાત કરો. સારવાર પછી ઘણા લોકોનું જાતીય જીવન સુખી હોય છે.

યાદ રાખવા જેવી સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતો (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)

જોકે યોનિમાર્ગ એજેનેસિસ એક જન્મજાત સ્થિતિ છે, પ્રથમ યાદ રાખો કે તમે તેનો સામનો કરી રહેલા એકલા નથી. તેમાં કોઈનો વાંક નથી.

• યોગ્ય નિદાન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જો તમને 15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં માસિક સ્રાવ શરૂ ન થયો હોય, અથવા જો તમને પેટમાં દુખાવો સાથે માસિક સ્રાવની સમસ્યાઓ હોય, તો તાત્કાલિક તબીબી સલાહ લો.
• સારવાર ઉપલબ્ધ છે. સ્વ-ડાયલેશન અથવા શસ્ત્રક્રિયા સફળ થઈ શકે છે.
• સારવાર પછી ઘણા લોકો સંતોષકારક જાતીય જીવન જીવી શકે છે.
• તમારા ડૉક્ટર સાથે તમારી પ્રજનન ક્ષમતા વિશે વાત કરો અને તમારા વિકલ્પો વિશે જાણો.
• આ યાત્રા દરમિયાન મનોવૈજ્ઞાનિક ટેકો પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જો જરૂરી હોય તો, કાઉન્સેલિંગ લો અને સપોર્ટ જૂથો સાથે જોડાઓ.

"ડરશો નહીં, તમારી મદદ માટે ડોકટરો અને પ્રિયજનો છે. યોગ્ય માહિતી અને સમર્થન સાથે, તમે આ પરિસ્થિતિનો સફળતાપૂર્વક સામનો કરી શકો છો."

` યોનિમાર્ગ એજેનેસિસ, MRKH સિન્ડ્રોમ, AIS, જન્મ ખામીઓ, એમેનોરિયા, પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન