ඔයාටත් සමහර දවස් වලට කිසිම හේතුවක් නැතුව පුදුම මහන්සියක්, මැලිකමක් දැනෙනවද? ටිකක් බරත් වැඩිවෙනවා වගේද? සීතලත් වැඩියෙන් දැනෙනවද? මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ Hashimoto’s Disease කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේ නම ඇහුවට මේක හිතන තරම් භයානක දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ හෂිමෝටෝ රෝගය (Hashimoto’s Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Hashimoto’s කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවෙන ගැටලුවක් නිසා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට බලපෑම් ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේකට කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune condition) කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ හොඳ සෛල වලට, මේ වෙලාවේදී තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පහර දෙන එක. මේක සාමාන්යයෙන් ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන (chronic) තත්ත්වයක්.
හිතන්නකෝ, අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ, සමට යටින් සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පොඩි ග්රන්ථියක් තමයි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (thyroid gland) කියන්නේ. මේක අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) කොටසක්. මෙයා තමයි තයිරොයිඩ් හෝමෝන (thyroid hormones) නිපදවලා අපේ ශරීරයේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ.
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ වේගය (metabolism) පාලනය කරන එක. ඒ කියන්නේ අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත්කරන වේගය. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ metabolism කියන වචනය ඇහුවම හිතන්නේ ඇඟේ බර වැඩිවෙන, අඩු වෙන එක ගැන විතරයි. ඒත් ඇත්තටම මේ ක්රියාවලිය අපේ හදවත, මොළය ඇතුළු ශරීරයේ හැම අවයවයකටම බලපානවා.
Hashimoto’s රෝගය තියෙනකොට වෙන්නේ, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට හානි කරන නිසා, ඒකට අවශ්ය තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්න බැරිව යන එක. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම (hypothyroidism) කියලා. මේ නිසා අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය වේගය අඩුවෙලා, විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ රෝගය කොච්චර සුලබද? කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ?
Hashimoto’s කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ රෝගයක්. ඇමරිකාව වගේ රටවල නම් මිනිස්සු 100කින් 5 දෙනෙක්ටම මේ රෝගය තියෙනවා. ලංකාවෙත් මේක දැන් බහුලව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. අයඩින් මිශ්ර ලුණු සහ ආහාර බහුලව තියෙන රටවල, hypothyroidism තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ Hashimoto’s රෝගයයි.
ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා 10 ගුණයක් විතර මේ රෝගය හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර කාන්තාවන් අතරේ තමයි මේ රෝගය බහුලවම හඳුනාගන්නේ.
Hashimoto’s රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර අයට Hashimoto’s රෝගය තිබුණට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. රෝගය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනකොට, සමහර වෙලාවට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි ගලගණ්ඩය (goiter) කියලා කියනවා. ගොඩක් වෙලාවට Hashimoto’s රෝගයේ පළවෙනි ලකුණ වෙන්නේ මේක. මේකෙන් වේදනාවක් නැති වුණත්, බෙල්ලේ ඉස්සරහ කොටසේ පිරුණු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බෙල්ල ඉදිමිලා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
කාලයත් එක්ක Hashimoto’s රෝගය නිසා hypothyroidism තත්ත්වය ඇති වුණොත්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකින් එක මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| මහන්සිය සහ මැලිකම | කිසිම හේතුවක් නැතුව නිතරම දැනෙන මහන්සිය, මැලිකම සහ අධික ලෙස නින්ද යාම. |
| බර වැඩිවීම | ආහාර පාලනය කළත්, ව්යායාම කළත් ශරීරයේ බර ටිකෙන් ටික වැඩිවීම. |
| සමට ඇතිවන බලපෑම් | සම වියළි වීම, කොණ්ඩය ගැලවී යාම, කොණ්ඩය වියළි සහ බිඳෙනසුලු වීම. |
| සීතල දැනීම | අනිත් අයට සාමාන්ය පරිසරයකදීත්, ඔබට අධිකව සීතල දැනීම. |
| මානසික බලපෑම් | හිතට දුක, කලකිරීම (depression), මතක ශක්තිය අඩුවීම, අවධානය යොමුකිරීමේ අපහසුතා. |
| ශාරීරික වෙනස්කම් | මලබද්ධය, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම (bradycardia), මස්පිඬු සහ සන්ධි වේදනාව, මුහුණ සහ ඇස් ඉදිමීම. |
| ප්රජනක සෞඛ්ය ගැටලු | කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම හෝ අධික රුධිර වහනය, ලිංගික ආශාව අඩුවීම, දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා. |
Hashimoto’s තියෙනකොට ඇඟට දැනෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට Hashimoto’s තිබුණට hypothyroidism තත්ත්වය නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්.
ඒත් hypothyroidism තත්ත්වය ඇති වුණොත්, ඔයාට දැනෙයි ඔයාගේ ශරීරයේ හැමදෙයක්ම හරිම "හිමින්" (slow motion) වැඩ කරනවා වගේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ එන්ජිම හෙමින් වැඩ කරනවා වගේ. ඉස්සර වගේ දුවන්න පනින්න, ව්යායාම කරන්න ශක්තියක් නෑ. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයත් අඩු වෙලා. මොළේටත් මීදුමක් බැඳිලා වගේ, දේවල් අමතක වෙනවා, හිත එක තැනක තියාගන්න බෑ. ඒ වගේම හිතටත් දුකයි, කලකිරීමයි. ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියත් හෙමින් වැඩ කරන නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් ඔයාගේ ශරීරය සහ මනස මේ වගේ හිරවෙලා, හෙමින් වැඩ කරනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ඇයි Hashimoto’s රෝගය හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, Hashimoto’s කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියම අපිට විරුද්ධව වැඩ කරනවා. සාමාන්යයෙන් අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කරන්නේ බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ පිටතින් එන සතුරන්ගෙන් අපිව ආරක්ෂා කරන එක. ඒත් Hashimoto’s රෝගයේදී වෙන්නේ මේකයි:
1. හඳුනා නොගත් හේතුවක් නිසා, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පහර දෙන ප්රතිදේහ (antibodies) හදන්න පටන් ගන්නවා.
2. සුදු රුධිරාණු විශාල ප්රමාණයක්, විශේෂයෙන්ම ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) කියන වර්ගය, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය තුළ එකතු වෙනවා.
3. මේ නිසා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ප්රදාහයට ලක්වෙනවා. මේකට තයිරොයිඩයිටිස් (thyroiditis) කියනවා. මේ ප්රදාහය සහ ප්රතිදේහ ප්රහාර නිසා ග්රන්ථියට හානි වෙනවා.
4. කාලයත් එක්ක මේ හානිය නිසා, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට ශරීරයට අවශ්ය තරම් හෝමෝන නිපදවන්න බැරිව යනවා. එතකොට hypothyroidism තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
Hashimoto’s රෝගය හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- පවුලේ ඉතිහාසය (Family history): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි Hashimoto’s රෝගය හෝ වෙනත් තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ 80%ක්ම ජානමය බලපෑමක් තියෙනවා කියලයි.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය (Sex): අපි කලින් කිව්වා වගේ, කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩ 10 ගුණයකින් වැඩියි.
- වයස (Age): වයසට යනකොට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙනවා.
ඒ වගේම, ඔයාට වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune condition) තියෙනවා නම්, Hashimoto’s හැදෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes)
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis)
- ලූපස් (Lupus)
- සීලියැක් රෝගය (Celiac disease)
Hashimoto’s රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඇහුවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. විශේෂයෙන්ම බෙල්ල ප්රදේශය අතගාලා බලලා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉදිමිලාද (goiter) කියලා පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) පරීක්ෂණය: TSH මට්ටම ඉහළ අගයක් ගන්නවා කියන්නේ, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් T4 හෝමෝනය අවශ්ය තරම් නිපදවන්නේ නෑ කියන එකයි. මේක hypothyroidism තත්ත්වයේ ප්රධාන ලකුණක්.
- Free T4 (Thyroxine) පරීක්ෂණය: T4 මට්ටම අඩු නම්, ඒකෙන් hypothyroidism තත්ත්වය තවත් තහවුරු වෙනවා.
- තයිරොයිඩ් ප්රතිදේහ (Antithyroid Antibody) පරීක්ෂණය: ඔයාගේ ලේ වල මේ විශේෂිත ප්රතිදේහ තියෙනවා නම්, hypothyroidism තත්ත්වයට හේතුව Hashimoto’s රෝගය කියලා නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රමාණය සහ ගැටිති (nodules) තියෙනවද කියලා බලන්න තයිරොයිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (thyroid ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Hashimoto’s රෝගය තියෙන හැමෝටම hypothyroidism තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ ලේ වල ප්රතිදේහ මට්ටම ඉහළ වුණත්, TSH සහ T4 හෝමෝන මට්ටම් සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ නැතුව, නිශ්චිත කාලයකට සැරයක් ලේ පරීක්ෂා කරමින් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි.
ඒත් Hashimoto’s නිසා hypothyroidism තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, ඒකට තියෙන ප්රධානම සහ හොඳම ප්රතිකාරය තමයි ලෙවොතයිරොක්සින් (levothyroxine) කියන බෙහෙත. මේක කෘත්රිමව හදපු T4 හෝමෝනය. මේ බෙහෙත පෙත්තක් විදිහට දිනපතා ගන්න ඕන.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කිරීමෙන්, ශරීරයට අවශ්ය තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම නැවත යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත ජීවිත කාලය පුරාම හැමදාම ගන්න ඕන කියන එක.
කාලයත් එක්ක ඔයාට අවශ්ය බෙහෙත් මාත්රාව (dose) වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විදිහට නිතිපතා ලේ පරීක්ෂණ කරලා, අවශ්ය විදිහට මාත්රාව වෙනස් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ලෙවොතයිරොක්සින් (levothyroxine) වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි. එහෙම ඇතිවෙනවා නම්, ඒකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ බෙහෙත් මාත්රාව ඔයාට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිවීමයි. එතකොට ශරීරයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවෙන තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ thyrotoxicosis ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහි ලක්ෂණ තමයි:
- හෘද ස්පන්දන වේගය අධික වීම (tachycardia) - සාමාන්යයෙන් විනාඩියට 100ට වඩා වැඩිවීම.
- හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම (arrhythmia).
- හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම.
- ඇඟ වෙව්ලන ගතියක් දැනීම.
- නොසන්සුන්කම, කේන්ති යාම.
- රස්නය දරාගන්න බැරිවීම සහ අධිකව දහඩිය දැමීම.
මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
Hashimoto’s රෝගීන්ට විශේෂ ආහාර රටාවක් තියෙනවද?
Hashimoto’s රෝගයටම කියලා විශේෂිත ආහාර වේලක් නෑ. හැබැයි සමහර ආහාර, බෙහෙත් වර්ග සහ විටමින් වර්ග නිසා ඔයා ගන්න ලෙවොතයිරොක්සින් (levothyroxine) පෙත්ත ශරීරයට උරාගන්න එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- යකඩ (Iron) සහ කැල්සියම් (Calcium) අතිරේක.
- සමහර අම්ලපිත්ත (antacids) වර්ග.
මේ වගේ දෙයක් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් පෙත්ත අරගෙන පැය 4කට කලින් හෝ පස්සේ ගන්න එකෙන් මේ ගැටලුව මඟහරවා ගන්න පුළුවන්.
හොඳට කන එක, ව්යායාම කරන එක, හොඳට නිදාගන්න එක, මානසික ආතතිය පාලනය කරන එක වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව්වක් වෙනවා. ඒත් මොන දේ කරත්, ඔයාට hypothyroidism තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම ගන්න එක නම් අනිවාර්යයි.
ගර්භණී සමයේදී Hashimoto’s රෝගය භයානකද?
ගර්භණී සමයේදී hypothyroidism තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත්, එය මවට සහ බබාට අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- ගබ්සා වීම (Miscarriage)
- නොමේරූ දරු උපත් (Premature birth)
- ගර්භණී සමයේදී රුධිර පීඩනය අධික වීම (preeclampsia)
ඒ වගේම, ප්රතිකාර නොකළොත් බබාගේ වර්ධනයට සහ මොළයේ වර්ධනයටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට Hashimoto's තියෙනවා නම් සහ ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම් හෝ දැනටමත් ගැබිනියක් නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඒ බව දන්වන්න. නිසි ප්රතිකාර සහ නිරීක්ෂණය යටතේ නිරෝගී දරුවෙක් බිහි කරන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.
හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වන අවස්ථා (ETU එකට යා යුතු අවස්ථා)
ප්රතිකාර නොකළ, ඉතා දරුණු hypothyroidism තත්ත්වයකදී, Myxedema coma කියන ඉතා දුර්ලභ නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝගියාව ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
- ශරීර උෂ්ණත්වය ඉතා පහළ බැසීම (hypothermia).
- ශරීරය, විශේෂයෙන් මුහුණ, දිව සහ කකුල් ඉදිමීම.
- හෘද ස්පන්දනය ඉතා ස්ලෝ වීම සහ නාඩි වැටීම දුර්වල වීම.
- හුස්ම ගැනීම ඉතා සෙමින් සිදුවීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- සිහි විකල් වීම හෝ සිහිය නැතිවීම.
අලුතෙන් රෝගයක් හඳුනාගත්තම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් හොඳම දේ තමයි Hashimoto’s කියන්නේ හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්, ප්රතිකාර තියෙන තත්ත්වයක්. ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා කතා කරන්න. සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය හරියට වැඩ කරනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hashimoto’s කියන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පහර දෙන ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease).
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමට (hypothyroidism) ප්රධානම හේතුව මේ රෝගයයි.
- නිතරම මහන්සිය, බර වැඩිවීම, සීතල දැනීම, සම වියළීම, මලබද්ධය වැනි ලක්ෂණ සුලබව දකින්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරය තමයි දිනපතා ගන්නා ලෙවොතයිරොක්සින් (levothyroxine) පෙත්ත. මෙය ජීවිත කාලය පුරාම ගත යුතුයි.
- නිසි ප්රතිකාර සහ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ, ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඒවා නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න