වයස අවුරුදු 29ක රොෂාන් මා වෙත පැමිණියේ දකුණු ඇමරිකානු සංචාරයකින් පසුවයි. ඔහුගේ දකුණු අතේ කුඩා සීරීමක් ලෙස තිබූ තුවාලයක් මේ වන විට දැඩි ලෙස ඉදිමී, තද රතු පැහැ වී තිබුණි. තුවාලයෙන් අමුතු දුර්ගන්ධයක් හැමුණු අතර, දරාගත නොහැකි වේදනාවකින් රොෂාන් පෙළුණි. "ඩොක්ටර්, මේ තුවාලය ඇතුළෙන් මොනවා හරි දඟලනවා වගේ දැනෙනවා. හරිම වේදනාකාරීයි" ඔහු පැවසීය. තුවාලයේ වෙළුම් පටිය ඉවත් කර පරීක්ෂා කිරීමේදී, තුවාලය තුළ ජීවී පණුවන් රැසක් චලනය වන අයුරු දැකගත හැකි විය. රොෂාන්ගේ සංචාරක ඉතිහාසය සහ පණුවන්ගේ ස්වභාවය අනුව මෙය New World Screwworm (Cochliomyia hominivorax මැස්සාගේ පණු ආසාදනය) හෙවත් තුවාල ආශ්රිත මයියාසිස් (Wound Myiasis) රෝගී තත්ත්වයක් බව අප හඳුනා ගත්තෙමු.
වහාම සර්ජිකල් ෆෝසෙප්ස් (Forceps) භාවිත කර තුවාලය තුළ සිටි පණුවන් සියල්ලම ඉවත් කරන ලදී. ඉන්පසු තුවාලය විෂබීජ නාශක දියරවලින් සෝදා පිරිසිදු කර, ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදනය වැළැක්වීමට ප්රතිජීවක (Antibiotics) ඖෂධ ලබා දෙන ලදී. සති කිහිපයකින් රොෂාන්ගේ තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව විය.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු New World Screwworm (ස්කෘවර්ම් පණු ආසාදනය) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
New World Screwworm යනු කුමක්ද?
New World Screwworm (නිව් වර්ල්ඩ් ස්කෘවර්ම් පණු ආසාදනය) යනු Cochliomyia hominivorax නම් මැස්සාගේ කීටයන් (Larvae / Maggots) මඟින් සතුන්ට මෙන්ම මිනිසුන්ටද වැළඳෙන ඉතා බරපතල පරපෝෂිත රෝගයකි. මෙම මැස්සා ජීවී සතුන්ගේ හෝ මිනිසුන්ගේ විවෘත තුවාල හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල (ඇස්, නාසය, කන් වැනි) ආශ්රිතව බිත්තර දමයි. එම බිත්තරවලින් බිහිවන පණුවන් සාමාන්ය පණුවන් මෙන් මළ පටක කොටස් නොව, සජීවී මස් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න පටක (Living tissue) අනුභව කරමින් සිරුර අභ්යන්තරයට සිදුරු සාදමින් ගමන් කරයි. මේ නිසා මෙය මස් කන පණු ආසාදනයක් (Myiasis) ලෙසද හඳුන්වයි.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
New World Screwworm ආසාදනයකදී දැකිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- සමේ පවතින සුළු සීරීමක් හෝ තුවාලයක් කෙටි කලකින් වේගයෙන් විශාල වී ගැඹුරු සිදුරක් බවට පත් වීම.
- තුවාලය අභ්යන්තරයේ පණුවන් දඟලනවා හෝ චලනය වනවා වැනි අමුතු හැඟීමක් සහ දැඩි කැසීමක් දැනීම.
- තුවාලයෙන් අතිශය අප්රසන්න දුර්ගන්ධයක් සහිත සැරව හෝ රතු පැහැති දියරයක් වෑස්සීම.
- තුවාලය අවට සම අධික ලෙස රතු වී, තදින් ඉදිමීම සහ දරාගත නොහැකි තද වේදනාවක් පැවතීම.
ස්වයං රැකවරණය සහ ප්රථමාධාර (Things you can do yourself)
තුවාලයක් ආසාදනය වූ විට නිවසේදී කළ යුතු සහ නොකළ යුතු දේ මෙන්න:
- ⚠️ අත්බෙහෙත් ගැල්වීමෙන් වළකින්න: කිසිවිටකත් නිවසේදී තුවාලයට භූමිතෙල්, ඩීසල්, පොල්තෙල් හෝ විවිධ අත්බෙහෙත් වර්ග නොදමන්න. එමඟින් පටක විනාශ වී ආසාදනය තවත් දරුණු වේ.
- තුවාලය ආවරණය කරන්න: තුවාලය වහාම පිරිසිදු වතුරෙන් සෝදා පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් (Sterile Bandage) වසා තබන්න. එමඟින් තුවාලය මත මැස්සන් බිත්තර දැමීම වළක්වා ගත හැක.
- සනීපාරක්ෂාව: මැස්සන් බෝවීම සහ ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව උපරිමයෙන් පවත්වා ගන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- ඔබ දකුණු හෝ මධ්යම ඇමරිකානු රටක සංචාරය කර පැමිණි පසු සමේ ඇති වූ තුවාලයකින් සැරව ගලන්නේ නම්, අධික ලෙස ඉදිමී වේදනා දෙන්නේ නම් වහාම වෛද්යවරයකු හමු වන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- තුවාලය තුළ පණුවන් චලනය වන බව පැහැදිලිව පෙනේ නම් වහාම ළඟම ඇති රෝහලට යන්න.
- තුවාලයෙන් අධික ලෙස රුධිරය වෑස්සේ නම් හෝ අධික උණ සමඟ වෙව්ලීම ඇති වේ නම් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය වෙත යන්න.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
New World Screwworm ආසාදනය හඳුනා ගැනීම වෛද්යවරයා විසින් තුවාලය සෘජුව පරීක්ෂා කිරීමෙන් සිදු කරයි. මෙහිදී තුවාලයෙන් ඉවත් කරන පණුවන්ගේ (Larvae) පසුපස කොටසේ ඇති ස්වසන නාල (Tracheal trunks) වල ව්යුහය අන්වීක්ෂයකින් බලා මෙය Cochliomyia hominivorax ලෙස තහවුරු කෙරේ.
ප්රතිකාර ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- පණුවන් භෞතිකව ඉවත් කිරීම: තුවාලය තුළ සිටින සියලුම පණුවන් වෛද්යවරයා විසින් සsterile ෆෝසෙප්ස් (Forceps) භාවිතයෙන් එකින් එක පරිස්සමෙන් ඇද ඉවත් කරයි.
- තුවාලය පිරිසිදු කිරීම (Debridement): හානියට පත් වූ සජීවී නොවන පටක කොටස් ශල්යකර්මයක් මඟින් ඉවත් කර තුවාලය පිරිසිදු කෙරේ.
- ඖෂධ ලබා දීම: බැක්ටීරියා ආසාදන පාලනය කිරීමට ප්රතිජීවක (Antibiotics) ද, පණුවන් විනාශ කිරීමට අයිවර්මෙක්ටින් (Ivermectin) වැනි පරපෝෂිත නාශක ඖෂධද වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
විශේෂයෙන් දකුණු ඇමරිකානු කලාපයේ සංචාරය කරන විට කුඩා තුවාලයක් පවා විවෘතව තබා නොගෙන සැමවිටම වෙළුම් පටියකින් වසා තැබීමට වගබලා ගන්න. මැස්සන් ගැවසෙන පරිසරයකදී තුවාල ආරක්ෂා කර ගැනීමෙන් මෙම බරපතල පණු ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගත හැක.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- McHugh TP, et al. New World screwworm: A focused review for the emergency medicine clinician. Ann Emerg Med. 2026.
- Alvarado R, et al. Re-Emergence of Cochliomyia hominivorax in Costa Rica: Report of a Human Myiasis Case 23 Years after Elimination. Am J Trop Med Hyg. 2024.
- Cleveland Clinic (U.S.). Myiasis (Screwworm Infection).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න