දකුණු ඇමරිකානු කලාපයේ රැකියාවකට ගිහින් ලංකාවට ආපු වයස අවුරුදු 29ක රොෂාන් මාව හමුවෙන්න ආවේ දකුණු අතේ තිබුණු තුවාලයක දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එක්කයි. මුලින්ම කැලෑබද ප්‍රදේශයකදී පොඩි සීරීමක් විදිහට පටන් ගත්ත මේ තුවාලය, දවස් කිහිපයක් ඇතුළත තද රතු පාටට ඉදිමිලා ගැඹුරු සිදුරක් වගේ හැදිලා තිබුණා. "ඩොක්ටර්, මේ තුවාලය ඇතුළෙන් මොනවා හරි හූරනවා වගේ, දඟලනවා වගේ මට දැනෙනවා. ඉවසන්නම බැරි කැක්කුමක් තියෙන්නේ" කියලා රොෂාන් කිව්වේ ලොකු බයකින්. මම ඔහුගේ උණ සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා, බැන්ඩේජ් එක ගලවලා හොඳ ආලෝකයක් යටතේ තුවාලය පරීක්ෂා කරනකොට දැක්කේ සැරව සහ රතු පාට දියරයක් එක්ක තුවාලය ඇතුළේ පණුවන් (Larvae) ගොඩක් ගැඹුරට හාරගෙන චලනය වෙන විදිහයි. රොෂාන්ගේ සංචාරක ඉතිහාසය සහ තුවාලයේ ස්වභාවය අනුව මේක New World Screwworm (ස්කෘවර්ම් පණු ආසාදනය) හෙවත් තුවාල ආශ්‍රිත මයියාසිස් (Wound Myiasis) තත්ත්වයක් බව මම හඳුනාගත්තා. මූලික වේදනා නාශක සහ ප්‍රථමාධාර ලබා දීලා, තුවාලයේ ගැඹුරටම ගිහින් හිටපු පණුවන් සියලුම දෙනා ආරක්ෂිතව ඉවත් කරලා තුවාලය පිරිසිදු කරන්න (Surgical Debridement) මම ඔහුව රෝහලේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ඒකකය වෙත යොමු කළා. ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු මොකක්ද මේ මස් කන පණු ආසාදනය කියන්නේ, මේක සාමාන්ය තුවාල පණුවන්ගෙන් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද සහ ඔයා මේ ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕනේ ඇයි කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සජීවී පටක ආහාරයට ගන්නා පරපෝෂිතයෙක්: New World Screwworm (Cochliomyia hominivorax) කියන මැස්සාගේ පණුවන් (Maggots) සාමාන්ය මැස්සන්ගේ පණුවන් වගේ මැරුණු පටක නෙවෙයි, අපේ ඇඟේ තියෙන හොඳ සජීවී මස් සහ පටක (Living tissue) ආහාරයට ගනිමින් ඇතුළට හාරගෙන යනවා.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය: පොඩි තුවාලයක් දින කිහිපයකින් ගැඹුරු සිදුරක් බවට පත්වීම, තුවාලයෙන් දැඩි දුර්ගන්ධයක් සහ ලේ මිශ්ර දියරයක් ගැලීම සහ තුවාලය ඇතුළෙන් පණුවන් දඟලනවා වගේ දැනෙන දැඩි වේදනාව.
- අත්බෙහෙත් දාන්න එපා: තුවාලයට භූමිතෙල්, පොල්තෙල් හෝ වෙනත් කිසිම දෙයක් ගෙදරදී දාන්න එපා. පණුවන් තුවාලය ඇතුළේ මැරුණොත් හෝ තවත් ගැඹුරට ගියොත් දරුණු විෂවීම් (Sepsis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි: රෝහලකදී විශේෂිත උපකරණ මඟින් පණුවන් එකින් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ප්‍රතිජීවක සහ පරපෝෂිත නාශක ඖෂධ ලබා දීමෙන් මේ තත්ත්වය නිට්ටාවටම සුව කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
New World Screwworm යනු කුමක්ද?
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මැස්සන්ගේ කීටයන් හෙවත් පණුවන් (Fly larvae / Maggots) මිනිසුන්ගේ හෝ සතුන්ගේ ශරීර පටක ආක්‍රමණය කරලා ඇති කරන ආසාදනවලට අපි කියන්නේ මයියාසිස් (Myiasis) කියලයි. මේ අතරින් ඉතාම දරුණු සහ වේගයෙන් පැතිරෙන වර්ගයක් තමයි New World Screwworm (නිව් වර්ල්ඩ් ස්කෘවර්ම්) ආසාදනය කියන්නේ. මේක ඇති කරන්නේ විද්‍යාත්මකව Cochliomyia hominivorax කියලා හඳුන්වන නිල්-කොළ පැහැති මැසි විශේෂයක් මඟින්. මේ විද්‍යාත්මක නමේ "hominivorax" කියන වචනයේ තේරුම "මිනිස් මස් කන්නා" (Man-eater) කියන එකයි.
සාමාන්‍යයෙන් අපි අවට දකින නිල මැස්සන් බිත්තර දාන්නේ කුණු වුණු දේවල් හෝ තුවාලයක මැරුණු පටක (Dead / Necrotic tissue) මතයි. හැබැයි මේ Screwworm ගැහැණු මැස්සා ආකර්ෂණය වෙන්නේ උණුසුම් රුධිරය ඇති සතුන්ගේ සහ මිනිසුන්ගේ ඇඟේ තියෙන අලුත්, පිරිසිදු සජීවී තුවාලවලටයි. මදුරුවෙක් හෝ කිනිතුල්ලෙක් කාපු තැනක්, පොඩි සීරීමක්, සැත්කම් තුවාලයක්, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ පෙකණි වැල, එහෙමත් නැත්නම් නාසය, කන, ඇස වගේ ශ්ලේෂ්මල පටල (Mucous membranes) ළඟ මේ මැස්සා එකවර බිත්තර 200 ත් 400 ත් අතර ප්‍රමාණයක් දානවා.
පැය 12 ත් 24 ත් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයක් ඇතුළත මේ බිත්තර පුපුරලා පුංචි පණුවන් (Larvae) එළියට එනවා. මේ පණුවන්ගේ ශරීරයේ වටේට ඉස්කුරුප්පු ඇණයක (Screw) පොටවල් වගේ පිහිටලා තියෙන කටු පේළි තියෙනවා. එයාලා තමන්ගේ තියුණු මුඛ කොටස්වලින් අපේ සජීවී, නිරෝගී මස් සහ පටක (Living tissue) කාගෙන, ඉස්කුරුප්පුවක් ලීයකට බහිනවා වගේ ශරීරය ඇතුළට සිදුරු හදාගෙන ගැඹුරටම ගමන් කරනවා. මේ නිසා තමයි මේ පණුවන්ට "Screwworm" කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
මේ මැසි විශේෂය ප්‍රධාන වශයෙන්ම ව්‍යාප්ත වෙලා තියෙන්නේ දකුණු ඇමරිකාව, මධ්යම ඇමරිකාව (පැනමාව, කොස්ටාරිකාව වැනි රටවල්) සහ කැරිබියන් දූපත් ආශ්‍රිතවයි. හැබැයි අපේ රටේ (ශ්රී ලංකාව සහ ආසියානු/අප්‍රිකානු කලාපයේ) මීට බෙහෙවින්ම සමාන විදිහටම සජීවී පටක කන Old World Screwworm (Chrysomya bezziana) කියන මැසි විශේෂය දකින්න ලැබෙනවා. ඒ නිසා විදේශ සංචාරකයන්ට වගේම ලංකාවේ ඉන්න අපි හැමෝටමත් මේ තුවාල පණු ආසාදන ගැන දැනුවත් වීම ගොඩක් වැදගත්.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
මැස්සා බිත්තර දාලා දවසක් දෙකක් යනකොටම රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරනකොට ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානය යොමු කරනවා:
- තුවාලය වේගයෙන් විශාල වීම සහ ගැඹුරු වීම: මුලින් පොඩි බිබිලක් හෝ සීරීමක් වගේ තිබුණු තුවාලය දින කිහිපයක් ඇතුළත පළල් වෙලා, ඇතුළට හෑරුණු ගැඹුරු සාක්කුවක් (Pocket-like cavity) බවට පත්වෙනවා.
- තුවාලය ඇතුළෙන් දඟලන ස්වභාවයක් දැනීම: පණුවන් පටක ආහාරයට ගනිමින් චලනය වන නිසා තුවාලය ඇතුළෙන් මොනවා හරි දඟලනවා වගේ, නැත්නම් කටුවකින් අනිනවා වගේ ඉතාම තියුණු වේදනාවක් සහ දැඩි කැසීමක් දැනෙනවා.
- අප්‍රසන්න දුර්ගන්ධය සහ ලේ මිශ්ර දියරය (Serosanguinous discharge): සජීවී පටක විනාශ වෙන නිසා තුවාලයෙන් ඉතාම සැර, කුණු වුණු දුර්ගන්ධයක් එක්ක රතු-දුඹුරු පාට (ලේ සහ සැරව මිශ්ර) දියරයක් දිගටම වෑස්සෙනවා.
- තුවාලය වටා දැඩි ප්‍රදාහය (Inflammation): තුවාලය අවට සම තද රතු පාට වෙලා, අල්ලන්න බැරි තරම් රස්නයක් සහ ඉදිමුමක් (Cellulitis) ඇතිවෙනවා.
- පණුවන් පිටතට පෙනීම: තුවාලය හොඳින් බැලුවොත්, හුස්ම ගන්න අවශ්‍ය වාතය ලබාගන්න පණුවන්ගේ පසුපස කොටස (Spiracles) තුවාලයේ මතුපිටට යොමු කරගෙන පොකුරක් වගේ එකට තදවෙලා ඉන්නවා දැකගන්න පුළුවන්.
- නාසය, කන හෝ ඇස ආශ්‍රිත ලක්ෂණ (Cavitary Myiasis): මැස්සා බිත්තර දැම්මේ නාසය හෝ කන ඇතුළේ නම්, මුහුණ ඉදිමීම, දරුණු හිසරදය, නාසයෙන් හෝ කනෙන් ලේ මිශ්ර දුගඳ දියරයක් ගැලීම සහ උණ ඇතිවෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිව වෙන් කරලා බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය තුවාල පණු ආසාදනයක් සහ මේ භයානක Screwworm පණු ආසාදනය අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ලක්ෂණය | සාමාන්ය මැස්සන්ගේ පණු ආසාදනය (Facultative Myiasis) | Screwworm පණු ආසාදනය (Obligate Myiasis) | ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|---|---|
| ආහාරයට ගන්නා පටක වර්ගය | තුවාලයක තියෙන මැරුණු සහ කුණු වූ පටක (Dead tissue) පමණයි. | සජීවී, නිරෝගී මාංශ පේශි සහ පටක (Living healthy tissue) ආහාරයට ගනී. | තුවාලයක් ඇතුළේ පණුවන් දැක්කොත් වර්ගය කුමක් වුණත් වහාම රෝහලකට යන්න. |
| තුවාලයේ වේදනාව සහ ස්වභාවය | බොහෝවිට දියවැඩියා ස්නායු දුර්වලතා නිසා හිරිවැටුණු පරණ තුවාලවල ඇතිවේ. වේදනාව අඩු විය හැකියි. | ඉතාම අධික, ඉවසිය නොහැකි කැපෙන සුළු වේදනාවක් සහ ගැඹුරට හෑරුණු සිදුරක් ඇතිවේ. | ගෙදරදී පණුවන් අදින්න හෝ තෙල් වර්ග දාන්න යන්න එපා. |
| අවදානම සහ සංකූලතා | බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවිය හැකි නමුත් ගැඹුරු අවයවවලට හානි වීම අඩුයි. | රුධිර නාල, අස්ථි සහ මොළය දක්වා පවා පටක හාරාගෙන ගොස් ජීවිත අවදානමක් ඇති කළ හැකියි. | හදිසි ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රධාන රෝහලකට යොමු වන්න. |
ස්වයං රැකවරණය සහ ප්‍රථමාධාර (Things you can do yourself)
තුවාලයක් ඇතුළේ පණුවන් ඉන්නවා කියලා දැක්කම හෝ සැක හිතුණම කලබල වෙලා ගොඩක් අය කරන වැරදි නිසා තුවාලය තවත් දරුණු වෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ නිවසේදී මේ ආරක්ෂිත පියවර විතරක් අනුගමනය කරලා ඉක්මනින්ම රෝහලකට එන්න කියලයි:
- කිසිම අත්බෙහෙතක් තුවාලයට දාන්න එපා: අපේ සමාජයේ සමහර අය තුවාලවල පණුවන් ඉන්නකොට භූමිතෙල්, ඩීසල්, ටර්පන්ටයින්, කපුරු බෝල කුඩු, දුම්කොළ වතුර හෝ කහ කුඩු තුවාලය ඇතුළට දානවා. කවදාවත් මේ වරද කරන්න එපා! මේ විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා ඔයාගේ සජීවී පටක පිච්චිලා විනාශ වෙනවා වගේම, කලබල වෙන පණුවන් බේරෙන්න තවත් ගැඹුරටම මස් හාරගෙන යනවා. එහෙමත් නැත්නම් පණුවන් තුවාලය ඇතුළේම මැරිලා කුණු වීම නිසා දරුණු ලේ විෂවීම් (Sepsis) ඇතිවෙනවා.
- තුවාලය පිරිසිදුව ආවරණය කරගෙන රෝහලට එන්න: තුවාලය මතුපිට පිරිසිදු වතුරෙන් හෝ සේලයින් (Normal Saline) වලින් විතරක් හෙමින් සෝදලා, පිරිසිදු ගෝස් කැබැල්ලකින් (Sterile Gauze) වහලා වහාම රෝහලට එන්න.
- ඕනෑම පොඩි තුවාලයක් වහලා තියාගන්න (වළක්වා ගැනීම): ඔයා ගෙවත්තේ, සත්ත්ව ගොවිපළක වැඩ කරනකොට හරි, විදේශ සංචාරයක යනකොට හරි ඇඟේ පොඩි සීරීමක්, කැපුමක් හෝ කෘමි දෂ්ටනයක් ඇතිවුණොත්, ඒක විෂබීජ නාශකයකින් පිරිසිදු කරලා ප්ලාස්ටරයකින් හෝ බැන්ඩේජ් එකකින් හොඳට වහලා තියාගන්න. මැස්සන්ට තුවාලය උඩ වහන්න ඉඩ නොදීමෙන් මේ රෝගය 100% ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මැස්සන් පලවා හරින ආලේපන (Insect Repellents) පාවිච්චි කරන්න: Screwworm ව්‍යාප්ත වෙලා තියෙන කලාපයක සංචාරය කරනවා නම්, DEET අඩංගු කෘමි විකර්ෂක ආලේපන පාවිච්චි කරන්න, අත් සහ කකුල් ආවරණය වන ඇඳුම් අඳින්න සහ නිදාගන්නකොට මදුරු දැල් (Mosquito nets) පාවිච්චි කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: සිරුරේ ඇතිවෙන ඕනෑම තුවාලයක් දිනපතා පිරිසිදු කරලා, වියළි පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරලා තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න: විදේශ සංචාරයකින් පස්සේ සමේ ගෙඩියක් හෝ තුවාලයක් ආවොත්, ඔයා ගියපු රටවල් ගැන ඩොක්ටර්ව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න.
- ✔️ කරන්න: නිවසේ ඇති කරන සුරතල් සතුන්ගේ (බල්ලන්, පූසන්) හෝ ගොවිපළ සතුන්ගේ තුවාලවල පණුවන් ඉන්නවා නම් වහාම පශු වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වා ප්‍රතිකාර කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ගෙදරදී නියපොතුවලින් හෝ පින්සෙට් (Tweezers) වලින් තුවාලය ඇතුළේ ඉන්න පණුවන්ව බලෙන් අදින්න යන්න එපා. Screwworm පණුවන්ගේ ඇඟේ තියෙන කොකු වගේ කටු නිසා බලෙන් අදිනකොට පණුවා දෙකට කැඩිලා කොටසක් මස් ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා දරුණු ආසාදන ඇතිවෙනවා.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක කරල් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක අරන් බොන්න එපා. පණුවන් ඇතුළේ ඉන්නකම් කොච්චර ප්‍රතිජීවක බිව්වත් තුවාලය හොඳ වෙන්නේ නැහැ.
වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
තුවාල ආසාදනයක් දරුණු වෙන්න කලින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක ඉතාම වැදගත්. මේ අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න:
✔️ ඩොක්ටර් හමුවන්න:
- සමේ තියෙන පොඩි තුවාලයක් දවස් 2-3 ක් යනකොට සුව වෙනවා වෙනුවට එන්න එන්නම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, කැක්කුම වැඩිවෙනවා නම්.
- තුවාලයෙන් සැරව හෝ දුගඳක් සහිත රතු පාට දියරයක් වෑස්සෙනවා නම්.
- මදුරුවෙක් කාපු තැනක් වගේ පෙනුනට, ඒ ගෙඩිය මැදින් පොඩි සිදුරක් හැදිලා ඒක ඇතුළෙන් දියරයක් එනවා නම් සහ ඇතුළෙන් කසනවා හෝ දඟලනවා වගේ දැනෙනවා නම් (Furuncular Myiasis).
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- තුවාලයක් ඇතුළේ පණුවන් (Maggots) චලනය වන බව පැහැදිලිව පෙනීම.
- නාසයෙන්, කනෙන් හෝ ඇස ආශ්රිතව පණුවන් පිටවීම හෝ ලේ මිශ්ර දුගඳ දියරයක් ගැලීම: මුහුණේ ස්ථානවල ඇතිවන ආසාදන ඉතා ඉක්මනින් මොළය සහ ඇස් දක්වා පැතිරී ජීවිත අවදානමක් ඇති කළ හැකියි.
- තුවාලයේ ආසාදනය සමඟ අධික උණ, වෙව්ලීම, කරකැවිල්ල හෝ සිහි මද ගතිය: මේවා විෂබීජ රුධිරයට එකතු වීමේ (Sepsis / Septicemia) භයානක ලක්ෂණයි.
- තුවාලයෙන් නොනවත්වා අධික ලෙස රුධිරය ගැලීම: පණුවන් විසින් රුධිර නාලයකට හානි කළ විට මෙසේ සිදුවිය හැකියි.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
රෝගියෙක් මේ වගේ තුවාලයක් එක්ක අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම රෝගියාගේ සංචාරක ඉතිහාසය, වෘත්තිය සහ දියවැඩියාව වැනි වෙනත් රෝග තියෙනවාද කියන රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) විමසනවා. ඊට පස්සේ තුවාලය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. තුවාලය ගැඹුරට විහිදිලා නම් හෝ මුහුණ, නාසය, කන වගේ සංවේදී තැනක නම්, අපි රෝගියාව ශල්‍ය වෛද්‍ය (Surgical Team) හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය (ENT Specialist) ඒකක වෙතත්, අභ්‍යන්තර පටක හානිය බලාගන්න Ultrasound හෝ CT/MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා විකිරණවේදී අංශය (Radiology) වෙතත් යොමු කරනවා.
1. රෝගය සහ පණු විශේෂය තහවුරු කරගැනීම
තුවාලයෙන් ඉවත් කරගන්නා පණුවන් (Larvae) රසායනාගාරයට යොමු කරලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කිරීමෙන් තමයි මේක හරියටම Cochliomyia hominivorax (New World Screwworm) ද නැත්නම් වෙනත් මැසි විශේෂයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්නේ. විශේෂයෙන්ම මේ Screwworm පණුවාගේ පසුපස කොටසේ තියෙන ශ්වසන නාලවල (Tracheal trunks) තද කළු/දුඹුරු පැහැති වර්ණක පිහිටීම මඟින් පරපෝෂිතවේදීන් මේ විශේෂය නිවැරදිව හඳුනාගන්නවා.
2. රෝහලේදී ලබාදෙන ප්‍රතිකාර (Medical & Surgical Management)
- පණුවන් හුස්ම හිරකර මතුපිටට ගැනීම (Occlusion / Suffocation Technique): පණුවන් පටක ඇතුළේ තදින් එල්ලිලා ඉන්න නිසා කෙළින්ම ඇද්දොත් කැඩෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝහලේදී අපි වෛද්‍යමය පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Medical-grade Petroleum Jelly / Vaseline) හෝ Liquid Paraffin තුවාලය මත ආලේප කරලා පණුවන්ට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක අවහිර කරනවා. එතකොට හුස්ම ගන්න බැරිව පණුවන් තුවාලයේ ගැඹුරේ ඉඳන් උඩට එනකොට, ජීවානුහරණය කළ ෆෝසෙප්ස් (Sterile Forceps) උපකරණ භාවිත කරලා එක පණුවෙක්වත් කැඩෙන්නේ නැතුව ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා.
- තුවාලය ශල්‍යකර්මයක් මඟින් පිරිසිදු කිරීම (Surgical Exploration & Debridement): පණුවන් ගොඩක් ගැඹුරට මස් හාරගෙන ගිහින් නම්, ස්ථානීය නිර්වින්දනය (Local Anesthesia) හෝ නිර්වින්දනය යටතේ ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින් තුවාලය විවෘත කරලා, ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න සියලුම පණුවන් සහ විනාශ වුණු පටක කොටස් ඉවත් කරලා විෂබීජ නාශක දියරවලින් (Antiseptic solutions / Povidone-iodine) හොඳින් සෝදා පිරිසිදු කරනවා.
- පරපෝෂිත නාශක සහ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Medications): ගැඹුරු පටකවල ඉතිරි විය හැකි පණුවන් විනාශ කරන්න Ivermectin වැනි පරපෝෂිත නාශක ඖෂධ ලබා දෙනවා. ඊට අමතරව තුවාලයේ ඇතිවන ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදන (Secondary bacterial infections) සුව කරන්න සුදුසු ප්‍රතිජීවක ඖෂධත් (Antibiotics), වේදනාව පාලනය කරන්න වේදනා නාශකත් ලබා දෙනවා.
- පිටගැස්ම එන්නත (Tetanus Toxoid): විවෘත තුවාල හරහා පිටගැස්ම විෂබීජය ඇතුළු වීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, රෝගියාට පිටගැස්ම එන්නත ලබා දීලා නැත්නම් එය ලබා දීමටත් අපි කටයුතු කරනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- New World Screwworm සහ Old World Screwworm කියන්නේ සජීවී පටක ආහාරයට ගන්නා භයානක මැසි කීට (පණු) ආසාදනයක්.
- ඕනෑම පොඩි තුවාලයක් පිරිසිදුව වෙළුම් පටියකින් හෝ ප්ලාස්ටරයකින් වහලා තියාගැනීමෙන් මැස්සන් බිත්තර දැමීම 100% ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- තුවාලයක පණුවන් දැක්කොත් ගෙදරදී භූමිතෙල් හෝ අත්බෙහෙත් නොදා වහාම රෝහලකට යොමු වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.