Loaʻa i kāu keiki ka Cerebral Palsy? E aʻo kākou e pili ana i kēia ʻoki SDR (Selective Dorsal Rhizotomy)

Ma ke ʻano he makua, pehea kou kaumaha ke ʻike ʻoe i kāu keiki e ʻeha ana i ka Cerebral Palsy, e paʻakikī ana i ka hele wāwae, ka holo ʻana, ka lele ʻana, a me ka hana ʻana i nā hana o kēlā me kēia lā? He mea paʻakikī loa ka nānā ʻana i ke keiki e ʻeha ana i ka ʻoʻoleʻa loa o nā wāwae, ʻo ia hoʻi, ka ʻoʻoleʻa o nā ʻiʻo (spasticity), ʻeā? I kēia lā, ke kamaʻilio nei mākou e pili ana i kahi ʻoki kino kūikawā e hiki ke kōkua i kēlā mau keiki.

He aha ka Selective Dorsal Rhizotomy (SDR)?

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) kahi hana ʻokiʻoki i hana ʻia e hōʻemi mau loa i ka ʻoʻoleʻa o nā mākala (spasticity) i nā keiki me Cerebral Palsy.

ʻO kēia ke ʻoki koho ʻana a me ka wehe ʻana i kekahi o nā olonā nerve sensory ma ka iwi kuamoʻo haʻahaʻa e hoʻoulu ai i ka ʻoʻoleʻa o nā wāwae o ke keiki. Akā, mai hopohopo, ʻaʻole e hoʻopōʻino kēia ʻoki i nā wāwae o ke keiki. ʻAʻole hoʻi ia e hoʻopilikia i ka neʻe ʻana o nā wāwae.

Akā hoʻokahi mea e hoʻomanaʻo ai: No ka loaʻa ʻana o nā hopena maikaʻi loa mai kēia ʻoki kino, pono ʻoe e hana i nā papahana hoʻōla kino koʻikoʻi a me nā papahana hoʻōla hou ma hope o ke ʻoki kino. Eia kekahi, ʻaʻole kūpono kēia ʻoki kino no nā keiki āpau me ka cerebral palsy.

He aha nā kūlana i mālama ʻia me ke ʻoki ʻana o SDR?

Hoʻohana nā kauka i kēia ʻoki SDR e mālama i ka paʻakikī o nā ʻiʻo (spasticity) i nā keiki me ka cerebral palsy.

ʻO ka lolo lolo ( CP ) kahi maʻi e hoʻopilikia ai i ka hiki o ke keiki ke kāohi i ko lākou mau ʻiʻo. Hoʻokumu ʻia ia e ka hōʻino ʻia ʻana o nā ʻāpana o ka lolo e kāohi ana i ka neʻe ʻana a me ka hoʻonohonoho ʻana. He nui nā keiki me CP i loaʻa i kahi maʻi i kapa ʻia ʻo spasticity . ʻO ia hoʻi, ke hoʻāʻo ke keiki e neʻe, a i kekahi manawa kū wale paha, e ʻūlū koke kekahi o nā ʻiʻo a lilo i ʻoʻoleʻa. Hiki i kēia ke hoʻolilo i nā mea e like me ka hele wāwae i mea paʻakikī, e hōʻeha, a hoʻopilikia i nā hana o kēlā me kēia lā .

Hana nui ʻia ke ʻoki ʻana o SDR ma nā keiki me Spastic Diplegic Cerebral Palsy, ka mea e hoʻopilikia wale i nā wāwae ʻelua, a me Spastic Quadriplegic Cerebral Palsy, ka mea e hoʻopilikia nui i nā lālā ʻehā.

Pehea e hana ai kēia ʻoki kino?

E noʻonoʻo, ʻo ke kuʻekuʻe maʻamau o nā ʻiʻo i loko o ko kākou kino e kāohi ʻia e kahi kaʻina hana i loko o ka ʻōnaehana nerve ma ke kaula spinal. Ma kēia, lawe mai kahi aʻalolo sensory i ka ʻike mai ka ʻiʻo i ke kaula spinal, a laila hoʻi kahi aʻalolo motor i kēlā ʻiʻo a hoʻoulu iā ia e ʻaelike.

ʻO ka maʻamau, ua kāohi ʻia kēia kaʻina hana e nā leka mai ko mākou lolo. ʻO ia hoʻi, hiki iā mākou ke kāohi i ko mākou mau ʻiʻo e like me kā mākou makemake. Eia nō naʻe, i ka cerebral palsy, ua emi ka hiki o ka lolo ke kāohi i kēia. ʻO ka hopena, ua ʻūmiʻi mau a paʻakikī kekahi mau ʻiʻo.

Hiki i ke ʻoki kino SDR ke hoʻopau i kēia ʻoʻoleʻa nui (spasticity). Koho a ʻoki wale ke kauka ʻoki i nā aʻa aʻalolo sensory ʻē aʻe e hoʻoulu ai i kēia ʻoʻoleʻa. ʻO ia ke kumu e hiki ai ke hōʻemi i ka ʻoʻoleʻa me ka ʻole o ka hoʻopilikia ʻana i nā hana ʻē aʻe. I ka wā o ke ʻoki kino, hoʻāʻo ʻia kēia mau aʻalolo a pau e ʻike pono i nā aʻalolo e hana maikaʻi ana a me nā aʻalolo hea ka pilikia.

Ke pau kēia ʻoʻoleʻa, hiki i nā ʻiʻo ma lalo ke hoʻomaka e hana maʻamau. A laila, e hoʻomaikaʻi ʻia ka neʻe ʻana o ke keiki, e like me ka hele wāwae. Eia kekahi, inā hoʻomau kēia ʻoʻoleʻa, hiki ke pale ʻia ka hiki ke loaʻa nā ʻeha ʻiʻo a me nā deformities o nā hono a me nā iwi (contractures) me kēia ʻoki kino.

Pehea e hoʻomākaukau ai i kahi keiki no ke ʻoki ʻana o ka SDR?

ʻOiai ʻaʻole kūpono ke ʻoki ʻana o SDR no kēlā me kēia keiki, e hana ʻia kāu keiki i kahi kaʻina hana loiloi kūikawā e ʻike ai inā e pōmaikaʻi ia iā lākou. No kēia, e nānā kekahi mau kauka loea i ke keiki.

Nānā kēia poʻe a pau i ke keiki a hana pū ma ke ʻano he hui e hoʻoholo ai inā kūpono ke ʻoki ʻana o ka SDR no ke keiki. Eia kekahi, hiki ke hana ʻia kekahi mau hoʻokolohua ʻē aʻe:

• No ka hoʻolālā ʻana i ka lāʻau lapaʻau ma hope o ke ʻoki kino, hoʻopaʻa wikiō nā mea hoʻoponopono kino a me nā mea hoʻoponopono hana i nā neʻe ʻana a me nā hana a ke keiki.
• ʻO kahi MRI o ka lolo e hōʻoia i ʻaʻohe pilikia neurological ʻē aʻe.
• E hālāwai me kahi neurosurgeon e wehewehe i nā pilikia o ke ʻoki kino a me ke kaʻina hana hoʻōla.
• E hālāwai me ke kauka anesthesiologist e hōʻoia i ka palekana o ka anesthesia no ke keiki.

He aha ka mea e hana ʻia i ka wā o ke ʻoki kino?

ʻO kēia nā ʻanuʻu e hana pinepine ʻia i ka wā o ke ʻoki ʻana o SDR.

1. Anesthesia: Hāʻawi ke kauka anesthesiology i ke keiki i ka anesthesia. Hoʻohiamoe kēia i ke keiki a ʻaʻohe ʻeha i ka wā o ke ʻoki ʻana.

2. ʻOki ʻana: Hana ke kauka lolo i kahi ʻoki liʻiliʻi ma waenakonu o ke kua lalo o ke keiki.

3. Ka ʻike ʻia ʻana o ke aʻalolo: Ma o kēlā ʻoki ʻia ʻana, hana ʻia kahi "puka makani" liʻiliʻi ma waena o nā iwi o ka iwi kuamoʻo a me ka membrane (dura) e uhi ana i ke kaula kuamoʻo, a hōʻike ʻia nā olonā aʻalolo ma lalo.

4. Ka hoʻokaʻawale ʻana o nā aʻalolo: ʻO ka mea aʻe, ua hoʻokaʻawale ʻia nā aʻalolo motor a me nā aʻalolo sensory. Ua pale ʻia nā aʻalolo motor e pale aku i ka hōʻino ʻia.

5. Hoʻāʻo ʻana i nā aʻalolo: Me ka hoʻohana ʻana i nā electrodes, hoʻohana ʻia kahi ʻano hana i kapa ʻia ʻo electromyography (EMG) e hoʻoulu i nā aʻalolo sensory. Hiki i kēia ke kōkua i ka ʻike ʻana i nā aʻalolo kūpono ʻole e hoʻoulu ai i ka spasticity a me nā aʻalolo maʻamau.

6. ʻOki ʻana i ke aʻalolo:A laila, ʻoki ʻia kekahi pakeneka o nā aʻalolo sensory kūpono ʻole i loaʻa. ʻOkoʻa ka nui o nā aʻalolo i ʻoki ʻia mai kekahi keiki a i kekahi keiki.

7. Ke humuhumu ʻana i ka ʻoki: Ma hope o ka pau ʻana o ke ʻoki ʻana o ke aʻalolo, e humuhumu hou ʻia ka ʻoki me ka pani ʻia ʻana o nā papa ma nā papa.

8. Lumi hoʻōla: Ma hope o ke ʻoki kino, mālama ʻia ke keiki ma lalo o ka nānā ʻana ma ka Intensive Care Unit (ICU).

ʻO ka maʻamau, ma kahi o ʻehā a ʻelima paha hola ka lōʻihi o kēia hana ʻoki kino.

He aha ka mea e hana ʻia ma hope o ke ʻoki kino? A he aha nā pōmaikaʻi?

Ma hope o ke ʻoki kino, pono ke keiki e noho ma ka haukapila no kahi o ʻelima mau lā. I loko o nā hola 24-48 mua, pono ke keiki e noho ma kahi moe. E hoʻomaka ka hoʻōla kino i loko o kekahi mau lā.

Nā pōmaikaʻi no nā keiki me CP e pili wale ana i nā wāwae (Spastic Diplegic CP):

• Hoʻomaikaʻi ʻia ka hele wāwae a me ka neʻe ʻana.
• Hoʻonui ʻia ke ahonui.
• Ua hoʻemi ʻia ka hāʻule ʻana a ua hoʻomaikaʻi ʻia ke kaulike.
• Kūlana maikaʻi o ka noho ʻana a me ke kū ʻana.
• Hoʻemi ʻia ka ʻeha i hoʻokumu ʻia e ka spasticity.

Nā pono no nā keiki me Spastic Quadriplegic CP:

• Ka hiki ke noho ʻoluʻolu no ka manawa lōʻihi.
• ʻO ka hiki ke hoʻohana i kahi noho lua.
• Ka hiki ke hoʻokele kūʻokoʻa i kahi noho huila.

Eia kekahi, no ka mea, ʻaʻole i ʻoʻoleʻa nā ʻiʻo, ua maʻalahi i nā mea mālama ke hoʻololi i ka diaper o ka pēpē a hānai iā ia.

He aha nā pilikia o kēia ʻoki kino?

E like me nā hana ʻoki kino a pau, he mau pilikia liʻiliʻi ko nā SDR.

Nā pilikia pōkole:

• Maʻi
• Ke kahe ʻana o ke koko
• Ka leaka ʻana o ka wai Cerebrospinal (CSF)

Nā pilikia mau loa (kākaʻikahi loa):

• ʻO ka hypersensitivity i ka hoʻopā (hyperesthesia), i kekahi manawa hele pū me ka ʻeha.
• Ka nalowale ʻana o ke kaohi ʻana o ka mimi (mirinary incontinence).
• Ka nalowale ʻana o ke kaohi ʻana o ka ʻōpū (ʻōpū incontinence).
• Ka nāwaliwali a i ʻole ka nalowale o ka hiki mua ke hele.

Mai hopohopo, e wehewehe pono ana ke kime lapaʻau o kāu keiki i kēia mau pilikia a pau iā ʻoe ma mua o ke ʻoki ʻana.

ʻO ka manawa hoʻōla a me ke koʻikoʻi o ka hoʻoikaika kino

He mea nui loa ka hoʻōla kino a me ka hoʻōla hana ma hope o ke ʻoki kino. He mea nui kēia papahana hoʻōla hou no ka hoʻokō ʻana i nā hopena o ke ʻoki kino.

E hana ke kauka hoʻoikaika kino i nā hoʻoikaika kino e hoʻoikaika, hoʻolōʻihi, a hoʻomaikaʻi i nā ʻiʻo o ke keiki. E kōkua ke kauka hoʻoikaika hana i ke keiki e lilo i kūʻokoʻa ma ka home a ma ke kula.

Ma mua o ka haʻalele ʻana o kāu keiki i ka haukapila, e hāʻawi nā mea hoʻōla iā ʻoe i kahi wehewehe maopopo no nā hoʻomaʻamaʻa a me nā lāʻau lapaʻau āu e pono ai e hana ma ka home. Pono ʻoe e hana i kēia mau lāʻau lapaʻau i kekahi mau lā o ka pule no 3-6 mau mahina.

Inā ʻike ʻoe i kekahi mau hōʻailona o kahi pilikia ma hope o ke ʻoki ʻana o kāu keiki, e like me ka maʻi ʻeha a i ʻole ka nalowale o ka mana mimi, e kāhea koke aku i kāu kauka.