ඔයාගේ ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව යම් අපහසුතාවයක්, නැත්නම් උපතින්ම එන යම් ගැටලුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හෝ ඔයාගේ බබාට සැත්කමක් ගැන කිව්වද? සමහරවිට ඔයාට "ඇනොප්ලාස්ටි" (Anoplasty) කියන වචනය අහන්න ලැබෙන්න ඇති. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක මොකක්ද, කරන්නේ ඇයි කියලා සරලව තේරුම් ගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැකය නැතිවෙලා යයි. අපි අද කතා කරමු මේ ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කම ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇනොප්ලාස්ටි (Anoplasty) කියන්නේ?
ඇනොප්ලාස්ටි (Anoplasty) කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (anus), ඒ කියන්නේ මලපහ පිටවෙන විවරය, ශල්යකර්මයක් මගින් අලුත්වැඩියා කිරීමක් හෝ නැවත ගොඩනැගීමක් කරන එකටයි. අපේ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස තමයි මේ ගුද මාර්ගය. ඒක සෙන්ටිමීටර 3-4ක් විතර දිග, වෘත්තාකාර මාංශ පේශි (circular muscles) වලින් වටවුණු බටයක් වගේ. මේ මාංශ පේශි වලට අපි කියනවා ස්පින්ක්ටර්ස් (sphincters) කියලා. මලපහ පිට කරන්න උදව් වෙන්නේ මේවා තමයි. ඉතින්, මේ ගුද මාර්ගය හරියට වැඩ නොකරන විදිහේ යම් දෝෂයක් තියෙනවා නම්, ඒක හදන්න තමයි ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කම කරන්නේ. මේ දෝෂ සමහරක් උපතින්ම එන ඒවා වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරක් යම් අනතුරක් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා පසුව ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කමක් කරන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා. මම මේක ඔයාට ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න වගුවකට දාලා පැහැදිලි කරන්නම්.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ගුද මාර්ගය පටු වීම (Anal Stenosis) | මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිහිටියන් අතර. ගුද මාර්ගයේ ඇතිවෙන කැලැල් පටක (scar tissue) නිසා ගුද මාර්ගය පටු වෙනවා. කලින් කරපු සැත්කමක අතුරු ප්රතිඵලයක් විදිහට හරි, දිගුකාලීන රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හරි මේක වෙන්න පුළුවන්. ගුද මාර්ගය පටු වුණාම මලපහ පිටවෙන්න අවශ්ය විදිහට ඇදෙන්නේ නැහැ, ඒ නිසා මලපහ කිරීම ඉතාම වේදනාකාරී වෙනවා. වෙනත් ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය සුව කරන්න බැරි වුණොත්, ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා. |
| උපතින්ම එන දෝෂ (Anorectal Malformations) | මේවා ඉපදෙන බබාලට ඇතිවෙන තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඉම්පර්ෆොරේට් ඒනස් (Imperforate Anus) කියන්නේ බබාගේ ගුද මාර්ගය විවෘත වෙලා නැති, නැත්නම් අවහිර වෙලා තියෙන තත්ත්වයක්. තව එකක් තමයි පෙරිනියල් ෆිස්ටියුලා (Perineal Fistula). මෙතනදී වෙන්නේ ගුද මාර්ගය තියෙන්න ඕන තැන නැතුව, වැරදි තැනකින් විවෘත වෙන එක. මේ විවරය සාමාන්යයෙන් හරිම පටුයි, ඒ වගේම මලපහ පාලනය කරන මාංශ පේශි හරහා යන්නේ නැති නිසා බබාට මලපහ පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා. |
බබෙකුට මේ සැත්කම කරන්න ඕනෙ කවදද?
අලුත උපන් බබෙකුට මේ වගේ සංකූලතාවයක් තියෙනවා නම්, දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාලා ගොඩක් කම්පා වෙන එක සාධාරණයි. ඒත් මතක තියාගන්න, වෛද්ය විද්යාවෙන් මේවට සාර්ථක විසඳුම් තියෙනවා. සමහර සරල දෝෂ, උපතින් ටික දවසකින්ම සරල ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කමකින් හදන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ටිකක් සංකීර්ණ දෝෂ තියෙන බබාලට සැත්කම් කිහිපයක් කරන්න වෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවක, දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම කරන්නේ කොලොස්ටොමි (colostomy) සැත්කමක්. ඒ කියන්නේ, බබාගේ උදරයේ තාවකාලික විවරයක් (stoma) හදලා, මලපහ ඒ හරහා පිටවෙන්න සලස්වන එක. ඊට පස්සේ, බබා ටිකක් ලොකු වුණාම, නියමිත කාලයේදී ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කම කරලා ගුද මාර්ගය නිවැරදිව හදනවා. ඒ සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාල සනීප වුණාම, අර මුලින් කරපු කොලොස්ටොමි එක ආපහු අයින් කරලා, බබාට සාමාන්ය විදිහට ගුද මාර්ගයෙන් මලපහ කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?
ඔයා වැඩිහිටියෙක් නම්, සැත්කම කරන්න කලින් ඔයාගේ බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරගන්න කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි. ඒකට බවල් ප්රෙප් (bowel prep) කියලා කියන විශේෂ පානයක් දෙනවා. මේක සැත්කමට කලින් දවසේ බොන්න ඕනෙ. මේක බිව්වම ඔයාට දිගටම වැසිකිලි යන්න අවශ්ය වෙලා, බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙනවා.
මේ පානය බොන්න දවස් කිහිපයකට කලින් ඉඳන් ඔයාට විශේෂ ආහාර පාලනයක් කරන්නත් කියයි. සාමාන්යයෙන්, දවස් දෙකක් විතර තන්තු අඩු (low fiber) කෑම කාලා, අන්තිම දවසේ දියර වර්ග විතරක් (clear liquids) බොන්න කියලා උපදෙස් දෙයි. මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිව කියලා දේවි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොකක්ද?
ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, හරියට වැඩ කරන ගුද මාර්ගයක් නැවත හදන එක. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ශල්ය වෛද්යවරයා අනුගමනය කරන පියවර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරලා, බඩ යටට හරවලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. ශල්ය වෛද්යවරු මුලින්ම විද්යුත් උත්තේජක යන්ත්රයක් (electric stimulator) පාවිච්චි කරලා ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි හැකිළෙන තැන් හොයාගන්නවා. ඒකෙන් එයාලට ගුද මාර්ගය තියෙන්න ඕන නියමිත තැන සහ මාංශ පේශි පිහිටලා තියෙන තැන් හරියටම සිතියම් ගත කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ගුද මාර්ගය පටු වෙලා (Anal Stenosis) නම්: මෙතනදි කරන්නේ අර පටු වෙන්න හේතු වුණු කැලැල් පටක ටික ඉවත් කරන එක. එතකොට ගුද මාර්ගයට ආයෙත් ඇදෙන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි කැලැල් ටික අයින් කළාම ඇතුළතින් පොඩි හිඩැසක් ඇතිවෙනවා. ඒක වහන්න, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ තට්ටමේ සමෙන් (ගුද මාර්ගය ආශ්රිත සම) කුඩා කොටසක් (skin flap) අරගෙන, ඒ හිඩැස වහලා, මැහුම් දාලා වහනවා.
- උපතින් එන දෝෂ (Anorectal Malformations) තියෙන බබෙකුට නම්: බබාගේ ගුද මාර්ගය නැතිනම් හෝ වැරදි තැනක පිහිටලා නම්, ශල්ය වෛද්යවරයාට අලුතින්ම ගුද මාර්ගයක් හදන්න වෙනවා. මේ අලුත් ගුද මාර්ගය, බබාගේ මහා බඩවැලේ කෙළවරේ ඉඳන්, හරියටම අර මලපහ පාලනය කරන මාංශ පේශි (anal sphincter muscles) හරහා ගිහින්, නියමිත තැනින් විවෘත වෙන්න ඕනෙ. වැරදි තැන්වලින් විවෘත වෙලා තියෙන ෆිස්ටියුලා (fistulas) තියෙනවා නම්, ඒවා වහලා දාන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ? ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව, ඔයාට එදිනම ගෙදර යන්න හෝ දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. තුවාල සනීප වෙනකම් ඔයාව නිතරම දොස්තර මහත්තයා බලයි.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, තුවාල සනීප වෙන කාලයේදී දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ගුද මාර්ගය ප්රසාරණය කිරීම (anal dilations) කරන්න වෙන එක. මේකට විශේෂ උපකරණයක් (dilator) දිනපතාම ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරලා, ඒක ටිකක් පළල් කරන්න ඕනෙ. මේක කරන්නේ අලුතින් හදපු ගුද මාර්ගය සනීප වෙද්දී ආයෙමත් පටු වෙන එක (stenosis) වළක්වගන්න.
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කමකිනුත් යම් අවදානම් හෝ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉමු.
| සංකූලතා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| කෙටි කාලීන සංකූලතා (Short-term Complications) | |
| ආසාදන (Infection) | තුවාල සනීප වෙද්දී ආසාදනය වුණොත් සුවවෙන කාලය දික් වෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වාගන්න හැටි ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම කියලා දේවි. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Hematoma) | තුවාලය ඇතුළේ ලේ එකතු වෙලා කැටියක් වගේ හැදෙන එක. අයිස් තියලා, තද කරලා වෙළුම් පටියක් දැම්මම හරියනවා. සමහරවිට ඒ ලේ ටික අයින් කරන්න පොඩි දෙයක් කරන්නත් වෙයි. |
| මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව (Urinary Retention) | සමහරුන්ට සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා පිටකරන්න අමාරු වෙනවා. ඒකට බෙහෙත් වලින් හෝ අවශ්ය නම් බටයක් (catheter) දාලා තාවකාලිකව සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. |
| මලබද්ධය (Constipation) | කලින් ඉඳන්ම මලබද්ධය තිබුණු අයට මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒකටත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය බෙහෙත් ලබාදේවි. |
| දීර්ඝ කාලීන සංකූලතා (Long-term Complications) | |
| මලපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Fecal Incontinence) | සැත්කම නිසා මලපහ පාලනය කරන මාංශ පේශි වලට හෝ ස්නායු වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. උපතින්ම දෝෂ තියෙන සමහර බබාලට අවශ්ය ස්නායු සහ මාංශ පේශි නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. කාලයත් එක්ක සමහරුන්ට පාලනය හුරු වෙනවා, සමහරුන්ට බැරිවෙනවා. මේ ගැන සහ ඒකට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක කතා කරයි. |
| නැවත පටු වීම (Stenosis) | තුවාල සනීප වෙන කාලේදී හරියට අර ප්රසාරණය කිරීම (dilation) නොකළොත් ආයෙමත් ගුද මාර්ගය පටු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම ඒක කරන එක අනිවාර්යයි. |
| නැපි රෑෂ් (Diaper Rash) | බබාලා අලුතින් හදපු ගුද මාර්ගයෙන් මලපහ කරන්න පටන් ගත්තම දරුණු විදිහට රෑෂ් එකක් එන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව ඒ සම මීට කලින් මලපහ වලට නිරාවරණය වෙලා නැති එක. විශේෂ ආලේපන (ointments) ගාලා මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න සති 4ත් 8ත් අතර කාලයක් යනවා. දිනපතා අර ප්රසාරණය කිරීම (dilation) කරද්දී පොඩ්ඩක් ලේ යන එක සාමාන්ය දෙයක්, ඒකට බය වෙන්න එපා. ඒක ලොකු වේදනාවක් ගේන දෙයක් නෙවෙයි. වේදනාව පාලනය කරන්න ඔයාට අවශ්ය බෙහෙත් දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි. මේ කාලයේදී ඔයාට විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නත් කියයි.
කොලොස්ටොමි එකක් කරපු බබාලට, ගුද මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වුණාට පස්සේ, ඒ කොලොස්ටොමි එක අයින් කරන අන්තිම සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
ගුද මාර්ගය පටු වීම හෝ උපතින්ම එන දෝෂ කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයන්. ඒත් එහෙම දෙයක් වුණොත්, ඇනොප්ලාස්ටි වගේ සැත්කම් වලින් සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් බව දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ලොකු හයියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇනොප්ලාස්ටි (Anoplasty) කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන පටු වීම් සහ උපතින් එන දෝෂ නිවැරදි කරන්න කරන විශේෂිත සහ ඉතා සාර්ථක ශල්යකර්මයක්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලයේදී වෛද්ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ගුද මාර්ගය ප්රසාරණය කිරීම (dilation) හරියටම කළ යුතුයි.
- උපතින්ම මේ වගේ දෝෂයක් එක්ක ඉපදුණු බබෙකුගේ දෙමව්පියන් නම්, ඔයාලා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාලගේ ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක සමීපව වැඩ කරලා, අවශ්ය සහය ලබාගන්න.
- ඔයාගේ හිතේ මේ ගැන මොනම හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න