සමහර වෙලාවට අපිට කතා කරන්නත් ටිකක් අපහසු, ඒත් ගොඩක් වේදනාකාරී සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙනවා. ගුද මාර්ගය (anus) ආශ්රිතව එන රතුවෙච්ච, ඉදිමුණු, වේදනාකාරී ගෙඩියක් කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්. වාඩිවෙන්න ගියාම, ඇවිදිනකොට, වැසිකිළි යනකොට දැනෙන වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩකටයුතු පවා කරගන්න බැරි තරමටම වදයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවද? එහෙමනම් මේ තත්ත්වය ගැන බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව සහ සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ගුද විවරයක් (Anal Abscess) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ගුද විවරයක් `(Anal Abscess)` කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (anus) හෝ ඒ අවට සමට යටින්, සැරව පිරුණු වේදනාකාරී ගෙඩියක් ඇතිවීමයි. අපේ ගුද මාර්ගය ඇතුළේ තෙතමනය රඳවාගන්න උදව්වෙන පුංචි ග්රන්ථි (glands) තියෙනවා. මේ ග්රන්ථි මොකක් හරි හේතුවකට අවහිර වුණාම, ඒ ඇතුළේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදිලා සැරව එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ සැරව එකතු වෙලා තමයි මේ වේදනාකාරී ගෙඩිය හැදෙන්නේ.
මේවායින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ගුද මාර්ගයේ විවරය ළඟම හැදෙන `(Perianal Abscess)` කියන වර්ගයයි. මේක සාමාන්යයෙන් රතු පාටට, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙන ඉදිමුමක් විදිහට එළියට පේනවා. සමහර වෙලාවට ගුද මාර්ගය ඇතුළතින්, එනම් සරල අන්ත්රය `(rectum)` තුළත් මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම් එළියට පේන්නේ නෑ.
ගුද විවරය සහ භගන්දරාව (Fistula) අතර සම්බන්ධය
මේ ගැන කතා කරනකොට අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕන තවත් දෙයක් තමයි භගන්දරාව `(Fistula)` කියන්නේ. ගුද විවරයක් හැදුණු අයගෙන් ගොඩක් දෙනෙකුට (50% ක් විතර) පසුව භගන්දරාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
භගන්දරාවක් `(fistula)` කියන්නේ, සැරව ගෙඩිය හැදුණු තැන ඉඳන් (ගුද මාර්ගය ඇතුළේ ඉඳන්) සම මතුපිටට හැදෙන අස්වාභාවික උමං මාර්ගයක් වගේ දෙයක්. ආසාදනය නිසා එකතුවෙන සැරව එළියට යන්න ශරීරය විසින්ම හදාගන්නා මාර්ගයක් තමයි මේක.
මේ භගන්දරාව නිසා නිතරම සැරව, සමහරවිට මළපහ ස්වල්පයක් හෝ ලේ, සමේ ඇතිවුණු පුංචි සිදුරකින් එළියට එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ සිදුර වැහිලා ගියොත්, ආයෙමත් සැරව එකතු වෙලා අලුතින් ගෙඩියක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතර නිතර ගුද විවර හැදෙනවා නම්, ඒකට හේතුව භගන්දරාවක් වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
මේ ගෙඩි හැදෙන්න බලපාන හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
ගුද විවරයක් හැදෙන්න එකම හේතුවක් නෑ. විවිධ හේතු සහ අවදානම් සාධක මේකට බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒවා වගුවකින් බලමු.
| හේතුව / අවදානම් සාධකය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ගුද ග්රන්ථි අවහිර වීම | මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව. ග්රන්ථි ඇතුළේ බැක්ටීරියා ආසාදනය වීමෙන් සැරව එකතු වෙනවා. |
| ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Anal Fissures) | මළ බද්ධය වගේ හේතු නිසා ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන කුඩා පැලීම් හරහා බැක්ටීරියා ඇතුළු වෙලා ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. |
| ආහාර මාර්ග පද්ධතියේ රෝග | ක්රෝන්ගේ රෝගය `(Crohn’s disease)` හෝ `(Ulcerative colitis)` වැනි ආන්ත්රික ප්රදාහ රෝග `(IBD)` තියෙන අයට අවදානම වැඩියි. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | දියවැඩියාව තියෙන අයට ඕනෑම ආසාදනයක් හැදීමේ අවදානම ඉහළයි. |
| ප්රතිශක්තිය දුර්වල වීම | පිළිකා සඳහා ගන්නා බෙහෙත් `(chemotherapy)`, ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ `(prednisone)` ඖෂධ හෝ HIV වැනි තත්ත්ව නිසා ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු අයටත් අවදානම වැඩියි. |
| වෙනත් හේතු | ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග, ගුද මාර්ගයට වන අනතුරු, දුම්පානය සහ නිදන්ගත මළ බද්ධයත් බලපාන්න පුළුවන්. |
මේක අර්ශස් ද? නැත්නම් ගුද විවරයක් ද? වෙනස දැනගමු
ගොඩක් දෙනෙක් මේ තත්ත්වය අර්ශස් `(Hemorrhoids)` එක්ක පටලවා ගන්නවා. දෙකම හැදෙන්නේ එකම ප්රදේශයේ නිසා සහ දෙකේදීම වේදනාව, කැසීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන නිසා මේ පටලැවිල්ල සාධාරණයි. ඒත් මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝග තත්ත්ව දෙකක්.
අර්ශස් කියන්නේ ආසාදනයක් නෙවෙයි. ඒ ගුද මාර්ගයේ තියෙන රුධිර නාල (veins) ඉදිමීමක්. හැබැයි ගුද විවරයක් කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා සැරව පිරුණු ගෙඩියක්.
පහළ වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| ලක්ෂණය | ගුද විවරය (Anal Abscess) | අර්ශස් (Hemorrhoids) |
|---|---|---|
| ස්වභාවය | සැරව පිරුණු, රතු, ඉදිමුණු, අල්ලන විට උණුසුම් ගතියක් දැනෙන ගෙඩියක්. | දම්-නිල් පැහැයට හුරු, ඝන ගැටිත්තක් වැනි ඉදිමුණු රුධිර නාලයක්. |
| වේදනාව | නිරන්තර, තද, කකියන වේදනාවක්. විශේෂයෙන් වාඩිවෙන විට ඉතා දරුණුයි. | වේදනාව, කැසීම හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. නමුත් හැමවිටම දරුණු නෑ. |
| උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම | ඔව්, මේක ආසාදනයක් නිසා උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය එන්න පුළුවන්. | නැහැ, අර්ශස් කියන්නේ ආසාදනයක් නොවන නිසා උණ එන්නේ නෑ. |
| සැරව ගැලීම | ගෙඩිය පුපුරා ගියහොත් සැරව පිටවෙන්න පුළුවන්. | සැරව ගලන්නේ නෑ. සමහරවිට ලේ ස්වල්පයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. |
වෛද්යවරයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවීම ඉතාම වැදගත්. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඒ ප්රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ගුද මාර්ගය සහ ඒ අවට ප්රදේශය බලලා, ඉදිමුම, රතු ගතිය සහ වේදනාව තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ඩිජිටල් රෙක්ටල් පරීක්ෂාව (Digital Rectal Exam): අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් ගුද මාර්ගය තුළට ඇතුළු කරලා, ඇතුළත ගෙඩි හෝ වෙනත් අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන් ගෙඩිය ඇතුළතින් හැදිලා නම්, ඒක තහවුරු කරගන්න `(Ultrasound)`, `(CT scan)` හෝ `(MRI)` වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේකට හේතුව `(IBD)` වගේ වෙනත් රෝගයක්ද කියලා හොයන්න `(Colonoscopy)` වැනි පරීක්ෂණයක් කරන්නත් සමහරවිට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක ඉබේම හොඳ වෙයිද?
මෙතනදි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ගුද විවරයක් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ඉබේම සුවවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි.
අවවාදයයි: කිසිම හේතුවක් නිසා නිවසේදී මේ ගෙඩිය තනියම මිරිකා සැරව ඉවත් කිරීමට හෝ තියුණු දෙයකින් ඇනීමට උත්සාහ කරන්න එපා. එයින් ආසාදනය තවත් දරුණු වෙලා, ලේ වලට විෂබීජ ගිහින් `(sepsis)` වැනි ජීවිතයට පවා හානිකර විය හැකි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයකින් සැරව ඉවත් කිරීම (Surgical Drainage)
බොහෝවිට ගුද විවරයකට කරන හොඳම සහ එකම ප්රතිකාරය තමයි, පුංචි ශල්යකර්මයක් කරලා ඒකෙ තියෙන සැරව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක.
- පිටතින් තියෙන කුඩා ගෙඩි: මේවා සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම (OPD එකේදී) ඒ ප්රදේශය හිරිවට්ටලා `(local anesthesia)` විනාඩි කිහිපයකින් කරන්න පුළුවන්.
- ඇතුළතින් තියෙන හෝ ලොකු ගෙඩි: මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් ඔයාව රෝහලකට ඇතුළත් කරලා, නිර්වින්දනය කරලා `(general anesthesia)` ශල්යාගාරයකදී මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ කැපුම සාමාන්යයෙන් විවෘතව තියන්නේ සැරව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලා යන්නයි. ඒකට මැහුම් දාන්නේ නෑ.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය
සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා. ඉක්මනින් සුවය ලබන්න දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- වේදනා නාශක: වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙනු ඇත.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ආසාදනය පාලනය කරන්න, විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම්, ප්රතිජීවක නියම කරයි. ඒ බෙහෙත් ටික නියමිත කාලය පුරාවටම ගන්න එක අනිවාර්යයි.
- සිට්ස් බාත් (Sitz Bath): මේක ගොඩක් වැදගත්. මඳ උණුසුම් වතුර බේසමක දවසකට කිහිප වතාවක් විනාඩි 10-15ක් ඉන්න එකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා, තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඉක්මනින් සුව වෙන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
- මළ බද්ධය වළක්වා ගැනීම: තුවාලය සුව වෙනකල් මළපහ இலகு කරන බෙහෙත් `(විරේචක(විරේචක))` සහ කෙඳි සහිත ආහාර (පළතුරු, එළවළු) ගන්න එකෙන් වැසිකිළි යෑමේදී ඇතිවන අපහසුව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
නිසි ප්රතිකාර නොගතහොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
මේක සුළු දෙයක් කියලා නොසලකා හිටියොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- භගන්දරාව (Fistula) ඇතිවීම: අපි කලින් කතා කළා වගේ, ගෙඩියක් හැදුනොත් භගන්දරාවක් හැදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- ආසාදනය පැතිරීම: ආසාදනය ලේ වලට එකතු වෙලා මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරෙන `(sepsis)` කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර ගෙඩි හැදීම: නිසියාකාරව සැරව ඉවත් නොකළොත් හෝ භගන්දරාවක් හැදුනොත්, දිගින් දිගටම මේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.
- Fournier’s gangrene: මේක ඉතාම දුර්ලභ, නමුත් ජීවිතයට ඉතාම භයානක ආසාදනයක්. මෙහිදී ලිංගේන්ද්රිය අවට පටක වේගයෙන් මැරී යෑමක් සිදුවෙනවා.
ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විගස වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම තමයි කළ යුතු හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද විවරයක් `(Anal Abscess)` කියන්නේ ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව හැදෙන සැරව පිරුණු, වේදනාකාරී ගෙඩියක්.
- මෙය අර්ශස් රෝගය සමග පටලවා ගන්න එපා. උණ සහ අධික වේදනාව ගුද විවරයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් ඉබේම සුව වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- නිවසේදී ගෙඩිය මිරිකීමට හෝ පුපුරුවා හැරීමට උත්සාහ කිරීමෙන් වළකින්න. එය ඉතා භයානක විය හැක.
- බොහෝවිට ප්රතිකාරය වන්නේ පුංචි සැත්කමකින් සැරව ඉවත් කිරීමයි. මෙය සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- නිතර නිතර ගෙඩි හැදෙනවා නම්, ඒ යටතේ භගන්දරාවක් `(fistula)` සැඟවී තිබිය හැකි නිසා ඒ ගැනත් වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
ගුද විවරය, anal abscess Sinhala, ගුද මාර්ගයේ ගෙඩියක්, අර්ශස් සහ ගෙඩි, භගන්දරා, fistula Sinhala, ගුද මාර්ගයේ වේදනාව
Dr. Priya Sammani
MBBS, Postgraduate Diploma in Family Medicine
Dr. Priya Sammani is the founder of Nirogi Lanka and Nirogi Lanka. She is dedicated to preventive medicine, chronic disease management, and making reliable health information accessible for everyone.