ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් හරි, ළඟම යාළුවෙක් හරි කිසිම හේතුවක් නැතුව හැමෝවම දැඩිව සැක කරනවාද? නැත්නම් කාත් එක්කවත් කතාබහ කරන්නේ නැතුව, කාමරයකට වෙලා තනියමම ජීවත් වෙන්න උත්සාහ කරනවාද? සමහර වෙලාවට ඔයාටම වුණත් හිතෙනවා ඇති "ඇයි මට කාවවත් විශ්වාස කරන්න බැරි, හැමෝම මට විරුද්ධව කුමන්ත්‍රණ කරනවා වගේ දැනෙන්නේ ඇයි?" කියලා. ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ හැසිරීම් දැක්කම හිතන්නේ ඒක ඒ කෙනාගේ නපුරුකමක්, ආඩම්බරකමක් නැත්නම් හිතුවක්කාරකමක් කියලයි. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ දිහා බලන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් ගැඹුරින්. තරුණ වයසේ ඉඳන්ම කෙනෙක්ගේ සිතුවිලි රටාවේ සහ හැසිරීමේ මේ වගේ අසාමාන්‍ය සැකයක්, දැඩි හුදකලාවක් හෝ අමුතු ගතිපැවතුම් දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක ක්ලස්ටර් A පෞරුෂ ආබාධ (Cluster A Personality Disorders) කියන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේකේ තියෙන ප්රධාන වර්ග මොනවාද සහ මේ තත්ත්වයෙන් මිදිලා සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අපි කොහොමද උදව් කරන්නේ කියන එක ගැන.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මූලික ස්වභාවය: ක්ලස්ටර් A පෞරුෂ ආබාධ (Cluster A Personality Disorders) කියන්නේ අසාමාන්‍ය සැකය, සමාජයෙන් ඈත් වෙලා හුදකලා වීම සහ අමුතු හෝ විකේන්ද්‍රිය (Odd or Eccentric) සිතුවිලි රටාවන් තියෙන පෞරුෂ ආබාධ කාණ්ඩයකටයි.
- ප්රධාන ප්‍රභේද 3: මේ යටතට පරපීඩක පෞරුෂ ආබාධය (Paranoid Personality Disorder), ස්කිට්සොයිඩ් පෞරුෂ ආබාධය (Schizoid Personality Disorder) සහ ස්කිට්සොටයිපල් පෞරුෂ ආබාධය (Schizotypal Personality Disorder) කියන තත්ත්වයන් තුන ඇතුළත් වෙනවා.
- රෝගියාගේ අකමැත්ත: මේ තත්ත්වය තියෙන අය තමන්ට ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා පිළිගන්නේ නැති නිසාත්, අනිත් අයව සැක කරන නිසාත් වෛද්ය ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න ලොකු අකමැත්තක් දක්වනවා.
- සාර්ථක ප්රතිකාර: දීර්ඝකාලීන මනෝචිකිත්සක ක්‍රම (Psychotherapy - විශේෂයෙන්ම CBT) සහ අවශ්ය අවස්ථාවලදී මනෝ වෛද්‍යවරුන් (Psychiatrists) නියම කරන ඖෂධ වලින් මේ රෝග ලක්ෂණ සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Cluster A Personality Disorders යනු මොනවාද?
සරලවම කිව්වොත්, පෞරුෂත්වය (Personality) කියන්නේ කෙනෙක් ලෝකය දිහා බලන, හිතන, හැඟීම් දැනෙන සහ අනිත් අයත් එක්ක ගනුදෙනු කරන ආවේණික රටාවටයි. හැබැයි පෞරුෂ ආබාධයක් (Personality Disorder) තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ හිතන පතන සහ හැසිරෙන රටාව සාමාන්ය සමාජ මට්ටමෙන් ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම ඒක නම්‍යශීලී නැහැ. මේ නිසා එයාලට එදිනෙදා රැකියාවක් කරගන්න, පවුල් ජීවිතයක් ගෙනියන්න සහ යාළුවෝ ආශ්‍රය කරන්න ලොකු අපහසුතාවයක් ඇතිවෙනවා.
මනෝ වෛද්ය විද්‍යාවේදී පෞරුෂ ආබාධ ප්රධාන කාණ්ඩ (Clusters) 3කට බෙදනවා. එයින් පළවෙනි කාණ්ඩය තමයි ක්ලස්ටර් A පෞරුෂ ආබාධ (Cluster A Personality Disorders) කියන්නේ. මේ කාණ්ඩයට අයිති අයගේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි සාමාන්ය අයට තේරුම් ගන්න අමාරු, අමුතු (Odd) නැත්නම් විකේන්ද්‍රිය (Eccentric) සිතුවිලි සහ හැසිරීම් තියෙන එක. මේ අය සමාජ සබඳතා වලින් ගොඩක් ඈත් වෙලා ජීවත් වෙනවා වගේම, අනිත් මිනිස්සු ගැන ලොකු අවිශ්වාසයකින් සහ සැකයකින් තමයි පසුවෙන්නේ.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ක්ලස්ටර් A කාණ්ඩය යටතේ ප්රධාන පෞරුෂ ආබාධ 3ක් හඳුනාගන්නවා:
1. Paranoid Personality Disorder (පරපීඩක පෞරුෂ ආබාධය)
මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි කිසිම සාධාරණ හේතුවක් හෝ සාක්ෂියක් නැතුව අනිත් අය ගැන ඇතිවෙන දැඩි සැකය සහ අවිශ්වාසය (Pervasive distrust and suspicion). එයාලා හැමවෙලේම හිතන්නේ වටේ ඉන්න අය තමන්ට හානියක් කරන්න, තමන්ව රවට්ටන්න නැත්නම් පාවලා දෙන්න බලාගෙන ඉන්නවා කියලයි. තමන්ගේම ජීවන සහකරු හෝ ළඟම යාළුවා කියන සාමාන්ය හොඳ වචනයක් වුණත් මේ අය තේරුම් ගන්නේ තමන්ට කරපු අපහාසයක් හෝ උපහාසයක් විදිහටයි. කවුරුහරි අතින් පොඩි හරි වැරැද්දක් වුණොත් ඒකට කවදාවත් සමාව දෙන්නේ නැතුව දිගටම හිතේ තරහක් තියාගෙන ඉන්න (Holding grudges) මේ අය පෙළඹෙනවා. සායනයකට ආවත් "ඩොක්ටර් මාව රහසින් පටිගත කරනවාද?" කියලා සැක හිතන මට්ටමට මේ අවිශ්වාසය ප්‍රබල වෙන්න පුළුවන්.
2. Schizoid Personality Disorder (ස්කිට්සොයිඩ් පෞරුෂ ආබාධය)
ස්කිට්සොයිඩ් පෞරුෂ ආබාධය තියෙන අයට අනිත් මිනිස්සුන්ව සැක කරනවාට වඩා තියෙන්නේ සමාජ සබඳතා ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැතිකමයි (Detachment from social relationships). මේ අය තනියම ඉන්න (Solitary activities) තමයි ගොඩක්ම කැමති. පවුලේ අය එක්කවත් ලොකු බැඳීමක් හදාගන්න හෝ සමීප යාළුවෝ ඇති කරගන්න මේ අයට කිසිම ආසාවක් නැහැ. ඒ වගේම සතුට, දුක, තරහව වගේ හැඟීම් මූණෙන් පෙන්වන්නේ හරිම අඩුවෙන් (Emotional coldness or flattened affect). කවුරුහරි තමන්ට ප්‍රශංසා කළත්, බැන්නත් මේ අයට ඒකෙන් ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැහැ. බාහිර ලෝකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වෙලා තමන්ගේම පාඩුවේ ජීවත් වෙන්න තමයි මේ අය උත්සාහ කරන්නේ.
3. Schizotypal Personality Disorder (ස්කිට්සොටයිපල් පෞරුෂ ආබාධය)
මේ තත්ත්වය තියෙන අය ළඟ සමාජ සබඳතා ගැන ලොකු අපහසුතාවයක් සහ බයක් තියෙනවා වගේම, එයාලගේ සිතුවිලි, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ කතාබහ කරන විදිහත් ගොඩක් අමුතු ස්වභාවයක් ගන්නවා (Eccentric behavior and cognitive distortions). මේ අය අද්භූත බලවේග, මායාවන් සහ මිථ්‍යා මත (Magical thinking) තදින්ම විශ්වාස කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, තමන්ට අනිත් අයගේ හිත කියවන්න පුළුවන් කියලා හරි, තමන් හිතන දේවල් වලින් ලෝකයේ සිදුවීම් පාලනය කරන්න පුළුවන් කියලා හරි මේ අය විශ්වාස කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කවුරුත් නැති තැනක හෙවණැල්ලක් දැක්කත් එතන කවුරුහරි ඉන්නවා වගේ අසාමාන්‍ය සංවේදන (Unusual perceptual experiences) දැනෙන්න පුළුවන්. ස්කිට්සොයිඩ් අය වගේ නෙවෙයි, මේ අයට යාළුවෝ නැති එක ගැන දුකක් දැනුණත්, අනිත් අය ගැන තියෙන සැකය සහ දැඩි සමාජ කාංසාව (Social anxiety) නිසා මිනිස්සුන්ට ළං වෙන්න බයයි.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ක්ලස්ටර් A පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවාද කියලා හඳුනාගන්න උදව් වෙන ප්රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගන්නකොට මේ ලක්ෂණ කෙටි කාලයකට විතරක් ආපු ඒවාද, නැත්නම් තරුණ වයසේ ඉඳන්ම දිගටම තියෙන ඒවාද කියලා විශේෂයෙන්ම පරීක්ෂා කරනවා:
- දැඩි අවිශ්වාසය සහ සැකය: කිසිම සාක්ෂියක් නැතුව යාළුවන්ගේ, නෑදෑයන්ගේ හෝ තමන්ගේ සහකරුගේ අවංකභාවය සහ විශ්වාසවන්තභාවය නිතරම සැක කරන එක.
- රහස් හෙළි කිරීමට ඇති බිය: තමන් කියන දේවල් අනිත් අය පස්සේ කාලෙක තමන්ට විරුද්ධව පාවිච්චි කරයි කියන බය නිසා කාටවත් පෞද්ගලික තොරතුරු නොකියා ඉන්න එක.
- සාමාන්ය දේවල් වැරදියට වටහා ගැනීම: අනිත් අය කියන සාමාන්ය අහිංසක වචන හෝ කරන පොඩි දේවල් තමන්ට කරන ලොකු අපහාසයක් නැත්නම් තර්ජනයක් විදිහට තේරුම් ගන්න එක.
- තනිකම සහ හුදකලාව ප්‍රිය කිරීම: පවුලේ අය එක්කවත් කතාබහ නොකර, රැකියාවේදී හෝ විනෝදාංශ වලදී තනියමම කරන්න පුළුවන් වැඩ විතරක් තෝරගන්න එක.
- හැඟීම් ප්‍රකාශ නොකිරීම: ඕනෑම සංවේදී අවස්ථාවකදී වුණත් කිසිම හැඟීමක් නැති, සීතල සහ උදාසීන (Cold and aloof) කෙනෙක් විදිහට පිටතට පෙනෙන එක.
- අද්භූත විශ්වාස සහ අමුතු කතාබහ: හයවෙනි ඉන්ද්‍රියක් (Sixth sense), ටෙලිපති (Telepathy) වගේ අද්භූත බලවේග තමන්ට තියෙනවා කියලා විශ්වාස කරන එක සහ අනිත් අයට තේරුම් ගන්න අමාරු අමුතු වචන රටාවකින් කතා කරන එක.
- සමාජ අවස්ථා වලදී ඇතිවන දැඩි තැතිගැන්ම: පිරිසක් ඉන්න තැනකට ගියාම කොච්චර වෙලා හිටියත් අඩු වෙන්නේ නැති දැඩි කාංසාවක් (Severe social anxiety) සහ බයක් දැනෙන එක.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ පෞරුෂ ආබාධ තුන එකිනෙකට වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවාද කියන එක:
| පෞරුෂ ආබාධ වර්ගය | ප්‍රධානම සායනික ලක්ෂණ | සමාජ සබඳතා මඟහරින්න හේතුව | ඔයා හෝ පවුලේ අය කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| පරපීඩක (Paranoid Personality Disorder) | හැමෝවම සැක කිරීම, තරහව හිතේ තියාගෙන සිටීම, නිතරම ආරක්ෂාකාරී වීම. | "අනිත් අය මාව රවට්ටලා මට හානියක් කරයි" කියන දැඩි බය නිසා. | එයාලත් එක්ක තර්ක කරන්න එපා. පැහැදිලිව, අවංකව කතා කරලා මනෝචිකිත්සාව (CBT) සඳහා යොමු කරන්න. |
| ස්කිට්සොයිඩ් (Schizoid Personality Disorder) | හුදකලාවට දැඩි කැමැත්ත, හැඟීම් පිටතට නොපෙන්වීම, ප්‍රශංසා හෝ විවේචන ගණන් නොගැනීම. | බැඳීම් ඇති කරගන්න ස්වභාවයෙන්ම කිසිම කැමැත්තක් හෝ උවමනාවක් නැති නිසා. | බලෙන් සමාජශීලී කරන්න හදන්න එපා. එයාලගේ පෞද්ගලික අවකාශයට (Personal space) ගරු කරමින් ක්‍රමයෙන් සබඳතා ගොඩනඟන්න. |
| ස්කිට්සොටයිපල් (Schizotypal Personality Disorder) | අද්භූත විශ්වාස (Magical thinking), අමුතු ඇඳුම් සහ කතාබහ, දැඩි සමාජ කාංසාව. | තමන් අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වෙනස් කියලා හිතෙන නිසා සහ මිනිස්සුන්ට තියෙන බය නිසා. | මේ තත්ත්වය පස්සේ කාලෙක සිසොප්රීනියාව (Schizophrenia) දක්වා වර්ධනය වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා අනිවාර්යයෙන්ම මනෝ වෛද්ය සායනයකට යොමු කරන්න. |
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →ස්වයං රැකවරණය සහ කළමනාකරණය (Things you can do yourself)
ඔයාට මේ වගේ සිතුවිලි එනවා නම්, නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා නම්, වෛද්ය ප්රතිකාර වලට අමතරව එදිනෙදා ජීවිතයේදී තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න මේ දේවල් ගොඩක් උදව් වෙනවා:
- සිතුවිලි විශ්ලේෂණය කරන දිනපොතක් තියාගන්න (Thought Diary): ඔයාට කවුරුහරි ගැන එකපාරටම ලොකු සැකයක් හෝ බයක් ආපු වෙලාවට, ඒ සිතුවිල්ල පොතක ලියන්න. ඊට පස්සේ හෙමින් සැරේ කල්පනා කරලා බලන්න "මම මේ හිතන දේ ඇත්තක් කියන්න මගේ ළඟ තියෙන සාක්ෂි මොනවාද? මේකට වෙනත් සාමාන්ය හේතුවක් තියෙන්න බැරිද?" කියලා. යථාර්ථය තේරුම් ගන්න මේක හොඳ පුහුණුවක්.
- විශ්වාසවන්ත එක්කෙනෙක් එක්ක හරි සම්බන්ධතාවය තියාගන්න: ගොඩක් අය එක්ක ගැවසෙන්න අමාරු වුණත්, සමාජයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න එපා. පවුලේ ඔයාට වැඩියෙන්ම විශ්වාස කරන්න පුළුවන් එක සාමාජිකයෙක් එක්ක හරි දවසට පොඩි වෙලාවක් කතාබහ කරන්න පුරුදු වෙන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න (Stress Management): ආතතිය (Stress) සහ නිදිමත වැඩි වෙනකොට අනවශ්‍ය සැකය සහ අමුතු සිතුවිලි එන එක දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා. ඒ නිසා දවසට පැය 7-8ක හොඳ නින්දක් ලබාගන්න, හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Deep breathing exercises) කරන්න සහ ඇඟට දැනෙන සරල ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න.
- මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න: මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන එකෙන් මොළයේ රසායනික ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙලා, සැකය (Paranoia) සහ මායාවන් දරුණු මට්ටමකට පත්වෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රෝගියාගේ සැක සහිත සිතුවිලි වලට හේතු වෙන පීඩනකාරී අවස්ථා හඳුනාගෙන, නිවසේ සාමකාමී සහ ආරක්ෂිත පරිසරයක් හදලා දෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මනෝ වෛද්ය සායනයෙන් (Psychiatric clinic) නියම කරපු ඖෂධ සහ මනෝචිකිත්සක සැසි (Therapy sessions) නියමිත වෙලාවට, නොකඩවා කරගෙන යන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සැකය හෝ බය නිසා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් බොන එක එකපාරටම අතරමඟ නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් රෝග ලක්ෂණ කලින්ටත් වඩා දරුණුවට මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: නින්ද යන්නේ නැති වුණාම හෝ හිතට කලබලයක් ආවම, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට නිදි පෙති, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරගෙන බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට "ඔයාට පිස්සු, ඕවා බොරු විකාර" කියලා බනින්න හෝ එයාලගේ සිතුවිලි ගැන දැඩිව තර්ක කරන්න යන්න එපා. ඒකෙන් එයාලා ඔයාවත් සැක කරන්න පටන් ගන්නවා.
වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙන කෙනෙක් තමන්ගේ කැමැත්තෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ගොඩක් වෙලාවට රැකියාව කරගන්න බැරි වුණාම, පවුල් ආරවුල් වැඩි වුණාම නැත්නම් මේ තත්ත්වයත් එක්කම ඇතිවෙන දැඩි විශාදය (Depression) හෝ කාංසාව (Anxiety) නිසා තමයි එයාලා අපි ළඟට එන්නේ.
✔️ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ මනෝ වෛද්ය සායනයක් හමුවන්න:
ඔයාගේ හෝ පවුලේ කෙනෙක්ගේ මේ අසාමාන්‍ය සැකය, අමුතු සිතුවිලි නැත්නම් දැඩි හුදකලාව නිසා එදිනෙදා රැකියාවේ වැඩ කරගන්න බැරි නම්, පවුල් ජීවිතය කඩාකප්පල් වෙනවා නම් හෝ දැඩි මානසික පීඩනයකින් ඉන්නවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම රෝග ඉතිහාසය හොඳින් විමසලා, කායික පරීක්ෂාවක් (Physical examination) සහ මූලික රුධිර පරීක්ෂණ කරලා මේ ලක්ෂණ වලට බලපාන වෙනත් කායික රෝග (උදාහරණයක් විදිහට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු හෝ ස්නායු රෝග) නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නවා. ඊට පස්සේ වැඩිදුර විශේෂඥ ඇගයීම සහ ප්රතිකාර වෙනුවෙන් අපි ඔයාව විශේෂඥ මනෝ වෛද්ය සායනයකට (Psychiatric clinic) යොමු කරනවා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අනිත් අය තමන්ව මරන්න හදනවා කියලා හිතෙන දැඩි භීතිය සහ මුළාව (Delusion of persecution) නිසා ආත්මාරක්ෂාවට කියලා අනිත් අයට පහර දෙන්න හෝ කලහකාරී විදිහට හැසිරෙන්න පටන් ගැනීම.
- ජීවිතය නැති කරගන්න (සියදිවි නසාගැනීමට) උත්සාහ කිරීම හෝ තමන්ගේම ශරීරයට හානි කරගැනීම (Self-harm).
- යථාර්ථයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදිලා, කවුරුත් නැති තැනක අමුතු කටහඬවල් ඇහෙන (Auditory hallucinations) හෝ රූප පෙනෙන උග්ර මනෝ ව්යාධි තත්ත්වයක් (Acute psychotic episode) ඇතිවීම.
- සැකය නිසා කෑම බීම වලට වස දාලා ඇති කියලා හිතලා දින ගණනාවක් තිස්සේ කෑම සහ වතුර ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
ක්ලස්ටර් A පෞරුෂ ආබාධයක් හඳුනාගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් හරි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හරි නැහැ (හැබැයි මොළයේ වෙනත් ගැටලුවක් ගැන සැකයක් ආවොත් විතරක් අපි CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා අදාළ අංශ වෙත යොමු කරනවා). මේ තත්ත්වය නිශ්චිතවම හඳුනාගන්නේ මනෝ වෛද්ය සායනයේදී කරන ගැඹුරු සායනික සම්මුඛ සාකච්ඡාවක් (Clinical interview) සහ ජාත්‍යන්තර මානසික රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක (DSM-5 හෝ ICD-11) පදනම් කරගෙනයි. සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 18ට වැඩි අයගේ තමයි පෞරුෂ ආබාධයක් නිල වශයෙන් විනිශ්චය කරන්නේ, මොකද ඊට කලින් දරුවෙක්ගේ පෞරුෂය තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින නිසා. මෙතනදී මේ ලක්ෂණ සිසොප්රීනියාව (Schizophrenia), මුළාවීමේ ආබාධ (Delusional disorder) හෝ ඕටිසම් තත්ත්වය (Autism spectrum disorder) එක්ක පටලවා නොගෙන නිවැරදිව වෙන් කරලා හඳුනාගන්න අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා.
ප්රතිකාර කිරීමේදී අපි ප්රධාන ක්‍රමවේද දෙකක් පාවිච්චි කරනවා:
1. මනෝචිකිත්සක ප්රතිකාර (Psychotherapy)
ක්ලස්ටර් A පෞරුෂ ආබාධ සඳහා තියෙන ප්‍රධානම සහ වඩාත්ම සාර්ථක ප්‍රතිකාරය තමයි මනෝචිකිත්සාව. හැබැයි රෝගියා තුළ තියෙන සැකය නිසා චිකිත්සකවරයා (Therapist) එක්ක විශ්වාසය ගොඩනඟා ගන්න ටික කාලයක් ගතවෙනවා.
- සංජානනීය චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හිතට එන අහේතුක සැකයන් සහ වැරදි සිතුවිලි රටාවන් හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනුවට යථාර්ථවාදී සිතුවිලි ඇති කරගන්න පුහුණු කරන එකයි. අනිත් අයගේ හැසිරීම් වැරදියට තේරුම් ගන්න එක අඩු කරගන්න CBT ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- සමාජ කුසලතා පුහුණුව (Social Skills Training): විශේෂයෙන්ම ස්කිට්සොයිඩ් සහ ස්කිට්සොටයිපල් තත්ත්වයන් තියෙන අයට අනිත් අයත් එක්ක බය නැතුව කතාබහ කරන්න, සමාජ අවස්ථා වලට මුහුණ දෙන්න සහ සබඳතා පවත්වාගෙන යන්න මේ පුහුණුවෙන් කියලා දෙනවා.
- පවුල් උපදේශනය (Family Therapy): රෝගියාත් එක්ක ගැටුම් ඇති කරගන්නේ නැතුව, එයාලට සහයෝගය දෙන්න පවුලේ අය දැනුවත් කරන එක ප්රතිකාර සාර්ථක වෙන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
2. ඖෂධීය ප්රතිකාර (Medications)
පෞරුෂ ආබාධයක් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා දාන්න විශේෂිත බෙහෙතක් නැති වුණත්, මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන දරුණු රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මනෝ වෛද්ය සායනය මඟින් ඖෂධ නියම කරනවා:
- ප්‍රති-මනෝ ව්යාධි ඖෂධ (Low-dose Antipsychotics): පරපීඩක සහ ස්කිට්සොටයිපල් ආබාධ තියෙන අයගේ දැඩි සැකය (Severe paranoia), තැතිගැන්ම සහ අමුතු සිතුවිලි පාලනය කරන්න Risperidone හෝ Olanzapine වගේ ඖෂධ ඉතා අඩු මාත්‍රාවකින් (Low dose) ලබා දෙනවා.
- විෂාදනාශක (Antidepressants - SSRIs): මේ පෞරුෂ ආබාධ එක්කම ගොඩක් අයට ඇතිවෙන මානසික අවපීඩනය (Depression) සහ දැඩි සමාජ කාංසාව (Social anxiety) සමනය කරන්න මේ ඖෂධ උදව් වෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්ලස්ටර් A පෞරුෂ ආබාධ කියන්නේ කෙනෙක් හිතාමතා කරන නපුරුකමක් හෝ ආඩම්බරකමක් නෙවෙයි; ඒක ජානමය සහ පාරිසරික සාධක නිසා ඇතිවෙන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්.
- රෝගියාගේ සැකය අවුස්සන විදිහට රහසින් කතා කරන එක, එයාලට හොරෙන් කෑම වලට බෙහෙත් කලවම් කරලා දෙන එක කවදාවත් කරන්න එපා. ඒකෙන් තියෙන පොඩි විශ්වාසයත් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙනවා.
- ස්කිට්සොටයිපල් (Schizotypal) පෞරුෂ ආබාධය තියෙන අයට පසුකාලීනව සිසොප්රීනියාව (Schizophrenia) වගේ බරපතල මානසික රෝග හැදීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා මුල් අවධියේදීම ප්රතිකාර වලට යොමු වීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.