සමහර වෙලාවට අපි දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට යන්නේ එක ලෙඩකටනේ. ඒත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහනවා නේද, "ඔයාට ප්රෙෂර්, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වගේ වෙන ලෙඩ තියෙනවද?" කියලා. ඇයි එහෙම අහන්නේ? මොකද එක ලෙඩක් එක්ක තව ලෙඩ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙන එක, ඔයාට දෙන ප්රතිකාර වලට සෘජුවම බලපානවා. අන්න ඒ විදියට එක ප්රධාන ලෙඩක් එක්ක තවත් ලෙඩ පැවතීමට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී අපි කොමෝබිඩිටීස් (Comorbidities) කියලා කියන්නේ. මේ වචනෙ ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක තේරුම් ගත්තම ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන තීරණ ගන්න ඔයාටම ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
Comorbidities කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට තියෙන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයකට (primary diagnosis) අමතරව තවත් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ කිහිපයක් එකම කාලයේදී පැවතීමට තමයි `Comorbidity` කියලා කියන්නේ.
මේක තේරුම් ගන්න අපි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරයේ බර ටිකක් වැඩියි, ඒ කියන්නේ ස්ථුලතාවය `(Obesity)` තියෙනවා කියලා. දැන් ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා කියනවා දවසට ටිකක් ඇවිදින්න, ව්යායාම කරන්න කියලා. ඒත් ඔයාට දණහිස් අමාරුවක්, ඒ කියන්නේ සන්ධි ප්රදාහයක් `(Osteoarthritis)` තියෙනවා නම්? එතකොට ඔයාට ඇවිදින එක හරිම අමාරුයි නේද? වේදනාව වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
දැන් දොස්තර මහත්තයා මේ දණහිස් අමාරුව ගැන දැනගත්තම, එයා ඔයාට ඇවිදින්න කියන එක වෙනුවට, සමහරවිට වතුරේ කරන ව්යායාම `(water aerobics)` වගේ දණහිසට බරක් නැති දෙයක් කරන්න කියයි. මෙතනදී, ඔයාගේ ප්රධාන ගැටලුව 'ස්ථුලතාවය' උනාට, ඒකට ප්රතිකාර කරන විදිය වෙනස් කරන්න බලපාපු දණහිස් අමාරුව තමයි `Comorbidity` එක වෙන්නේ.
තව උදාහරණයක් තමයි අධිරුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ ප්රෙෂර් `(Hypertension)`. හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග වගේ වෙනත් ලෙඩ තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රෙෂර් එකත් තියෙන්න පුළුවන්. ඉතින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රෙෂර් එකට බෙහෙත් දෙද්දී, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ වලට දෙන බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්නේ නැති, අතුරු ආබාධ අඩු බෙහෙතක් තමයි තෝරලා දෙන්නේ.
'ප්රධාන ලෙඩේ' සහ 'අමතර ලෙඩ' අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ටිකක් පැටලිලි සහගත දෙයක් වගේ පෙනුනට හරිම සරලයි. 'ප්රධාන ලෙඩේ' (primary diagnosis) කියන එක අපි ඒ මොහොතේ ප්රතිකාර ගන්න කාරණය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් `(Chronic kidney disease)`, අධිරුධිර පීඩනය `(High blood pressure)` සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` කියන රෝග තුනම තියෙනවා කියලා.
- ඔයා වකුගඩු ගැන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් (Nephrologist) හම්බවෙන්න ගියාම, එයාට ඔයාගේ ප්රධාන ලෙඩේ වෙන්නේ වකුගඩු රෝගය. අධිරුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව එයා සලකන්නේ අමතර ලෙඩ, ඒ කියන්නේ `comorbidities` විදියට. එයා වකුගඩු වලට ප්රතිකාර කරද්දී, අනිත් ලෙඩ දෙක ගැනත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා.
- ඒත් ඔයා දියවැඩියාවට ප්රතිකාර ගන්න දොස්තර කෙනෙක් (Endocrinologist) ගාවට ගියාම, එයාට ඔයාගේ ප්රධාන ලෙඩේ වෙන්නේ දියවැඩියාව. එතකොට වකුගඩු රෝගයයි, ප්රෙෂර් එකයි `comorbidities` වෙනවා.
තේරුණාද? 'ප්රධාන ලෙඩේ' කියන එක අපි ඒ වෙලාවේ ප්රතිකාර ගන්න විශේෂඥයා සහ අවස්ථාව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට ඔයාට `Multimorbidity` කියන වචනෙත් අහන්න ලැබෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ප්රධාන ලෙඩක් කියලා එකක් විශේෂයෙන් නම් නොකර, අවුරුද්දකට වඩා පවතින ලෙඩ දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් තියෙන එකටයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ වචන දෙකම එකම අර්ථයෙන් පාවිච්චි වෙනවා.
ලෙඩ කිහිපයක් එකට තියෙන එක සෞඛ්යයට බලපාන්නේ කොහොමද?
ඔයාට නිදන්ගත රෝග කිහිපයක් එකට තියෙන එක විවිධ විදියට බලපාන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික සහ මානසික පීඩනය: එක ලෙඩක් තනියම තියෙනවට වඩා ලෙඩ කිහිපයක් එකට තියෙනකොට ශරීරයට සහ මනසට දැනෙන පීඩනය, අපහසුතාවය සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට වෙන බලපෑම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ වීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. හිතන්නකෝ එක ලෙඩකට දෙන බෙහෙතක් අනිත් ලෙඩේට අගුණයි නම්? එහෙම නැත්නම් ලෙඩ දෙකකට දෙන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකට ගත්තම ගැටලු ඇතිවෙනවා නම්? මේ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
- විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙක්ගේ අවශ්යතාවය: සමහරවිට ඔයාට විශේෂඥ දොස්තරවරු කිහිප දෙනෙක්ගෙන් ප්රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට හදවත් රෝග විශේෂඥයෙක්, වකුගඩු රෝග විශේෂඥයෙක් සහ දියවැඩියා විශේෂඥයෙක්. ඒ හැමෝම එක කණ්ඩායමක් විදියට වැඩ කරලා ඔයාට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම දෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- රෝහල්ගත වීම්: අධ්යයනයන් පෙන්වලා දෙන විදියට, `comorbidities` කිහිපයක් තියෙන කෙනෙක්ට රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්න වෙන කාලය වැඩි වෙන්නත්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
බහුලව දකින්න ලැබෙන Comorbidities මොනවද?
සමහර රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ වැඩි ප්රවණතාවයක් තියෙනවා. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඒ ලෙඩේ තියෙන හැමෝටම මේ අනිත් ලෙඩත් හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි, නමුත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| ප්රධාන රෝගී තත්ත්වය | ඒ සමඟ බහුලව පවතින වෙනත් රෝග (Common Comorbidities) |
|---|---|
| දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) | අධිරුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් `(Dyslipidemia)`, ස්ථුලතාවය `(Obesity)`, නින්දේදී හුස්ම හිරවීම `(Obstructive sleep apnea)`, මේද තැන්පත් වූ අක්මාව `(MASLD)`, පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝමය `(PCOS)` |
| හෘදයාබාධ (Heart Failure) | දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය, ස්ථුලතාවය, නින්දේදී හුස්ම හිරවීම `(Sleep apnea)` |
| සන්ධි ප්රදාහය (Arthritis) | හෘද රෝග, දියවැඩියාව, ස්ථුලතාවය, නිදන්ගත පෙනහළු රෝග `(COPD)`, ආඝාතය `(Stroke)` |
| අවධානය යොමු කිරීමේ දුර්වලතා (ADHD) | විෂාදය `(Depression)`, කාංසාව `(Anxiety disorders)`, බයිපෝල රෝගය `(Bipolar disorder)`, මත්ද්රව්ය භාවිතය `(Substance use disorders)` |
සමහර වෙලාවට මේ රෝග එකට ඇතිවෙන්නේ ඒවාට පොදු අවදානම් සාධක තියෙන නිසා. උදාහරණයක් විදියට, අධිරුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව කියන දෙකම හෘද රෝග සහ වකුගඩු රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට එහෙම පැහැදිලි සම්බන්ධයක් නැතුවත් රෝග එකට තියෙන්න පුළුවන්.
එහෙනම් මම මේ ගැන මොකද කරන්න ඕන?
මේ වචන (`Comorbidity`, `Multimorbidity`) ඔයාට අමාරුයි වගේ නම් ඒ ගැන වැඩිය හිතන්න එපා. වැදගත්ම දේ මේ වචන පාඩම් කරන එක නෙවෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට තියෙන හැම ලෙඩක් ගැනම, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන එක.
ඔයා හම්බවෙන්න යන හැම දොස්තර කෙනෙක්ටම ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ සහ ඒවට ගන්න බෙහෙත් ගැන පැහැදිලිව කියන්න. සමහරවිට ඔයා ආයුර්වේද බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් අතිරේක ආහාර ගන්නවා ඇති. ඒ හැම දෙයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා. එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට ආරක්ෂිතම සහ හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම දෙන්න.
ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන තීරණ ගැනීමේදී ඔයාත් ක්රියාකාරී සාමාජිකයෙක් වෙන්න. ප්රශ්න අහන්න, සැක තැන් තියෙනවා නම් ඒවා දුරු කරගන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක් වගේම වගකීමක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Comorbidity` කියන්නේ ඔයාගේ ප්රධාන ලෙඩේට අමතරව තියෙන තවත් ලෙඩ වලට. මේක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, තේරුම් ගන්න ඕන දෙයක්.
- ඔයාට ලෙඩ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර කරන එක සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම කතා කරන එක අත්යවශ්යයි.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් දොස්තරවරුන් නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගන්නා බෙහෙත්, විටමින් වර්ග සහ ආයුර්වේද ඖෂධ ඇතුළුව) ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- ඔයාගේ සෞඛ්ය සැලැස්මේ ක්රියාකාරී සාමාජිකයෙක් වෙන්න. තේරෙන්නේ නැති දෙයක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න