වයස අවුරුදු 48ක ප්රියන්ති පියයුරු පිළිකා ශල්යකර්මයකට (Mastectomy) භාජනය වී සති දෙකකට පසු සායනයට පැමිණියේ ඇගේ පියයුර ඉවත් කළ ප්රදේශයේ ඇති වී තිබූ ඉදිමීමක් (Swelling) පෙන්වීමටය. ඇය කනස්සල්ලෙන් තම පපුව සහ කිහිල්ල ආසන්න ප්රදේශය අතගාමින්, "ඩොක්ටර්, සැත්කම කරපු තැනට දාලා තිබුණ බට ඉවත් කරලා දවස් දෙකකට පස්සේ ඉඳන් මේ හරිය ටිකක් ඉදිමීගෙන ආවා. අතින් අල්ලද්දී ඇතුළේ වතුර පිරිලා වගේ දැනෙනවා. ටිකක් බුරුල් ගතියක් තියෙන්නේ, ඒත් තද වේදනාවක් නැහැ. මේක පිළිකාව ආයෙත් ආපු එකක්ද කියලා මට බයයි" ප්රියන්ති ඇගේ කනස්සල්ල පළ කළාය.
ඇයගේ ශල්යකර්ම සිදු කළ ප්රදේශය පරිස්සමින් පරීක්ෂා කළ විට, එහි සමට යටින් පැහැදිලි කහ පැහැති ශරීර තරලයක් (Serous fluid) එකතු වී ඇති බව පෙනී ගියේය. මෙම තත්ත්වය වෛද්ය විද්යාවේදී Seroma (සෙරෝමා තරල එක්රැස් වීම) ලෙස හඳුන්වයි. මෙය පිළිකාවක් නොවන බවත්, ශල්යකර්මයකදී පටක ඉවත් කිරීම නිසා ඇති වන හිස් අවකාශය (Dead space) තුළ ශරීර තරල එකතු වීමෙන් හටගන්නා සාමාන්ය තත්ත්වයක් බවත් පවසා ඇයව සන්සුන් කළෙමු. ඉන්පසු ඉතා සිහින් කටුවක් සහිත සිරිංජයක් මඟින් එම දියරය වේදනා රහිතව ඉවත් කළ (Fine needle aspiration) අතර, නැවත දියර එකතු වීම වැළැක්වීමට විශේෂිත තද පටි (Compression garment) පැළඳීමට උපදෙස් දුන්නෙමු.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Seroma (සෙරෝමා තරල එක්රැස් වීම) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
Seroma යනු කුමක්ද?
Seroma (සෙරෝමා තරල එක්රැස් වීම හෙවත් සෙරෝමා) යනු ශල්යකර්මයකින්, පටක තුවාල වීමකින් හෝ ශාරීරික අනතුරකින් පසුව සමට යටින් පැහැදිලි කහ පැහැති තරලයක් (Serous fluid) එකතු වීම නිසා හටගන්නා ඉදිමුමකි. සාමාන්යයෙන් විශාල පටක ප්රමාණයක් කපා ඉවත් කරන සැත්කම් වන පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Mastectomy), උදරය සකස් කිරීමේ සැත්කම් (Abdominoplasty), හෝ හර්නියා සැත්කම් (Hernia repair) වලින් පසු මෙය බහුලව දැකිය හැක. ශල්යකර්මයේදී පටක ඉවත් කිරීම නිසා ඇති වන හිස් අවකාශය (Dead space) තුළට හානි වූ වසා නාල සහ සියුම් රුධිර වාහිනීවලින් තරලය කාන්දු වීමෙන් සෙරෝමා තත්ත්වය ඇති වේ.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
සෙරෝමා තත්ත්වයකදී දැකිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- ශල්යකර්මය සිදු කළ ස්ථානය අසල මෘදු, බුරුල් හෝ ඇල්ලූ විට වතුර පිරී ඇති සේ දැනෙන ඉදිමුමක් (Fluctuant mass).
- ඉදිමුම පවතින ප්රදේශයේ ඇති වන මඳ තද ගතිය හෝ සුළු වේදනාව.
- ශල්ය තුවාලයෙන් පැහැදිලි කහ පැහැති හෝ මඳක් රෝස පැහැති දියරයක් පිටතට කාන්දු වීම.
ස්වයං රැකවරණය සහ ආරක්ෂාව (Things you can do yourself)
ශල්යකර්මයෙන් පසු සෙරෝමා අවදානම අවම කර ගැනීමට සහ ආරක්ෂා වීමට පහත දේ කරන්න:
- ⚠️ තුවාලය මිරිකන්න එපා: කිසිවිටකත් සම මතුපිට ඇති වී තිබෙන ඉදිමුම අත්වලින් තදින් මිරිකීම හෝ නිවෙස් පිළියම් ලෙස උණු වතුර තැවීම වැනි දේ නොකරන්න. මෙයින් ආසාදන (Infections) ඇති විය හැක.
- තෙරපුම් ඇඳුම් භාවිතය: වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කර ඇති පරිදි, ශල්ය ප්රදේශයට තෙරපුම ලබා දෙන විශේෂිත පටි හෝ ඇඳුම් (Compression garments) නිසි පරිදි අඳින්න. මෙය හිස් අවකාශය හැකිලීමට සහ තරල එක්රැස් වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
- පිරිසිදුකම රැකගන්න: ශල්ය තුවාලය පවතින ස්ථානය සැමවිටම පිරිසිදුව හා වියළිව තබා ගැනීමට වගබලා ගන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- ශල්යකර්මයකින් පසු තුවාලය අවට ඇති වන ඉදිමීම සති කිහිපයකින් අඩු නොවේ නම් හෝ ක්රමයෙන් විශාල වන්නේ නම් ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා හෝ සැත්කම සිදු කළ ශල්ය වෛද්යවරයා හමු වන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- ඉදිමුම පවතින ස්ථානය අධික ලෙස රතු වීම, තද වේදනාවක් හෝ උණ (ආසාදන ලක්ෂණ) ඇති වන්නේ නම්.
- තුවාලයෙන් සැරව හෝ දුර්ගන්ධයක් සහිත දියරයක් ගලන්නේ නම් වහාම රෝහල් ගත වන්න.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
සෙරෝමා තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: වෛද්යවරයා විසින් ඉදිමුම අතගා බලා එහි බුරුල් ගතිය සහ තරල පිරී ඇති ස්වභාවය නිරීක්ෂණය කිරීම.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (Ultrasound): ශරීරයේ ගැඹුරු පටකවල ඇති වන තරල එක්රැස් වීම් නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ එය ලේ කැටියක් (Hematoma) හෝ සැරව ගෙඩියක් (Abscess) නොවන බව තහවුරු කර ගැනීමට සිදු කරයි.
ප්රතිකාර ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- නිරීක්ෂණය (Observation): ඉදිමුම ඉතා කුඩා සහ වේදනා රහිත නම්, ශරීරය විසින්ම එම තරලය ස්වභාවිකව උරා ගන්නා බැවින් කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොමැතිව නිකන්ම සුව වීමට හැරේ.
- කටුවක් මඟින් දියර ඉවත් කිරීම (Needle Aspiration): විශාල සහ අපහසුතා ඇති කරන සෙරෝමා සඳහා, විෂබීජහරණය කළ සිහින් කටුවක් සහ සිරිංජයක් ආධාරයෙන් තරලය පිටතට ඇද ඉවත් කිරීම සිදු කරයි (මෙය කිහිප වරක් කිරීමට සිදු විය හැක).
- ශල්ය බට භාවිතය (Surgical Drains): සැත්කම සිදු කරන අතරතුරේදීම තරල එකතු වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්ලාස්ටික් බට ඇතුළු කර තැබීම සිදු කරයි.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): තරලය ආසාදනය වී සැරව තත්ත්වයට පත් වුවහොත් වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
ශල්යකර්මයකින් පසු ඇති වන සෙරෝමා යනු බහුලව දකින සංකූලතාවකි. එය පිළිකාවක් නොවන අතර නිසි වෛද්ය උපදෙස් මත දියර ඉවත් කර තෙරපුම් පටි පැළඳීමෙන් ඉතා පහසුවෙන් සුවපත් විය හැක.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Stanczyk M, et al. Postoperative Seroma Management. StatPearls. 2024.
- Dallan S, et al. Prevention of Seroma Formation after Abdominoplasty: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg. 2016.
- Celaschi L, et al. Postoperative seroma after laparoscopic ventral hernia repair: prevention and treatment. Hernia. 2020.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න