පසුගිය දවසක මගේ සායනයට ආපු වයස අවුරුදු 48ක ප්‍රියන්ති මහත්මිය, පියයුරු පිළිකා ශල්‍යකර්මයකට (Mastectomy) මුහුණ දීලා හරියටම සති දෙකක් ගෙවිලා තිබුණා විතරයි. ඇය සායනයට ආවේ පියයුර ඉවත් කරපු ප්රදේශයේ අලුතින් ඇතිවෙලා තිබුණු ඉදිමීමක් (Swelling) මට පෙන්නන්නයි. ඇය හරිම කලබලයෙන් තමන්ගේ පපුව සහ කිහිල්ල ආසන්න ප්‍රදේශය හෙමින් අතගාන ගමන් මාත් එක්ක මෙහෙම කිව්වා. "ඩොක්ටර්, සැත්කම කරපු තැනට දාලා තිබුණු බට (Surgical drains) ගලවලා දවස් දෙකකට පස්සේ ඉඳන් මේ හරිය ටිකෙන් ටික ඉදිමීගෙන ආවා. අතින් අල්ලද්දී හරියට ඇතුළේ වතුර පිරුණු බැලුමක් තියෙනවා වගේ බුරුල් ගතියක් දැනෙනවා. ලොකු වේදනාවක් නම් නැහැ, ඒත් මේක පිළිකාව ආයෙත් මතුවුණු එකක්ද කියලා මට හරිම බයයි ඩොක්ටර්."
ප්‍රියන්ති මහත්මියගේ කතාව බොහොම උනන්දුවෙන් අහගෙන හිටපු මම, මුලින්ම ඇයගේ ශල්‍යකර්මය කරපු ප්‍රදේශය හරිම පරිස්සමින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. එහිදී සිදු කළ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණ වාර්තාවෙන් පැහැදිලිවම තහවුරු වුණා ඇයගේ සමට යටින් පැහැදිලි කහ පාට ශරීර තරලයක් (Serous fluid) එකතු වෙලා තියෙන බව. ඊට පස්සේ ඇයගේ හිත හැදුවේ මෙහෙමයි: "ප්‍රියන්ති මහත්මිය, පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. මේක පිළිකාව ආයෙත් මතුවීමක් නෙවෙයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ සෙරෝමා තරල එක්‍රැස් වීම (Seroma) කියලයි. ලොකු ශල්‍යකර්මයකදී පටක ඉවත් කරාම සමට යටින් හැදෙන හිස් අවකාශය (Dead space) ඇතුළේ අපේ ඇඟේම සාමාන්‍ය තරලය එකතු වීම නිසයි මේ වගේ ඉදිමුමක් එන්නේ." ඊට පස්සේ මම ඉතාම සිහින් කටුවක් සහිත සිරිංජයක් පාවිච්චි කරලා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති විදිහට ඒ එකතු වෙලා තිබුණු දියරය පිටතට ඇදලා ඉවත් කළා (Fine needle aspiration). ඒ වගේම ආයෙත් එතැන දියර එකතු වෙන එක නවත්තන්න විශේෂිත තෙරපුම් ඇඳුමක් (Compression garment) අඳින විදිහ ගැනත් ඇයට පැහැදිලි කරලා දුන්නා.
සැත්කමකට පස්සේ මේ වගේ අත්දැකීමකට මුහුණ දෙන ගොඩක් දෙනෙක් ප්‍රියන්ති මහත්මිය වගේම ලොකු බයකින් සහ දෙගිඩියාවකින් පසුවෙනවා. ඒ නිසා අද මම මේ ලිපියෙන් ඔයාට හරිම සරලව කියලා දෙනවා සෙරෝමා (Seroma) කියන්නේ මොකක්ද, මේක සැරව ගෙඩියකින් හෝ ලේ කැටියකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද සහ මේකට හරියටම කරන්න ඕනේ ප්රතිකාර මොනවාද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සෙරෝමා (Seroma) කියන්නේ පිළිකාවක් හෝ සැරව නෙවෙයි: මේක ශල්‍යකර්මයකින් හෝ තුවාලයකින් පස්සේ සමට යටින් හැදෙන හිස් ඉඩක අපේ ඇඟේම පැහැදිලි කහ පාට තරලය (Serous fluid) එකතු වීමෙන් ඇතිවෙන සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්.
- වතුර බැලුමක් වගේ දැනෙන ඉදිමුම: අතින් අල්ලද්දී ඇතුළේ වතුර පිරිලා වගේ බුරුල් ගතියක් දැනෙන එක සහ ලොකු වේදනාවක් නැති වීම මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණයයි.
- තුවාලය කිසිම වෙලාවක මිරිකන්න එපා: ගෙදරදී මේ ඉදිමුම මිරිකන්න හෝ කටු ගහලා දියර යවන්න උත්සාහ කරොත් විෂබීජ ගිහින් දරුණු ආසාදන (Infections) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පහසු සහ වේදනා රහිත ප්රතිකාර: කුඩා සෙරෝමා ඉබේම ඇඟට උරාගන්නා අතර, ලොකු ඒවා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා සිහින් කටුවකින් පිටතට ඇදලා (Needle aspiration) තෙරපුම් පටි (Compression garments) පැළඳීමෙන් ලේසියෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
බර, ක්‍රියාකාරීත්වය සහ දේශගුණය අනුව දවසකට අවශ්‍ය ජල ප්රමාණය දැනගන්න
Seroma (සෙරෝමා තරල එක්‍රැස් වීම) කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සෙරෝමා (Seroma) කියන්නේ ශල්‍යකර්මයකින්, පටක තුවාල වීමකින් හෝ ලොකු ශාරීරික අනතුරකින් පස්සේ අපේ සමට යටින් පැහැදිලි, ලා කහ පාට ශරීර තරලයක් (Serous fluid) එකතු වීම නිසා ඇතිවෙන ඉදිමුමකටයි. ඔයාගේ සම පිච්චුණාම හරි, අලුත් සපත්තුවකට කකුල කැපුණාම හරි එන දිය බිබිලක් (Blister) ඇතුළේ තියෙන වතුර වගේ දියරය ඔයා දැකලා ඇති නේද? අන්න ඒ වගේම පිරිසිදු ශරීර තරලයක් තමයි මේ සෙරෝමා එකක් ඇතුළෙත් එකතු වෙන්නේ. මේක රුධිරයේ රතු රුධිරාණු සහ කැටි ගැසීමේ සාධක අයින් වුණාම ඉතුරු වෙන රුධිර මස්තු (Blood serum) සහ වසා තරලයේ (Lymphatic fluid) එකතුවක්.
ඇයි එතකොට සැත්කමකට පස්සේ මේ විදිහට වතුර එකතු වෙන්නේ? අපි හිතමු කෙනෙකුගේ ඇඟෙන් ලොකු පටක කොටසක් අයින් කරන ශල්‍යකර්මයක් කරා කියලා. එතකොට ඒ පටක තිබුණු තැන සමට යටින් පොඩි හිස් අවකාශයක් (Dead space) නිර්මාණය වෙනවා. ඒ වගේම සැත්කම කරන වෙලාවේදී ඒ අවට තියෙන ඉතාම සියුම් රුධිර වාහිනී සහ වසා නාලිකාවලට (Lymphatic vessels) සුළු හානි සිද්ධ වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ මේ තුවාල වුණු පටක සුව වෙන ක්‍රියාවලියේදී (Tissue inflammation and healing), අර සියුම් නාලිකාවලින් කාන්දු වෙන තරලය යන්න තැනක් නැතුව අර හිස් අවකාශය ඇතුළේ ටිකෙන් ටික පිරෙන්න පටන් ගන්නවා.
හැම සැත්කමකින් පස්සෙම මේක හැදෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සමහර සැත්කම්වලින් පස්සේ සෙරෝමා හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම:
- පියයුරු ආශ්‍රිත සැත්කම්: පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Mastectomy), පියයුරේ ගැටිති ඉවත් කිරීම (Lumpectomy) සහ කිහිල්ලේ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Axillary lymph node dissection).
- උදරයේ හැඩය සකස් කරන සැත්කම්: උදරයේ අමතර මේදය සහ සම ඉවත් කරන සැත්කම් (Abdominoplasty / Tummy tuck) සහ මේදය ඉවත් කිරීම (Liposuction).
- හර්නියා සැත්කම් (Hernia repair): විශේෂයෙන්ම දැලක් (Surgical mesh) දාලා කරන විශාල හර්නියා සැත්කම්.
- සිසේරියන් සැත්කම් (Cesarean section): කලාතුරකින් සිසේරියන් සැත්කමකින් පස්සෙත් කැපුම් තුවාලය යටින් මේ වගේ තරලය එකතු වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම ඉවර වෙද්දී ශල්‍ය ඩොක්ටර් එතැනට පොඩි ප්ලාස්ටික් බටයක් (Surgical drain) දාලා තියන්නේ මේ එකතු වෙන දියරය එළියට ගලාගෙන යන්නයි. හැබැයි සැත්කමෙන් දවස් කිහිපයකට හෝ සතියකට පස්සේ මේ බටය ගැලෙව්වාට පස්සේ තමයි ගොඩක් අයට සෙරෝමා ඉදිමුම මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ.
ඔයාටත් සෙරෝමා තත්ත්වයක් ඇතිවෙලාද කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමකින් දවස් 7ක් 10ක් විතර යද්දී හෝ දාලා තිබුණු බට (Drains) අයින් කරලා දවස් කිහිපයකින් ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ දැකගන්න පුළුවන්:
- වතුර පිරුණු බැලුමක් වගේ දැනෙන ඉදිමුම (Fluctuant swelling): ශල්‍යකර්මය කරපු කැපුම් තුවාලය අවට හෝ ඊට යටින් මෘදු, බුරුල් ඉදිමුමක් ඇතිවෙනවා. අතින් හෙමින් තද කරලා බලද්දී ඇතුළේ වතුර එහා මෙහා යනවා වගේ (Wave-like motion) දැනෙනවා.
- සම ඇදීම සහ බර ගතිය: ලොකු වේදනාවක් නැති වුණත්, දියරය පිරෙන කොට ඒ හරියේ සම තද වෙලා ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක්, බර ගතියක් සහ අතපය හොලවද්දී පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- පැහැදිලි දියරයක් කාන්දු වීම: සමහර වෙලාවට කැපුම් තුවාලයේ මැහුම් අතරින් වතුර වගේ පැහැදිලි, ලා කහ පාට හෝ ලා රෝස පාට (ලේ බිංදුවක් දෙකක් කලවම් වුණාම) දියරයක් කිසිම දුගඳක් නැතුව එළියට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්.
- සමේ පැහැය සාමාන්‍ය මට්ටමේ පැවතීම: විෂබීජ ආසාදනයක් නැත්නම්, මේ ඉදිමුම උඩ තියෙන සම රතු වෙන්නේවත්, අල්ලද්දී ගින්දර වගේ රස්නයක් දැනෙන්නේවත් නැහැ.
සෙරෝමා (Seroma), ලේ කැටියක් (Hematoma) සහ සැරව ගෙඩියක් (Abscess) අතර වෙනස මොකක්ද?
සැත්කමකින් පස්සේ තුවාලය ඉදිමෙන හැම වෙලාවකම ඒක සෙරෝමා එකක්ම වෙන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට ඒක සමට යටින් ලේ එකතු වීමක් (Hematoma) හෝ විෂබීජ ගිහින් හැදුණු සැරව ගෙඩියක් (Abscess) වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් තුන එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්නා විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ලක්ෂණය | සෙරෝමා (Seroma) / ලේ එකතු වීම (Hematoma) / සැරව ගෙඩිය (Abscess / Infection) |
|---|---|
| එකතු වෙන දියරය | සෙරෝමා (Seroma): පැහැදිලි ලා කහ පාට හෝ වතුර වගේ දියරයක් (Serous fluid) ලේ එකතු වීම (Hematoma): තද රතු හෝ කළු පාටට හුරු රුධිරය සහ ලේ කැටි (Blood clots) සැරව ගෙඩිය (Abscess / Infection): උකු, කහ හෝ කොළ පාට, දුගඳක් සහිත සැරව (Pus) |
| අල්ලද්දී දැනෙන ස්වභාවය | සෙරෝමා (Seroma): මෘදුයි, වතුර පිරුණු බැලුමක් වගේ බුරුල් ගතියක් තියෙනවා ලේ එකතු වීම (Hematoma): මුලදී තද ගතියක් තියෙනවා, සම නිල්/දම් පාටට තැලුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා සැරව ගෙඩිය (Abscess / Infection): හරිම තදයි, අල්ලන්න බැරි තරම් වේදනයි, සම අධිකව රතු වෙලා රත් වෙලා තියෙනවා |
| වේදනාව සහ උණ | සෙරෝමා (Seroma): සුළු තද ගතියක් පමණයි. උණ ගන්නේ නැහැ ලේ එකතු වීම (Hematoma): මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ වේදනාවක් සහ තද ගතියක් දැනෙනවා සැරව ගෙඩිය (Abscess / Infection): ඉවසන්න බැරි තද කැක්කුමක් එක්ක ඇඟට උණ සහ වෙව්ලීම ඇතිවෙනවා |
| ඔයා කරන්න ඕනේ දේ | සෙරෝමා (Seroma): කලබල නොවී සායනයට ගිහින් ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න ලේ එකතු වීම (Hematoma): ඉදිමුම ඉක්මනින් ලොකු වෙනවා නම් හෝ ලේ ගලනවා නම් ඉක්මනින් ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න සැරව ගෙඩිය (Abscess / Infection): වහාම රෝහල් ගත වෙන්න ඕනේ. ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සහ සැරව ඉවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි |
ස්වයං රැකවරණය සහ ආරක්ෂාව: ගෙදරදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවාද?
ඔයාට තියෙන්නේ කුඩා ප්‍රමාණයේ සෙරෝමා තත්ත්වයක් නම්, නැත්නම් සැත්කමකට පස්සේ සෙරෝමා එකක් හැදෙන එක වළක්වා ගන්න ඕනේ නම්, ගෙදරදී මේ දේවල් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්:
- තෙරපුම් ඇඳුම් හෝ පටි (Compression garments) නිසි පරිදි පළඳින්න: ඔයාගේ ශල්‍ය ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරලා තියෙන විශේෂිත තද බ්‍රා එක (Surgical bra) හෝ උදර පටිය (Abdominal binder) කියපු කාලසීමාව පුරාවටම හරියට අඳින්න. මේකෙන් සම සහ යටින් තියෙන පටක එකට තෙරපිලා තියෙන නිසා අර හිස් අවකාශය (Dead space) වැහිලා ගිහින් තරලය එකතු වෙන එක පාලනය වෙනවා.
- ශල්‍යකර්මය කරපු පැත්තට විවේකය දෙන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් සති කිහිපයේදී බර උස්සන එක, අත් උඩට උස්සලා කරන වෙහෙසකර වැඩ සහ ව්‍යායාම කරන එක සීමා කරන්න. හැබැයි ඩොක්ටර් හෝ භෞතචිකිත්සකවරයා (Physiotherapist) කියලා දීපු සැහැල්ලු ව්‍යායාම විතරක් පරිස්සමින් කරන්න.
- තුවාලය පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න: සෙරෝමා එකක් තියෙන තැනකට විෂබීජයක් ගියොත් ඒක ඉක්මනින්ම සැරව ගෙඩියක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කැපුම් තුවාලය අවට හැමවෙලේම පිරිසිදුව තියාගන්න.
- ශල්‍ය බට (Surgical drains) තියෙනවා නම් ඒවා පරිස්සම් කරගන්න: ඔයා බටයක් එක්ක ගෙදර ආවා නම්, ඒ බටය නැවෙන්න හෝ ඇදෙන්න දෙන්න එපා. දිනපතා එකතු වෙන දියර ප්රමාණය (Drain output) නිවැරදිව මැනලා සටහන් කරගෙන ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ඉදිමුමේ ප්රමාණය දවසින් දවස වැඩි වෙනවාද නැත්නම් අඩු වෙනවාද කියලා හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න.
- ✔️ කරන්න: තුවාලයෙන් දියරයක් කාන්දු වෙනවා නම් පිරිසිදු, විෂබීජහරණය කරපු ගෝස් කැබැල්ලකින් (Sterile gauze) ඒක වහලා තියාගෙන ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.
- ✔️ කරන්න: තුවාලය ඉක්මනින් සුව වෙන්න අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර (මාළු, මස්, බිත්තර, පියලි ඇට වර්ග) සහ විටමින් C අඩංගු පලතුරු හොඳින් ආහාරයට ගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කිසිම වෙලාවක ඉදිමිලා තියෙන තැන අතින් තදින් මිරිකන්න, තලන්න හෝ ගෙදර තියෙන කටුවලින් සිදුරු කරලා වතුර යවන්න උත්සාහ කරන්න එපා! එහෙම කරොත් සමට යටින් ලේ ගැලීම් සහ දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව සැත්කම කරපු තැනට උණු වතුර බෝතල් තියලා තවන්න (Hot fomentation) යන්න එපා. සැත්කමකින් පස්සේ එහෙම හරියේ සමේ සංවේදනය (Sensation) අඩු නිසා ඔයාටත් නොදැනීම සම පිච්චෙන්න පුළුවන් වගේම තරලය එකතු වීම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා. සමහර වේදනා නාශක නිසා තුවාලය ඇතුළෙන් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද?
සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන පොඩි සෙරෝමා එකකට කලබල වෙන්න ඕනේ නැති වුණත්, මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ සැත්කම කරපු ශල්‍ය ඩොක්ටර්ව හෝ සායනයේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ඕනේ:
✔️ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න (See your doctor):
- සැත්කම කරපු තැන ඉදිමුම සති කිහිපයක් ගිහිල්ලත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ දවසින් දවස ලොකු වෙනවා නම්.
- ඉදිමුම නිසා ඔයාට අතපය හොලවන්න අමාරු නම්, ඇඳුම් අඳින්න අපහසු නම් හෝ නිතරම ඇදෙන සුළු වේදනාවක් දැනෙනවා නම්.
- ඉදිමුම නිසා කැපුම් තුවාලයේ මැහුම් මත ලොකු පීඩනයක් ඇතිවෙලා තුවාලය ඇරෙන්න වගේ යනවා නම් (Wound dehiscence).
- තුවාලයෙන් දිගටම වතුර වගේ දියරය ගලන නිසා දවසට කිහිප වතාවක් ප්ලාස්ටර් හෝ ගෝස් මාරු කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඉදිමුම තියෙන ප්රදේශයේ සම හදිසියේම තද රතු පාට වෙලා, අල්ලද්දී ගින්දර වගේ රස්නයක් දැනෙනවා නම් සහ ඉවසන්න බැරි තරම් කැක්කුමක් එනවා නම් (මේවා සෙලියුලයිටිස් - Cellulitis හෝ දරුණු ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- තුවාලයෙන් උකු, කහ/කොළ පාට සැරව (Pus) හෝ දුගඳක් සහිත දියරයක් එළියට ගලනවා නම්.
- ඔයාට තද උණක් (38°C හෝ 100.4°F ට වැඩි), ඇඟ වෙව්ලීමක් හෝ අධික තෙහෙට්ටුවක් දැනෙනවා නම් (රුධිරයට විෂබීජ පැතිරීමේ - Sepsis ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
- ශල්‍යකර්මයේ මැහුම් ගැලවිලා තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වුණොත් හෝ තුවාලයෙන් නොනවත්වා අධිකව රුධිරය ගලනවා නම්.
රෝගය හඳුනා ගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Diagnosis and Treatment)
ඔයා සායනයට ආවාම මම වගේම ඕනෑම ඩොක්ටර් කෙනෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ ඉදිමුම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි. මේ සඳහා අපි අනුගමනය කරන පියවර සහ ප්රතිකාර ක්‍රම ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ හිතේ බය නැති වෙන්න ගොඩක් උදව් වෙයි:
1. රෝගය තහවුරු කරගන්නා පරීක්ෂණ (Diagnosis)
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Examination): ඉදිමුම පරිස්සමින් අතගා බලලා ඒකේ තියෙන මෘදු, බුරුල් ස්වභාවය (Fluctuance) සහ විෂබීජ ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවාද කියන එක ඩොක්ටර් පරීක්ෂා කරනවා.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan): සමහර වෙලාවට තරලය එකතු වෙලා තියෙන්නේ පටකවල ගැඹුරින් නම් හෝ ඒක සෙරෝමා එකක්ද, ලේ කැටියක්ද (Hematoma), සැරව ගෙඩියක්ද (Abscess) කියලා හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් කරනවා. මේකෙන් ඇතුළේ කොච්චර දියර ප්‍රමාණයක් (Fluid volume) තියෙනවාද සහ ඒක කුටීරවලට බෙදිලාද (Loculated) කියලත් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
2. වෛද්‍ය ප්රතිකාර ක්‍රම (Medical Treatments)
- නිරීක්ෂණය කිරීම (Observation): ඔයාට තියෙන්නේ ඉතාම කුඩා, වේදනාවක් නැති සෙරෝමා එකක් නම් ඒකට කටු ගහලා දියර අදින්න ඕනේ නැහැ. සති කිහිපයක් ඇතුළත අපේ ඇඟේ වසා පද්ධතියෙන්ම (Lymphatic system) ඒ දියරය ස්වභාවිකවම උරාගෙන ඉදිමුම බැහැලා යනවා.
- සිහින් කටුවක් මඟින් දියරය ඉවත් කිරීම (Fine Needle Aspiration): සෙරෝමා එක ටිකක් විශාල නම් සහ ඔයාට අපහසුතාවයක් ඇති කරනවා නම්, ඩොක්ටර් විෂබීජහරණය කරපු සිහින් කටුවක් සහ සිරිංජයක් ආධාරයෙන් ඒ දියරය පිටතට ඇදලා ඉවත් කරනවා. ගැඹුරින් තියෙන සෙරෝමා එකක් නම් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකෙන් බලාගෙනම (Ultrasound-guided aspiration) මේක හරිම ආරක්ෂිතව කරනවා. ශල්‍යකර්මය කරපු හරියේ සමේ ස්නායු සංවේදනය තාවකාලිකව අඩු වෙලා තියෙන නිසා මේක කරද්දී ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සමහර අයට එක පාරක් දියරය ඇද්දට පස්සේ ආයෙත් දියරය පිරෙන්න පුළුවන් නිසා දෙතුන් වතාවක් මේ විදිහට අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන වෙලාවලුත් තියෙනවා.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): සාමාන්‍ය සෙරෝමා එකකට ප්‍රතිජීවක අවශ්‍ය නැහැ. හැබැයි ඒ තරලයට විෂබීජ ගිහින් ආසාදනය වුණොත් (Infected seroma), දියරය සාම්පලයක් පරීක්ෂාවට (Culture and sensitivity) යවලා සුදුසු ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- කලාතුරකින් අවශ්‍ය වෙන අමතර ප්රතිකාර (Sclerotherapy or Surgery): මාස ගණනාවක් තිස්සේ කීප සැරයක් කටුවෙන් දියරය ඉවත් කරලත් දිගටම තරලය පිරෙන කල් පවතින සෙරෝමා (Chronic fibrous pseudocyst) තත්ත්වයක් නම්, අර හිස් අවකාශයේ බිත්ති එකට ඇලවෙන්න විශේෂ ඖෂධයක් එන්නත් කිරීම (Sclerotherapy) හෝ සුළු සැත්කමක් මඟින් ඒ තරල මල්ල (Seroma capsule) ඉවත් කරලා නැවත බටයක් (Surgical drain) දැමීම සිදු කරනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ සෙරෝමා (Seroma) ඇතිවීම කියන්නේ බහුලව දකින, භයානක නැති සංකූලතාවයක් විතරයි. ඒ ගැන හිතලා අනවශ්‍ය විදිහට මානසිකව වැටෙන්න එපා.
- ඩොක්ටර් නියම කරපු තෙරපුම් ඇඳුම් (Compression garments) හරියටම පාවිච්චි කරන එකෙන් සහ සැත්කම කරපු පැත්තට නිසි විවේකය දෙන එකෙන් සෙරෝමා එක ඉක්මනින්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
- ඉදිමුම රතු වීම, රත් වීම, තද වේදනාව හෝ උණ වගේ විෂබීජ ආසාදන ලක්ෂණ ආවොත් විතරක් පරක්කු නොවී වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.