අධික තරබාරුවට කරන 'Duodenal Switch' සැත්කම ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල් (Duodenal Switch)

ඔබේ ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න බැරි තරමටම වැඩි වෙලා, ඒ කියන්නේ අධික තරබාරුව (Obesity) නිසා ඔබ ගොඩක් අපහසුතාවයෙන්ද ඉන්නේ? දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ ලෙඩ රෝගත් එක්ක ඔයා පොරබදිනවද? එහෙමනම් බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කම් ගැන ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, ටිකක් සංකීර්ණ නමුත් ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාදෙන විශේෂ සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ 'Duodenal Switch' සැත්කම ගැනයි. මේක හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි, ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Duodenal Switch සැත්කම කියන්නේ?

Duodenal Switch කියන්නේ ශරීරයේ බර අඩු කිරීම සඳහා කරන සැත්කමක (bariatric surgery) වර්ගයක්. මේකෙදි ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් සිද්ධ වෙනවා. එකක් තමයි ඔයාගේ ආමාශයෙන් 80%ක් විතර අයින් කරලා, ඒක පොඩි බටයක් (sleeve) වගේ හදන එක. දෙවෙනි දේ තමයි, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ දිග අඩු කරලා, ඒක කෙටි කරන එක.

මේ වෙනස්කම් දෙක නිසා ඔයාට කන්න පුළුවන් කෑම ප්‍රමාණය සීමා වෙනවා වගේම, ශරීරයට උරාගන්නා කැලරි ප්‍රමාණයත් ගොඩක් අඩු වෙනවා. මේකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵලය තමයි ශරීරයේ බර සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වීම. බර අඩු කරන අනිත් සැත්කම් එක්ක බලද්දී මේක ටිකක් අඩුවෙන් කරන සැත්කමක් වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් වැඩිම බර ප්‍රමාණයක් අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ සැත්කමෙන්.

මේකෙ ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

• සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය: Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (BPD/DS)
• නවීන ක්‍රමය: Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-S)

මේ සැත්කමෙන් බර අඩු වෙන්නේ කොහොමද?

හිතන්නකෝ, මේක පියවර දෙකක සැත්කමක් කියලා.

පළවෙනි පියවර: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ආමාශයෙන් ලොකු කොටසක් (80%ක් විතර) අයින් කරනවා. ඉතුරු වෙන පොඩි කොටස හරියට කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩේට, බටයක් වගේ තමයි තියෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා `(Sleeve Gastrectomy)` කියලා. ආමාශය පොඩි නිසා, ඔයාට එකපාර ගොඩක් කෑම කන්න බැරි වෙනවා. ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙනවා.

දෙවෙනි පියවර: ඊළඟට කරන්නේ බඩවැල් මඟහැරවීමක් `(intestinal bypass)`. ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටස මඟහැරලා, අවසාන කොටස කෙලින්ම අර අලුතින් හදපු පොඩි ආමාශයට සම්බන්ධ කරනවා. හරියට පාරෙ තියෙන traffic එක මඟහරින්න දාන shortcut එකක් වගේ. මේ නිසා ඔයා කන කෑම වලින් වැඩි කොටසක් දිරවීමකට ලක් නොවී ශරීරයෙන් පිටවෙලා යනවා. ඒ කියන්නේ කෑම වලින් ශරීරයට උරාගන්නා කැලරි ප්‍රමාණය සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු වෙනවා.

මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා කන කෑම ප්‍රමාණයත් අඩුයි, ඒ කෑම ශරීරයට උරාගන්න එකත් අඩුයි. ඒ වගේම, මේ සැත්කම ඔයාගේ ශරීරයේ හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බලපෑම් කරනවා. බඩගින්න පාලනය කරන සහ බඩ පිරුණු බව දැනෙන හෝමෝන වෙනස් වීම නිසාත් බර අඩු වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?

මේක හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. අධික තරබාරුවේ ඉහළම මට්ටමේ (Class III obesity) ඉන්න අයට තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේක නිර්දේශ කරන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින්ම පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි මේ සැත්කම ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

පහත දැක්වෙන නිර්ණායක සපුරන අයට සාමාන්‍යයෙන් මෙම සැත්කම සලකා බලනවා.

සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?

ඔයා මේ සැත්කමට සුදුසුයි කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්, ඔයාව පරීක්ෂණ මාලාවකට යොමු කරනවා.

• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳ මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරනවා.
• දුම්කොළ, මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිත කරනවා නම්, ඒවා නැවැත්වීමට අවශ්‍ය උපකාර සහ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.
• මේ සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයේ ලොකු වෙනසක්. ඒකට ඔයා මානසිකව සූදානම්ද කියලා තක්සේරු කරන්න මනෝ උපදේශනයට යොමු කරනවා.
• සැත්කම, ඉන්පසු ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්නා ආකාරය ගැන ඔයාව දැනුවත් කරන්න සම්මන්ත්‍රණවලට සහභාගී වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.

මේ හැමදේම සම්පූර්ණ කළාට පස්සේ, සැත්කමට සති කීපයකට කලින් ඔයාට විශේෂ ආහාර සැලැස්මක් දෙනවා. ඒකෙ තියෙන්නේ ප්‍රෝටීන් බහුල, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ මේදය අඩු ආහාර වේලක්.

වාසි සහ අවාසි මොනවද?

ඕනෑම දෙයක වගේ, මේ සැත්කමෙත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් එකක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යනවා. මේ කාලේදී ඔයාගේ ශරීරයේ ලොකු වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා.

සුවවෙන කාලයේදී ඇතිවිය හැකි තාවකාලික රෝග ලක්ෂණ:

• තද මහන්සියක් දැනීම
• ඔක්කාරය
• හිසකෙස් යාම (මෙය තාවකාලිකයි)
• ඇඟපත වේදනාව
• ශරීරයට සීතලක් දැනීම
• මනෝභාවයේ වෙනස්කම්

මේවා සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා.

දිගුකාලීන සංකූලතා සහ කළමනාකරණය

මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, දිගුකාලීනව අවධානය යොමු කරන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.

• පෝෂණ ඌනතා (Malnutrition): මේක තමයි ලොකුම අභියෝගය. ඔයාගේ කුඩා බඩවැලෙන් පෝෂණය උරාගන්න එක අඩු නිසා, ජීවිත කාලය පුරාම විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ පෙති (supplements) විදිහට ගන්නම වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාලවලදී ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂා කරලා, පෝෂණ මට්ටම් හරියට තියෙනවද කියලා බලනවා.
• පාචනය (Diarrhea): කෑම හරියට දිරවන්නේ නැති නිසා මළපහ බුරුල්ව, නිතර පිටවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දෙන ආහාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපැදීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones): එකපාර ලොකු බර ප්‍රමාණයක් අඩු වෙනකොට පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහරවිට ඒක වලක්වන්නත් ඔයාට බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
• පිත්ත ප්‍රත්‍යාවහනය (Bile Reflux): සමහර අවස්ථාවලදී ආමාශයේ පිත්ත රුධිරය ආපස්සට ඒමේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ කෑම රටාව කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට එකපාරටම සාමාන්‍ය විදිහට කන්න බෑ. ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සුවවෙලා, අලුත් ක්‍රමයට හුරු වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන. ඔයාගේ ආහාර වේල පියවරෙන් පියවර තමයි වෙනස් වෙන්නේ.

1. පැහැදිලි දියර ආහාර (Clear Liquid Diet): සුප් වතුර, සීනි නැති තේ වගේ දේවල්.

2. සම්පූර්ණ දියර ආහාර (Full Liquid Diet): කිරි, යෝගට්, දියරමය සුප් වර්ග.

3. පොඩි කරගත් ආහාර (Puréed Foods): බ්ලෙන්ඩ් කරලා, හොඳට පොඩි කරගත් ආහාර.

4. මෘදු ආහාර (Soft Diet): හොඳට තැම්බුණු එළවළු, මෘදු මාළු වගේ දේවල්.

මේ හැම පියවරක්ම දොස්තර මහත්තයා සහ පෝෂණවේදියාගේ උපදෙස් අනුව තමයි කරන්න ඕන. සාමාන්‍ය ආහාර වේලකට එන්න මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.