හෘද සැත්කමක් ගැන ඔයාටත් බයක් තියෙනවද? (Heart Surgery) අපි හැමදේම සරලව කතා කරමු!

ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරය කරන කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා "හෘද සැත්කමක්" (Heart Surgery) කරන්න ඕන කියලා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, තිගැස්මක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. "සැත්කම", "ඔපරේෂන්" කියන වචන ඇහෙනකොටම අපි ගොඩක් දෙනෙක් කලබල වෙනවා. ඒත් බය වෙන්න එපා. අද අපි මේ ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, හරිම සරලව හැම දෙයක්ම කතා කරමු. මේ ලිපිය කියවලා ඉවර වෙනකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙයි.

හෘද සැත්කමක් (Heart Surgery) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හෘද සැත්කමක් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ හෝ හදවතට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ලොකු ලේ නහර වල කරන ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකටයි. මේක ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක් තමයි. ඒකට තමයි මේ සඳහාම විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Cardiac Surgeons) ඉන්නේ.

හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ එන්ජිම තමයි හදවත. මේ එන්ජිමේ යම් දෝෂයක් ආවම, ඒක අලුත්වැඩියා කරලා, ආයෙත් හොඳට වැඩ කරන තත්ත්වෙට ගන්න කරන ලොකු සේවාවක් තමයි මේ සැත්කම. මේකෙන් ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ශරීරයට ලේ ගමනාගමනය කරන විදිහ වැඩි දියුණු කරලා, ඔයාට අලුත් ජීවයක්, අලුත් පණක් දෙන්න පුළුවන්. සමහරු මේකට හෘද ශල්‍යකර්මය (Cardiac Surgery) කියලත් කියනවා.

හෘද සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

හෘද සැත්කමක් කරන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවා අපි ඉපදෙනකොටම එන ප්‍රශ්න (Congenital Heart Disease) වෙන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවට ජීවත් වෙන කාලේදී හදාගන්න ලෙඩ රෝග නිසා වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට සැත්කමක් ඕන කියලා තීරණය කරන්නේ එකපාරටම නෙවෙයි. ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Cardiologist) ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය ඔක්කොම ටෙස්ට් කරලා, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ප්‍රශ්නයට හොඳම හෝ එකම විසඳුම සැත්කමක් කියලා තහවුරු වුණොත් තමයි මේ තීරණයට එන්නේ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේක හදිසි ප්‍රතිකාරයක් විදිහටත් කරන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, හදිසියේ හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හැදුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ලේ නහර දරුණුවටම හිරවෙලා කියලා එකපාරටම හොයාගත්තොත්, ජීවිතේ බේරගන්න ඉක්මනටම සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

හෘද සැත්කම් වලින් ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන්

හෘද සැත්කම් වලින් ප්‍රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහතින් බලමු. මේවා නම් විතරක් දැක්කම බය වෙන්න එපා, අපි මේවා සරලව තේරුම් ගමු.

ප්‍රධාන වශයෙන් තියෙන හෘද සැත්කම් වර්ග මොනවද?

කරන ලෙඩේ අනුව සැත්කම් වර්ගත් වෙනස් වෙනවා. අපි බහුලවම කරන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් ගැන බලමු.

බයිපාස් සැත්කම (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG)

මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් අහලා තියෙන "බයිපාස්" ඔපරේෂන් එක. හදවතට ලේ සපයන නහරයක් හිරවුණාම, ඒ හිරවුණු තැන මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදන එක තමයි මෙතනදි කරන්නේ. හරියට ට්‍රැෆික් තියෙන පාරක් මඟහැරලා, අතුරු පාරකින් යනවා වගේ. මේ අලුත් පාර හදන්න ගන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ කකුලකින් හෝ පපුවේ ඇතුල් පැත්තෙන් ගන්න නිරෝගී ලේ නහරයක්. හිරවෙලා තියෙන නහර ගාණ අනුව මේකට "ඩබල්", "ට්‍රිපල්" බයිපාස් කියලත් කියනවා.

හෘද කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ මාරු කිරීම (Heart Valve Surgery)

හදවතේ තියෙන කපාටයක් (දොරක් වගේ) හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඒක අලුත්වැඩියා කරනවා හෝ අයින් කරලා කෘත්‍රිම කපාටයක් හයි කරනවා. මේකෙන් ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් හරියටම සිද්ධ වෙනවා.

ඇනියුරිසම් අලුත්වැඩියාව (Aneurysm Repair)

ලේ නහරයක බැලුමක් වගේ පිම්බිලා තියෙන දුර්වල කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම බටයක් (Graft) බද්ධ කරන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේකෙන් ඒ නහරය පුපුරලා යන එක වළක්වනවා.

හෘදයට උපාංග බද්ධ කිරීම (Cardiac Device Insertion)

හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් අයට, එහෙමත් නැත්නම් හෘදයාබාධ තත්ත්වයේ ඉන්න අයට උදව්වක් විදිහට විවිධ ඉලෙක්ට්‍රොනික් උපාංග හදවතට බද්ධ කරනවා.

• පේස්මේකර් (Pacemaker): හද ගැස්ම හිමින් ගැහෙන අයට, ඒක නියමිත වේගයට පවත්වා ගන්න උදව් කරනවා.
• ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): හදවතේ ගැස්ම භයානක විදිහට වේගවත් වුණොත්, ඒක හඳුනගෙන පොඩි විදුලි සැරයක් දීලා ආයෙත් යථා තත්ත්වෙට ගන්නවා.
• LVAD (Left Ventricular Assist Device): හෘදයාබාධ තත්ත්වය දරුණු අයට, හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න උදව් කරන පොඩි පොම්පයක්.
• කෘත්‍රිම හදවත (Total Artificial Heart - TAH): හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අක්‍රිය වුණු කෙනෙක්ට, හදවතක් බද්ධ කරනකම් තාවකාලිකව පාවිච්චි කරන යන්ත්‍රයක්.

හදවත් බද්ධ කිරීම (Heart Transplant)

මේක තමයි අවසානම විසඳුම. කෙනෙක්ගේ හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වෙලා, වෙන කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුව කරන්න බැරි නම්, මියගිය කෙනෙක්ගෙන් ලබාගන්න නිරෝගී හදවතක් බද්ධ කරනවා. මේක ඉතාම සංකීර්ණ සහ කලාතුරකින් කරන සැත්කමක්.

සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ? ඔයා ලෑස්ති වෙන්න ඕන කොහොමද?

සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, ඒකට සූදානම් වෙන්න සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරු ඔයාව හොඳටම පරීක්ෂා කරනවා.

• වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ලෙඩේ ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන කතා කරයි. ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරයි.
• විශේෂ පරීක්ෂණ: හදවතේ තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි:
• ECG (Electrocardiogram)
• Echo Test (Echocardiogram)
• Chest X-ray
• Stress Test
• Coronary Angiogram
• Cardiac CT හෝ MRI scan

මේ හැමදේකින්ම පස්සේ, ඔයාට කරන්න ඕන සැත්කම මොකක්ද, ඒකට ලෑස්ති වෙන්න ඕන කොහොමද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම කියයි.

සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?

සැත්කම් කරන ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන ක්‍රමය වෛද්‍ය කණ්ඩායම තීරණය කරයි.

1. විවෘත හෘද සැත්කම (Open-heart Surgery): මේක තමයි සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය. පපුවේ මැදින් අඟල් 6-8ක විතර කැපුමක් දාලා, පපුවේ අස්ථිය (sternum) දෙපැත්තට කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාව හෘද-පෙනහළු යන්ත්‍රයකට (heart-lung bypass machine) සම්බන්ධ කරනවා. මේ යන්ත්‍රයෙන් ඔයාගේ හදවතයි පෙනහළුයි කරන වැඩේ (ලේ පොම්ප කිරීම සහ ඔක්සිජන් ලබාදීම) තාවකාලිකව කරනවා. ඒ නිසා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ගැහෙන්නේ නැති, නිශ්චල හදවතක සැත්කම කරන්න පුළුවන්.

2. ස්පන්දනය වන හදවතේ කරන සැත්කම (Off-pump Bypass Surgery): මේකත් විවෘත සැත්කමක් වගේමයි, ඒත් හෘද-පෙනහළු යන්ත්‍රයට සම්බන්ධ කරන්නේ නෑ. හදවත ගැහෙන ගමන්ම තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ බයිපාස් සැත්කම් වලට.

3. අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම (Minimally Invasive Surgery): මේකට කියන්නේ "keyhole surgery" කියලත්. ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, පපුවේ පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් දාලා, කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. සමහර වෙලාවට රොබෝ තාක්ෂණයත් (Robotic Surgery) මේකට යොදාගන්නවා. මේ ක්‍රමයේ වාසිය තමයි, ඉක්මනට සුව වීම සහ කැළැල් අඩු වීම.

සාමාන්‍යයෙන් බයිපාස් සැත්කමක් වගේ එකක් පැය 3-6ක් විතර යනවා. සැත්කම පුරාවටම ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා (සිහි නැති කරලා) තියෙන නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේවත්, මතක හිටින්නේවත් නෑ.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ගෙනියනවා. අඩුම තරමේ දවසක්වත් ඔයා ICU එකේ ඉන්න ඕන. එතනදී වෛද්‍යවරු සහ හෙදියන් ඔයාගේ තත්ත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව සාමාන්‍ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි.

රෝහලේ කොච්චර කල් ඉන්න ඕනද කියන එක ඔයාට කරපු සැත්කම සහ ඔයා සුවවෙන වේගය අනුව තීරණය වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් විවෘත හෘද සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 6 සිට 12ක් විතර යනවා.

සුවවෙන කාලේදී මේ වගේ දේවල් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි:

• කැපුම තියෙන තැන පොඩි තැලීම්, ඉදිමුමක් සහ වේදනාවක්.
• පපුව ඇතුළෙන් "ක්ලික්" ගානවා වගේ සද්දයක් ඇහෙන එක (සති එකකින් දෙකකින් මේක නැතිවෙලා යයි).
• කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය.
• මලබද්ධය.
• උරහිස් සහ පිටේ උඩ කොටසේ වේදනාව.
• නින්ද නොයන එක.
• දුක හිතෙන එක, මූඩ් එක වෙනස් වෙන එක.

මේ දේවල් සාමාන්‍ය වුණත්, වේදනාව දරාගන්න බැරි නම් හෝ වෙනත් අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය කණ්ඩායමට ඒ බව කියන්න බය වෙන්න එපා.

හෘද සැත්කමක තියෙන අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, හෘද සැත්කමකත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒත් අද තාක්ෂණයත් එක්ක මේ සැත්කම් බොහොම සාර්ථකයි. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:

• නිර්වින්දනයට ආසාත්මිකතා ඇතිවීම.
• අධික ලෙස ලේ ගැලීම.
• කැපුම තියෙන තැන හෝ පපුව ඇතුළේ ආසාදන ඇතිවීම.
• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Arrhythmias).
• ආඝාතය (Stroke).
• වකුගඩු වලට බලපෑම්.

ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), පෙනහළු රෝග (COPD), වකුගඩු රෝග වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, දුම්පානය කරනවා නම් හෝ ස්ථුලතාවය තියෙනවා නම් අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි සැත්කමට කලින් මේ හැමදේම පාලනය කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

ගෙදර ගියාට පස්සේ, සුවවෙන කාලේදී යම්කිසි අවදානම් ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන එක හරිම වැදගත්.

පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න:

• කාලයත් එක්ක අඩු නොවන දරුණු පපුවේ වේදනාවක්.
• උණ ගැනීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කැපුම තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම් (ආසාදනයක ලක්ෂණ).
• දිගටම තියෙන ඔක්කාරය සහ වමනය.
• කතා කිරීමේ අපහසුව, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම වගේ ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ.