ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්ය වැඩක් කරත් හරිම මහන්සියක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට හේතුව හදවතේ වෑල්වයක තියෙන ප්රශ්නයක් කියලා කියන්න ඇති. ඒ වගේම, ඒ වෑල්වය මාරු කරන්න සැත්කමක් (Heart Valve Replacement Surgery) කරන්න වෙනවා කියලත් කියන්න ඇති. මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම පොඩි බයක්, හිතට කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසාම තමයි, මේ ගැන ඔයාට තේරෙන විදිහට, සරලවම කතා කරන්න අපි හිතුවේ.
ඇයි හදවතට වෑල්ව අවශ්ය? මොකක්ද මේකෙන් වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන පොම්පයක් වගේ. මේ කාමර අතරේ ලේ එක දිශාවකට විතරක් ගමන් කරවන්න උදව් කරන දොරවල් හතරක් තියෙනවා. අන්න ඒ දොරවල් වලට තමයි අපි හදවතේ වෑල්ව (Heart Valves) කියලා කියන්නේ.
මේ වෑල්ව හරියට ඇරෙමින් වැහෙමින් වැඩ කරන නිසා, ලේ පිළිවෙළකට ගමන් කරනවා.
- හදවතේ එක කොටසක ඉඳන් අනිත් කොටසට.
- ඔක්සිජන් ලබාගන්න පෙනහළු වලට.
- ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ මුළු ශරීරයටම යවන්න ප්රධාන ලේ නාලයට (Aorta).
හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර සින්ක් එකේ වතුර බහින එක හරියට වැඩ නැහැ කියලා. වතුර ටික හිරවෙනවා, නැත්නම් හිමින් යන්නේ. අන්න ඒ වගේ තමයි ලෙඩ වෙච්ච වෑල්වයක් තියෙනකොටත් වෙන්නේ. ලේ ගමනට බාධා වෙනවා, නැත්නම් ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙනවා (Regurgitation). මේ නිසා හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ වගේ තත්ත්වයකදී දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න උත්සහ කරයි. ඒත් ඒකෙන් හරි ගියේ නැත්නම්, වෑල්වය අලුත්වැඩියා කරන්න (repair) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන්න (replacement) සිද්ධ වෙනවා.
මාරු කරන්න පාවිච්චි කරන වෑල්ව වර්ග මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් වෑල්ව වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය, ජීවන රටාව වගේ දේවල් සලකා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කරනවා.
1. ජීව විද්යාත්මක වෑල්ව (Biological Valves)
මේවා පටක වලින් හදපු වෑල්ව. මේවාට tissue valves හෝ bioprosthetic valves කියලත් කියනවා.
- ගව පටක (Bovine): ගවයෙකුගේ හදවත් ආවරණ පටලයෙන්.
- ඌරු පටක (Porcine): ඌරෙකුගේ හදවතේ වෑල්වයකින්.
- මිනිස් පටක (Homograft): මියගිය දායකයෙකුගෙන් ලබාගන්නා මිනිස් හදවත් වෑල්වයක්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට තරුණ අයට හෝ ආසාදනයක් නිසා වෑල්වයක් විනාශ වූ අයට පාවිච්චි කරනවා.
2. යාන්ත්රික වෑල්ව (Mechanical Valves)
මේවා කාබන්, ටයිටේනියම් වගේ කල්පවතින ද්රව්ය වලින් හදපු වෑල්ව. මේවා නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ඔයාගේම වෑල්වය වගේ ක්රියා කරන්න. මේවා ඉතාමත්ම කල්පවතින අතර, ජීවිත කාලයටම පවතිනවා.
සමහර යාන්ත්රික වෑල්වයක් දැම්මම, ඒක ඇරෙන වැහෙනකොට පොඩි "ක්ලික්" සද්දයක් ඇහෙනවා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
ජීව විද්යාත්මකද? යාන්ත්රිකද? තෝරාගන්නේ කොහොමද?
මේ තීරණය ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන්න. පහළ තියෙන වගුවෙන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| විශේෂාංගය | ජීව විද්යාත්මක වෑල්ව (Biological Valve) | යාන්ත්රික වෑල්ව (Mechanical Valve) |
|---|---|---|
| කල්පැවැත්ම | සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 15-20 ක් පවතිනවා. සමහරවිට නැවත සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. | ඉතාම කල්පවතිනවා. ජීවිත කාලයටම පවතින ලෙස නිර්මාණය කර ඇත. |
| ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීමේ ඖෂධ (Blood Thinners) | බොහෝ දෙනෙකුට ජීවිත කාලය පුරාම මෙම ඖෂධ (උදා: Warfarin) ගැනීමට අවශ්ය නැත. | ජීවිත කාලය පුරාම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Warfarin වැනි) අනිවාර්යයෙන්ම ගත යුතුය. |
| ගැළපෙන්නේ කාටද? | වයස අවුරුදු 60-65 ට වැඩි අයට, ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්න අකමැති අයට, ගර්භණී වීමට බලාපොරොත්තු වන කාන්තාවන්ට වඩාත් සුදුසුයි. | වයසින් අඩු, ක්රියාශීලී අයට (උදා: Aortic වෑල්වය සඳහා අවුරුදු 50ට අඩු, Mitral වෑල්වය සඳහා අවුරුදු 65ට අඩු) වඩාත් සුදුසුයි. |
| අවාසි | කාලයක් යන විට දිරාපත් වී නැවත මාරු කිරීමට සිදු විය හැක. | ජීවිත කාලය පුරාම බෙහෙත් ගත යුතු වීම සහ නිතර ලේ පරීක්ෂා කිරීමට සිදු වීම. ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් ඇත. |
සැත්කම සිදුකරන ක්රම මොනවද?
වෑල්වය මාරු කරන සැත්කම කරන්නත් දැන් ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
1. විවෘත හෘද සැත්කම (Open-Heart Surgery): මේක තමයි සම්ප්රදායික ක්රමය. පපුවේ අස්ථිය මැදින් විශාල කැපුමක් දාලා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
2. අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම (Minimally Invasive Surgery): මෙහිදී පපුවේ කුඩා කැපුමක් දාලා සැත්කම කරනවා. මේ නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, ලේ යන ප්රමාණය අඩුයි, ආසාදන අවදානමත් අඩුයි.
3. නාලයක් හරහා වෑල්වය ඇතුළු කිරීම (Transcatheter Aortic Valve Replacement - TAVR): මේක අලුත්ම සහ ඉතා දියුණු ක්රමයක්. මෙහිදී පපුව විවෘත කරන්නේ නැහැ. ඉකිළියේ හෝ පපුවේ කුඩා කැපුමකින් ලේ නාලයක් දිගේ කැතීටරයක් (සිහින් නලයක්) හදවතට යවලා, ඒ හරහා අලුත් වෑල්වය පරණ වෑල්වය ඇතුළට ගිහින් සවි කරනවා. විවෘත සැත්කමක අවදානම දරන්න බැරි අයට මේ ක්රමය ගොඩක් සුදුසුයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දවස් එකක් හෝ දෙකක් දැඩිසත්කාර ඒකකයේ (ICU) තියලා නිරීක්ෂණය කරනවා. ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා. සම්පූර්ණ රෝහල් ගතවීම දවස් 5-7 ක් විතර වෙන්න පුළුවන්.
සුවවෙන කාලය (Recovery Time):
- සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාසයක් හෝ දෙකක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. අවම ආක්රමණශීලී සැත්කමක් කළා නම්, සුවවෙන කාලය මීට වඩා අඩුයි.
- මුල් සති කිහිපයේදී ඔයාට ඉක්මනට මහන්සි දැනේවි. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ටිකෙන් ටික ශක්තිය ලැබෙයි.
- සති 6-8 ක් යනකල් රාත්තල් 10කට (කිලෝ 4.5 කට) වඩා බර උස්සන්න එපා.
- සති කිහිපයක් යනකල් වාහන පදවන්න එපා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
ඔයා රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සේ, හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (Cardiac Rehab Program) යොමු කරන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාට ඉක්මනට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඔබට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇත්නම්, ප්රමාද නොකර ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න හෝ රෝහල වෙත යන්න:
- උණ ගැනීම.
- සැත්කම් කළ තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම හෝ සැරව ගැලීම.
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක්.
- දින කිහිපයකින් ශරීරයේ බර කිලෝ 2-3 කින් වැඩිවීම (ශරීරයේ වතුර පිරීමේ ලකුණක් විය හැක).
- දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- දැඩි මානසික පීඩනයක් හෝ විශාදී තත්ත්වයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදවතේ වෑල්වයක් මාරු කිරීමේ සැත්කම දැන් ඉතා සාර්ථකව සිදු කරන, ජීවිතය බේරාගන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- ඔබට ගැළපෙන වෑල්ව වර්ගය (ජීව විද්යාත්මක ද, යාන්ත්රික ද) සහ සැත්කම් ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔබේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය වැනි කරුණු සලකා බලා ඔබේ වෛද්යවරයා විසිනුයි.
- යාන්ත්රික වෑල්වයක් දැමුවහොත්, ජීවිත කාලය පුරාම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ ගැනීමට සහ නියමිත පරිදි වෛද්ය පරීක්ෂණ කිරීමට සිදුවෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට කාලයක් ගතවෙනවා. වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔබට සැත්කම ගැන හෝ ඉන් පසු ඇතිවන ගැටලු ගැන යම් දෙයක් දැනගන්න අවශ්ය නම්, බය නැතුව ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න