අපි හැමෝගෙම හදවත හරියට නොනැවතී වැඩ කරන පුංචි එන්ජිමක් වගේ නේද? ඒත් මේ එන්ජිම ඇතුළේ තියෙන පුංචි දොරවල්, ඒ කියන්නේ ‘වෑල්ව’ ගැන අපි වැඩිය හිතන්නේ නෑ. මේ වෑල්ව හරියට වැඩ නොකළොත්, අපේ මුළු ඇඟටම ඒක බලපාන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි හදවත් වෑල්ව රෝගය (Heart Valve Disease) කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ වෑල්වයක් කියන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර කාමර අතරේ එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරවල් සෙට් එකක් තියෙනවා කියලා. හදවතේ වෑල්ව කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්. අපේ හදවතේ ප්‍රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවා. මේ කුටීර අතරෙයි, හදවතින් ලේ එළියට ගෙනියන ප්‍රධාන නාළ අතරෙයි මේ වෑල්ව පිහිටලා තියෙන්නේ. හදවත ගැහෙන හැම වාරයකම මේ වෑල්ව ඇරිලා වැහිලා, ලේ එකම දිශාවකට, හරියටම ගලාගෙන යන්න උදව් කරනවා.
අපේ හදවතේ මේ වගේ ප්‍රධාන වෑල්ව හතරක් තියෙනවා:
- ට්‍රයිකස්පිඩ් වෑල්වය (Tricuspid valve): දකුණු කර්ණිකාව සහ දකුණු කෝෂිකාව අතර.
- පල්මනරි වෑල්වය (Pulmonary valve): දකුණු කෝෂිකාව සහ පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාළය අතර.
- මයිට්‍රල් වෑල්වය (Mitral valve): වම් කර්ණිකාව සහ වම් කෝෂිකාව අතර.
- ඇයෝටික් වෑල්වය (Aortic valve): වම් කෝෂිකාව සහ ශරීරයටම ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ධමනිය (ඇයෝටාව) අතර.
මේ වෑල්ව වල තියෙන සියුම් පියන් (leaflets or cusps) හරියටම ඇරිලා වැහෙන්නේ නැති වුණොත් තමයි ප්‍රශ්න පටන් ගන්නේ.
හදවත් වෑල්ව රෝග වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මේ ප්‍රශ්න ප්‍රධාන විදි තුනකට වෙන්න පුළුවන්.
1. ස්ටෙනෝසිස් (Stenosis): මේ කියන්නේ වෑල්වය හිරවීමක් හෝ පටුවීමක්. හරියට දොරක් සම්පූර්ණයෙන්ම අරින්න බැරි වෙනවා වගේ. මේ නිසා හදවතට ලේ ටික ඉස්සරහට පොම්ප කරන්න වෙනදට වඩා ලොකු මහන්සියක් ගන්න වෙනවා.
2. රීගර්ගිටේෂන් (Regurgitation): මේ කියන්නේ වෑල්වය ලීක් වෙන එක. හරියට දොරක් හරියට වහන්න බැරිව, පොඩ්ඩක් ඇරිලා තියෙනවා වගේ. එතකොට ඉස්සරහට යන්න ඕන ලේ වලින් ටිකක් ආපස්සට කාන්දු වෙනවා. මේ නිසාත් හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකට සුලබම හේතුවක් තමයි මයිට්‍රල් වෑල්ව ප්‍රෝලැප්ස් (Mitral Valve Prolapse) කියන තත්ත්වය.
3. ඇට්‍රීසියා (Atresia): මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ උපතින්ම වෑල්වයක් පිහිටලා නැති එක. මේක ගොඩක් වෙලාවට උපතින් එන සංජානනීය (congenital) දෝෂයක්.
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
හදවත් වෑල්ව රෝග ඇතිවෙන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
- උපතින් එන දෝෂ (Congenital): සමහර අය මේ වගේ වෑල්ව වල දෝෂයක් එක්කම තමයි ඉපදෙන්නේ.
- රුමැටික් උණ (Rheumatic Fever): පොඩි කාලේදී උගුරේ ආසාදන (strep throat) වලට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒකෙන් පස්සේ කාලෙක හදවතේ වෑල්ව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. අපේ රටේ නම් මේක තරමක් සුලබ හේතුවක්.
- එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis): ලේ වලට බරපතල විෂබීජයක් ඇතුළු වෙලා, ඒක හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයට සහ වෑල්ව වලට හානි කිරීම. නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය ශිරා ගත කිරීම වගේ දේවල් මේකට අවදානම වැඩි කරනවා.
- වෙනත් හෘද රෝග: අධික රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ (heart attack), හෘදයාබාධ අසමත්වීම (heart failure) සහ ප්‍රධාන රුධිර නාළ වල මේදය තැන්පත් වීම `(Atherosclerosis)` වැනි තත්ත්වයන් නිසා වෑල්ව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වයස්ගත වීම: වයසට යනකොට වෑල්ව මත කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා, ඒවා ඝන වෙලා, ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: ලූපස් `(Lupus)` වැනි ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune diseases)` සහ පිළිකා සඳහා ගන්නා විකිරණ ප්‍රතිකාරත් `(Radiation therapy)` සමහර විට බලපාන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. සමහරවිට පෙන්නන ලක්ෂණ වයසට යනවිට ඇතිවෙන සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතලා මඟහැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝගියා | සුලබ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වැඩිහිටියන් |
|
| අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන් |
වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ නැහැ කියන එකෙන් ලෙඩේ බරපතල නැහැ කියන එක අදහස් වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
දොස්තර මහත්මයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.
1. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන කතා කිරීම: ඔබට දැනෙන අපහසුතා, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද කියන එක ගැන විමසනවා.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔබේ හදවතට සවන් දෙනවා. වෑල්ව ලීක් වෙනකොට හෝ හිරවෙලා තියෙනකොට ‘මර්මර්’ (murmur) කියලා විශේෂ ශබ්දයක් ඇහෙනවා.
3. විශේෂ පරීක්ෂණ:
- එකෝකාඩියෝග්‍රැම් (Echocardiogram – Echo): මේක තමයි වැදගත්ම සහ සුලබම පරීක්ෂණය. හරියට හදවතේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. මේකෙන් වෑල්ව වල හැඩය, ක්‍රියාකාරීත්වය, ලේ ගලන විදිහ ඔක්කොම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- ECG (Electrocardiogram): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා, හද ගැස්මේ අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා බලනවා.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): හදවතේ ප්‍රමාණය ලොකු වෙලාද, පෙනහළු වල වතුර පිරිලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් (Stress Test): ඔබ ව්‍යායාම කරන අතරතුර (ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදින ගමන්) හදවත ක්‍රියා කරන විදිහ පරීක්ෂා කරනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ රෝගයේ වර්ගය සහ බරපතලකම අනුවයි.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මුලින්ම, දොස්තර මහත්තයා ඔබට සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න උපදෙස් දේවි.
- හදවතට හිතකර ආහාර ගැනීම.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම.
- බර පාලනය කරගැනීම.
- මානසික ආතතිය පාලනය කිරීම.
ඖෂධ (Medication)
රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහ හදවතට තියෙන බර අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා විවිධ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): “වතුර පෙති” කියලා අපි කියන්නේ. ඇඟේ තියෙන ზედ水 ඉවත් කරලා ඉදිමම අඩු කරනවා.
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): හද ගැස්මේ වේගය පාලනය කරනවා.
- ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (ACE inhibitors): හදවතට තියෙන බර අඩු කරනවා.
- ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට්ස් (Anticoagulants): “ලේ දිය කරන බෙහෙත්” කියලා කියන්නේ. ලේ කැටි ගැසීම වළක්වනවා.
සැත්කම් සහ වෙනත් ක්‍රම (Surgery and Procedures)
ඖෂධ වලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් තත්ත්වය පාලනය කරන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
1. වෑල්වය අලුත්වැඩියා කිරීම (Valve Repair): පුළුවන් හැම වෙලාවකම දොස්තරවරු උත්සාහ කරන්නේ තියෙන වෑල්වයම අලුත්වැඩියා කරන්නයි. මේ සඳහා `(Valvuloplasty)` වගේ විවිධ ක්‍රම තියෙනවා.
2. වෑල්වය මාරු කිරීම (Valve Replacement): අලුත්වැඩියා කරන්නම බැරි නම්, වෑල්වය ඉවත් කරලා ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම වෑල්වයක් බද්ධ කරනවා.
| වෑල්ව වර්ගය | වාසි සහ අවාසි |
|---|---|
| යාන්ත්‍රික වෑල්ව (Mechanical Valve) (ලෝහ වලින් නිපදවූ) | වාසිය: ඉතාමත් කල් පවතිනවා. අවුරුදු ගාණක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. අවාසිය: ජීවිත කාලය පුරාම ලේ දියවෙන බෙහෙත් (anticoagulants) ගන්න ඕනේ. නැත්නම් වෑල්වය මත ලේ කැටි හැදිලා ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ජීව විද්‍යාත්මක වෑල්ව (Biological Valve) (සත්ව පටක වලින් නිපදවූ) | වාසිය: ගොඩක් අයට ජීවිත කාලය පුරාම ලේ දියවෙන බෙහෙත් ගන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. අවාසිය: යාන්ත්‍රික වෑල්ව තරම් කල් පවතින්නේ නෑ. අවුරුදු 10-15 කින් විතර ආයෙත් මාරු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
ඔබට වඩාත්ම සුදුසු කුමන ක්‍රමයද යන්න ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔබ සමඟ කතා කර තීරණය කරාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදවත් වෑල්ව රෝග කියන්නේ බරපතල, නමුත් නිසි ප්‍රතිකාර මගින් හොඳින් පාලනය කළ හැකි තත්ත්වයක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, නිතර දැනෙන මහන්සිය, කකුල් ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ කිසිවිටකත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- ඔබට හදවත් වෑල්ව රෝගයක් තියෙනවා නම්, නිතිපතා වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න සහ නියමිත පරීක්ෂණ කරගන්න. රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත් check-up මඟහරින්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කළ බෙහෙත් හරියටම, වෙලාවට ගන්න.
- ඔබ වෙනත් ඕනෑම වෛද්‍යවරයෙක් හෝ දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවන විට, ඔබට හදවත් වෑල්ව රෝගයක් ඇති බව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
හදවත් වෑල්ව රෝග, Heart Valve Disease, හදවතේ වෑල්ව, හෘද රෝග, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, Echo පරීක්ෂණය
