Hepatitis D: Wat Jy Moet Weet Oor Hierdie Unieke Lewersiekte

Jy het waarskynlik al gehoor van verskillende lewersiektes. Vandag gaan ons praat oor 'n soortgelyke, dog effens unieke lewersiekte. Dit is Hepatitis D. Ons sal vandag presies uitvind wat die uniekheid hiervan is, hoe om dit te vermy, en alles daaroor.

Wat is Hepatitis D?

Eenvoudig gestel, Hepatitis D is 'n virussiekte wat inflammasie van die lewer veroorsaak. Maar die grootste uniekheid daarvan is dat die Hepatitis D-virus (HDV) nie op sy eie siekte kan veroorsaak nie. Vreemd, nè? Ja, vir hierdie virus om siekte in jou liggaam te veroorsaak, moet dit noodwendig saam met die Hepatitis B-virus (HBV) voorkom. Dit beteken, Hepatitis D kan slegs voorkom as jy reeds Hepatitis B het, of terselfdertyd Hepatitis B opdoen. Verstaan? Nooit op sy eie nie.

Hierdie Hepatitis D-infeksie kan ook op twee hoofmaniere voorkom:

1. Akute infeksie: Hierin verskyn simptome redelik vinnig en kan vir 'n paar weke of maande duur. Soms kan dit vanself genees.

2. Chroniese infeksie: Dit is 'n bietjie gevaarliker. 'n Akute infeksie kan chronies word. As dit gebeur, duur die simptome langer as ses maande. Dit kan lei tot langtermynskade aan die lewer.

Watter tipes Hepatitis D bestaan daar?

Kom ons kyk nou in meer detail na die twee hooftipes Hepatitis D-infeksie.

Wat is Koinfeksie (Coinfection)?

Koinfeksie (Coinfection) beteken dat jy beide die Hepatitis B-virus (HBV) en die Hepatitis D-virus (HDV) op dieselfde tyd opdoen. Stel jou voor dat jy gelyktydig deur twee virusse aangeval word. In so 'n geval, hoewel die simptome gewoonlik soortgelyk is aan dié van Hepatitis B, kan dit met groter intensiteit manifesteer omdat albei virusse saam voorkom. Dit beteken, die siekte kan 'n bietjie erger voel. Maar daar is ook goeie nuus. Wanneer dit op hierdie manier saam voorkom, is die kans dat dit chronies word soms kleiner.

Wat is Superinfeksie (Superinfection)?

Nou is Superinfeksie (Superinfection) 'n bietjie anders en ook 'n hoër risiko-situasie. Hierin gebeur dit dat jy reeds 'n Hepatitis B-infeksie het, dit wil sê die HBV-virus is in jou liggaam (moontlik chronies). Daarna word die Hepatitis D-virus (HDV) nuut opgedoen, en dit is wat ons 'n superinfeksie noem. Dit is soos 'n nuwe siekte wat by 'n bestaande een aansluit. Wanneer so 'n superinfeksie plaasvind, kan jou vorige Hepatitis B-simptome skielik weer verskyn, of erger voel as voorheen. Meestal is die kans dat hierdie superinfeksie 'n chroniese siekte word, baie hoog (ongeveer 90%). Dit beteken dat die siekte vir 'n lang tyd in die liggaam kan bly, en die tempo van lewerskade is ook vinniger.

Wat is die simptome van Hepatitis D?

Die simptome van Hepatitis D is baie soortgelyk aan dié van ander Hepatitis-tipes. Sommige mense mag selfs geen simptome toon nie. Maar as simptome wel verskyn, kan jy die volgende verwag:

• Koors.
• Maagpyn, veral in die regterbohoek van die buik (waar die lewer geleë is).
• Naarheid en braking.
• Verlies aan eetlus, geen begeerte om te eet nie.
• Jou urine word donker, soos die kleur van teewater.
• Aan die ander kant, jou stoelgang word ligter, soms grysagtig.
• Oë word geel, vel word geel – ons noem dit geelsug (Jaundice). Dit gebeur wanneer die lewer nie bilirubien, 'n stof, behoorlik kan verwerk nie.
• Moegheid.

As gevolg van 'n Hepatitis D-infeksie, kan jou bestaande Hepatitis B-simptome ook vererger.

Wat veroorsaak Hepatitis D?

Die oorsaak is die Hepatitis Delta Virus, kortweg HDV. Maar soos ons vroeër genoem het, kan dit nie op sy eie funksioneer nie. Dit het absoluut die Hepatitis B-virus (HBV) nodig om te oorleef en meer viruskopieë te produseer (dit wil sê, te versprei). Daarom, vir jou om Hepatitis D op te doen, moet die HBV-virus noodwendig in jou liggaam teenwoordig wees.

Hoe word Hepatitis D oorgedra?

Hepatitis D word op dieselfde manier as Hepatitis B oorgedra. Dit wil sê, deur die bloed of ander liggaamsvloeistowwe (bv. semen, vaginale afskeidings) van 'n besmette persoon wat 'n gesonde persoon se liggaam binnedring. Kyk na die hoofmaniere van oordrag:

• Deur onbeskermde seksuele omgang (dit wil sê, as 'n kondoom nie gebruik word tydens vaginale, orale of anale seks nie).
• Deur die deel van naalde, spuite en ander toerusting wat gebruik word vir die inspuiting van dwelms. Dit kan ook gebeur as mediese toerusting wat vir inspuitings gebruik word, nie behoorlik gesteriliseer is nie.
• Vir gesondheidswerkers, as 'n naald per ongeluk steek wanneer hulle met pasiënte werk.
• Kan van moeder na baba oorgedra word tydens geboorte. Dit is egter redelik skaars, veral as die nodige stappe geneem word.
• Daar is ook 'n risiko van ongesteriliseerde toerusting wat gebruik word vir tatoeëring, oorgaatjies, en soortgelyke prosedures.

Wie het 'n hoër risiko om Hepatitis D op te doen?

Die volgende groepe het 'n hoër risiko om Hepatitis D op te doen:

• Persone wat reeds 'n Hepatitis B-infeksie het. (Sonder dit kan D nie ontwikkel nie!)
• Dwelmgebruikers wat dwelms inspuit, veral as hulle naalde deel.
• Persone wat seksueel aktief is met iemand wat beide Hepatitis B (HBV) en D (HDV) het.
• Persone wat in dieselfde huishouding woon as iemand met Hepatitis B (HBV) en D (HDV) (bv. as skeermesse, tandeborsels gedeel word).
• Persone met MIV-infeksie.
• Mans wat seks het met mans (as dit onbeskermd is).
• Gesondheidswerkers, of persone wat in ander velde werk wat gereeld met bloed en liggaamsvloeistowwe in aanraking kom.
• Persone met niersiekte wat hemodialise ondergaan.

Watter komplikasies kan deur Hepatitis D veroorsaak word?

Hepatitis D, veral as dit chronies word, kan ernstige lewerskade veroorsaak. Kyk na 'n paar hoofkomplikasies:

• Lewersirrose (Cirrhosis): Hierin verhard die lewer geleidelik en kan dit nie sy normale funksies verrig nie. Dit is soos 'n litteken wat vorm wanneer ons vel beseer word; littekens vorm ook in die lewer. Dit lei tot 'n afname in lewerfunksie.
• Lewerverversaking (Liver failure): Dit is 'n taamlik ernstige toestand. Die lewer kan glad nie sy funksies verrig nie. Dit kan lewensgevaarlik wees.
• Hepatocellulêre karsinoom (Hepatocellular carcinoma): Dit is 'n tipe lewerkanker. Persone met chroniese Hepatitis D het 'n hoër risiko om hierdie kanker te ontwikkel.

Hoe word Hepatitis D gediagnoseer?

As jy simptome van Hepatitis D het, of as jy aan 'n risikogroep behoort, is dit die beste om 'n dokter te raadpleeg en getoets te word. Dokters gebruik hoofsaaklik bloedtoetse om dit te diagnoseer. In die laboratorium kyk hulle of daar virusdeeltjies (HDV RNA) in jou bloed is, of teenliggaampies (Anti-HDV antibodies) wat die liggaam teen die virus gevorm het.

Daarbenewens kan jy, om die toestand van jou lewer en die teenwoordigheid van littekens te bepaal, 'n ultraklankskandering (Ultrasound), spesiale skanderings soos FibroScan of Elastografie, en soms selfs 'n lewerbiopsie (waar 'n klein stukkie lewerweefsel verwyder en ondersoek word) moet ondergaan.

Is daar 'n volledige geneesmiddel vir Hepatitis D?

Eerlik gesê, daar is nog geen behandeling wat Hepatitis D heeltemal kan genees nie. Dit is die mees tragiese deel. Akute HDV-infeksies kan egter soms sonder enige behandeling genees (veral by koinfeksies).

Maar vir persone met chroniese Hepatitis D, kan dokters die volgende behandelings aanbeveel. Hierdie behandelings poog om die virus te beheer, lewerskade te verminder en komplikasies te voorkom.

• Peg-interferon alfa-inspuitings: Dit is 'n inspuiting wat een keer per week gegee word. Hierdie behandeling duur gewoonlik ongeveer 'n jaar. Dit help jou immuunstelsel om infeksies te beveg. Dit kan egter newe-effekte hê.
• Bulevirtide (Hepcludex®): Dit is 'n nuwe medisyne wat teen die virus werk. Dit voorkom dat die HDV-virus lewerselle binnedring. Hoewel dit in sommige lande vir HDV-behandeling goedgekeur is, is dit nog nie oral beskikbaar nie.
• Leweroorplanting (Liver transplant): As jou lewer ernstig beskadig is en onherroeplik is, kan 'n leweroorplanting die laaste uitweg wees.

Navorsing oor nuwe behandelingsmetodes is steeds aan die gang.

Wat gebeur as ek Hepatitis D het?

As jy met Hepatitis D gediagnoseer word, sal 'n dokter jou lewergesondheid voortdurend monitor. Dit sal gereelde ondersoeke, bloedtoetse en skanderings behels. Akute Hepatitis D of 'n HBV/HDV-koinfeksie kan binne 'n paar weke of maande sonder behandeling genees.

Meestal ontwikkel 'n superinfeksie egter tot chroniese Hepatitis D. Die chroniese siekte kan langer as ses maande duur, soms selfs jare. Jou dokter kan jou vir 'n jaar of langer behandel.

Wat is die prognose vir Hepatitis D?

Sterfte as gevolg van akute HBV/HDV-koinfeksies is uiters skaars (ongeveer 1-5%). Herstel kan egter weke of maande neem.

Die chroniese (Chronic) HBV/HDV-superinfeksie is egter 'n bietjie ernstiger. Tussen 70% en 80% van mense met hierdie toestand kan mettertyd lewersirrose (Cirrhosis) ontwikkel. Dit kan vinnig gebeur, dit wil sê binne die eerste twee jaar na infeksie, of dit kan 5 tot 10 jaar duur. Ongelukkig sterf 'n beduidende aantal mense met chroniese Hepatitis D (volgens sommige verslae ongeveer 15% binne 5-10 jaar) as gevolg van komplikasies soos lewerkanker of lewerversaking. Daarom is vroeë diagnose en bestuur van groot belang.

Kan Hepatitis D voorkom word?

Ja, absoluut! Die beste en hoofmetode om Hepatitis D te voorkom, is om jouself teen Hepatitis B te beskerm. Want sonder Hepatitis B kan Hepatitis D nie voorkom nie.

• Kry die Hepatitis B-entstof. Dit is die belangrikste ding. Hierdie entstof is baie veilig en effektief. As jy nog nie Hepatitis B opgedoen het nie, kry beslis hierdie entstof.
• As jy dink jy is blootgestel aan Hepatitis B (bv. as besmette bloed in aanraking met jou liggaam gekom het), kan jy die entstof so gou as moontlik kry. Jy kan ook Hepatitis B-immuunglobulien (Hepatitis B immune globulin (HBIG)) binne 24-48 uur kry. Dit help om infeksie te voorkom.

As jy reeds Hepatitis B het, kan jy die volgende doen om die risiko van 'n superinfeksie te verminder:

• Dra steriele handskoene wanneer daar 'n moontlikheid is om met bloed, etter uit wonde, of ander liggaamsvloeistowwe in aanraking te kom.
• Moenie naalde, spuite en ander toerusting wat gebruik word vir die inspuiting van dwelms, met ander deel nie.
• Moenie persoonlike items soos tandeborsels, skeermesse met ander deel nie.
• Gebruik 'n kondoom tydens enige vorm van seksuele omgang.
• As jou dokter dit aanbeveel het, neem antivirale medikasie vir Hepatitis B soos voorgeskryf.

As jy swanger is en Hepatitis B of 'n HBV/HDV-infeksie het, kan dokters die risiko van infeksie vir die baba aansienlik verminder deur die entstof en nodige behandeling onmiddellik na geboorte toe te dien.

Hoe sorg ek vir my gesondheid? (As ek Hepatitis het)

As jy Hepatitis (B of D) het, is daar 'n paar dinge wat jy kan doen om lewerskade te verminder:

• Vermy alkohol heeltemal. Alkohol beskadig lewerselle wanneer dit die lewer bereik. 'n Reeds siek lewer kan dit nie verdra nie.
• As jy rook, hou op, of moenie begin nie. Rook is ook skadelik vir die lewer.
• Handhaaf 'n gesonde gewig wat by jou pas. Oorgewig/Vetsug (Overweight/Obesity) kan lei tot vetophoping in die lewer (Vetterige lewer) en die toestand vererger.
• Vra jou dokter of 'n voedingkundige watter voedselsoorte jy moet eet en watter jy moet vermy om jou lewer gesond te hou. 'n Gebalanseerde dieet is belangrik.
• Vra jou dokter watter oor-die-toonbank medikasie veilig is vir jou, en watter jy moet beperk. Byvoorbeeld, gereelde gebruik van pynstillers soos Asetaminofeen (Acetaminophen (Tylenol®)) is nie goed vir die lewer nie. Gebruik dit dus slegs onder mediese advies.
• Gaan gereeld vir jou afsprake met die dokter en ondergaan al die aanbevole toetse om jou lewergesondheid te monitor. Dit is baie belangrik.

Wanneer moet ek 'n dokter raadpleeg?

As jy simptome van Hepatitis het (soos koors, liggaamspyn, verlies aan eetlus, geelsug), of as jy 'n persoon met Hepatitis B is en jou simptome skielik vererger, raadpleeg beslis 'n dokter. Net so, as jy dink jy is blootgestel aan Hepatitis B of D, soek ook mediese advies.

Wanneer moet ek na die noodhospitaal (ETU) gaan?

As jy hierdie ernstige simptome het, gaan onmiddellik na 'n noodhospitaal:

• As jy ernstige maagpyn ervaar.
• As jy ernstig braak, of niks in jou maag kan hou nie.
• As jy bloed opbraak of koffiemaal-agtige braking het.
• As geelsug (Jaundice) vererger het (oë, vel word diepgeel).
• As jy verward voel, of dit moeilik vind om by jou sinne te bly (verwarring) (ons noem dit hepatiese enkefalopatie (Hepatic encephalopathy)).
• As jou urine diepbruin geword het of die hoeveelheid urine wat jy uitskei baie min is.
• As jou stoelgang kleikleurig of ligkleurig geword het.
• As jou buik baie geswel voel.

Dit kan tekens wees van ernstige lewerskade.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

Wanneer jy 'n dokter besoek, kan dit nuttig wees om die volgende vrae te vra:

• Watter tipe Hepatitis het ek presies?
• Watter behandelingsopsies is vir my beskikbaar?
• Hoe lank moet ek hierdie behandeling neem?
• Hoe moet ek hierdie medikasie gebruik? Is daar enige newe-effekte?
• Is daar enige nuwe simptome, of verergerende simptome waarop ek spesifiek moet let?
• Wat is die huidige toestand van my lewer? Watter verdere toetse moet gedoen word?
• Wat moet ek doen om te voorkom dat ek dit aan ander oordra?
• As ek Hepatitis B het, wat kan ek nog doen om Hepatitis D te voorkom?

Wat is die verskil tussen Hepatitis B en D?

Hepatitis B en Hepatitis D is twee verskillende tipes virale infeksies. Beide beïnvloed die lewer. Maar die hoofverskil is dat Hepatitis D jou slegs kan besmet as jy reeds Hepatitis B het, of as jy reeds 'n Hepatitis B-infeksie het. Die Hepatitis D-virus (HDV) is soos 'n "onvolledige" virus; dit kan nie op sy eie funksioneer nie, dit het die "hulp" van HBV nodig.

Nie almal met Hepatitis B ontwikkel Hepatitis D nie. Trouens, die meeste mense met Hepatitis B het nie Hepatitis D nie.

Hoe algemeen is Hepatitis D?

Deskundiges sê dat tussen 5% en 15% – dit wil sê tussen 12 en 45 miljoen mense – van diegene met Hepatitis B wêreldwyd ook met HDV besmet is. Hepatitis D is die algemeenste in dele van Afrika (bv. Sentraal-Afrika), Asië (bv. Mongolië, Pakistan), die Amasonebekken in Suid-Amerika, en sommige streke van Oos-Europa. Dit is nie so algemeen in die Verenigde State of Wes-Europa nie. In Sri Lanka is dit ook nie so algemeen nie, maar die risiko bestaan.

Die Hepatitis D-virus funksioneer op 'n effens ander manier as ander virusse. Dit is, dit benodig absoluut die hulp van die Hepatitis B-virus (HBV) om 'n infeksie te veroorsaak. Gelukkig help elke stap wat jy neem om jouself teen HBV te beskerm, jou ook om jouself teen Hepatitis D-infeksie te beskerm. As gevolg van die Hepatitis B-entstof het die aantal Hepatitis B- en gevolglik Hepatitis D-pasiënte wêreldwyd die afgelope tyd afgeneem. Dit is veral belangrik, want sommige mense mag Hepatitis B hê sonder enige simptome.

As jy 'n chroniese infeksie het, werk saam met jou dokter om jou lewergesondheid voortdurend te monitor. Navorsing oor nuwe medisyne kan in die toekoms meer behandelingsopsies bied.

Die belangrikste les wat ons hieruit moet leer

Hepatitis D is dus 'n ietwat unieke lewersiekte. Die belangrikste ding om te onthou is dat hierdie siekte noodwendig die Hepatitis B-virus in die liggaam moet hê om te ontwikkel. Daarom is die beste manier om jouself teen Hepatitis D te beskerm, om jouself teen Hepatitis B te beskerm.

Deur die Hepatitis B-entstof te kry, veilige seksuele praktyke te handhaaf, en nie naalde te deel as jy dwelms gebruik nie, sal al hierdie dinge jou ook teen Hepatitis D beskerm.

As jy Hepatitis B het, moenie paniekerig raak nie. Maar volg beslis mediese advies, ondergaan die voorgeskrewe toetse, en vermy dinge wat die lewer beskadig (veral alkohol, en sekere medisyne wat sonder mediese advies geneem word). Sodoende kan die risiko van Hepatitis D verminder word.

Let op die simptome. As jy enige twyfel het, moenie uitstel om 'n dokter te raadpleeg nie. Hoe vinniger dit opgespoor word, hoe groter is die kans om komplikasies te verminder en 'n gesonde lewe te lei.

---

` sirrose, HBV, HDV, Hepatitis B, Hepatitis D, Geelsug, Lewerkanker, Lewerversaking, lewerontsteking, lewersiekte, lewer, virusse