ඔයත් නිතරම ඇන්ටිබයෝටික් (Antibiotics) ගන්නවද? එහෙනම් මේ භයානක ඇත්ත දැනගන්න! (Antibiotic Overuse)

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණ ගමන්, නැත්නම් උගුර ටිකක් රිදෙනකොට, "අනේ ඩොක්ටර්, ඇන්ටිබයෝටික් `(Antibiotics)` එකක් ලියලා දෙන්නකෝ, ඉක්මනට සනීප වෙන්න" කියලා හිතෙනවා නේද? සමහරවිට ඔයා ඩොක්ටර්ගෙන්ම එහෙම ඉල්ලනවත් ඇති. ඒත් අපි ඇත්තටම දන්නවද මේ ඇන්ටිබයෝටික් කියන බෙහෙත හැම ලෙඩේටම හරියනවද, නැත්නම් මේවා ඕනවට වඩා පාවිච්චි කළොත් මොන වගේ භයානක දේවල් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා? අද අපි මේ ගොඩක් වැදගත් වෙන මාතෘකාවක්, ඒ කියන්නේ ඇන්ටිබයෝටික් අනවශ්‍ය විදිහට පාවිච්චි කරන එකේ `(Antibiotic Overuse)` තියෙන ගැටලු ගැන ටිකක් කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇන්ටිබයෝටික් (Antibiotics) ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරනවා කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇන්ටිබයෝටික් කියන බෙහෙත් වර්ගය ඇත්තටම අවශ්‍ය නැති වෙලාවක පාවිච්චි කරන එකට තමයි අපි මේ "ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරනවා" එහෙම නැත්නම් `(Antibiotic Overuse)` කියලා කියන්නේ. ඔයා හිතන්නකෝ, ඇත්තටම මේ ඇන්ටිබයෝටික් කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අති විශිෂ්ට සොයාගැනීමක්. ඒකෙන් කොච්චර නම් ජීවිත බේරිලා තියෙනවද! ඒ කාලේ මිනිස්සු මැරුණු සමහර ලෙඩ වලට අද අපිට ඇන්ටිබයෝටික් නිසා සනීප වෙන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

ඒත්, ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ අපි මේ වටිනා බෙහෙත් වර්ගය ඕනවට වඩා, ඒ කියන්නේ අවශ්‍යම නැති අවස්ථාවලදීත් පාවිච්චි කරන්න ගත්තම, හිතන්නෙවත් නැති භයානක දෙයක් වෙනවා. ඒ තමයි, සමහර බැක්ටීරියා `(bacteria)` මේ බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන විදිහට, ඒ කියන්නේ බෙහෙතට වැඩ කරන්නේ නැති විදිහට හැඩගැහෙන එක. එතකොට ඒ බැක්ටීරියාවලට අපි කියනවා 'ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා' `(resistant bacteria)` කියලා. හිතන්නකෝ, හරියට සතුරෙක් ඔයාගේ පාරම්පරික ආයුධ වලට පුරුදු වෙලා, ඒ ආයුධ වලින් එයාව මරන්න බැරි වෙනවා වගේ දෙයක්. එතකොට, ඊළඟ පාර ඒ බැක්ටීරියාවෙන් ලෙඩක් හැදුණොත්, කලින් දුන්නු, කලින් වැඩ කරපු ඇන්ටිබයෝටික් එකෙන් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නෑ. ලෙඩේ සනීප කරන්න ගොඩක් අමාරු වෙනවා.

මේ ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා (Resistant Bacteria) නිසා මොනවගේ ප්‍රශ්නද ඇතිවෙන්න පුළුවන්?

මේක නම් හරිම බරපතළ කාරණාවක් ඔයා. හිතන්නකෝ, කලින් දවස් දෙක තුනෙන්, සරල ඇන්ටිබයෝටික් එකකින් සනීප කරන්න පුළුවන් වුණු ලෙඩක්, මේ ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා `(resistant bacteria)` නිසා සනීප කරන්න හරිම අමාරු වෙනවා. සමහර විට ලෙඩේ තවත් බරපතළ වෙන්නත් පුළුවන්, දවස් ගාණක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන්නත් පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ජීවිතේටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදිහට, කලින් ඇන්ටිබයෝටික් වලට හොඳට ප්‍රතිචාර දක්වපු සමහර විෂබීජ, දැන් එන්න එන්නම මේ බෙහෙත් වලට ප්‍රතිරෝධී වෙලා. මේ නිසා:

• නිව්මෝනියාව `(pneumonia)` වගේ පෙනහළු ආශ්‍රිත දරුණු ආසාදන.
• නිතරම පොඩි දරුවන්ට හැදෙන කන්වල ආසාදන `(ear infections)`.
• සයිනස් ආශ්‍රිත ආසාදන `(sinus infections)`.
• මොළේ උණ වගේ හරිම භයානක තත්ත්වයක් වෙන මෙනින්ජයිටිස් `(meningitis)`.

වගේ රෝග තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්, සුව කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ඒ විතරක් නෙමෙයි, සමහර සමේ ආසාදන `(skin infections)` සහ අපි කවුරුත් අහලා තියෙන, බය හිතෙන ක්ෂය රෝගය `(tuberculosis)` වගේ රෝග පවා මේ ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා නිසා සුව කරන්න අමාරු තත්ත්වයකට පත් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ක්ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන කාලය කොච්චර දිගද, බෙහෙත් කොච්චර බොන්න ඕනද කියලා. ඒ බෙහෙත් වලටත් බැක්ටීරියාව ඔරොත්තු දුන්නොත් මොන තරම් ප්‍රශ්නයක්ද?

ඇන්ටිබයෝටික් (Antibiotics) ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ වලටද?

මේක තමයි අපි හැමෝම හරියටම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම කාරණාව. අපිට ලෙඩ රෝග හැදෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන විෂබීජ වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි බැක්ටීරියා `(bacteria)` සහ වෛරස් `(viruses)`. මේ දෙකෙන්ම සමහර වෙලාවට එක වගේ රෝග ලක්ෂණ (උදා: උණ, ඇඟපත වේදනාව, කැස්ස) පෙන්නුවත්, මේ දෙන්නා ලෙඩ බෝ කරන විදිහයි, එයාලා අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන විදිහයි හරිම වෙනස්.

අපි මුලින්ම බැක්ටීරියා (Bacteria) ගැන බලමු

බැක්ටීරියා කියන්නේ තනි සෛලයක් විදිහට පවතින ජීවීන්. හරියට පොඩිම පොඩි සත්තු වගේ. මේගොල්ලෝ අපි වටේට හැමතැනම ඉන්නවා - පසේ, වතුරේ, වාතයේ, අපේ ඇඟ උඩ, ඇඟ ඇතුළේ පවා. ගොඩක් බැක්ටීරියා අපිට කිසිම හානියක් කරන්නේ නෑ, සමහර වෙලාවට අපිට උදව්ත් කරනවා. හිතන්නකෝ අපේ බඩවැල්වල ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියා, එයාලා නැත්නම් අපිට කෑම දිරවන්නත් අමාරුයි.

ඒත්, සමහර බැක්ටීරියා වර්ග ඉන්නවා හරිම හානිකරයි. එයාලා අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙලා, වේගයෙන් ගුණනය වෙලා (ඒ කියන්නේ බෝ වෙලා), අපේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියට බාධා කරනවා. එතකොට තමයි අපිට බැක්ටීරියා ආසාදන `(bacterial infections)` හැදෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, තුවාලයක් පැසවන එක, සමහර උගුරේ අමාරු (ස්ට්‍රෙප් වගේ), මුත්‍රා ආසාදන වගේ දේවල්.

මෙන්න මේ වගේ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට තමයි ඇන්ටිබයෝටික් `(antibiotics)` හරියටම වැඩ කරන්නේ. ඇන්ටිබයෝටික් වලින් කරන්නේ මේ බැක්ටීරියා කියන ජීවීන්ව මරලා දාන එක, එහෙම නැත්නම් එයාලගේ වර්ධනය සහ බෝවීම නවත්තන එක.

එතකොට වෛරස් (Viruses) කියන්නේ මොනවද?

අනිත් පැත්තෙන්, වෛරස් `(viruses)` කියන්නේ ජීවයක් නැති අංශු. එයාලා බැක්ටීරියා වගේ තමන්ගේම කියලා සෛලයක් තියෙන ජීවීන් නෙමෙයි. එයාලට තනියම වර්ධනය වෙන්නවත්, බෝ වෙන්නවත් බෑ. එයාලා එහෙම කරන්නේ අපේ වගේ ජීවී සෛලයකට ඇතුල් වුණාට පස්සේ තමයි. හරියට කොල්ලකාරයෙක් ගෙයක් ඇතුළට පැනලා, ඒ ගෙදර තියෙන දේවල් පාවිච්චි කරලා වැඩ කරනවා වගේ.

අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට `(immune system)` පුළුවන් සමහර වෛරස් අපේ ඇඟට ඇතුල් වුණ ගමන්ම එයාලව අඳුනගෙන, ලෙඩක් ඇති කරන්න කලින්ම පාලනය කරන්න. ඒත්, සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව, උණ `(flu)`, ඩෙංගු, පැපොල, සරම්ප වගේ සමහර වෛරස් ආසාදන තියෙනවා, ඒවාට විශේෂිත ඇන්ටි-වයිරල් බෙහෙත් තිබුණත්, ගොඩක් වෙලාවට මේවා නිකම්ම ඇවිල්ලා, දවස් කීපයකින් අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තියෙන්ම අඩු වෙලා යනවා.

මේක තමයි ගොඩක්ම වැදගත් දේ: ඇන්ටිබයෝටික් `(antibiotics)` කොහෙත්ම වෛරස් `(viruses)` වලට වැඩ කරන්නේ නෑ! ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක් හැදිලා තියෙන වෙලාවක ඇන්ටිබයෝටික් බිව්වොත්, ඒකෙන් වෙන්නේ නිකම්ම නිකම් ඔයාගේ ඇඟට අනවශ්‍ය බෙහෙතක් ඇතුල් වෙන එක විතරයි. ලෙඩේ සනීප වෙන්න ඒකෙන් කිසිම උදව්වක් ලැබෙන්නේ නෑ.

එහෙනම් ඇයි දොස්තර මහත්තුරු සමහර වෙලාවට ඇන්ටිබයෝටික් (Antibiotics) ඕනවට වඩා දෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "එහෙමනම් ඇයි අපේ ඩොක්ටර් සමහර වෙලාවට මට හෙම්බිරිස්සාවටත් ඇන්ටිබයෝටික් දුන්නේ?" කියලා. මේකට හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්.

• අනියත රෝග විනිශ්චය: සමහර වෙලාවට, ලෙඩේ බැක්ටීරියාවකින්ද වෛරස් එකකින්ද හැදිලා තියෙන්නේ කියලා රෝග ලක්ෂණ වලින් විතරක් හරියටම කියන්න අමාරු අවස්ථා තියෙනවා. එහෙම නැත්නම්, ලේ පරීක්ෂණයක් වගේ එකක රිපෝට් එනකල් බලන් ඉන්නකොට, ලෙඩේ බැක්ටීරියා එකක් වෙලා, ඒක බරපතළ වෙයි කියලා හිතලා දොස්තර කෙනෙක් පූර්ව ආරක්ෂාවක් විදිහට ඇන්ටිබයෝටික් පටන් ගන්න පුළුවන්.
• ලෙඩ්ඩුන්ගේ බලපෑම: මේකත් ගොඩක් ලොකු හේතුවක්. සමහර ලෙඩ්ඩු ඇන්ටිබයෝටික් එකක් බලාපොරොත්තු වෙනවා. "අනේ ඩොක්ටර්, ඇන්ටිබයෝටික් නැතුව මේක සනීප වෙන්නේ නෑ" කියලා හිතලා, දොස්තරගෙන්ම ඉල්ලන අවස්ථාත් තියෙනවා. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයටත් මේ බලපෑමට යටත් වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
• වැරදි වැටහීම්: උදාහරණයක් විදිහට උගුරේ අමාරුව ගමු. ස්ට්‍රෙප් උගුර `(strep throat)` කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම ඇන්ටිබයෝටික් දෙන්න ඕන. ඒත්, බොහෝ වෙලාවට (සියයට 80ක් විතර) උගුර රිදෙන්නේ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා, නැත්නම් ඇලජි එකක් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් උගුර වියළීම වගේ වෙනත් හේතුවක් නිසා. මේවට ඇන්ටිබයෝටික් වලින් කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ. හැබැයි, උගුර රිදෙන ගොඩක් අය දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යන්නේ ඇන්ටිබයෝටික් එකක් බලාපොරොත්තුවෙන්. සමහර වෙලාවට, එයාලට අවශ්‍ය නැති වුණත්, ඇන්ටිබයෝටික් එකක් ලැබෙනවා. අපි කවුරුත් සමහරවිට මේ වගේ අත්දැකීම් වලට මුහුණ දීලා ඇති නේද?

අපි කොහොමද මේ ඇන්ටිබයෝටික් (Antibiotics) අනවශ්‍ය විදිහට පාවිච්චි කරන එක අඩු කරගන්නේ?

මේක අපි හැමෝගෙම වගකීමක්. මොකද මේ ඇන්ටිබයෝටික් ප්‍රතිරෝධය `(antibiotic resistance)` කියන එක ලෝකෙටම තර්ජනයක් වෙලා තියෙන දෙයක්.

• දොස්තර කෙනෙක් නියම කරන්නේ නැතුව බෙහෙත් ගන්න එපා: කිසිම වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක් නිර්දේශ කරන්නේ නැතුව, ඔයාට හිතුණ පලියට ෆාමසියෙන් ඇන්ටිබයෝටික් අරන් බොන්න එපා. ඔයාගේ යාළුවෙකුට හරි, පවුලේ කෙනෙකුට හරි දීපු බෙහෙතක් ඔයාට හරියයි කියලා හිතන්න එපා.
• දොස්තර මහත්තයට බලපෑම් කරන්න එපා: දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, ඇන්ටිබයෝටික් දෙන්න කියලා බලපෑම් කරන්න එපා. දොස්තර ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට ඇත්තටම ඇන්ටිබයෝටික් අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරයි. ඔයාට පුළුවන් දොස්තරගෙන් අහන්න "ඩොක්ටර්, මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක්ද? මට ඇත්තටම ඇන්ටිබයෝටික් ඕනෙද?" කියලා.
• සම්පූර්ණ බෙහෙත් වාරයම ගන්න: දොස්තර කෙනෙක් ඇන්ටිබයෝටික් නියම කළොත්, දවස් දෙක තුනකින් ලෙඩේ ටිකක් අඩු වුණත්, නියම කරපු සම්පූර්ණ දවස් ගාණටම, නියම කරපු වෙලාවට, නියම කරපු මාත්‍රාවෙන්ම බෙහෙත් ටික හරියටම බොන්න ඕන. නැත්නම්, අර මම කලින් කිව්ව ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා `(resistant bacteria)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
• ඉතුරු බෙහෙත් තියාගන්නවත්, අනිත් අයට දෙන්නවත් එපා: කලින් ලෙඩකට දීපු ඇන්ටිබයෝටික් ඉතුරු වුණා කියලා, ඊළඟ පාර ලෙඩක් හැදුණම ඒක බොන්න යන්න එපා. ඒ වගේම, ඔයාට දීපු ඇන්ටිබයෝටික් වෙන කෙනෙක්ට දෙන්නත් එපා. මොකද හැම ලෙඩේටම ගැලපෙන්නේ එකම ඇන්ටිබයෝටික් එක නෙමෙයි, ඒ වගේම මාත්‍රාවත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• සෞඛ්‍ය පුරුදු අනුගමනය කරන්න: නිතරම සබන් දාලා හොඳට අත් සෝදන එක, කිවිසුම් යනකොට, කහිනකොට කට ආවරණය කරගන්න එක, පිරිසිදුව ඉන්න එක වගේ සෞඛ්‍ය පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන්, අපිට නිතර නිතර ලෙඩ හැදෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්. එතකොට ඇන්ටිබයෝටික් අවශ්‍ය වෙන අවස්ථාත් අඩු වෙනවා නේද?

එහෙනම් අපි මොනවද මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ ඔළුවට ගන්න ඕනම වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• ඇන්ටිබයෝටික් `(Antibiotics)` කියන්නේ බැක්ටීරියා `(bacteria)` ආසාදන වලට විතරක් දෙන, හරිම වටිනා බෙහෙතක්.
• මේවා ඕනවට වඩා, ඒ කියන්නේ අනවශ්‍ය විදිහට පාවිච්චි කළොත්, බැක්ටීරියා මේ බෙහෙත් වලට ප්‍රතිරෝධී වෙනවා `(resistant bacteria)`. එතකොට සාමාන්‍ය ලෙඩක් වුණත් සනීප කරන්න හරිම අමාරු වෙනවා, ලෙඩේ දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
• වෛරස් `(viruses)` මගින් හැදෙන ලෙඩ වලට (උදා: සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව, උණ) ඇන්ටිබයෝටික් වලින් කිසිම වැඩක් නෑ.
• දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් ඇන්ටිබයෝටික් ගන්න එපා. දොස්තර මහත්තයටත් ඇන්ටිබයෝටික් දෙන්න කියලා බල කරන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තරව විශ්වාස කරන්න.
• ඇන්ටිබයෝටික් නියම කළොත්, නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත කාලය පුරාවටම, සම්පූර්ණ කෝස් එකම හරියටම බොන්න. ටිකක් සනීප වුණා කියලා අතරමග නවත්තන්න එපා.
• ඉතුරු වුණු ඇන්ටිබයෝටික් ආයෙමත් පාවිච්චි කරන්නවත්, වෙන කෙනෙක්ට දෙන්නවත් එපා.

මේ දේවල් හරියට තේරුම් අරගෙන, අපි හැමෝම වගකීමෙන් වැඩ කළොත්, මේ වටිනා ඇන්ටිබයෝටික් බෙහෙත් වර්ග අනාගත පරම්පරාවටත් ප්‍රයෝජනවත් වෙන විදිහට ආරක්ෂා කරගන්න අපිට පුළුවන් වේවි. ඔයාගේ වගේම, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගේත් සෞඛ්‍ය ගැන හිතලා, ඇන්ටිබයෝටික් පාවිච්චි කරනකොට හරිම කල්පනාවෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. තේරුණාද?

---

` ඇන්ටිබයෝටික්, Antibiotics, Antibiotic Overuse, බැක්ටීරියා, වෛරස්, ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා, resistant bacteria, සෞඛ්‍ය