ඔයාගේ ගර්භණී ගමනේ 39 වෙනි සතිය (Pregnancy Week 39): බබා හමුවෙන්න ළඟයි! මේ සතියේ මොකද වෙන්නේ?

සුබ පැතුම්! ඔයා දැන් ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ 39 වෙනි සතියට ඇවිල්ලා. හිතාගන්නත් අමාරුයි නේද කාලය කොච්චර ඉක්මනට ගියාද කියලා? තව දවස් කීපයකින් ඔයාගේ පුංචි පැටියාව තුරුළු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ දවස්වල පොඩි නොඉවසිල්ලක්, පොඩි බයක් එක්ක ලොකු සතුටක් හිතේ ඇති නේද? ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් හොඳද. අපි බලමු මේ වැදගත් සතියේ මොනවද වෙන්නේ කියලා.

මේ සතියේ ඔයාගේ බබාගේ වර්ධනය කොහොමද?

ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි දඟකාරයා හරි දඟකාරියි දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ලෝකෙට එන්න සූදානම් වෙලා ඉන්නේ. අපි බලමු එයාගේ විස්තර ටිකක්.

පෙකණිවැල `(Umbilical Cord)` ගැන දැනගමු

හිතන්නකෝ, බබාගේ පෙකණිවැල `(Umbilical Cord)` එක හරියට බබාට ජීවිතේ ගෙනෙන, පෝෂණය සපයන පුංචි පාලමක් වගේ. මේක තමයි බබාට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඔයාගෙන් අරන් දෙන්නේ.

• සාමාන්‍යයෙන් පෙකණිවැල අඟල් 22ක් (සෙන්ටිමීටර් 55ක් විතර) දිගයි, ඒ වගේම අඟල් භාගයක් (සෙන්ටිමීටර් 1-2ක් විතර) මහතයි.
• සමහර වෙලාවට, මේ පෙකණිවැල බබාගේ බෙල්ල වටේ එතෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහුවම පොඩි බයක් දැනුනත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තුරු මේ ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්නේ.
• හැබැයි, දරු ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී මේ එතීම නිසා පෙකණිවැල තද වෙලා බබාට අපහසුවක් වෙනවා කියලා පෙනුනොත්, සමහරවිට සිසේරියන් සැත්කමකට `(Caesarean Section / C-section)` යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒකත් දොස්තරවරු තීරණය කරන්නේ ඔයාගෙයි බබාගෙයි උපරිම ආරක්ෂාව ගැන හිතලමයි.
• පෙකණිවැලේ ඇත්ත ගැටයක් `(True Knot)` ඇතිවෙන එක නම් හරිම අඩුයි, ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාල වලින් 1%ක විතර තමයි එහෙම වෙන්නේ.

හම සිනිඳු වෙලා

ඔයාගේ බබාගේ හම ආවරණය කරගෙන තිබුණු `(Vernix Caseosa)` කියන සුදු පාට, උකු ක්‍රීම් එකක් වගේ තට්ටුවයි, `(Lanugo)` කියන හරිම සියුම් ලෝම වගේ කොටසයි දැන් ගොඩක් දුරට අයින් වෙලා ගිහින්.

• මේ `(Vernix Caseosa)` එකෙන් තමයි බබා කුසේ ඉන්නකොට, වතුර වගේ තරලයේ `(Amniotic Fluid)` ඉද්දි, බබාගේ හම ආරක්ෂා කළේ.
• `(Lanugo)` කියන සියුම් ලෝම තිබුණේ බබාගේ ඇඟේ උණුසුම රඳවගන්න උදව්වට. දැන් බබාගේ ඇඟේ මේදය හොඳට තැන්පත් වෙලා තියෙන නිසා, ඒකෙ අවශ්‍යතාවයත් අඩුයි.

පුංචි ආරක්ෂකයාට ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)`

මේක නම් හරිම පුදුම දෙයක්! ඔයාගේ ඇඟෙන්, වැදෑමහ `(Placenta)` හරහා බබාට ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)` ලැබිලා තියෙනවා.

• මේ ප්‍රතිදේහ තමයි බබාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට `(Immune System)` උදව් කරන්නේ.
• බබා ඉපදිලා පළවෙනි මාස 6 ඉඳන් 12ක් විතර යනකල් එක එක ලෙඩ රෝග වලින්, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ ප්‍රතිදේහ උදව් වෙනවා. හරියට ඔයා බබාට දෙන පළවෙනි ආරක්ෂක පලිහක් වගේ.

බබාගේ තවත් පුංචි සූදානම් වීම්

• ප්‍රමාණය සහ බර: මේ සතිය වෙද්දී බබා කිලෝ 2.7ත් 3.5ත් අතර (රාත්තල් 6-7.5 විතර) බරකින් ඉන්න පුළුවන්. දිගත් සෙන්ටිමීටර් 48-52 (අඟල් 19-21 විතර) වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් මේවා සාමාන්‍ය අගයන් විතරයි, බබෙක්ගෙන් බබෙක්ට වෙනස් වෙනවා.
• පෙනහළු: බබාගේ පෙනහළු සාමාන්‍යයෙන් මේ වෙද්දි සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා, පිටත ලෝකයේ හුස්ම ගන්න සූදානම්.
• මොළය: බබාගේ මොළය තවමත් වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. ඉපදුනාට පස්සෙත් මේ වර්ධනය දිගටම සිද්ධ වෙනවා.
• මේදය: ඇඟේ උණුසුම රඳවගන්න තව තවත් මේදය තැන්පත් වෙනවා. ඒ නිසා බබා ටිකක් පිරිලා, හුරතල් පෙනුමක් ගන්නවා.
• හුස්ම ගැනීමේ පුහුණුව: බබා දැන් ඉඳලා හිටලා හුස්ම ගැනීමේ චලනත් `(Breathing Movements)` කුස ඇතුළේදීම පුරුදු වෙනවා ඇති.
• ඔළුව පහත් වීම `(Lightening)`: ගොඩක් වෙලාවට බබාගේ ඔළුව ඔයාගේ ශ්‍රෝණිය `(Pelvis)` ඇතුළට බැහැලා, දරු ප්‍රසූතියට සූදානම් වෙනවා. මේකට තමයි `Lightening` කියලත් කියන්නේ. මෙහෙම වුණාම ඔයාට හුස්ම ගන්න ටිකක් පහසු වෙයි, මොකද පෙනහළුවලට තියෙන පීඩනය අඩු වෙන නිසා. ඒත්, මුත්‍රාශයට `(Bladder)` පීඩනය වැඩි වෙන නිසා නිතර නිතර බාත්රූම් යන්න ඕන වේවි.

ඔයාට කොහොමද මේ සතියේ දැනෙන්නේ?

දැන් ඔයාටත් එක එක දේවල් දැනෙනවා ඇති නේද? බඩ ගොඩක් ලොකු නිසා පොඩි පොඩි අපහසුතා නම් නැතුවම නෙවෙයි.

• යටිබඩේ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ පීඩනය: බබා පහත් වෙලා නිසා මේ පීඩනය, බර ගතිය දැනෙන එක සාමාන්‍යයි.
• කොන්දේ කැක්කුම: බඩේ බර නිසා කොන්දටත් ටිකක් අමාරු ඇති.
• නිතර මුත්‍රා කිරීම: මේක නම් දැන් හොඳටම පුරුදු ඇති නේද?
• නින්ද නොයාම: එක පැත්තකටවත් හරියට නිදාගන්න බැරුව ඇති. කොට්ට එහෙම තියාගෙන පහසු ඉරියව්වක් හොයාගන්න බලන්න.
• අත් පා ඉදිමීම `(Edema)`: සමහර අයට අත්, කකුල්, වළලුකර වගේ තැන්වල පොඩි ඉදිමුමක් එන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වැඩි නම්, එහෙම නැත්නම් මූණත් එක්ක ඉදිමෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
• බ්‍රැක්ස්ටන් හික්ස් සංකෝචන `(Braxton Hicks Contractions)`: මේවා හරියට ඇඟ ප්‍රසූතියට පුහුණු වෙනවා වගේ එන සංකෝචන. මේවා දැන් ටිකක් වැඩිපුර, ටිකක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා නියම ප්‍රසව වේදනාව නෙවෙයි හොඳද? නියම වේදනාව නම් එක දිගට, ක්‍රම ක්‍රමයෙන් තදින්, ලං ලංව එනවා.
• 'නෙස්ටින් ඉන්ස්ටින්ක්ට්' `(Nesting Instinct)`: හිතට ලොකු උනන්දුවක් එනවා නේද ගේ දොර අස්පස් කරන්න, බබාට ඕන දේවල් ලෑස්ති කරන්න, කාමරේ හදන්න? මේකට තමයි 'නෙස්ටින් ඉන්ස්ටින්ක්ට්' කියන්නේ.
• චිත්තවේගීය වෙනස්කම්: එක වෙලාවක ලොකු සතුටක්, තව වෙලාවක පොඩි බයක්, නොඉවසිල්ලක් දැනෙන එක මේ කාලේ හරිම සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ හෝමෝන `(Hormones)` තමයි මේවට ගොඩක් දුරට වගකියන්නේ.

මේ කාලේ දැනෙන හැමදේම, හැම අපහසුතාවක්ම දරාගෙන ඉන්න ඔයාට ගොඩක් ශක්තිය ලැබේවා! තව ටික දවසයි තියෙන්නේ.

දැන් ඉතින් බබා එන්න ළඟයි! මොනවද මේ ලකුණු?

බබා එන්න ළඟයි කියලා කියන ලකුණු කීපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• නියමිත කාල පරතරයකට, තදින්, ළං ළංව එන වේදනා `(Regular, Stronger, Closer Contractions)`:
• මේක තමයි ප්‍රධානම ලකුණ. මුලින් විනාඩි 10-15කට සැරයක් වගේ පටන් අරන්, පස්සේ විනාඩි 5කට සැරයක්, විනාඩි 1ක් විතර පවතින තද වේදනාවක් විදිහට එන්න පුළුවන්.
• මේ වේදනාව ඇවිදිනකොට, ඉරියව් මාරු කරනකොට අඩුවෙන්නේ නෑ, තවත් වැඩිවෙනවා.
• වතුර බෑග් එක කැඩීම `(Rupture of Membranes)`:
• යෝනි මාර්ගයෙන් එකපාරටම හෝ ටික ටික වතුර වගේ දියරයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට පාටක් නැති, ሽታයක් නැති දියරයක්.
• එහෙම වුණොත් වහාම හොස්පිටල් එකට යන්න ඕන, මොකද බබාට ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ලේ කලවම් වූ සෙම වැනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම `(Bloody Show / Mucus Plug)`:
• ගැබ්ගෙල `(Cervix)` එකේ තිබුණු සෙම පටලය (මේකෙන් තමයි ගර්භාෂය ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කළේ) ගැලවිලා යනකොට රෝස පාටට හුරු, දුඹුරු පාටට හුරු, නැත්නම් ලේ ටිකක් එක්ක කලවම් වෙච්ච සෙම වගේ ශ්‍රාවයක් පිටවෙන්න පුළුවන්.
• මේකෙන් කියවෙන්නේ ප්‍රසූතිය පැය කීපයකින් හෝ දවස් කීපයකින් වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
• නිතරම යටිබඩේ සහ කොන්දේ වේදනාවක් තියෙන එක: සමහර අයට ඔසප් වේදනාව වගේ වේදනාවක් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
• බඩ බුරුල්වෙලා යෑම `(Diarrhea)`: සමහර අයට ප්‍රසූතියට කලින් දවස්වල බඩ බුරුල්වෙලා යන්නත් පුළුවන්. මේකත් ඇඟ ප්‍රසූතියට ලෑස්ති වෙන විදිහක්.

දොස්තර මහත්තයාට/නෝනාට කතා කරන්නම ඕන වෙලාවල්

මේ වගේ අවස්ථාවක නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට/නෝනාට කතා කරන්න ඕන, නැත්නම් ඉක්මනට හොස්පිටල් එකට යන්න ඕන හොඳද:

• ඔයාගේ වතුර බෑග් එක කැඩුනොත් (පිටවෙන දියරයේ පාට ගැනත් කියන්න ඕන – කොළ පාට, දුඹුරු පාට නම් ඒක විශේෂයෙන් කියන්න, මොකද ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබා කුසේදී මළපහ කරලා `(Meconium)` කියන එක වෙන්න පුළුවන්).
• ක්‍රමවත්ව, තදින් වේදනා එනකොට (උදාහරණයක් විදියට, විනාඩි 5කට සැරයක්, එක වේදනාවක් විනාඩියක් විතර තියෙනවා නම්, ඒ වගේ පැයක් විතර යනකොට).
• යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ පිටවෙනවා නම් (නිකන් පොඩ්ඩක් `(Spotting)` නෙවෙයි, ටිකක් වැඩියෙන්, ඔසප් වීමේදී වගේ).
• බබාගේ දැඟලිල්ල හදිසියේම ගොඩක් අඩුවෙලා වගේ දැනෙනවා නම් (දවසකට බබා දඟලන වාර ගණන ගැන දොස්තර ඔයාට කියල ඇතිනේ, ඒකේ ලොකු අඩුවක් තේරුනොත්).
• හදිසියේ තද ඔළුව කැක්කුමක්, ඇස් පෙනීම වෙනස්වීමක් (නොපැහැදිලි පෙනුමක්, එළියට තිත් පෙනීම), මූණ, අත් පා තදින් ඉදිමීමක් (මේවා `(Preeclampsia)` කියන භයානක තත්ත්වයේ ලකුණු වෙන්න පුළුවන්).
• උණ (සෙල්සියස් 38 / ෆැරන්හයිට් 100.4 ට වැඩි), ඇඟ සීතල කරලා වගේ එනවා නම්.
• වෙන මොනයම් හෝ ඔයාට ලොකු සැකයක්, බයක් හිතෙන දෙයක් තියෙනවා නම්. කිසිම වෙලාවක දෙගිඩියාවෙන් ඉන්න එපා, දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.

අන්තිම මොහොතේ මේ ටිකත් මතක් කරගන්න

දැන් ඉතින් ඕනම වෙලාවක බබා එන්න පුළුවන් නිසා, මේ දේවල් ටිකත් ලෑස්ති පිට තියාගන්න එක හොඳයි.

• හොස්පිටල් බෑග් එක: ඔයාටයි, බබාටයි ඕන කරන ඇඳුම්, සනීපාරක්ෂක දේවල්, වැදගත් ලියකියවිලි (ඔයාගේ ක්ලිනික් පොත, හැඳුනුම්පත වගේ දේවල්) ඔක්කොම එක බෑග් එකක දාලා ලෑස්ති කරලා තියන්න.
• ප්‍රවාහනය: හොස්පිටල් යන්න වාහනයක් ලෑස්ති කරගෙන ඉන්න. කවුද ඔයාව එක්කන් යන්නේ කියලත් කතා කරගෙන ඉන්න. රෑක හදිස්සියක් වුණොත් කතා කරන්න පුළුවන් කෙනෙක්ගේ නම්බර් එකක් ළඟ තියාගන්න.
• අනිත් දරුවන් (ඉන්නවා නම්): ගෙදර වෙනත් දරුවෝ ඉන්නවා නම්, ඔයා හොස්පිටල් ඉන්න දවස් ටිකේ එයාලව බලාගන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරලා තියාගන්න.
• විවේකය: පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න. හොඳට නිදාගන්න බලන්න. ඇඟට ශක්තිය ඕන වෙන වෙලාවක් මේක.
• ආහාර සහ ජලය: සැහැල්ලු, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න. වතුර හොඳට බොන්න.
• සැහැල්ලු වීමේ ක්‍රම: හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, සැහැල්ලු වෙන ක්‍රම (භාවනා, සංගීතයට සවන් දීම) පුරුදු වෙන්න. මේවා ප්‍රසව වේදනාව දරාගන්න උදව් වෙයි.

බබා එන්න පරක්කු වුණොත් මොකද කරන්නේ?

සමහර වෙලාවට බබාලා නියමිත දින 40 පැනලත් එන්න පරක්කු වෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන ගොඩක් හිතලා බය වෙන්න එපා.

• ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා/නෝනා ඔයාවයි බබාවයි හොඳට නිරීක්ෂණය කරයි. බබාගේ හෘද ස්පන්දනය, චලනයන්, `(Amniotic Fluid)` මට්ටම වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි.
• සතියක් දෙකක් විතර පරක්කු වුණොත්, එහෙම නැත්නම් බබාට හෝ ඔයාට යම් අවදානමක් තියෙනවා කියලා පෙනුනොත්, දොස්තර සමහරවිට දරු ප්‍රසූතිය ඉක්මන් කරන්න ප්‍රසූතිය ආරම්භ කිරීමට `(Induction of Labour)` යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
• ඒ හැමදේම කරන්නේ ඔයාල දෙන්නගෙම හොඳට සහ ආරක්ෂාවට කියන එක මතක තියාගන්න.

අවසාන වශයෙන් හිතට ගන්න පණිවිඩයක්

ඔයා මේ ගමනේ ගොඩක් දුර ඇවිත් තියෙන්නේ. ඔයා හරිම ශක්තිමත් අම්මා කෙනෙක්. ඔයාගේ ඇඟටයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තුරුන්ටයි විශ්වාසය තියන්න. හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වේවි.

තව ටික දවසකින් ඔයාගේ පුංචි පැටියා ඔයාගේ අත් දෙක උඩ ඉඳීවි. ඒ මොහොත හරිම සුන්දර, ජීවිතේ කවදාවත් අමතක නොවන මොහොතක් වේවි. පුළුවන් තරම් සන්සුන්ව, සතුටින්, ධනාත්මකව ඉන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාට සුබම සුබ ප්‍රසූතියකට අපිත් එක්කම ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

` ගර්භණී සතිය 39, Pregnancy Week 39, දරු ප්‍රසූතිය, පෙකණිවැල, Umbilical Cord, ප්‍රසව ලකුණු, බබාගේ වර්ධනය, Labour signs

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Bohren MA et al. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2017.
• 📚 Aquino CI et al. Perineal massage during labor: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020.
• 📚 Cluett ER et al. Immersion in water during labour and birth. Cochrane Database Syst Rev. 2018.
• 📚 Middleton P et al. Induction of labour at or beyond 37 weeks' gestation. Cochrane Database Syst Rev. 2020.