ඔයාටත් හර්නියාවක් ගැන දැනගන්න ඕනෙද? (Hernia) අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි "හර්නියා" (Hernia) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට එහෙම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් ඔයාටත් මේ ගැන පොඩි හරි දැනුමක් තියෙන්න ඇති. ඇත්තටම මේ හර්නියා කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේවා හැදෙන්නේ, භයානකද, කොහොමද අපි මේකෙන් පරිස්සම් වෙන්නේ, ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා අපි අද සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.

හර්නියාවක් කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයව, උදාහරණයක් විදිහට බඩවැල් වගේ දෙයක්, සාමාන්‍යයෙන් ඒවා තියෙන්නේ මාංශ පේශි වලින් හැදුණු බිත්තියකින් වටවෙලා. හරියට බැලුමක හුළං තියෙනවා වගේ. දැන් මේ බිත්තියේ කොහේ හරි තැනක දුර්වල කමක්, නැත්නම් පොඩි සිදුරක් ඇති වුණොත්, අර ඇතුළේ තියෙන අවයව වලින් කොටසක් ඒ සිදුරෙන් එළියට පනින්න බලනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි හර්නියාවක් කියලා කියන්නේ.

මේක එකපාරටම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වයසට යද්දී අපේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන නිසා, එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි අනතුරකින්, ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ, සමහර වෙලාවට උපතින්ම එන දුර්වලතාවයක් නිසාත් මේ හර්නියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හර්නියා බහුලව හැදෙන්න පුළුවන් තැන් මොනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙයි මේ හර්නියා ඇඟේ කොයි හරියේද හැදෙන්නේ කියලා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේවා දකින්න ලැබෙන තැන් කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ පපුවේ පහළ කොටසේ, මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) හරහා.
• ඉකිළි ප්‍රදේශයේ, ඒ කියන්නේ උකුලට පහළින්, බඩේ පහළ බිත්තිය හරහා.
• බඩේ ඉස්සරහ මැද හරියේ.
• කලින් කරපු ශල්‍යකර්මයක කැපුම් පාරක් තියෙන තැනකින්.

හර්නියා වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

හර්නියා එක එක විදිහට එන්න පුළුවන්. ඒ හැදෙන තැන අනුව, හේතුව අනුව මේවා වර්ග කරනවා. අපි බලමු ප්‍රධානම වර්ග කීපයක් ගැන.

1. ඉඟිනල් හර්නියා (Inguinal Hernia)

මේක තමයි වඩාත්ම සුලබ හර්නියා වර්ගය. හර්නියා වලින් 75%ක් විතරම මේ වර්ගයේ ඒවා. විශේෂයෙන්ම පිරිමි පාර්ශවයට තමයි මේක වැඩියෙන් හැදෙන්නේ. මෙතනදී වෙන්නේ, බඩවැලකින් කොටසක් ඉකිළි ඇල මාර්ගය (Inguinal canal) කියන කලව දිගේ පහළට යන මාර්ගයට තල්ලු වෙන එක. සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති වයසක සීයලා ඉකිළියේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ තියෙනවා, ඒක තමයි මේ.

2. ෆෙමොරල් හර්නියා (Femoral Hernia)

මේකත් ඉකිළි ප්‍රදේශයේම හැදෙන, ඒත් ඉඟිනල් හර්නියාවට වඩා ටිකක් අඩු සුලබතාවයකින් දකින්න ලැබෙන වර්ගයක්. මේක හැදෙන්නේ ෆෙමොරල් ඇල මාර්ගය (Femoral canal) කියන, ඉඟිනල් ඇල මාර්ගයට යටින් තියෙන තැනක. මෙතනින් මේද පටක වගේ දේවල් එළියට එන්න පුළුවන්.

3. හයියටල් හර්නියා (Hiatal Hernia)

මේකත් ජීවිත කාලය තුළ ඇතිවෙන, සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන හර්නියා වර්ගයක්. අපේ මහා ප්‍රාචීරයේ (Diaphragm) තියෙනවා පොඩි සිදුරක්, ඒකෙන් තමයි අපේ ගලනාලය (Esophagus) පහළට යන්නේ. අන්න ඒ සිදුර ලොකු වෙලා, ආමාශයේ උඩ කොටස පපුව පැත්තට තල්ලු වුණොත්, ඒකට තමයි `(Hiatal Hernia)` කියන්නේ. මේක නිසා සමහර අයට පපුවේ දැවිල්ල, ගැස්ට්‍රයිටීස් වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

4. සංජානනීය ප්‍රාචීර හර්නියා (Congenital Diaphragmatic Hernia)

මේක නම් ටිකක් බරපතල උපත් ආබාධයක්. කලල අවස්ථාවේදී මහා ප්‍රාචීරය හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණාම තමයි මේක වෙන්නේ. එතකොට බඩේ තියෙන අවයව, ඒවා වර්ධනය වෙමින් තියෙද්දීම පපුවේ කුහරයට යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම පෙනහළු වලට හරියට ඉඩ නැතිවෙලා, ඒවායේ වර්ධනයට බලපානවා.

5. ඉන්සිෂනල් හර්නියා (Incisional Hernia)

කලින් කරපු ශල්‍යකර්මයක කැපුම් පාරක් (Incision) කාලයක් යද්දී දුර්වල වෙලා, ඒ හරහා පටක එළියට එන එකට තමයි `(Incisional Hernia)` කියන්නේ. බඩේ සැත්කම් කරපු අයට මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු තත්ත්වයක්.

6. අම්බිලිකල් හර්නියා (Umbilical Hernia)

මේකෙදි වෙන්නේ, බඩවැලකින් කොටසක් පෙකණිය (Belly button) අසලින්, බඩේ බිත්තියේ තියෙන සිදුරකින් එළියට එන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Umbilical Hernia)` උපතින්ම එන ඒවා (Congenital). පොඩි බබාලා අඬද්දී, මලපහ කරද්දී පෙකණිය හරියෙන් පොඩි ගෙඩියක් වගේ උඩට එනවා ඔයා දැකලා ඇති. ඒ මේක වෙන්න පුළුවන්.

7. වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia)

බඩේ ඉස්සරහ බිත්තිය හරහා එන ඕනෑම හර්නියාවකට `(Ventral Hernia)` කියනවා. අම්බිලිකල් හර්නියා, ඉන්සිෂනල් හර්නියා මේකට අයිතියි. පෙකණියට උඩින් එන වෙන්ට්‍රල් හර්නියාවකට `(Epigastric Hernia)` කියලත් කියනවා.

8. පෙරිනියල් හර්නියා (Perineal Hernia)

මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ හර්නියා වර්ගයක්. ශ්‍රෝණි පත්ලේ (Pelvic floor) තියෙන දුර්වල තැනකින් හරි, සිදුරකින් හරි අවයව හෝ පටක බඩේ කුහරයට තල්ලු වීමක් මෙතනදි වෙන්නේ.

හර්නියා කොච්චර සුලබද?

ඔව්, හර්නියා කියන්නේ ඇත්තටම සුලබ තත්ත්වයක්. හැබැයි සමහර වර්ග අනිත් ඒවට වඩා බහුලයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• `Inguinal hernia` පිරිමි අයගෙන් 25% කට විතර බලපානවා.
• `Hiatal hernia` ඇමරිකාවේ 20% කට විතරත්, වයස 50ට වැඩි අයගෙන් 50% කට විතරත් තියෙනවා.
• උපතින් එන හර්නියා අලුත උපන් බබාලගෙන් 15% කට විතර තියෙනවා, ඒ අතරින් බහුලම `Umbilical hernia`.
• `Incisional hernia` සියලුම හර්නියා වලින් 10% ක් විතර වෙනවා.

හර්නියාවක් කොච්චර බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් හර්නියා එච්චර බරපතල නැහැ, ඒත් සමහර ඒවා බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කාලයත් එක්ක මේවා නරක අතට හැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

හර්නියාවක් බරපතල වෙන්නේ, අර එළියට ආපු කොටස ආපහු ඇතුළට යන්න බැරිවෙලා, අර සිදුරේ හිර වුණොත්. මේකට අපි කියන්නේ `(Incarcerated hernia)` කියලා. එතකොට වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, අර හිරවුණු පටකයට ලේ සැපයුම නැතිවෙලා, ඒ පටක මිය යන්න (`Necrosis` නැත්නම් `Gangrene`) පුළුවන්. මේක නම් හදිසි තත්ත්වයක්.

හර්නියා කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන නිසා, ගොඩක් වෙලාවට ඉක්මනින් හරි පස්සේ හරි ශල්‍යකර්මයකින් හදන්න වෙනවා.

හර්නියාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හැම හර්නියාවකින්ම රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නැහැ. ඒ වගේම එක එක වර්ගයේ හර්නියාවලට එක එක රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

හර්නියාවක තියෙන ප්‍රධානම ලකුණක් තමයි, පේන්න තියෙන ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක්. මේක සමහර වැඩ කරද්දී, නැත්නම් ඇඟේ ඉරියව්වක් වෙනස් කරද්දී මතු වෙලා, වෙන වෙලාවකදී ආපහු ඇතුළට යන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම හර්නියාව එළියට එද්දී, තෙරපීමක්, මොට වේදනාවක්, නැත්නම් ඇණෙනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා බරක් උස්සද්දී, හිනාවෙද්දී, කහිනකොට, තැටමීමේදී මේක එළියට එන්න ඉඩ තියෙනවා.

හර්නියාවක් පේන්නේ කොහොමද?

ඔයාට පේනවා නම්, ඒක නොතිබිය යුතු තැනක තියෙන ඉදිමුමක් වගේ තමයි පේන්නේ. බඩේ හරි, ඉකිළියේ උඩ හරියේ හරි මේවා දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පෙනිලා, සමහර වෙලාවට නොපෙනී යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි `Femoral hernia` සහ `Hiatal hernia` වගේ සමහර හර්නියා ඇඟ ඇතුළෙන් තියෙන නිසා පිටතට පේන්නේ නැහැ.

හර්නියාවක් දැනෙන්නේ කොහොමද?

සමහරවිට ඔයාට මුකුත්ම නොදැනෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් අර හර්නියාව සිදුරෙන් එළියට එද්දී තෙරපීමක්, මොට වේදනාවක් හෝ තියුණු වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නිතරම මේ වගේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.

විශේෂයෙන්ම `Hiatal hernia` තියෙන අයට, දිගුකාලීන ආමාශයේ අම්ල ගැලීම (`Acid reflux`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාට පපුවේ දැවිල්ලක් (`Heartburn`) නැත්නම් අජීර්ණයක් (`Indigestion`) විදිහට දැනෙයි.

හර්නියාවක මුල්ම ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයා ඉඳගෙන ඉද්දී, නැවෙද්දී, නැත්නම් වෙහෙසෙද්දී, එකම තැනකින් හර්නියාවක් මතු වෙනවා ඔයාට පේන්න හෝ දැනෙන්න පුළුවන්. පොඩි බබෙක් නම්, අඬද්දී හරි මලපහ කරද්දී හරි හර්නියාවක් මතු වෙලා, ඒ නිසා එයාට අපහසුවක් තියෙන්න පුළුවන්. එකම ක්‍රියාකාරකමකින් නිතරම එකම ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒක හර්නියාවක් වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.

කාන්තාවන්ගේ සහ පිරිමින්ගේ හර්නියා ලක්ෂණ වෙනස්ද?

සාමාන්‍යයෙන් නම් ලොකු වෙනසක් නැහැ. ඒත් සමහර ව්‍යතිරේක තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඉකිළියේ හර්නියාවක් සමහර වෙලාවට ලිංගික අවයව පැත්තට පහත් වෙන්න පුළුවන්. වෘෂණ කෝෂ තියෙන අයගේ, ඒ කියන්නේ පිරිමි අයගේ, වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීමක් පේන්න තියෙන්න පුළුවන්. `Femoral hernia` කාන්තාවන්ට බහුලව හැදෙන අතර, ඒක නිසා පිටතට නොපෙනෙන, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි ඉකිළියේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හර්නියාවක් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හර්නියාවක් හැදෙන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශිවල හරි සම්බන්ධක පටකවල හරි තියෙන දුර්වලකමක් හෝ කලින් ඉඳන්ම තියෙන විවරයක් නිසා, අවයවයක් හරි වෙනත් පටකයක් හරි ඒ බාධකය තුළින් තල්ලු වෙලා එළියට එන එකෙන්.

සමහර වෙලාවට මේ දුර්වලකම හරි විවරය හරි උපතින්ම එනවා. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට, ඒක ජීවිත කාලය තුළ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. දරුණු අනතුරකින්, ශල්‍යකර්මයකින් මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඊටත් වඩා, නැවත නැවත ඇතිවෙන පීඩනයක් (Repetitive stress) නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තෙරපීම, වෙහෙසීම නිසා පටක ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.

හර්නියාවක් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

ඔයාට හර්නියාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:

• ගොඩක් බර උස්සන හෝ පැය ගණන් හිටගෙන ඉන්න රැකියාවක් කරනවා නම්. හිතන්නකෝ, කමල් මාමා හැමදාම කඩේ බඩු මලු උස්සනවා, එයාට මේ අවදානම වැඩියි.
• නිදන්ගත කැස්සක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් නිතරම කිවිසුම් යන අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්.
• නිදන්ගත මලබද්ධය සහ මලපහ හෝ මුත්‍රා කිරීමේදී තැටමීම.
• කලින් බඩේ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ශල්‍යකර්මයක් කරලා තියෙනවා නම්.
• ගර්භණීභාවය, විශේෂයෙන්ම කීප වතාවක් ගැබ් ගෙන තියෙනවා නම්.
• නිදන්ගත තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(Body Mass Index - BMI)` 30ට වඩා වැඩි නම්).

ඔයාගේ දරුවාට උපතින්ම හර්නියාවක් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:

• නොමේරූ දරු උපතක් නම් (Prematurely born).
• `Cystic fibrosis` වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
• සම්බන්ධක පටක ආබාධයක් (`Connective tissue disorder`) තියෙනවා නම්.
• උපතින්ම උකුල් ඇටයේ විකෘතිතාවයක් (`Congenital hip dysplasia`) තියෙනවා නම්.
• පහත් නොවූ වෘෂණ කෝෂ (`Undescended testicles`) තියෙනවා නම්.
• ප්‍රජනක පද්ධතියේ හෝ මුත්‍රා පද්ධතියේ වෙනත් ගැටලු තියෙනවා නම්.

හර්නියාවක ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට සංකූලතා පටන් ගන්නේ හර්නියාවක් හිරවෙලා (Incarceration), ආපහු ඇතුළට යන්න බැරි වුණාම. එහෙම හිරවුණු හර්නියාවක් දවසින් දවස වේදනාකාරී සහ බරපතල වෙන්න පුළුවන්.

හිරවෙලා තියෙන්නේ ඔයාගේ බඩවැලකින් කොටසක් නම්, බඩවැලේ අවහිරතාවයක් (Obstruction) ඇතිවෙලා, ආහාර හෝ වාතය ගමන් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. හිරවුණු පටකයකට ලේ සැපයුම නැවතුනොත් (Strangulation), ඒකෙන් පටක මියයාම (`Necrosis` or `Gangrene`) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.

වැදගත්: හර්නියාවක් හිරවෙලා, පාට වෙනස් වෙනවා නම්, හිරි වැටෙනවා නම්, උණ, ඔක්කාරය, වමනය වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න!

මහා ප්‍රාචීරයේ හර්නියා (`Diaphragmatic hernias`) වල සංකූලතා ටිකක් වෙනස්. සාමාන්‍යයෙන් මහා ප්‍රාචීරය හරහා එළියට එන අවයව හිරවෙනවා අඩුයි. `Hiatal hernia` එකකින් දිගුකාලීන `Acid reflux` හැරුණු කොට ලොකු සංකූලතා එනවා අඩුයි. හැබැයි, සංජානනීය ප්‍රාචීර හර්නියාව (`Congenital diaphragmatic hernia - CDH`) හැමවිටම සංකීර්ණයි, මොකද ඒක කලල අවයව වර්ධනය වෙන විදිහට බලපානවා. `CDH` එක්ක ඉපදෙන බබාලා ඉතා අසාධ්‍ය තත්ත්වයේ ඉන්න අතර, ඔවුන්ට දැඩි සත්කාර අවශ්‍ය වෙනවා.

හර්නියා වේදනාවක් ගැන කරදර වෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඕනෑම හර්නියා වේදනාවක් ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක වටිනවා. මොකද, හර්නියාවක් කියලා හිතුවට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක පටලවා ගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ හර්නියාවේ පාට වෙනස් වෙනවා නම්, හිරි වැටෙනවා නම්, නැත්නම් උණ, ඔක්කාරය, වමනය වගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක එනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

හර්නියාවක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට, හර්නියා වර්ගය අනුව, සරල ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්ම හර්නියාවක් හඳුනාගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයාට ඒක පේන්න හෝ අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් ඔයාට කහින්න කියලා හරි, ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න කියලා හරි ඒක මතු වෙනවද බලන්න පුළුවන්. ඒක කොච්චර බරපතලද කියලා බලන්න, වෛද්‍යවරයා ඒක අතින් ඇතුළට දාන්න (Reduce) පුළුවන්ද කියලත් බලයි.

සමහර හර්නියා හඳුනාගන්න `CT scan` වගේ මෘදු පටක ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණයක් (`Soft tissue imaging`) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

හර්නියාවකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් හර්නියාවලට ශල්‍යකර්මයකින් පිළියම් යොදන්න වෙනවා. ඒත් හැම එකකටම එකපාරටම සැත්කම් කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ.

ඔයාට තියෙන්නේ පොඩි, එච්චර දරුණු නැති, ඉඳහිට එළියට එන හර්නියාවක් නම්, වෛද්‍යවරයා "ටිකක් බලමු, නරක අතට හැරෙනවද කියලා" (`Wait-and-watch approach`) කියන ක්‍රමයට යන්න පුළුවන්.

හැබැයි හර්නියා කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන නිසා, වෛද්‍යවරු ඒවා හදන්න කියලා තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. පොඩි බබාලගේ `Umbilical hernia` ඇරුණම, අනිත් හර්නියා තනියම හොඳ වෙන්නේ නැහැ.

හර්නියා හදන ශල්‍යකර්ම (`Hernia repair surgery`) කියන්නේ සුලබ දෙයක්, සහ සංකූලතා නැත්නම් සාමාන්‍යයෙන් පොඩි සැත්කමක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ, අර එළියට ආපු පටකය ආපහු තිබුණු තැනට දාලා, ඒක එළියට ආපු බාධකය මැහුම් දාලා හරි, විශේෂ දැලක් (`Surgical mesh`) දාලා හරි ශක්තිමත් කරන එක.

සාමාන්‍ය හර්නියා සැත්කමකට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ගොඩක් වෙලාවට අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම (`Minimally-invasive methods`) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පොඩි කැපුම්, සැත්කමෙන් පස්සේ අඩු වේදනාවක් සහ ඉක්මන් සුවයක්.

• ලැපරොස්කොපි සැත්කම් (`Laparoscopic surgery`): මේකෙදි `Laparoscope` කියන, එක කෙළවරක කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙන දිග, හීනි බටයක් පාවිච්චි කරනවා. මේ බටේ එක පොඩි සිදුරකින් ඇතුළට දාලා, තවත් පොඩි සිදුරකින් දිග, හීනි ශල්‍ය උපකරණ ඇතුල් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
• රොබෝ සැත්කම් (`Robotic surgery`): මේකත් ලැපරොස්කොපි වගේමයි, හැබැයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රොබෝ අත් පාවිච්චි කරලා, පරිගණක පාලක පුවරුවකින් (Console) තමයි උපකරණ පාලනය කරන්නේ.
• සමහර හර්නියාවලට සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම් (`Open surgery`) කරන්නත් වෙනවා.

උපතින් එන `Umbilical hernia` එකක් දරුවා ලොකු වෙද්දී ගොඩක් වෙලාවට තනියම වැහිලා යනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්නේ නැහැ. එහෙම වුණොත්, දරුවාට `Umbilical hernia repair` සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.

`Hiatal hernia` එකකට ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් ඕන වෙන්නේ නැහැ, ඒත් ඒක නිසා දිගටම `Acid reflux` තියෙනවා නම් කරන්න වෙයි. වෛද්‍යවරයා මේකට `Nissen fundoplication` කියන සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකෙදි කරන්නේ ආමාශයේ උඩ කොටස ගලනාලයේ පහළ කොටස වටේ ඔතලා මහන එක.

හර්නියාවකට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?

පොඩි හර්නියාවක් ඔයාට කවදාවත් ලොකු කරදරයක් නොකර තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් හර්නියා කාලයත් එක්ක ලොකු වෙන්න නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. අර විවරය දිගටම දුර්වල වෙලා ඇදෙනවා, තව තව පටක ඒ හරහා එළියට එනවා. එළියට එන පටක ප්‍රමාණය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, ඒක හිරවෙලා (Incarcerated) වේදනාව සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා මොනවද?

ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක තියෙන සාමාන්‍ය අවදානම් පොඩි ප්‍රමාණයකින් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අධික ලේ ගැලීම, තුවාලය ආසාදනය වීම, නිර්වින්දනයට (`Anesthesia`) ඇතිවෙන ප්‍රතික්‍රියා වගේ දේවල්. සමහර අයට සැත්කමෙන් පස්සේ ටික දවසකට මුත්‍රා කරන්න අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `Inguinal hernia` හදපු අයගෙන් 10% කට විතර, සමහරවිට ස්නායුවකට හානිවීමක් නිසා, දිගුකාලීන ඉකිළියේ වේදනාවක් (`Chronic groin pain`) වාර්තා වෙනවා.

හර්නියාවක් තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒක කොච්චර දරුණුද, කොච්චර ඉක්මනට නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්ද කියලා තක්සේරු කරයි. සමහර හර්නියාවලට හදිසි සැත්කමක් ඕන නොවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් ඒවට, කවදාහරි සැත්කමක් නිර්දේශ කරයි.

සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් සරල, රෝහලේ නතර නොවී කරන්න පුළුවන් (Outpatient procedure) එකක් වන අතර, සුවවෙන්න ගතවෙන්නේ කෙටි කාලයයි. සැත්කම් බොහෝ දුරට සාර්ථකයි, ඒත් 10% ක විතර අවස්ථාවකදී, හර්නියාව ආයෙත් කවදාහරි එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඒක හැදෙන්න මුල්වුණු හේතු දිගටම තියෙනවා නම්.

හර්නියාවක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕනෙ?

ඔයාට හර්නියාවක් තියෙනවා නම්, ඒකට සැත්කමක් කරන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් තවම කරන්නේ නැත්නම්, ඒක නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්න ඕනෙ. හර්නියාවට තෙරපුමක් එන එක වළක්වාගන්න ඔයාගේ පුරුදු හරි, රැකියාවේ ස්වභාවය හරි වෙනස් කරගන්න කියලා වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, සමහර ක්‍රියාකාරකම් කරද්දී ඒක තද කරලා තියාගන්න විශේෂ පටියක් (`Truss` or `Hernia belt`) පළඳින්න කියන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයාට දැනෙන ඕනෑම වෙනසක් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

"ස්පෝර්ට්ස් හර්නියා" (Sports Hernia) කියන්නේ මොකක්ද?

මේ `(Sports Hernia)` කියන වචනේ ඇත්තටම වැරදි භාවිතයක්, මොකද ඒක ඇත්ත හර්නියාවක් නෙවෙයි. ඒක ක්‍රීඩකයන්ට, විශේෂයෙන්ම බඩේ පහළ කොටසේ හරි ඉකිළි ප්‍රදේශයේ හරි බහුලව ඇතිවෙන ආබාධ වර්ගයක්. මේවා හර්නියා හැදෙන සුලබ තැන් නිසාත්, මේ ආබාධය නිසා හර්නියාවක වගේ දිගුකාලීන වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසාත් තමයි එහෙම කියන්නේ. ඒත් මෙතනදි පටකයක් තවත් පටකයක් හරහා එළියට එන්නේ නැහැ. ඒක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, එකපාරට ඇඹරෙන චලනයක් නිසා, කණ්ඩරාවක (`Tendon`) හෝ මාංශ පේශියක ඇතිවෙන ඉරීමක්.

සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු කරුණු

හර්නියා කියන්නේ සුලබ දෙයක් වුණත්, ගොඩක් ඒවා බරපතල නැහැ. ඒත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක වේදනාව සහ වෙනත් ගැටලු වැඩිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ හර්නියාව ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, ඒක බරපතල වෙන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. හර්නියා තනියම හොඳ වෙන්නේ නැති නිසා, බොහෝවිට ඒක හදන්න ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වේවි. ඔයා තනිවෙලා නැහැ, මේවා ලෝකයේ කරන සුලබම ශල්‍යකර්ම අතර තියෙනවා.

මතක තියාගන්න: ඔයාට හර්නියාවක් ගැන මොකක් හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. අන්තර්ජාලයෙන් හොයන දේවල් විතරක් විශ්වාස කරන්න එපා.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වුණා කියලා හිතනවා! නිරෝගීව ඉන්න!

---

` hernia, හර්නියා, අන්ත්‍ර වෘද්ධිය, බඩවැල පහත් වීම, ඉඟිනල් හර්නියා, හර්නියා සැත්කම්, හර්නියා රෝග ලක්ෂණ