සමහර වෙලාවට ඔයාටත් බඩේ, ඉකිළියේ වගේ තැනක පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් උඩට එනවා දැනිලා තියෙනවද? විශේෂයෙන්ම බරක් උස්සනකොට, කහිනකොට, නැත්නම් වැසිකිළියේදී තදින් මිරිකෙනකොට මේක මතුවෙලා, ටිකක් වෙලා හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට ආයෙමත් ඇතුළට යනවා ඇති. මේක තමයි අපේ ගොඩක් අය 'වැල ඇදීම' කියලා හඳුන්වන, හැබැයි වෛද්ය විද්යාත්මකව හර්නියා (Hernia) කියලා කියන තත්ත්වය. මේ නම ඇහුවම සමහරු බය වුණාට, මේක ගොඩක් සුලභ තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම, ඔයාට තේරෙන සරලම විදිහට කතා කරමු.
හර්නියා (Hernia) එකක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හර්නියා එකක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන අවයවයක් හෝ පටකයක්, ඒක තියෙන තැන වටේට තියෙන මාංශ පේශී බිත්තියේ (muscle wall) දුර්වල තැනකින්, නැත්නම් සිදුරකින් එළියට පැනීමකටයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. වාහනයක ටයර් එකක් තියෙනවා, ඒක ඇතුළේ ටියුබ් එකක් තියෙනවා. දැන් ටයර් එකේ කොහේ හරි තැනක් පරණ වෙලා, දුර්වල වෙලා තිබුණොත්, ටයර් එකට හුළං ගැහුවම මොකද වෙන්නේ? අර දුර්වල තැනින් ටියුබ් එක පොඩි බුබුලක් වගේ එළියට පනිනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි. අපේ බඩේ තියෙන බිත්තිය (abdominal wall) තමයි ටයර් එක වගේ. ඇතුළේ තියෙන බඩවැල් වගේ අවයව තමයි ටියුබ් එක වගේ. බඩේ බිත්තිය දුර්වල වුණාම, ඇතුළේ තියෙන අවයව එළියට පනිනවා. මේකට තමයි අපි හර්නියා එකක් කියන්නේ.
මේවා ශරීරයේ විවිධ තැන්වල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පපුව ප්රදේශයේ පහළින්, මහා ප්රාචීරය (diaphragm) හරහා.
- ඉකිළි ප්රදේශයේ, උදර බිත්තියේ පහළ කොටස හරහා.
- බඩේ මැදින්, පෙකණිය හරහා හෝ ඊට උඩින්/පහළින්.
- කලින් සැත්කමක් කරපු කැළලක් තියෙන තැනකින්.
හර්නියා වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
හර්නියා ඇතිවෙන තැන අනුව සහ හේතුව අනුව විවිධ වර්ග වලට බෙදෙනවා. මේවායින් සමහරක් නම් ඔයා සමහරවිට අහලත් ඇති. අපි මේ ප්රධාන වර්ග ටික පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහත වගුව බලමු.
| හර්නියා වර්ගය (Hernia Type) | සරල විස්තරයක් |
|---|---|
| ඉන්ගුවයිනල් හර්නියා (Inguinal Hernia) | මේක තමයි සුලභම වර්ගය. සියලුම හර්නියා වලින් 75%ක් විතරම මේ වර්ගයේ ඒවා. විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයට වැඩියෙන් හැදෙනවා. ඉකිළිය හරහා බඩවැලේ කොටසක් පහළට ඒම තමයි මෙහිදී සිද්ධ වෙන්නේ. |
| ෆෙමොරල් හර්නියා (Femoral Hernia) | මේකත් ඉකිළි ප්රදේශයේම ඇතිවෙන, ඒත් ටිකක් අඩුවෙන් දකින්න ලැබෙන වර්ගයක්. කලවයේ උඩ හරියෙන් තමයි මේක එන්නේ. කාන්තාවන් අතර ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. |
| හයටල් හර්නියා (Hiatal Hernia) | මේකත් ගොඩක් සුලභයි. අපේ පපුවයි, බඩයි වෙන් කරන මහා ප්රාචීරයේ (diaphragm) තියෙන සිදුරකින් ආමාශයේ උඩ කොටස පපුව පැත්තට ඒම තමයි මෙතන වෙන්නේ. ගොඩක් අයට එන පපුවේ දැවිල්ලට (heartburn) සහ ගැස්ට්රයිටීස් වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට මේක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉන්සිෂනල් හර්නියා (Incisional Hernia) | කලින් උදරයේ සැත්කමක් කරපු කෙනෙක්ට, ඒ සැත්කම් කරපු කැළල තියෙන තැන කාලයක් යද්දී දුර්වල වෙලා, එතනින් හර්නියා එකක් එන්න පුළුවන්. බඩේ කරන සැත්කම් වලින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධයක් විදිහට මේක සලකනවා. |
| අම්බිලිකල් හර්නියා (Umbilical Hernia) | මේක පෙකණිය (බුරිය) හරහා බඩවැලේ කොටසක් එළියට පනින එක. අලුත උපන් බබාලා අතර මේක ගොඩක් සුලභයි. ගොඩක් වෙලාවට බබා ලොකු වෙද්දී මේක ඉබේම හොඳවෙලා යනවා. |
| උපතින්ම එන හර්නියා (Congenital Diaphragmatic Hernia) | මේක නම් බරපතළ උපත් ආබාධයක්. බබා මව් කුසේ වැඩෙද්දී මහා ප්රාචීරය හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණාම, බඩේ තියෙන අවයව පපුවට ඇවිත් පෙනහළු වර්ධනයට බාධා කරනවා. මේක හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය තත්ත්වයක්. |
හර්නියා එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හැම හර්නියා එකකින්ම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි පිටතට පෙනෙන ගැටයක් හෝ ගෙඩියක් වැනි ඉදිමුමක් (bulge). මේක හැමවෙලේම පේන්න තියෙන්නෙ නෑ.
- ඔයා බරක් උස්සනකොට
- හයියෙන් කහිනකොට, කිඹුහුම් යවනකොට
- වැසිකිළියේදී මිරිකෙනකොට
- හිටගෙන ඉන්නකොට
මේ වගේ වෙලාවට මේ ගෙඩිය එළියට එනවා ඔයාට පේයි. ආයෙමත් ඔයා හාන්සි වුණාම හරි, ඒ ගෙඩිය හිමින් ඇඟිල්ලෙන් තද කරාම හරි ඒක ආයෙත් ඇතුළට යනවා.
ඊට අමතරව, ඒ ප්රදේශයේ යම් පීඩනයක්, බර ගතියක්, නැත්නම් මොකක් හරි හිරවෙනවා වගේ සියුම් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර හර්නියා, උදාහරණයක් විදිහට හයටල් හර්නියා `(Hiatal hernia)` වගේ ඒවා පිටතට පේන්නෙ නෑ. ඒත් ඒකෙන් දිගටම පපුවේ දැවිල්ල, කෑම ගිලීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ ගෙඩියක් පේනවා නම්, ඒක ඉබේ ඇතුළට ගියත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක.
හර්නියා හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
හර්නියා එකක් ඇතිවෙන්නේ මාංශ පේශී බිත්තියේ දුර්වලතාවයක් නිසයි කියලා අපි දැන් දන්නවා. ඉතින් මේ දුර්වලතාවය ඇතිවෙන්න, නැත්නම් බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා හර්නියා එකක් එළියට පනින්න බලපාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- දිගටම බර ඉසිලීම: බර වැඩ කරන, බඩු උස්සන රැකියාවන් කරන අයට බඩේ පීඩනය නිතරම වැඩි නිසා අවදානම වැඩියි.
- නිදන්ගත කැස්ස: ඇදුම, දුම්පානය කරන අයගේ දිගටම තියෙන කැස්ස නිසා බඩේ බිත්ති වලට නිතරම පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- මලබද්ධය: වැසිකිළි යද්දී නිතරම තදින් මිරිකෙන්න සිදුවීමත් බඩේ පීඩනය වැඩි කරනවා.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට උදර බිත්තියට එන පීඩනයත් වැඩියි.
- ගර්භණීභාවය: විශේෂයෙන්ම දරුවන් කීපදෙනෙක් ලැබෙනකොට උදර බිත්තිය ඇදිලා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- කලින් කරපු සැත්කම්: බඩේ සැත්කමක් කරපු තැනක මාංශ පේශී දුර්වල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වයසට යෑම: වයසට යද්දී මාංශ පේශී ස්වභාවිකවම දුර්වල වෙනවා.
මේවා තමයි වැඩිහිටියන්ට හර්නියා හැදෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු. ඒ වගේම පොඩි බබාලට උපතින්ම හර්නියා ඇතිවෙන්නත් හේතු කීපයක් බලපානවා. උදාහරණයක් විදිහට, අඩු වයසින් ඉපදීම `(Premature birth)` සහ තවත් සමහර උපත් ආබාධ එක්ක හර්නියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හර්නියා එකක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්ද? කවදද බය වෙන්න ඕන?
මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. සාමාන්යයෙන් හර්නියා එකක් භයානක නෑ. ඒත් ඒක බරපතළ වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා දෙකක් තියෙනවා.
1. හිරවීම (Incarceration): එළියට ආපු බඩවැලේ කොටස, ආයෙමත් ඇතුළට යන්න බැරිව එළියෙන්ම හිරවෙන එක. මෙහෙම වුණාම ඒ තැන තද වේදනාවක් එන්න, ඉදිමෙන්න, වමනය යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. බඩවැලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන්නත් පුළුවන් `(Bowel obstruction)`.
2. රුධිර සැපයුම නැවතීම (Strangulation): මේක ඊටත් වඩා භයානකයි. අර හිරවුණු බඩවැලේ කොටසට ලේ යන එක නැවතුනොත්, ඒ කොටස මැරෙන්න `(Necrosis or Gangrene)` පටන් ගන්නවා. මේක හදිසි ශල්යකර්මයක් කරන්නම ඕන ජීවිත අවදානමක් තියෙන තත්ත්වයක්.
ඉතින්, ඔයාට හර්නියා එකක් තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. මේවායින් එකක් හරි ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| හර්නියා ගෙඩිය තියෙන තැන ඇතිවන හදිසි, දරුණු සහ එන්න එන්නම වැඩිවෙන වේදනාව. | වහාම රෝහලකට යන්න. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය. | වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. |
| හර්නියා ගෙඩිය රතු, දම් පාට හෝ කළු පාට වීම. | මේක ඉතාම හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම ETU එකට යන්න. |
| උණ ගැනීම. | වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. |
| කලින් ඇතුළට දාගන්න පුළුවන් වුණු ගෙඩිය, දැන් කොහෙත්ම ඇතුළට දාගන්න බැරිවීම. | වහාම රෝහලකට යන්න. |
හර්නියා සඳහා ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, හර්නියා එකක් කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ ප්රතිකාර ගැන තීරණය කරයි. සමහර වෙලාවට `(Ultrasound scan)` එකක් වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
බොහෝ වෙලාවට හර්නියා එකකට තියෙන එකම ස්ථිර විසඳුම තමයි ශල්යකර්මයක් (surgery) කරන එක. මොකද, පොඩි බබාලට එන අම්බිලිකල් හර්නියා ඇරුණම, අනිත් හර්නියා ඉබේ හොඳ වෙන්නේ නෑ. කාලයත් එක්ක ඒවා ටික ටික ලොකු වෙන්නත්, සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් තියෙන ඉඩ වැඩියි.
හැබැයි, ඔයාගේ හර්නියා එක ගොඩක් පොඩි නම්, කිසිම වේදනාවක්, කරදරයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට "ටිකක් බලමු" `(wait-and-watch)` ප්රතිපත්තිය අනුගමනය කරන්න පුළුවන්. ඒත් අන්තිමේදී සැත්කමක් කරන්න වෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
සැත්කම කරන්නේ කොහොමද?
සැත්කමේදී කරන්නේ හරිම සරල දෙයක්. එළියට පැනපු අවයව කොටස ආයෙමත් තිබුණු තැනටම දාලා, අර දුර්වල වෙච්ච මාංශ පේශී බිත්තිය ශක්තිමත් කරන එක. මේකට සමහරවිට නූල් වලින් මහනවා, නැත්නම් විශේෂ දැලක් වගේ දෙයක් `(Surgical mesh)` පාවිච්චි කරලා ඒ තැන ශක්තිමත් කරනවා.
දැන් මේ සැත්කම් කරන්න විවිධ ක්රම තියෙනවා:
- විවෘත සැත්කම (Open Surgery): සාම්ප්රදායිකව කරන, ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා කරන සැත්කම.
- ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Surgery): මේක 'යතුරු සිදුරු සැත්කම' කියලත් කියනවා. පොඩි සිදුරු කීපයක් විතරක් දාලා, කැමරාවක් ඇතුළට යවලා කරන නිසා ඉක්මනට සුවවෙනවා, වේදනාවත් අඩුයි.
- රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම (Robotic Surgery): මේකත් ලැපරොස්කොපික් සැත්කමට සමානයි, ඒත් ශල්ය වෛද්යවරයා රොබෝ අත් පාවිච්චි කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. මේවා දැන් ලෝකේ ඉතාම සුලභව කරන, සාර්ථක සැත්කම්. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හර්නියා කියන්නේ ගොඩක් සුලභ තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔයාට හර්නියා එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන් කලබල වෙන්න එපා.
- කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට වගේ වෙලාවට එළියට ඇවිත්, ආයෙත් ඇතුළට යන ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, ඒක හර්නියා එකක් වෙන්න පුළුවන්.
- හර්නියා ඉබේ හොඳ වෙන්නේ නැති නිසාත්, කාලයත් එක්ක ලොකු වෙන්න පුළුවන් නිසාත්, දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවීම ඉතාම වැදගත්.
- හර්නියා ගෙඩිය තියෙන තැන දරුණු වේදනාවක්, වමනය, ගෙඩියේ පාට වෙනස් වීමක් වගේ දෙයක් වුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හර්නියා වලට කරන සැත්කම් දැන් ඉතාම දියුණුයි සහ ආරක්ෂිතයි. ඒ නිසා ප්රතිකාර වලට බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම කතා කරලා, හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න