आपको गले में खराश, आवाज में बदलाव या निगलने में कठिनाई जैसी समस्याएं भी हो सकती हैं, है ना? हम अक्सर इन मामूली लक्षणों को नज़रअंदाज़ कर देते हैं। हम सोचते हैं कि यह सिर्फ़ सर्दी-जुकाम या गले में खराश है। हालांकि, कभी-कभी ये
सामान्य दिखने वाले लक्षण किसी गंभीर बीमारी का कारण भी हो सकते हैं। आज हम एक ऐसे विषय पर बात करने जा रहे हैं जिस पर थोड़ा और ध्यान देने की ज़रूरत है। यह है "ओरोफैरिंजियल
कैंसर", जो गले के बीचोंबीच, मुंह के पिछले हिस्से में, जहां से गला शुरू होता है, वहां होने वाला कैंसर है। घबराएं नहीं, सबसे ज़रूरी बात है इसके बारे में जागरूक रहना।
गले के मध्य भाग में होने वाला यह कैंसर (ओरोफैरिंजियल कैंसर) क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, 'ओरोफैरिंजियल कैंसर' एक प्रकार का कैंसर है जो तब विकसित होता है जब गले के मध्य भाग, जिसे
'ओरोफैरिंग्स' कहा जाता है, में स्थित कोशिकाएं असामान्य रूप से बढ़ने लगती हैं और कैंसरयुक्त हो जाती हैं। 'ओरोफैरिंग्स' में मुंह का पिछला भाग, जीभ का आधार, टॉन्सिल और गले के ऊपरी भाग में स्थित नरम तालू शामिल हैं। यह क्षेत्र लार का उत्पादन करता है, मुंह और गले को नम रखता है और भोजन पचाने में सहायता करता है। डॉक्टरों के पास इस कैंसर के इलाज के कई तरीके हैं। हालांकि, कभी-कभी इलाज के बाद यह दोबारा हो सकता है। हालांकि इस कैंसर को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन कुछ बातों का ध्यान रखकर आप इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए,
'ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी)' वायरस से बचाव करना, धूम्रपान न करना और शराब का सेवन नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
यह स्थिति कितनी आम है?
दरअसल, मुख-ग्रसनी कैंसर
अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार का कैंसर है। उदाहरण के लिए, अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 53,000 लोगों में इस कैंसर का पता चलता है। हालांकि, अगर हम स्तन कैंसर की बात करें, तो यह हर साल 290,000 से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। इसलिए, इसकी तुलना में यह संख्या थोड़ी कम है। श्रीलंका में भी इस स्थिति का पता चलता है, लेकिन अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में यह उतना आम नहीं है।
क्या ऑरोफैरिंजियल कैंसर के अलग-अलग प्रकार होते हैं?
जी हां, इसके मुख्यतः कई प्रकार होते हैं।
- टॉन्सिल का कैंसर सबसे आम प्रकार का कैंसर है।
- इसके अलावा, ये कैंसर मसूड़ों, मुंह के निचले हिस्से और मुखग्रसनी के अन्य भागों में भी हो सकते हैं।
नेत्रवृक्क कैंसर के लक्षण क्या हैं?
यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस कैंसर के लक्षण कभी-कभी अन्य मामूली बीमारियों के लक्षणों से मिलते-जुलते हो सकते हैं। इसलिए, इस बात से अवगत रहना बेहद जरूरी है।
- लगातार गले में खराश ( ग्रसनीशोथ ) : गले में ऐसी खराश जो ठीक न हो।
- निगलने में कठिनाई या दर्द (`डिस्फेजिया : भोजन निगलने में असमर्थता का अनुभव।
- मुंह पूरी तरह खोलने में कठिनाई (ट्रिस्मस) या जीभ को हिलाने में कठिनाई।
- बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना : यदि आपका वजन बिना किसी प्रयास के कम होने लगे।
- आवाज में बदलाव : आवाज में ऐसी कर्कशता या बदलाव जो ठीक न हो।
- कान में दर्द : लगातार और असहनीय कान का दर्द (विशेषकर एक तरफ)।
- गले के पिछले हिस्से या मुंह में गांठ : एक ऐसी गांठ जिसे आप महसूस कर सकते हैं या देख सकते हैं।
- गर्दन में गांठ : गर्दन में सूजन या गांठ।
- खून की उल्टी होना ।
- जीभ पर या मुंह के अंदर सफेद धब्बा : यदि यह धब्बा कुछ समय बाद भी न हटे।
महत्वपूर्ण: यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो चिंता न करें, यह निश्चित रूप से कैंसर है। हालांकि, यदि ये लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
नेत्रवृक्क कैंसर के क्या कारण हैं?
इस कैंसर के विकसित होने के कई मुख्य कारण हैं।
- ह्यूमन पैपिलोमावायरस ( एचपीवी ) संक्रमण : यह मुख्य कारण है जिसकी पहचान की गई है। एचपीवी वायरस हमारे मुंह और गले में कोशिकाओं की वृद्धि को नियंत्रित करने वाले जीन को प्रभावित करता है। इससे कोशिकाएं तेजी से बढ़ सकती हैं और कैंसर या ट्यूमर का रूप ले सकती हैं।
- तंबाकू का सेवन : सिगरेट, सिगार और तंबाकू चबाने से गले की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इस क्षति के कारण कोशिकाएं सामान्य से अधिक विभाजित होने लगती हैं। इससे डीएनए में त्रुटियों की संभावना बढ़ जाती है, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास का कारण बन सकती हैं।
- शराब : शराब पीने से आपके गले की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और डीएनए की मरम्मत करने की आपकी क्षमता प्रभावित हो सकती है। धूम्रपान के साथ शराब पीने से यह जोखिम और भी बढ़ जाता है।
मुखग्रसनी कैंसर होने के जोखिम कारक क्या हैं?
ऐसे कई कारक हैं जो इस कैंसर के विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं:
- एचपीवी संक्रमण , विशेषकर एचपीवी टाइप 16।
- सिगरेट और अन्य तंबाकू उत्पादों के सेवन का इतिहास होना।
- अत्यधिक शराब का सेवन।
- यदि आपको पहले कभी सिर या गर्दन का कैंसर हुआ हो।
- यदि आपके सिर या गर्दन के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा हुई हो।
डॉक्टर ऑरोफैरिंजियल कैंसर का निदान कैसे करते हैं?
जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों, आपके मेडिकल इतिहास (जैसे कि क्या आपको पहले कैंसर हुआ था, क्या आपने रेडिएशन थेरेपी करवाई थी) और आपकी जीवनशैली (जैसे कि क्या आप धूम्रपान या शराब पीते हैं) के बारे में पूछेंगे। फिर, वे आपके मुंह, गले और गर्दन की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे। वे आपकी गर्दन में किसी भी गांठ की जांच भी करेंगे। कभी-कभी, वे आपके मुंह और गले के अंदरूनी हिस्से की जांच करने के लिए दर्पण, प्रकाश या
कैमरे वाली एक पतली नली (फाइबरऑप्टिक स्कोप) का उपयोग कर सकते हैं।
इसके लिए किस प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं?
डॉक्टर इस बीमारी की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण कर सकते हैं:
- एंडोस्कोपिक बायोप्सी : इसमें मुंह के रास्ते एक पतली, लचीली ट्यूब (एंडोस्कोप) डाली जाती है, जिसके सिरे पर लगे छोटे कैमरे की मदद से संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लिया जाता है। फिर इस ऊतक की प्रयोगशाला में माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है ताकि यह पता चल सके कि इसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या एचपीवी संक्रमण।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन : इस सीटी स्कैन से कैंसर का आकार मापा जा सकता है और यह देखा जा सकता है कि क्या यह शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है। कभी-कभी इसे पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन के साथ भी किया जा सकता है।
- मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन : यह एमआरआई स्कैन शरीर के कोमल ऊतकों, विशेष रूप से टॉन्सिल और जीभ के आधार की विस्तृत छवियां प्रदान कर सकता है। इससे ट्यूमर के आकार का पता लगाने में भी मदद मिल सकती है।
क्या ऑरोफैरिंजियल कैंसर के भी चरण होते हैं?
जी हाँ, बिल्कुल। डॉक्टर कैंसर की अवस्था (कैंसर स्टेजिंग) के आधार पर उपचार योजना बनाते हैं और रोग के ठीक होने की संभावना के बारे में जानकारी देते हैं। ऑरोफैरिंजियल कैंसर की चार मुख्य अवस्थाएँ होती हैं (स्टेज I से IV)। HPV संक्रमण होने या न होने के आधार पर इन अवस्थाओं में थोड़ा अंतर हो सकता है। इसके अलावा, ट्यूमर का आकार, क्या यह आसपास के लिम्फ नोड्स या शरीर के दूर के हिस्सों तक फैल गया है, ये कारक भी अवस्था निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
मुखग्रसनी कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?
इस कैंसर के इलाज के लिए डॉक्टर मुख्य रूप से सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, लक्षित दवा चिकित्सा या इम्यूनोथेरेपी जैसी विधियों का उपयोग करते हैं। उनका मुख्य लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं को इस तरह से हटाना है जिससे बोलने और निगलने की आपकी क्षमता पर कम से कम असर पड़े।
शल्य चिकित्सा
यदि कैंसर छोटा है और अन्य क्षेत्रों में नहीं फैला है, तो इसे सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है।
- ट्रांसओरल रोबोटिक सर्जरी (टीआरएस)यह एक नई, न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जिकल प्रक्रिया है जो मुंह के माध्यम से की जाती है। यह गले के अंदरूनी हिस्सों में स्थित दुर्गम स्थानों में मौजूद कैंसर को भी निकाल सकती है। रोबोटिक तकनीक के उपयोग के कारण, गर्दन में बड़ा चीरा लगाने या तालु को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर इसमें श्वास नली (ट्रैकियोस्टोमी) की भी आवश्यकता नहीं होती है।
- `टीओआरएस` के लाभ:
- सर्जरी के बाद अस्पताल में रहने की अवधि कम होती है।
- आप जल्दी ठीक हो सकते हैं।
- निगलने में सहायक आसपास के ऊतकों और मांसपेशियों को कम नुकसान होता है।
- बोलने और निगलने से संबंधित दीर्घकालिक समस्याएं कम होती हैं।
- `टीओआरएस` के दुष्प्रभाव/जटिलताएं:
- असामान्य रक्तस्राव (`हेमरेज`)।
- भोजन या तरल पदार्थ का फेफड़ों में चले जाना (`एस्पिरेशन`)।
- फेफड़ों तक पर्याप्त ऑक्सीजन न पहुंच पाना (श्वसन संबंधी समस्या)।
- निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया)।
- खाना चबाने में कठिनाई।
- आवाज का स्थायी रूप से चले जाना या बोलने में कठिनाई होना।
- सांस लेने में कठिनाई के कारण श्वासनली निकालने की आवश्यकता है।
- चेहरे की बनावट में बदलाव।
कुछ लोगों को TORS सर्जरी के बाद दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए अतिरिक्त उपचारों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि पुनर्निर्माण सर्जरी, वाक् चिकित्सा या पोषण चिकित्सा।
कीमोथेरपी
आपका डॉक्टर कीमोथेरेपी अकेले या विकिरण चिकित्सा के साथ दे सकता है। ऐसे मामलों में जहां सर्जरी संभव नहीं है, उदाहरण के लिए यदि कैंसर इतना बड़ा है कि उसे सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता, तो ये दोनों उपचार एक साथ दिए जा सकते हैं। इसके अलावा:
- यदि कैंसर मुखग्रसनी से शरीर के अन्य भागों में फैल गया हो।
- सर्जरी से पहले ट्यूमर को कुचल दें।
- इस उपचार का उपयोग सर्जरी के बाद बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए भी किया जाता है।
- कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव: जब ये दोनों उपचार एक साथ दिए जाते हैं, तो आपकी बोलने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गले में विकिरण चिकित्सा से स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुँच सकता है, जिससे बोलने और निगलने में कठिनाई हो सकती है। इसके लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता पड़ सकती है।
लक्षित चिकित्सा
ये प्रयोगशाला में निर्मित विशेष प्रोटीन (मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) हैं। ये उपचार कैंसर कोशिकाओं को विभाजित होने, बढ़ने और फैलने में मदद करने वाले प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करते हैं।
- दुष्प्रभाव: ये दवा के प्रकार के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, 'सेटुक्सिमाब' दवा के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- बुखार और ठंड लगना जैसे संक्रमण के लक्षण।
- त्वचा में जलन, खुजली।
- चक्कर आना।
- शुष्क मुंह।
- अपच।
- त्वचा और नाखूनों में परिवर्तन।
immunotherapy
कैंसर के दोबारा होने या फैलने की स्थिति में यह प्राथमिक उपचार है। इम्यूनोथेरेपी आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को ढूंढने और नष्ट करने में मदद करती है। पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा®) और निवोलुमाब (ओपडिवो®) ऐसी ही दो दवाएं हैं।
- दुष्प्रभाव:अधिकांश मामलों में, दुष्प्रभाव मामूली होते हैं।
- थकान।
- खुजलीदार दाने।
- दस्त।
- समुद्री बीमारी और उल्टी।
क्या मुखग्रसनी कैंसर को रोका जा सकता है?
हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, फिर भी आप अपने जोखिम को कम करने के लिए कुछ चीजें कर सकते हैं:
- ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण से बचें। एक से अधिक यौन साथी होने और/या मुख मैथुन करने से एचपीवी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। एचपीवी वैक्सीन के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- धूम्रपान शुरू न करें। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे बंद कर दें। धूम्रपान जारी रखने से मुंह, गले, स्वरयंत्र या फेफड़ों के दूसरे कैंसर होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। धूम्रपान छोड़ने में मदद के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
- बार-बार या अधिक मात्रा में शराब का सेवन न करें। शराब तंबाकू के कैंसरकारी प्रभावों को बढ़ाती है। इसलिए, इन दोनों का एक साथ सेवन करने से बचना बेहद जरूरी है।
- स्वस्थ और संतुलित आहार लें। नियमित रूप से व्यायाम करें।
- नियमित रूप से अपने डॉक्टर और दंत चिकित्सक से मिलें। वे आपके मुंह और गले की जांच कर किसी भी तरह के बदलाव का जल्द पता लगा सकते हैं।
अगर मुझे यह स्थिति हो तो क्या होगा?
यदि आपको मुख-ग्रसनी कैंसर है, तो पुनरावृत्ति या नए कैंसर की जांच के लिए आपको नियमित रूप से जांच करवानी होगी। यदि आप शराब पीते हैं या धूम्रपान करते हैं, तो अपने डॉक्टर से इसे छोड़ने के बारे में बात करें।
धूम्रपान और शराब का सेवन कैंसर के दोबारा होने या नया कैंसर विकसित होने का जोखिम बढ़ाता है। क्या मुखग्रसनी कैंसर का इलाज संभव है?
डॉक्टर इस कैंसर का इलाज कर सकते हैं। हालांकि, सफल इलाज के बाद भी यह दोबारा हो सकता है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, ऑरोफैरिंजियल कैंसर से पीड़ित लगभग 70% लोग निदान के पांच साल बाद भी जीवित रहते हैं। डॉक्टरों ने कई ऐसे कारकों की पहचान की है जो इस बीमारी की प्रगति को प्रभावित करते हैं:
- अधिकांश कैंसरों की तरह, अगर कैंसर का पता लगने और फैलने से पहले ही उसका इलाज कर लिया जाए तो परिणाम बेहतर होते हैं।
- एचपीवी संक्रमण के कारण कैंसर से पीड़ित लोगों का इलाज उन लोगों की तुलना में बेहतर होता है जो इस वायरस से संक्रमित नहीं होते हैं।
- तंबाकू का सेवन न करने वाले लोगों को सेवन करने वालों की तुलना में बेहतर परिणाम मिलते हैं।
मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?
अपना ख्याल रखने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि:
- तंबाकू का सेवन न करें। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने का प्रयास करें।
- शराब से परहेज करें।
- यदि आपको एचपीवी है, तो नए संक्रमणों से बचाव के लिए टीका लगवाने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
- मदद मांगें। आपके इलाज के कारण आपको बोलने या खाने में कठिनाई हो सकती है। हालांकि, इन दुष्प्रभावों से निपटने में मदद के लिए विशेष उपचार और कार्यक्रम उपलब्ध हैं।
- नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें।अपने समग्र स्वास्थ्य पर नजर रखें और देखें कि क्या कैंसर दोबारा हुआ है।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए? मुझे आपातकालीन कक्ष में कब जाना चाहिए?
इलाज के बाद नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना बहुत ज़रूरी है। आपको जीवन भर नियमित चेक-अप की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, इलाज के बाद पहले साल आपको हर 6-12 हफ़्ते में, दूसरे साल हर 3 महीने में, तीसरे साल हर 3-4 महीने में और उसके बाद हर 6 महीने में चेक-अप कराने के लिए कहा जाएगा। यदि कैंसर ट्यूमर को हटाने के लिए आपकी सर्जरी हुई है,
तो संक्रमण के कोई भी लक्षण दिखने पर तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाएँ। इन लक्षणों में शामिल हैं:
- बुखार।
- यदि शल्यक्रिया स्थल लाल हो और उसमें दर्द हो।
- यदि शल्यक्रिया स्थल से मवाद जैसा तरल पदार्थ निकल रहा हो।
मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
डॉक्टर के पास जाते समय आप ये सवाल पूछ सकते हैं:
- मुझे कैंसर ठीक कहाँ है?
- क्या मेरा कैंसर फैल गया है? यह किस चरण में है? इसका क्या मतलब है?
- मुझे और कौन-कौन से टेस्ट करवाने होंगे?
- मेरी उपचार टीम में कौन-कौन से डॉक्टर शामिल हैं?
- क्या मेरा कैंसर ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संबंधित है?
- मुझे अपनी जीवनशैली में क्या बदलाव करने होंगे?
- मेरी उपचार योजना क्या है? मेरे पास क्या-क्या विकल्प हैं?
- मेरी बीमारी के ठीक होने की कितनी संभावना है?
- इस उपचार के दुष्प्रभाव क्या हैं?
- अगर कैंसर दोबारा हो जाए तो क्या होगा? मेरे पास क्या विकल्प हैं?
क्या "ओरोफैरिंजियल कैंसर" और "ओरल कैंसर" एक ही चीज़ हैं?
नहीं। हालांकि ये दोनों सिर और गर्दन के कैंसर के प्रकार हैं, लेकिन ये अलग-अलग हैं।
- मुख कैंसर वह कैंसर है जो आपके मुंह या मुख गुहा में विकसित होता है। यह आपकी जीभ के सामने, आपके गालों के अंदर, आपके मुंह के ऊपरी भाग के सामने और आपके मुंह के निचले भाग में हो सकता है।
- मुखग्रसनी कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जो मुखग्रसनी (ओरोफैरिंग्स) में विकसित होता है, जिसमें टॉन्सिल, जीभ का पिछला भाग, नरम तालू, गले के किनारे और पिछला भाग शामिल होते हैं। ये मुख और गले की सतह पर मौजूद स्क्वैमस कोशिकाओं से बने होते हैं।
मुखग्रसनी कैंसर सिर और गर्दन के कैंसर का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार है। हालांकि डॉक्टर इसका इलाज कर सकते हैं, लेकिन इलाज के बाद यह दोबारा हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह कैंसर ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के संपर्क में आने से होता है। तंबाकू और शराब का सेवन करने वाले लोगों को भी इस कैंसर के होने का खतरा अधिक होता है।
मुख्य संदेश
ठीक है, तो चलिए हम आपको उन कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं की याद दिला देते हैं जिनके बारे में हमने बात की है।
- ऑरोफैरिंजियल कैंसर गले के मध्य भाग में होने वाला कैंसर है। एचपीवी संक्रमण, धूम्रपान और शराब का सेवन इसके मुख्य जोखिम कारक हैं।
- लगातार गले में खराश, निगलने में कठिनाई, आवाज में बदलाव, गर्दन में गांठेंनिम्नलिखित लक्षणों के प्रति सतर्क रहें: यदि ये लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो चिकित्सकीय सलाह लें।
- इसके इलाज के कई विकल्प मौजूद हैं। शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है।
- एचपीवी वैक्सीन लगवाने, धूम्रपान से परहेज करने और अत्यधिक शराब के सेवन से बचने जैसी चीजों से इस जोखिम को कम किया जा सकता है।
- अगर आपको ऐसी कोई समस्या है या कोई शंका है, तो डॉक्टर से मिलने और उनसे बात करने में संकोच न करें। वे आपकी मदद करेंगे।
याद रखें, जागरूकता ही सबसे अच्छा बचाव है। अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना जरूरी है।
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