क्या आपके पेट के अंदर इस तरह के आसंजन (adhesions) हैं? आइए (पेट के आसंजन) के बारे में जानें!

क्या आपने कभी पेट की सर्जरी करवाई है? या आपके किसी दोस्त या रिश्तेदार ने करवाई है? कभी-कभी, ऐसे लोगों के पेट के अंदर छोटे-छोटे आसंजन (adhesions) विकसित हो जाते हैं। आज हम पेट के आसंजन (Abdominal Adhesions) नामक स्थिति के बारे में बात करेंगे।

ये पेट के आसंजन क्या हैं? आइए विस्तार से समझते हैं!

सरल शब्दों में कहें तो, आसंजन (adhesions) पेट के अंदर, अंगों के बीच या किसी अंग और पेट की दीवार के बीच बनने वाले घाव के ऊतकों की पट्टियाँ होती हैं। सटीक रूप से कहें तो, ये तब बनती हैं जब कोई दूसरा घाव भरता है, ठीक वैसे ही जैसे त्वचा पर चोट लगने पर निशान बन जाता है।

कल्पना कीजिए, आपके पेट के अंदर कई महत्वपूर्ण अंग होते हैं।

• हमारा पाचन तंत्र , यानी पेट , छोटी आंत और बड़ी आंत जैसी चीजें।
• महिला प्रजनन अंग, महिला प्रजनन प्रणाली के अंग हैं ।
• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां।
• जिगर ।
• अग्न्याशय ।
• तिल्ली ।

ये वे क्षेत्र हैं जहाँ अक्सर आसंजन (adhesions) बन जाते हैं। ये विशेष रूप से छोटी आंत में आम हैं। ये आसंजन पेट के अंदर चोट, संक्रमण या सूजन होने पर बनते हैं। आश्चर्य न करें, कभी-कभी ये सर्जरी के दौरान भी बन सकते हैं, यहाँ तक कि जब अंगों को छुआ जा रहा हो। वास्तव में, ये आसंजन सबसे अधिक पेट की सर्जरी के बाद देखे जाते हैं। यह निशान ऊतक शरीर की प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया के हिस्से के रूप में बनता है, और कभी-कभी ऊतक आपस में चिपकने लगते हैं।

ये लत कितनी आम हैं? क्या हर किसी को ये लत लग जाती है?

दरअसल, पेट की सर्जरी कराने वाले कई लोगों में ये आसंजन विकसित हो जाते हैं। यह सबसे आम दुष्प्रभाव है। हालांकि, कई लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते और उन्हें इलाज की आवश्यकता नहीं होती।

लेकिन, एक और बात है। ये आसंजन छोटी आंत में रुकावट का मुख्य कारण हैं। छोटी आंत में रुकावट एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। इसका मतलब है कि आंत पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाती है।

पेट में आसंजन होने पर क्या-क्या लक्षण दिखाई दे सकते हैं?

जैसा कि मैंने पहले भी कहा, अधिकतर मामलों में ये आसंजन कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं। आपको शायद पता भी न चले कि ये मौजूद हैं।

हालांकि, कभी-कभी इन आसंजनों के कारण आंतें आपस में उलझ सकती हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे पानी की पाइप अटक जाती है। ऐसा सर्जरी के तुरंत बाद या कई वर्षों बाद भी हो सकता है। इसी स्थिति में छोटी आंत में रुकावट उत्पन्न होती है, जिसका मैंने पहले उल्लेख किया था।

यदि आपकी आंतें अवरुद्ध हो जाती हैं, तो भोजन, पानी, हवा और मल-मूत्र का प्रवाह रुक जाता है। आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• आपको पेट में तेज दर्द हो सकता है।
• आपको पेट में ऐंठन या दर्द महसूस हो सकता है।
• पेट फूलने की समस्या हो सकती है।
• मतली और उल्टी हो सकती है।
• पेट आगे की ओर फूल सकता है (पेट का फूलना)।
• सांस लेने में असमर्थता और मल त्याग करने में असमर्थता (कब्ज) जैसी स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।

महत्वपूर्ण: यदि आपको आंतों में रुकावट के ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाना चाहिए । यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा हो सकता है।

पेट में ये आसंजन क्यों बनते हैं? इसके क्या कारण हैं?

पेट के भीतर क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत के दौरान पेट में आसंजन (एब्डोमिनल एडहेज़न) बन जाते हैं। ये शरीर के अंदर बनने वाले निशानों की तरह होते हैं। यदि पेट के भीतर किसी अंग या ऊतक को क्षति पहुँचती है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली उस ऊतक की मरम्मत के लिए सूजन उत्पन्न करती है। इस उपचार प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, क्षतिग्रस्त ऊतक के ऊपर निशान ऊतक बन जाते हैं।

कल्पना कीजिए, अगर आपके घुटने पर खरोंच लग जाए और कट लग जाए, तो कुछ समय बाद निशान मिट जाएगा और आपको पता भी नहीं चलेगा कि वह कभी था। लेकिन पेट के अंदर बनने वाले ये आसंजन (adhesions) ऐसे ही गायब नहीं होते। बल्कि, क्षतिग्रस्त सतहें आपस में चिपक सकती हैं।

ऐसा कहा जाता है कि निदान किए गए लगभग 75% आसंजन पेट की सर्जरी के कारण होते हैं । हालांकि, ये किसी भी चोट, चिकित्सीय स्थिति या उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं जिससे पेट के अंदर सूजन आ जाती है। उदाहरण के लिए:

• पेट या श्रोणि में संक्रमण।
• अपेंडिसाइटिस।
• क्रोहन रोग।
• डायवर्टीकुलिटिस।
• एंडोमेट्रियोसिस।
• श्रोणि संबंधी सूजन रोग (पीआईडी)।
• आपके पेट पर विकिरण चिकित्सा (कैंसर का उपचार)।
• पेरिटोनियल डायलिसिस (गुर्दे की विफलता का एक उपचार)।

इन बीमारियों के होने का खतरा किसे अधिक है?

पेट में आसंजन विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम कारक पेट की सर्जरी है। विशेष रूप से:

• खुली सर्जरी (लैपरोटॉमी):इनमें एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। इस प्रकार के आसंजन 90% से अधिक ओपन सर्जरी में पाए जाते हैं।
• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान इन आसंजनों के होने का जोखिम थोड़ा कम होता है, क्योंकि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान सर्जन एक बड़े चीरे के बजाय कई छोटे चीरों के माध्यम से सर्जरी करते हैं।
• पाचन तंत्र के निचले हिस्से में स्थित अंगों, जैसे कि बृहदान्त्र और मलाशय पर की जाने वाली सर्जरी।
• आपने कितनी बार पेट की सर्जरी करवाई है?
• आपातकालीन सर्जरी।

पेट में होने वाले इन आसंजन से क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं? क्या ये खतरनाक हैं?

अधिकांश मामलों में आसंजन से कोई समस्या नहीं होती है। हालांकि, यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, तो इसके परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं।

जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• छोटी आंत में रुकावट: इस प्रकार के निशान ऊतक के कारण छोटी आंत की नलियाँ मुड़ सकती हैं या संकुचित हो सकती हैं, जिससे रुकावट उत्पन्न हो जाती है। यदि इसका तुरंत इलाज न किया जाए, तो यह रुकावट पेरिटोनिटिस नामक जानलेवा संक्रमण का कारण बन सकती है।
• दीर्घकालिक दर्द: ये आसंजन आपके अंगों को स्वतंत्र रूप से हिलने-डुलने से रोक सकते हैं। इससे श्रोणि गुहा या पेट में लंबे समय तक आंतरिक दर्द हो सकता है।
• बांझपन: गर्भाशय के भीतर मौजूद ऊतक (एडहेज़न) भी बांझपन का कारण बन सकते हैं। ये निशान ऊतक अंडाणु और शुक्राणु के मिलन को रोक सकते हैं, जिससे गर्भधारण संभव नहीं हो पाता। गर्भाशय के भीतर मौजूद ये निशान ऊतक निषेचित अंडाणु (भ्रूण) को गर्भाशय की दीवार में स्थापित होने से रोक सकते हैं। गर्भाशय के भीतर इन आसंजनों को अंतर्गर्भाशयी आसंजन या एशरमैन सिंड्रोम भी कहा जाता है।

डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?

आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा। यदि आपको पेट दर्द जैसे लक्षण हैं, और यदि आपकी पहले पेट की सर्जरी हुई है, तो आपके डॉक्टर को इन आसंजनों का संदेह हो सकता है।

हालांकि, इमेजिंग तकनीक, यानी स्कैन, पेट में होने वाले आसंजन (adhesions) का सीधे पता नहीं लगा सकती। लेकिन, ये परीक्षण आंतों में होने वाली उन रुकावटों का पता लगा सकते हैं जो आसंजन से संबंधित हो सकती हैं।

• आपके पेट के एक्स-रे और सीटी स्कैन से आपकी छोटी आंत में रुकावट का पता चल सकता है। सीटी स्कैन से रुकावट की गंभीरता का भी पता लगाया जा सकता है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम (एचएसजी) नामक परीक्षण से आपके गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का पता चल सकता है।

यह पक्का जानने का एकमात्र तरीका है कि वास्तव में आपको एडहेसन हैं या नहीं, सर्जरी करवाना है।

क्या आपको पेट के आसंजनों के लिए उपचार की आवश्यकता है?

कई आसंजन लक्षण नहीं दिखाते हैं और इसलिए उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इसके अलावा, अधिक सर्जरी से ऊतकों में और अधिक आसंजन (एडहेज़न) हो सकते हैं। इसे इस तरह समझें: आपका सर्जन चिपके हुए ऊतकों के बैंड को काटकर अलग कर सकता है। हालांकि, सर्जरी पूरी होने के बाद, ऊतकों को दोबारा चिपकने से रोकने का कोई तरीका नहीं है।

इसलिए, गंभीर स्वास्थ्य समस्या, जैसे कि आंतों में रुकावट, होने पर ही आपका डॉक्टर सर्जरी से परहेज करेगा। गर्भाशय में मौजूद उन ऊतकों को हटाने के लिए भी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जो आपको गर्भधारण करने से रोक रहे हैं।

क्या पेट में इस तरह की चिपचिपाहट बनने से रोकने का कोई तरीका है?

सच कहें तो, पेट में आसंजन बनने से रोकने के लिए आप या आपका सर्जन कुछ खास नहीं कर सकते।

हालांकि, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में चीरे छोटे होते हैं, इसलिए आसंजन बनने की संभावना कम होती है। इसीलिए, कई पेट की सर्जरी के लिए सर्जन अब ओपन सर्जरी के बजाय लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को चुन रहे हैं।

इसके अलावा, सर्जरी के दौरान सर्जन ऊतकों की सतहों के बीच अवरोधक लगा सकते हैं ताकि निशान बनने के कारण वे आपस में चिपक न जाएं। ये अवरोधक ठोस, तरल, जैल और स्प्रे के रूप में आते हैं जो शरीर में घुल जाते हैं। हालांकि, इन अवरोधकों के बावजूद, निशान बनना उपचार प्रक्रिया का एक अपरिहार्य हिस्सा है।

इन आसंजनों के कारण होने वाली जटिलताओं को कम करने के लिए समाधान खोजने हेतु अनुसंधान कार्य जारी है।

इस स्थिति से ग्रसित व्यक्ति का भविष्य कैसा होगा?

पेट में कई चिपकाव होने पर भी, आपको शायद कभी कोई लक्षण महसूस न हों। हालांकि, अगर आपको लगातार आंतों में रुकावट रहती है, या पूरी तरह से रुकावट हो जाती है, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।

क्या पेट में होने वाले आसंजन समय के साथ दूर हो जाते हैं?

पेट में होने वाले कुछ चिपकाव समय के साथ ठीक हो सकते हैं । और, जब तक वे कोई समस्या पैदा न करें, डॉक्टर आमतौर पर उन्हें नहीं हटाते हैं।

हालांकि, कभी-कभी सर्जरी आवश्यक हो जाती है, भले ही इससे और अधिक असंक्रमण का खतरा हो। आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर सर्जरी के फायदे और नुकसान के बारे में निर्णय लेने में आपकी मदद करेगा।

पेट के ऊतकों में चिपकाव के कारण होने वाले दर्द के लिए क्या किया जा सकता है?

आपके डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवाएं लेने की सलाह दे सकते हैं जिन्हें आप फार्मेसी से खरीद सकते हैं।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि सॉफ्ट टिश्यू मोबिलाइजेशन नामक एक फिजियोथेरेपी तकनीक एडहेज़न से जुड़े दर्द को कम करने में सहायक हो सकती है। हालांकि, इस उपचार के लाभों को समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

क्या पेट पर मौजूद इन निशान ऊतकों (आसंजन) को हटाया जा सकता है?

इस घाव के निशान या आसंजनों को तोड़ने का एकमात्र तरीका सर्जरी है । आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको सर्जरी के संभावित लाभों और जोखिमों के बारे में बताएगा।

क्या एलर्जी होने पर आपको कुछ खाद्य पदार्थों या पेय पदार्थों से परहेज करना चाहिए?

यदि आपको आसंजन (adhesions) हैं तो आपको किसी विशेष "खराब" खाद्य पदार्थ से परहेज करने की आवश्यकता नहीं है । हालांकि, यदि आपको आंशिक आंत्र अवरोध जैसी कोई समस्या है, तो आपका डॉक्टर आपको कुछ खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सलाह दे सकता है।ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि नरम या कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाने चाहिए। इससे ये खाद्य पदार्थ आंतों से आसानी से गुजर जाते हैं।

मुझे चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए?

यदि आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के पेट में दर्द हो रहा है, या मल त्याग करने या गैस निकलने में कठिनाई हो रही है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। हो सकता है कि आपकी आंत में चिपकाव या रुकावट हो।

आंतों में पूर्ण अवरोध जानलेवा हो सकता है! यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें:

• पेट में तेज दर्द या ऐंठन।
• अत्यधिक सूजन या पेट फूलना।
• मतली या उलटी।

पेट की सर्जरी के बाद पेट में आसंजन (adhesions) विकसित होना आम बात है। सौभाग्य से, अधिकांश आसंजन कभी कोई समस्या पैदा नहीं करते। हालांकि, यदि आपको आंतों में रुकावट के लक्षण जैसे पेट दर्द, गैस पास करने में कठिनाई या मल त्याग में परेशानी महसूस हो, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें। यह निशान जैसा ऊतक सर्जरी के कई वर्षों बाद भी समस्या पैदा कर सकता है। चेतावनी के संकेतों को जानने से आपको जल्दी मदद मिल सकती है।

अंत में, आपके लिए याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो हमने जो बात की है, उसके आधार पर आपको ये सबसे महत्वपूर्ण बातें याद रखनी होंगी:

• पेट की सर्जरी के बाद इस तरह के आसंजन बनना बहुत आम बात है ।
• हालांकि, ज्यादातर लोगों को इससे कोई लक्षण या समस्या नहीं होती है, इसलिए चिंता न करें।
• सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन चेतावनी संकेतों (पेट में गंभीर दर्द, सूजन, उल्टी और कब्ज) के बारे में जागरूक रहें जो इन आसंजनों के कारण आंत्र अवरोध जैसी कोई समस्या होने पर उत्पन्न हो सकते हैं।
• यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें, तो बिना समय बर्बाद किए तुरंत चिकित्सा सलाह लेना जीवनरक्षक साबित हो सकता है।
• सर्जरी से पहले, इन आसंजनों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। उनसे पूछें कि क्या लैप्रोस्कोपी जैसी प्रक्रियाओं से जोखिम को कम किया जा सकता है।

तो, मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। स्वस्थ रहें!