क्या आपको निगलने में परेशानी हो रही है? क्या यह अचलासिया हो सकता है? आइए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी ऐसा महसूस हुआ है कि आपका खाना या पेय पदार्थ आपकी भोजन नली में अटक गया है? या क्या आपको सीने में दर्द हुआ है और खाना गले में वापस आ रहा है? ये आपकी रोज़मर्रा की ज़िंदगी में बहुत कष्टदायक हो सकते हैं। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकती है, लेकिन यह बहुत आम नहीं है। इस स्थिति को 'अचलासिया' (जिसे 'कार्डियोस्पाज़म' भी कहा जाता है) कहते हैं।

अचलासिया क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं!

सरल शब्दों में कहें तो, 'अचलासिया' एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें हमारी ग्रासनली, जो मुंह से पेट तक भोजन ले जाने वाली नली है, ठीक से काम नहीं करती। क्या आप जानते हैं कि हमारी ग्रासनली सिर्फ एक नली नहीं है? यह मांसपेशियों से बनी एक नली है। जब हम कुछ निगलते हैं, तो ये मांसपेशियां (लहर की तरह) सिकुड़ती हैं और भोजन को नीचे धकेलती हैं। हम इस प्रक्रिया को 'पेरिस्टैल्सिस' कहते हैं।

अब कल्पना कीजिए कि ग्रासनली के बिल्कुल निचले हिस्से में, जहाँ से भोजन पेट में प्रवेश करता है, मांसपेशियों का एक छल्ला होता है जो द्वार जैसा दिखता है। इसे "निचला ग्रासनली स्फिंक्टर" या "एलईएस" कहते हैं। सामान्यतः, जब भोजन इस "एलईएस" के पास पहुँचता है, तो यह खुल जाता है (शिथिल हो जाता है) और भोजन को पेट में जाने देता है। फिर यह दोबारा बंद हो जाता है, जिससे पेट की सामग्री वापस ग्रासनली में नहीं आती।

हालांकि, अचलासिया से पीड़ित व्यक्ति में यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

1. पाचन तंत्र में होने वाली पेरिस्टालसिस जैसी गति ठीक से नहीं हो रही है, या बहुत कमजोर है।

2. खाना आने पर 'एलईएस' नाम का वह दरवाजा ठीक से नहीं खुलता। वह अटक जाता है।

तो फिर होता क्या है? आप जो खाते-पीते हैं, वह आपके पेट में जाने के बजाय आपकी भोजन नली में ही अटक जाता है। इससे निगलने में कठिनाई, सीने में दर्द और भोजन का गले में वापस आ जाना जैसी समस्याएं होती हैं। समय के साथ, शरीर का वजन कम हो सकता है और पोषक तत्वों की कमी हो सकती है क्योंकि उसे पर्याप्त भोजन नहीं मिल पाता।

अचलासिया एक बहुत आम बीमारी नहीं है। अमेरिका जैसे देश में, यह लगभग एक लाख लोगों में से एक को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर 25 से 60 वर्ष की आयु के बुजुर्गों को प्रभावित करती है। हालांकि, कभी-कभी छोटे बच्चों को भी यह समस्या हो सकती है।

अचलासिया के लक्षण क्या हैं? इसका निदान कैसे किया जाता है?

अचलासिया के लक्षण अचानक प्रकट नहीं होते। अधिकतर मामलों में, ये धीरे-धीरे विकसित होते हैं। आपको महीनों या वर्षों तक इसका फर्क महसूस नहीं हो सकता है। इसके मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया): यह मुख्य लक्षण है। पहले ठोस भोजन निगलने में कठिनाई हो सकती है, और फिर तरल पदार्थ निगलने में।
• भोजन का पुनः प्रकट होना: यह उल्टी के समान नहीं है, लेकिन इसमें अपचित भोजन गले में वापस आ जाता है। ऐसा अक्सर रात में सोते समय होता है।
• सीने में दर्द: सीने में अचानक, कभी-कभी तेज दर्द हो सकता है, जो इतना गंभीर हो सकता है कि इसे दिल का दौरा समझा जा सकता है।
• शौचालय जाने में कठिनाई।
• सीने में जलन: लेकिन यह सामान्य गैस्ट्राइटिस की सूजन से भिन्न हो सकती है।
• हिचकी।
• अस्पष्टीकृत वजन घटाना: समय के साथ वजन घटने का कारण यह है कि शरीर भोजन को ठीक से अवशोषित नहीं कर पाता है।

ध्यान रखें, ये लक्षण समय के साथ बिगड़ते जाते हैं, इसलिए यदि आपको जरा सा भी बदलाव नजर आए तो चिकित्सकीय सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

अचलासिया किस कारण से होता है?

दरअसल, विशेषज्ञ अभी भी अचलासिया के सटीक कारण को नहीं जानते हैं। हालांकि, एक मुख्य सिद्धांत है। वह यह है कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसका अर्थ है कि हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली हमारे शरीर की अपनी कोशिकाओं पर हमला करती है। इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ इस तरह होता है:

1. हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस जैसी किसी चीज से सक्रिय होती है।

2. हालांकि, गलती से, यह प्रतिरक्षा प्रणाली हमारी ग्रासनली में मांसपेशियों की गतिविधि को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती है।

3. ये तंत्रिका कोशिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो रही हैं।

4. तब भोजन को ग्रासनली से नीचे धकेलने वाली गति (पेरिस्टालसिस) और एलईएस का खुलना ठीक से नहीं हो पाता है।

यह वर्तमान में स्वीकृत मत है, लेकिन इस विषय पर आगे शोध जारी है।

अचलासिया की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

अचलासिया में, भोजन ग्रासनली में फंस जाता है, जिससे वह वापस गले में और कभी-कभी श्वास नली में भी आ सकता है। ऐसा होने पर कई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए:

• एस्पिरेशन निमोनिया: भोजन के फेफड़ों में चले जाने के कारण होने वाला निमोनिया।
• ब्रोंकिएक्टेसिस: फेफड़ों में वायुमार्गों को होने वाली क्षति।
• फेफड़ों में संक्रमण।
• भोजन नली के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है: भोजन के लंबे समय तक भोजन नली में फंसे रहने और सूजन के कारण यह खतरा बढ़ जाता है।
• कुपोषण: यह शरीर में भोजन की कमी के कारण होता है।

इसीलिए अचलासिया का शीघ्र निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर अचलासिया का निदान कैसे करते हैं?

यदि आपमें ऊपर बताए गए लक्षण हैं, तो डॉक्टर से मिलने पर वे आपसे आपके लक्षणों, उनकी अवधि आदि के बारे में पूछेंगे। फिर वे शारीरिक परीक्षण करेंगे। अचलासिया के निदान की पुष्टि के लिए तीन मुख्य परीक्षण किए जाते हैं:

1. एसोफैग्राम (बेरियम स्वैलो): इस परीक्षण में आपको बेरियम नामक तरल पदार्थ पीने के लिए दिया जाता है। इसके बाद एक्स-रे करके देखा जाता है कि भोजन ग्रासनली से कैसे नीचे जाता है। यदि आपको अचलासिया है, तो ग्रासनली सूजी हुई होती है और एलईएस ठीक से नहीं खुलता है।

2. ग्रासनली मैनोमेट्री परीक्षण:इस परीक्षण में नाक के रास्ते एक पतली नली को ग्रासनली में डाला जाता है और ग्रासनली की मांसपेशियों के संकुचन और निचले जबड़े (एलईएस) के दबाव को मापा जाता है। अचलासिया में एलईएस का दबाव अधिक होता है और ग्रासनली की गति (पेरिस्टैल्सिस) नहीं होती है। अचलासिया के निदान के लिए यह सबसे अच्छा परीक्षण है।

3. ऊपरी एंडोस्कोपी: एक पतली, लचीली ट्यूब जिसमें कैमरा लगा होता है, उसे मुंह के रास्ते ग्रासनली और पेट में डाला जाता है ताकि अंदर की जांच की जा सके। इससे ग्रासनली में अन्य समस्याओं (जैसे कैंसर) की जांच में भी मदद मिल सकती है। कभी-कभी जांच के लिए ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा (बायोप्सी) भी लिया जा सकता है।

अचलासिया के उपचार क्या हैं?

अचलासिया के उपचार का मुख्य उद्देश्य ग्रासनली के निचले भाग में स्थित एलईएस मांसपेशी को शिथिल करना है, जिससे भोजन पेट में आसानी से जा सके। ये उपचार अचलासिया को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकते , लेकिन लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और जीवन को आसान बना सकते हैं। आपके डॉक्टर आपके लक्षणों, उम्र और आपकी प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए सर्वोत्तम उपचार विकल्प का निर्धारण करेंगे।

गैर-सर्जिकल उपचार

• बैलून डाइलेशन: इसमें, एंडोस्कोपी की तरह ही, एक विशेष बैलून को ग्रासनली के माध्यम से उस क्षेत्र तक पहुंचाया जाता है जहां एलईएस स्थित होता है, और बैलून को फुलाया जाता है। इससे, कसी हुई मांसपेशी की रिंग थोड़ी फैलती और फिर शिथिल हो जाती है। इससे भोजन के गुजरने के लिए एक मार्ग बन जाता है। यह प्रक्रिया हल्के एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इस उपचार को कई बार दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।
• दवा: कुछ ऐसी दवाएं हैं जो एलईएस को शिथिल कर सकती हैं।
• बोटॉक्स® (बोटुलिनम टॉक्सिन) इंजेक्शन: एंडोस्कोपी के माध्यम से एलईएस में बोटॉक्स इंजेक्ट किया जाता है। इससे मांसपेशी अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त हो जाती है और शिथिल हो जाती है। हालांकि, इसका असर केवल कुछ महीनों तक ही रहता है और इसे दोहराना आवश्यक होता है।
• निफेडिपाइन (प्रोकार्डिया एक्सएल®, एडालैट सीसी®) या आइसोसोर्बाइड (इम्डुर®, मोनोकेट®) जैसी गोलियां। इन्हें भोजन से पहले लेना चाहिए और ये एलईएस को आराम देती हैं। हालांकि, ये सभी के लिए कारगर नहीं होतीं और इनके दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।

शल्य चिकित्सा उपचार

एलईएस को शिथिल करने के लिए कई शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। ये प्रक्रियाएं अक्सर बड़े चीरे के बिना, छोटे चीरों के माध्यम से की जाती हैं ('लैप्रोस्कोपिक' / 'न्यूनतम आक्रामक')।

• लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी: यह सबसे आम सर्जरी है। इसमें, एंडोस्कोप के समान एक उपकरण को पेट में छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है और एलईएस की मांसपेशी फाइबर को काटा जाता है (मायोटॉमी का अर्थ है मांसपेशी को काटना)। इससे एलईएस शिथिल हो जाता है। अक्सर, फंडोप्लिकेशन नामक एक प्रक्रिया भी की जाती है, जिसमें पेट के ऊपरी हिस्से को ग्रासनली के चारों ओर लपेटा जाता है ताकि पेट के एसिड का ग्रासनली में वापस आना (जीईआरडी) कम हो सके।
• पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम): यह एक नई प्रक्रिया है। इसमें, एक एंडोस्कोप को मुंह के माध्यम से डाला जाता है, जो ग्रासनली की परत के नीचे जाता है और एलईएस की मांसपेशी को काटता है। इसमें बाहरी चीरे की आवश्यकता नहीं होती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि लक्षण बहुत गंभीर हों और अन्य उपचार कारगर न हों, तो आपका डॉक्टर पूरी ग्रासनली को हटाने के लिए सर्जरी (एसोफेजेक्टॉमी) की सिफारिश कर सकता है।

उपचार की जटिलताएं

लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी और पीओईएम सर्जरी बहुत सफल होती हैं। हालांकि, कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• अचलासिया के लक्षणों का पुनः प्रकट होना।
• जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग) (विशेष रूप से यदि हेलर मायोटॉमी के बाद फंडोप्लिकेशन नहीं किया जाता है)।
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के दौरान अन्नप्रणाली में छेद हो जाता है।

अगर आपको अचलासिया है तो आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

अचलासिया के लक्षण कभी-कभी उपचार के बाद भी दोबारा उभर सकते हैं। इसलिए, दीर्घकालिक चिकित्सकीय निगरानी (फॉलो-अप) बहुत महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जांच करेगा:

• यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि भोजन और तरल पदार्थ ग्रासनली से होकर पेट में ठीक से पहुंच रहे हैं।
• जीईआरडी के लक्षणों की जांच करें।
• ग्रासनली के कैंसर के शुरुआती लक्षणों की जांच करें (अचलासिया के साथ यह जोखिम थोड़ा अधिक होता है)।

अगर अचलासिया का इलाज न किया जाए, तो इससे पोषण की कमी हो सकती है और यह जानलेवा भी हो सकता है। हालांकि, उचित उपचार से अचलासिया से मुक्त व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

'अचलासिया' नामक स्थिति से पीड़ित होने पर, भोजन और पेय को ग्रासनली से आसानी से गुजारने और लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:

• खाने को छोटे-छोटे टुकड़ों में काटें और अच्छी तरह चबाएं।
• खाना खाते समय खूब पानी पिएं। इससे खाना नम हो जाएगा और आसानी से पच जाएगा।
• सीधे बैठकर भोजन करें। इससे गुरुत्वाकर्षण बल भोजन को नीचे ले जाने में मदद करेगा।
• सोने से तीन से चार घंटे पहले ठोस भोजन खाने से बचें। इससे आपके पेट को सोने से पहले भोजन पचाने का समय मिल जाएगा।
• सोते समय अपने सिर के नीचे एक अतिरिक्त तकिया रखें। सिर को ऊपर रखने से भोजन के भोजन नली में जाने की संभावना कम हो जाती है।

अगर आपको अचलासिया है तो किन खाद्य पदार्थों से परहेज करना चाहिए?

अचलासिया के कारण भोजन का भोजन नली से गुजरना मुश्किल हो जाता है, इसलिए कुछ खाद्य पदार्थ लक्षणों को और खराब कर सकते हैं। ऐसे खाद्य पदार्थों के सेवन में विशेष सावधानी बरतें:

• ऐसे खाद्य पदार्थ जो भोजन नली को अवरुद्ध कर सकते हैं: उदाहरण के लिए, बिना छिले सेब, अंगूर, कच्ची सब्जियां, रेशेदार या सूखा मांस।
• ऐसे खाद्य पदार्थ जो गाढ़े होकर भोजन नली में जमा हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, ब्रेड (विशेषकर सफेद ब्रेड), सफेद चावल, आलू, चिप्स और पास्ता।
• ऐसे खाद्य पदार्थ जो गले में जलन पैदा कर सकते हैं: उदाहरण के लिए, मसालेदार भोजन, कार्बोनेटेड पेय और मादक पेय।

ये खाद्य पदार्थ हर किसी पर एक जैसा असर नहीं करते। आपको खुद अनुभव से पता लगाना होगा कि कौन से खाद्य पदार्थ आपके लिए मुश्किल हैं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको अपने शरीर में कोई नया बदलाव दिखाई दे, विशेष रूप से अचलासिया के नए लक्षण, जैसे निगलने में कठिनाई , तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

अचलासिया एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। लक्षणों में सीने में जलन, हिचकी और निगलने में कठिनाई शामिल हो सकती है। इसलिए हो सकता है कि आप तुरंत यह न सोचें कि ये सभी लक्षण एक ही बीमारी से संबंधित हैं।

हालांकि, अगर आपके लक्षण बने रहते हैं, भले ही वे असंबंधित लगें, तो डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। अचलासिया के कई उपचार उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर आपको प्रत्येक उपचार के बारे में विस्तार से समझा सकता है और आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनने में आपकी मदद कर सकता है। चिंता न करें, यदि समय रहते निदान और उपचार हो जाए, तो आप इस स्थिति को अच्छी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं।

सारांश (मुख्य संदेश)

अचलासिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें भोजन नली के निचले हिस्से की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं करतीं, जिससे भोजन पेट तक नहीं पहुंच पाता। इसके लक्षणों में निगलने में कठिनाई, सीने में दर्द और भोजन का गले में अटक जाना शामिल हैं। इसका निदान करने के लिए विशेष परीक्षण उपलब्ध हैं। उपचार में मांसपेशियों का बैलून डाइलेशन, दवाएं और सर्जरी शामिल हैं। हालांकि इसका कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों को काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है और आप सामान्य जीवन जी सकते हैं। यदि आपको ये लक्षण हैं, तो डॉक्टर से सलाह लेने में संकोच न करें। आपका स्वास्थ्य आपके हाथों में है!

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