क्या आपको कभी खाने के बाद सीने में जलन या पेट से कुछ गले तक आने जैसा महसूस हुआ है? ज़्यादातर लोगों ने ऐसा कम से कम एक या दो बार ज़रूर अनुभव किया होगा। आज हम इसी 'एसिड रिफ्लक्स' या चिकित्सकीय भाषा में एसिड रिफ्लक्स और गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज ( GERD ) के बारे में बात करेंगे। चूंकि यह समस्या कई लोगों को होती है, इसलिए इसके बारे में जागरूक होना बहुत ज़रूरी है।
मेरे दोस्त, एसिड रिफ्लक्स आखिर होता क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, आपके पेट में मौजूद भोजन, पेय पदार्थ और अम्लीय तरल पदार्थ केवल एक ही दिशा में जाने चाहिए, यानी नीचे की ओर। लेकिन कभी-कभी, जब यह पेट का अम्ल, यानी अम्लीय पदार्थ , वापस आपकी ग्रासनली से होते हुए आपके गले में आ जाते हैं, तो इसे एसिड रिफ्लक्स कहते हैं।
सोचिए, अगर यह एसिड गलत जगह पहुँच जाए तो क्या होगा? यही असली समस्या है। यह एसिड आपकी ग्रासनली के अंदर मौजूद नाजुक ऊतकों को जला सकता है, नुकसान पहुंचा सकता है और उनमें सूजन पैदा कर सकता है। ग्रासनली एक नली जैसी संरचना है जो आपके पेट से शुरू होकर छाती से होते हुए गले तक जाती है। इसलिए, अगर इसमें कोई क्षति पहुँचती है, तो हमें कई तरह की परेशानियाँ हो सकती हैं।
हम सभी को कभी-कभी एसिड रिफ्लक्स की समस्या होती है। जब भोजन ठीक से पचता नहीं है, तो यह अपच या सीने में जलन जैसा महसूस हो सकता है। यह कभी-कभार होने वाला एसिड रिफ्लक्स असहज होता है, लेकिन यह कोई बीमारी नहीं है। हालांकि, कुछ लोगों को यह बार-बार होता है। लगातार एसिड रिफ्लक्स होने से सामान्य जीवन में बाधा आ सकती है और इससे भोजन नली के ऊतकों को नुकसान भी पहुंच सकता है।
तो जीईआरडी क्या है? क्या यह इससे भी ज्यादा गंभीर है?
जीईआरडी का मतलब गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज है।इसका संक्षिप्त नाम है। कुछ देशों में इसे जीईआरडी (GORD) भी कहा जाता है, जिसका पूरा नाम गैस्ट्रो-ओसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज है। जीईआरडी एक ऐसी स्थिति है जिसमें एसिड बार-बार ग्रासनली में ऊपर आ जाता है , जिसे क्रॉनिक एसिड रिफ्लक्स कहते हैं। यदि आपको सप्ताह में दो बार से अधिक, कई हफ्तों तक एसिड गले में ऊपर आता है, तो इसे क्रॉनिक स्थिति माना जाता है, जिसे जीईआरडी कहते हैं।
एसिड रिफ्लक्स कभी-कभी अस्थायी कारणों से हो सकता है, जैसे कि एक दिन बहुत ज्यादा खा लेना। लेकिन जीईआरडी एक अलग समस्या है, जो एक स्थायी यांत्रिक समस्या के कारण होती है। यानी, वे तंत्र जो एसिड को भोजन नली में ऊपर आने से रोकते हैं, ठीक से काम नहीं कर रहे होते हैं।
ये दोनों स्थितियां कितनी आम हैं?
कभी-कभार होने वाला, बिना किसी जटिलता वाला गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स (जीईआर) और गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) दोनों ही बहुत आम हैं। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 20% वयस्क और लगभग 10% बच्चे जीईआरडी से पीड़ित हैं। श्रीलंका में भी कई लोगों में यह समस्या देखी जाती है।
एसिड रिफ्लक्स और जीईआरडी के लक्षण क्या हैं?
एसिड रिफ्लक्स और जीईआरडी के कई लक्षण होते हैं। देखें कि क्या आपको इनमें से कोई लक्षण है:
- भोजन के बाद, आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि पेट का एसिड, भोजन के कण या तरल पदार्थ गले में वापस आ रहे हैं। यह उल्टी जैसा होता है, लेकिन पूरी तरह से बाहर नहीं आता। कभी-कभी, आपके मुंह में एक अजीब सा खट्टा स्वाद भी आ सकता है।
- सीने में जलन: एसिड एक प्रबल पदार्थ है। इसलिए ऐसा महसूस होता है जैसे यह भोजन नली के ऊतकों को जला रहा हो । अगर यह सीने में हो, तो इसे सीने में जलन कहते हैं। अगर यह पेट के पास हो, तो इसे एसिड अपच कहते हैं।
- गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्दसीने में दर्द : कुछ लोगों को भोजन नली में सूजन के कारण होने वाला दर्द महसूस नहीं होता। यह दर्द उन्हीं नसों को उत्तेजित करता है जो हृदय में दर्द को महसूस करती हैं, इसलिए यह सीने में दर्द जैसा लग सकता है, जो दिल के दौरे के समान होता है।
- मतली : एसिड रिफ्लक्स या एसिड रिफ्लक्स के कारण आपको मतली महसूस हो सकती है और भूख कम हो सकती है। कुछ समय बाद भी आपको ऐसा लग सकता है कि आपके पेट में अभी भी खाना है, जैसे कि अभी और पचना बाकी है।
- गले में खराश: अगर एसिड गले में चला जाए, तो इससे गले में दर्द और चोट लग सकती है। आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि गले में कुछ फंसा हुआ है, या आपको निगलने में कठिनाई हो सकती है। एसिड अक्सर रात में सोते समय ऊपर आता है।
- अस्थमा के लक्षण: गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) अस्थमा से पीड़ित लोगों में अस्थमा के लक्षणों को बढ़ा सकता है, और यहां तक कि अस्थमा से पीड़ित न होने वाले लोगों में भी यह लगातार खांसी , घरघराहट और सांस लेने में कठिनाई जैसे अस्थमा के लक्षण पैदा कर सकता है। यदि अम्लीय कण श्वसन नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, तो वे संकुचित हो सकती हैं।
लक्षण गंभीर हो सकते हैं:
इन स्थितियों में जीईआरडी के लक्षण और भी बिगड़ सकते हैं:
- रात में या लेटते समय।
- अधिक भोजन या वसायुक्त भोजन करने के बाद।
- जब आप आगे की ओर झुकते हैं।
- धूम्रपान या शराब पीने के बाद।
क्या छोटे बच्चों को भी गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) हो सकता है?
जी हां, छोटे बच्चों को भी गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) हो सकता है। शिशुओं का दूध पीने के बाद थोड़ा सा भोजन उल्टी करना सामान्य बात है। हालांकि उल्टी में कुछ एसिड होता है, लेकिन यह शिशु के लिए कोई बड़ी समस्या पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं होता। लेकिन जीईआरडी एक अधिक गंभीर स्थिति है। इससे शिशु को असुविधा और कई तरह की परेशानियां हो सकती हैं, जिनमें दूध पिलाना भी शामिल है।
समय से पहले जन्मे या ग्रासनली संबंधी किसी समस्या से ग्रस्त शिशुओं में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यदि बाल रोग विशेषज्ञ को आपके शिशु को खाने या सोने में कठिनाई महसूस होती है, तो वे जीईआरडी की जांच करवाना चाह सकते हैं।
शिशुओं (या छोटे बच्चों) में जीईआरडी के लक्षण:
- बार-बार रोना, बेचैनी (अत्यधिक चिड़चिड़ापन)।
- नींद आने में कठिनाई।
- भोजन से इनकार।
- थोड़ी मात्रा में उल्टी होना।
- सांस लेते समय घरघराहट या आवाज में भारीपन होना।
- बदबूदार सांस।
एसिड रिफ्लक्स के क्या कारण हैं?
एसिड को ग्रासनली में जाने के लिए, उसे ग्रासनली के निचले हिस्से में स्थित उस वाल्व से होकर गुजरना पड़ता है जो सामान्यतः एसिड को वापस ऊपर आने से रोकता है। इस वाल्व को लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) कहा जाता है।
आपका एलईएस एक गोलाकार मांसपेशी है। यह कुछ निगलने पर खुलती है, और फिर पेट की सामग्री को ऊपर आने से रोकने के लिए बंद हो जाती है। डकार या हिचकी आने पर भी यह थोड़ी खुलती है ताकि हवा के बुलबुले बाहर निकल सकें।
एसिड रिफ्लक्स तब होता है जब आपका एलईएस (लेस -लॉस इंटरनल स्ट्रेन) इतना कमजोर या ढीला हो जाता है कि एसिड ऊपर आ जाता है । कुछ अस्थायी चीजें, जैसे कि भारी भोजन के बाद लेट जाना, एलईएस को शिथिल कर सकती हैं। लेकिन अगर आपको जीईआरडी (जीईआरडी) है, तो आपका एलईएस लगातार ढीला रहता है।
एलईएस किस प्रकार कमजोर होता है?
कई कारणों से एलईएस अस्थायी या स्थायी रूप से कमजोर हो सकता है। कभी-कभी, कई कारणों के एक साथ होने या लंबे समय तक बने रहने से कभी-कभार होने वाला एसिड रिफ्लक्स क्रोनिक जीईआरडी में बदल सकता है। एसिड रिफ्लक्स और जीईआरडी के कुछ सामान्य कारण इस प्रकार हैं:
- हायटल हर्निया: यह सुनने में जटिल लग सकता है, लेकिन मैं इसे सरल शब्दों में समझाता हूँ। छाती और पेट को अलग करने वाली एक मांसपेशी होती है जिसे डायाफ्राम कहते हैं। आपकी ग्रासनली इसी डायाफ्राम के माध्यम से आपके पेट से जुड़ी होती है। हायटल हर्निया में, आपके पेट का ऊपरी हिस्सा ग्रासनली के छिद्र से ऊपर की ओर धकेल कर आपकी छाती में चला जाता है । यह ग्रासनली में फंस सकता है, जिससे वहाँ एसिड जमा हो सकता है। साथ ही, जिस एलईएस वाल्व की हमने पहले बात की थी, वह भी डायाफ्राम से ऊपर की ओर खिसक जाता है, इसलिए उसे मांसपेशियों का सहारा कम मिलता है। यह समस्या बढ़ती उम्र के साथ अधिक आम हो जाती है, धीरे-धीरे विकसित होती है और समय के साथ गंभीर हो सकती है।
- गर्भावस्था: गर्भावस्था के दौरान अस्थायी एसिड रिफ्लक्स होना बहुत आम बात है। पेट में बढ़े हुए दबाव और जगह के कारण ग्रासनली में स्थित एलईएस को सहारा देने वाली मांसपेशियां खिंच सकती हैं, कस सकती हैं और कमजोर हो सकती हैं। गर्भावस्था के हार्मोन भी एलईएस को शिथिल कर सकते हैं। इस दौरान, रिलैक्सिन नामक हार्मोन अधिक मात्रा में निकलता है। यह मांसपेशियों को शिथिल करता है ताकि बच्चे के लिए जगह बन सके। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर भी बढ़ता है, जिससे एलईएस शिथिल हो सकता है।
- मोटापा:गर्भावस्था की तरह ही मोटापा भी पेट में दबाव और जगह बढ़ा देता है, जिससे एलईएस प्रभावित हो सकता है। लेकिन चूंकि मोटापा गर्भावस्था से अधिक समय तक रहता है, इसलिए मांसपेशी स्थायी रूप से कमजोर हो सकती है। यह हियाटल हर्निया का भी एक प्रमुख कारण है। साथ ही, चूंकि एस्ट्रोजन वसा ऊतकों द्वारा स्रावित होता है, इसलिए शरीर में वसा बढ़ने के साथ एस्ट्रोजन का स्तर भी बढ़ जाता है।
- धूम्रपान: तंबाकू का धुआँ डायफ्राम की मांसपेशियों (LES) को शिथिल करता है, चाहे आप स्वयं धूम्रपान करें या किसी और के धुएँ से प्रभावित हों। धूम्रपान से खांसी भी होती है, जिससे LES खुल जाती है। लगातार धूम्रपान और खांसी से डायफ्राम की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं, जिससे हर्निया हो सकता है। धूम्रपान पाचन क्रिया को भी धीमा करता है और पेट में एसिड का उत्पादन बढ़ाता है।
लगातार एसिड रिफ्लक्स (जीईआरडी) की संभावित जटिलताएं क्या हैं?
पेट का अम्ल एक बहुत शक्तिशाली पदार्थ है। यह आपके द्वारा खाए गए भोजन को पचाने के लिए बना है। आपके पेट में एक मजबूत परत होती है जो इसे इस अम्ल से बचाती है। लेकिन आपके अन्य अंगों में यह सुरक्षा नहीं होती। अम्ल का प्रभाव मुख्य रूप से ग्रासनली पर पड़ता है। लेकिन कभी-कभी यह श्वासनली या श्वसन नलिकाओं तक भी पहुँच सकता है। थोड़ी मात्रा में अम्ल से क्षणिक असुविधा हो सकती है। लेकिन अधिक अम्ल इन अंगों को नुकसान पहुँचा सकता है।
महत्वपूर्ण: गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) सिर्फ एक असुविधा नहीं है, बल्कि यह वास्तव में हानिकारक हो सकती है, इसलिए इसके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।
संभावित जटिलताएं:
- ग्रासनलीशोथ: यह ग्रासनली की परत में सूजन है, जिसका अर्थ है सूजन और दर्द। यदि ग्रासनलीशोथ बना रहता है, तो इससे लगातार दर्द और ग्रासनली में अल्सर जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। समय के साथ, यह ऊतकों में परिवर्तन जैसे कि निशान पड़ना या आंतों का मेटाप्लासिया (जो कैंसर से पहले की स्थिति है) का कारण बन सकता है।
- बैरेट घेघा:यह ग्रासनली में आंतों के मेटाप्लासिया की स्थिति का नाम है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया है। इसका अर्थ है कि ग्रासनली की परत बदल जाती है और आंत की परत जैसी हो जाती है। यह एसिड और सूजन के लंबे समय तक संपर्क में रहने पर होता है। यह ग्रासनली के कैंसर का एक जोखिम कारक है।
- ग्रासनली का सिकुड़ना: ग्रासनली में सूजन और चोट से बचाव के लिए निशान ऊतक बन सकते हैं। ये निशान ऊतक ग्रासनली को संकुचित कर सकते हैं। इसे सिकुड़न कहते हैं। इससे निगलने में कठिनाई हो सकती है , जिससे खाना-पीना मुश्किल हो जाता है और अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं।
- लैरिंजोफैरिंजियल रिफ्लक्स (एलपीआर): कुछ लोगों को गैस्ट्रोएसोफेरिंजियल डिजीज (जीईआरडी) के साथ-साथ एलपीआर नामक स्थिति भी हो जाती है। इसमें एसिड गले में ऊपर आ जाता है। सोते समय भी एसिड गले में आ सकता है। इससे गले में सूजन, आवाज का बैठ जाना और स्वर रज्जु में गांठें बन सकती हैं। एसिड के कण श्वसन मार्ग में भी जा सकते हैं।
- अस्थमा: यदि एसिड श्वसन मार्ग में प्रवेश कर जाता है, तो यह अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति की स्थिति को और खराब कर सकता है, और यहां तक कि जिन लोगों को पहले कभी श्वसन संबंधी बीमारी नहीं हुई है, उनमें भी अस्थमा जैसे लक्षण विकसित हो सकते हैं। एसिड के छोटे कण ब्रोन्कियल ट्यूबों में जलन पैदा कर सकते हैं और उन्हें संकुचित कर सकते हैं। इससे खांसी और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
जीईआरडी के लिए चिकित्सीय उपचार क्या हैं?
कुछ लोग जीवनशैली में बदलाव करके, जैसे कि खान-पान बदलकर, शराब और धूम्रपान कम करके और वजन कम करके एसिड रिफ्लक्स को कम कर सकते हैं। डॉक्टर आपको इन उपायों का पालन करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। लेकिन अगर आपको लगातार एसिड रिफ्लक्स या जीईआरडी की समस्या है, तो डॉक्टर पेट में एसिड कम करने वाली दवाएं लेने की सलाह दे सकते हैं। इससे एसिड की मात्रा कम होगी, लेकिन यह कम हानिकारक होगा।
दवाइयाँ
| दवा का प्रकार | कार्यक्षमता | प्रयोग |
|---|---|---|
| antacids | पेट के एसिड को बेअसर करता है। | कभी-कभार होने वाले एसिड रिफ्लक्स से तुरंत राहत। |
| एच2 ब्लॉकर्स | पेट में एसिड का उत्पादन कम करता है। | बार-बार होने वाले लक्षणों के लिए अल्पकालिक उपचार। |
| पीपीआई (प्रोटॉन पंप अवरोधक) | यह एसिड के उत्पादन को अधिक प्रभावी ढंग से रोकता है, जिससे घाव भरने की प्रक्रिया तेज होती है। | गंभीर जीईआरडी और ग्रासनली की क्षति के लिए प्राथमिक उपचार। |
शल्य चिकित्सा
गंभीर जीईआरडी या ऐसे मामलों में जो दवा से नियंत्रित नहीं होते हैं, एलईएस मांसपेशी को कसने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है, जैसे कि निसेन फंडोप्लिकेशन ।
घर पर एसिड रिफ्लक्स को नियंत्रित करने के लिए कुछ उपाय
एसिड रिफ्लक्स को घर पर नियंत्रित करने के लिए इन चीजों को आजमाएं:
- थोड़ा-थोड़ा करके भोजन करें: ज्यादा भोजन करने से पेट भर जाता है और एलईएस पर दबाव पड़ता है।
- रात का खाना जल्दी खाएं: सोने से कम से कम 2-3 घंटे पहले रात का खाना खा लें।
- बाईं ओर करवट लेकर सोना: इससे एलईएस पेट के भीतरी पदार्थों के ऊपर आ जाता है।
- पेट पर दबाव कम करें: ढीले कपड़े पहनें और यदि आवश्यक हो तो वजन कम करें।
- धूम्रपान और शराब छोड़ दें: ये एलईएस को कमजोर करते हैं और अम्लता बढ़ाते हैं।
तो, इन सब बातों से हमें क्या याद रखना चाहिए?
ठीक है, तो इस लंबी कहानी से आपको एसिड रिफ्लक्स और जीईआरडी के बारे में अच्छी जानकारी मिल गई है। याद रखने योग्य कुछ महत्वपूर्ण बातें ये हैं:
- कभी-कभी एसिड रिफ्लक्स होना सामान्य बात है, लेकिन अगर यह बार-बार होता है, तो यह जीईआरडी हो सकता है।
- जीईआरडी सिर्फ एक असुविधा नहीं है, यह ग्रासनली और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।
- जीवनशैली में बदलाव (आहार नियंत्रण, वजन घटाना, धूम्रपान छोड़ना) से इसे काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।
- यदि लक्षण बने रहें या गंभीर हों, तो डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। चिंता न करें, इसके लिए अच्छे उपचार उपलब्ध हैं।
- छोटे बच्चों को भी गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) हो सकता है, इसलिए अपने बच्चे के असामान्य व्यवहार के प्रति सतर्क रहें।
आपका स्वास्थ्य आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए ऐसी छोटी-मोटी बातों को भी नज़रअंदाज़ न करें। समय रहते जागरूक रहना और आवश्यक कदम उठाना बुद्धिमानी है। यदि आपके कोई और प्रश्न हों, तो अपने पारिवारिक डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। वे आपकी सहायता करेंगे। स्वस्थ रहें!
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