क्या आपको कभी खाना खाते समय, थोड़ा पानी पीते समय या गोली निगलते समय गले या छाती में कुछ अटकने जैसा महसूस हुआ है? क्या आपको लगता है कि आप पहले की तरह आसानी से खाना नहीं निगल पा रहे हैं? हो सकता है कि आप अनजाने में मोटे अनाज और मांस जैसे खाद्य पदार्थों से परहेज कर रहे हों। अगर आपको भी ऐसा महसूस होता है, तो इसे सामान्य न समझें। आज हम एक ऐसी चिकित्सीय स्थिति के बारे में बात करेंगे जो इसका कारण हो सकती है। यह है भोजन नली का संकुचन, जिसे चिकित्सकीय भाषा में एसोफेजियल स्ट्रिक्चर कहा जाता है।
ग्रासनली का सिकुड़ना क्या होता है?
ठीक है, चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं। हमारे शरीर में एक नली जैसी संरचना होती है जो भोजन को हमारे मुंह से पेट तक ले जाती है। इसे हम ग्रासनली कहते हैं। यह एक पानी की नली की तरह होती है। 'सिकुड़न' का अर्थ है शरीर में कोई भी नली, मार्ग या पाइप जो संकुचित या अवरुद्ध हो जाए। तो, ग्रासनली की सिकुड़न तब होती है जब किसी कारण से यह नली असामान्य रूप से संकुचित हो जाती है।
कल्पना कीजिए कि पानी के पाइप के अंदर गंदगी और जंग जमा हो जाती है, जिससे पाइप धीरे-धीरे संकरा हो जाता है। हमारे भोजन नली के साथ भी यही होता है। जब यह संकरा हो जाता है, तो भोजन और पेय पदार्थों के आसानी से नीचे जाने के लिए जगह कम हो जाती है। इसीलिए हमें निगलने में कठिनाई होती है।
यह रुकावट भोजन नली के अंदर या बाहर से हो सकती है। भोजन नली की नाजुक परत (जिसे 'म्यूकोसा' कहते हैं) में सूजन आ सकती है या उस पर निशान पड़ सकते हैं और वह मोटी हो सकती है। ऐसा होने पर, निगलने के दौरान यह परत फैलती नहीं है। कभी-कभी, भोजन नली के आसपास के किसी अन्य अंग में ट्यूमर जैसी कोई समस्या भी भोजन नली को इस तरह अवरुद्ध कर सकती है, भले ही बाहर से दबाव हो। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे, समय के साथ होती है।
क्या यह स्थिति गंभीर है?
अब आप सोच रहे होंगे कि क्या यह कोई खतरनाक बात है। दरअसल, डॉक्टर होने के नाते हम इस स्थिति को हल्के में नहीं लेते। क्योंकि यह सीधे तौर पर भोजन निगलने की आपकी क्षमता को प्रभावित करती है, और अगर इसका इलाज न किया जाए तो समय के साथ यह और भी बिगड़ सकती है।
अच्छी बात यह है कि अधिकतर मामलों में, इस समस्या का सरल और मामूली चिकित्सा उपचार से पूरी तरह से इलाज हो जाता है। हालांकि, बहुत कम मामलों में, यानी बेहद दुर्लभ मामलों में, इस रुकावट का कारण कैंसर हो सकता है। यह एक गंभीर स्थिति है। इसीलिए हम कहते हैं कि यदि आपको निगलने में कठिनाई हो रही है, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें और जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से मिलें ।
इसके लक्षण क्या हैं? आपको कैसा महसूस हो रहा है?
इसका पहला और सबसे आम लक्षण निगलने में कठिनाई है।शुरुआत में आप भोजन के छोटे-छोटे निवाले लेकर, उन्हें अच्छी तरह चबाकर और निगलकर इस समस्या से निपट सकते हैं। आप मसालेदार और मोटे खाद्य पदार्थों (जैसे तले हुए चावल, मांस) से भी परहेज कर सकते हैं। लेकिन जैसे-जैसे आपका गला अधिक से अधिक अवरुद्ध होता जाएगा, ये उपाय कारगर नहीं रहेंगे। आपको गले में कुछ फंसा हुआ महसूस हो सकता है, या ऐसा लग सकता है कि आपके गले की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं कर रही हैं।
कल्पना कीजिए, चिकन का एक टुकड़ा जिसे आप पहले बड़े चाव से खाते थे, अब उसे खाने से आपका गला खराब हो जाता है। इसलिए आपने चिकन खाना कम कर दिया है। आपको लगता है कि यह "गैस्ट्राइटिस" की वजह से है। लेकिन असली कारण कुछ और भी हो सकता है।
इस मुख्य लक्षण के अलावा, कई अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं।
| लक्षण | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्द | मेरे सीने में दर्द हो रहा है, लेकिन यह दिल की बीमारी के कारण नहीं है। यह मेरी भोजन नली में खराबी के कारण है। |
| खाना निगलते समय खांसी आना या घुटन होना | खाना निगलते समय आपको अचानक खांसी या घुटन महसूस हो सकती है। इसका कारण यह हो सकता है कि खाना ठीक से नीचे नहीं जा रहा है। |
| ऊर्ध्वनिक्षेप | निगला हुआ भोजन गले में वापस आ जाता है। यह उल्टी जैसा नहीं होता, बस ऐसा लगता है जैसे भोजन ऊपर आ रहा हो। |
| अनजाने में वजन कम होना | क्योंकि आप कम खाते हैं, इसलिए आपको पता भी नहीं चलेगा कि आपके शरीर का वजन धीरे-धीरे कम होने लगेगा। |
इसके मुख्य कारण क्या हैं?
भोजन नली के संकरा होने के कई कारण हो सकते हैं। आइए इन्हें तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित करें।
1. जीर्ण ग्रासनलीशोथ
यह सबसे आम कारण है। यह तब होता है जब ग्रासनली की भीतरी दीवार में लंबे समय तक सूजन बनी रहती है। जिस प्रकार त्वचा पर घाव भरने पर निशान रह जाता है, उसी प्रकार ग्रासनली में लगातार चोट लगने से निशान ऊतक (जिसे फाइब्रोसिस भी कहा जाता है) बन जाता है। यह निशान ऊतक सामान्य ऊतकों की तरह फैलता नहीं है, बल्कि मोटा हो जाता है। इसी कारण ग्रासनली संकरी हो जाती है।
इसका मुख्य कारण बार-बार होने वाला एसिड रिफ्लक्स है। हममें से कई लोग इसे "गैस्ट्राइटिस" कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, यह तब होता है जब पेट का एसिड ऊपर आकर भोजन नली में प्रवेश कर जाता है। जब यह बार-बार होता है, तो एसिड भोजन नली की नाजुक परत को जलाकर क्षतिग्रस्त कर देता है। समय के साथ, ये चोटें निशान बन जाती हैं और भोजन नली को अवरुद्ध कर देती हैं। 75% से अधिक मामलों का यही कारण है।
इसके अलावा, कई अन्य कारण भी हैं:
- दवाइयों से होने वाली ग्रासनली की सूजन: कुछ दर्द निवारक दवाएं, विशेष रूप से NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) और एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल), नियमित रूप से इस्तेमाल करने पर, खासकर कम पानी के साथ निगलने पर, ग्रासनली में फंस सकती हैं और इसकी दीवार को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
- संक्रामक ग्रासनलीशोथ: कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (जैसे एचआईवी रोगियों और कैंसर रोगियों) में, कुछ वायरस (एचपीवी, एचएसवी-1) और कवक (कैंडिडा एल्बिकेंस) ग्रासनली में सूजन पैदा कर सकते हैं।
- इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस: यह प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी के कारण होने वाली एक दुर्लभ स्थिति है। शरीर कुछ एलर्जी कारकों के प्रति अतिप्रतिक्रिया करता है, जिससे ग्रासनली में दीर्घकालिक सूजन हो जाती है। यह बचपन में शुरू हो सकता है।
2. ग्रासनली में चोट या आघात
भोजन नली की भीतरी दीवार में किसी भी प्रकार की चोट लगने से निशान पड़ सकते हैं और रुकावटें आ सकती हैं। ये दुर्घटनाओं या चिकित्सा उपचारों के दुष्प्रभाव के रूप में भी हो सकती हैं।
- संक्षारक पदार्थ का सेवन: गलती से या आत्महत्या करने के इरादे से एसिड जैसे संक्षारक तरल पदार्थ का सेवन करने से गंभीर जलन और ग्रासनली में निशान पड़ सकते हैं।
- तापीय चोट: अचानक बहुत गर्म चीज (जैसे गर्म चाय, गर्म दलिया) निगलने से भोजन नली जल सकती है।
- कैंसर का इलाज:गर्दन या छाती के क्षेत्र में कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते समय, अन्नप्रणाली की सूजन (म्यूकोसाइटिस) और उसके बाद अवरोध (आरआईईएस) एक दुष्प्रभाव के रूप में हो सकता है।
- दवा: जब ग्रासनली फैली हुई हो, तो अवरुद्ध क्षेत्र में स्टेरॉयड का इंजेक्शन लगाने से सूजन कम हो सकती है और पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है।
- एंडोस्कोपिक स्ट्रिक्चुरोप्लास्टी: इसमें, एक विशेष चाकू जैसे उपकरण को एंडोस्कोप के माध्यम से डाला जाता है, जो कई स्थानों पर रुकावट पैदा करने वाले निशान ऊतक को काटता है, जिससे क्षेत्र चौड़ा हो जाता है।
- स्टेंटिंग: अवरुद्ध क्षेत्र को खुला रखने के लिए उसमें एक छोटी, जालीदार नली (जिसे स्टेंट कहते हैं) लगाई जाती है। यह अवरुद्ध धमनी के लिए लगाए जाने वाले स्टेंट की तरह होती है।
- सर्जरी: यह बहुत कम ही की जाती है। कैंसर और गंभीर रुकावट के मामलों में, जिनका अन्य उपचारों से कोई लाभ नहीं होता, ग्रासनली के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी (एसोफेजेक्टॉमी) आवश्यक हो सकती है।
- यदि आपको भोजन निगलने में कोई कठिनाई महसूस हो।
- यदि आपको अक्सर सीने में जलन या गले में एसिड आने जैसा महसूस होता है।
- यदि आपका वजन बिना किसी स्पष्ट कारण के कम होने लगे।
- अगर भोजन का कोई टुकड़ा गले में पूरी तरह से फंस जाए।
- यदि आप ठोस भोजन बिल्कुल भी निगलने में असमर्थ हैं।
- यदि भोजन निगलने के दौरान श्वास नली में चला जाता है और सांस लेने में कठिनाई पैदा करता है।
- यदि आपको सीने में तेज दर्द हो।
- निगलने में कठिनाई होना सामान्य बात नहीं है । यह एक लक्षण है। इसलिए इसे नज़रअंदाज़ न करें।
- सीने में जलन का मुख्य कारण लंबे समय से चली आ रही गैस्ट्राइटिस या एसिड रिफ्लक्स है। यदि आपको बार-बार सीने में जलन होती है, तो इसका इलाज करवाएं।
- इस स्थिति का शीघ्र निदान और उपचार कराने से बेहतर परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपको लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर से परामर्श लेने में संकोच न करें।
- कई तरह की रुकावटों को डाइलेशन नामक एक सरल प्रक्रिया से ठीक किया जा सकता है।
- यदि आपको अचानक घुटन या सीने में तेज दर्द का अनुभव हो, तो तुरंत आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं ।
अत्यंत महत्वपूर्ण: यदि कोई व्यक्ति इस प्रकार के विषैले पदार्थ का सेवन कर ले, तो तुरंत कोलंबो राष्ट्रीय अस्पताल स्थित राष्ट्रीय विष सूचना केंद्र को सूचित करें। साथ ही, रोगी को यथाशीघ्र अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाएं।
3. कैंसर
यह सुनने में डरावना लग सकता है, लेकिन जानना ज़रूरी है। ग्रासनली का कैंसर भी इस तरह की घुटन का कारण बन सकता है। हालांकि, अन्य कारणों के विपरीत, कैंसर के कारण होने वाली घुटन के लक्षण बहुत जल्दी दिखाई देते हैं । अगर कोई व्यक्ति जो कुछ हफ्तों से ठीक से खा रहा है, उसे निगलने में कठिनाई होने लगे, तो यह विशेष रूप से चिंता का विषय है। ग्रासनली के कैंसर कई प्रकार के होते हैं (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)।
इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है?
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो संभवतः आपका डॉक्टर आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (पेट रोग विशेषज्ञ) के पास भेजेगा। वह आपके लक्षणों को ध्यानपूर्वक सुनेगा और स्थिति की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षणों की सलाह देगा।
| परीक्षा | क्या हो रहा है? |
|---|---|
| बेरियम स्वैलो टेस्ट | यह एक एक्स-रे परीक्षण है। आपको बेरियम नामक एक सफ़ेद रंग का तरल पदार्थ पीने के लिए दिया जाता है। जैसे ही आप इसे निगलते हैं, एक वीडियो एक्स-रे लिया जाता है जिससे यह देखा जा सके कि तरल पदार्थ आपकी ग्रासनली में कैसे नीचे जाता है। इससे यह स्पष्ट रूप से पता चल सकता है कि कहीं कोई रुकावट या संकुचन तो नहीं है। |
| अपर एंडोस्कोपी / ईजीडी परीक्षण | यह इस बीमारी के निदान के लिए सबसे आम और सबसे सटीक परीक्षण है। आपको बेहोश करने वाली दवा दी जाती है, और एक पतली, लचीली नली (एंडोस्कोप) जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है, आपके मुंह के माध्यम से डाली जाती है ताकि आपकी ग्रासनली, पेट और छोटी आंत के पहले भाग की जांच की जा सके। इससे डॉक्टर स्क्रीन पर आपकी ग्रासनली के अंदर देख सकते हैं। रुकावट का स्थान, उसका कारण और सूजन की प्रकृति देखी जा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है (बायोप्सी)। |
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
इस समस्या के उपचार का मुख्य उद्देश्य अवरुद्ध अन्नप्रणाली को फिर से चौड़ा करना है ताकि आप बिना किसी कठिनाई के भोजन निगल सकें।
मुख्य उपचार: ग्रासनली का फैलाव
यह सबसे आम उपचार है। सरल शब्दों में कहें तो, इसमें धीरे-धीरे रुकावट को चौड़ा किया जाता है। एंडोस्कोपी की तरह, एक विशेष उपकरण (जैसे स्कोप या सिलेंडर) को ग्रासनली में डाला जाता है ताकि रुकावट को धीरे-धीरे चौड़ा किया जा सके। यह प्रक्रिया एक बार में नहीं की जाती, बल्कि सप्ताह में कई बार दोहराई जाती है। जैसे-जैसे रुकावट धीरे-धीरे चौड़ी होती जाती है, निगलने में होने वाली आपकी कठिनाई धीरे-धीरे कम होती जाती है। यह उपचार साधारण रुकावटों के लिए बहुत प्रभावी है।
अन्य उपचार
कुछ जटिल अवरोधों के लिए, या ऐसे मामलों में जो फैलाव उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, अन्य उपचार विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
इन लक्षणों के बारे में जागरूक रहना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी इनकी पहचान हो जाएगी, इलाज उतना ही आसान होगा।
| चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए | |
|---|---|
| कुछ सामान्य स्थितियाँ जब आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए: | |
| तुरंत अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं! | |
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