क्या आपको खाना निगलने में परेशानी हो रही है? क्या आपको ऐसा लग रहा है कि आपका गला जाम हो गया है? आइए, ग्रासनली की सिकुड़न के बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी खाना खाते समय, थोड़ा पानी पीते समय या गोली निगलते समय गले या छाती में कुछ अटकने जैसा महसूस हुआ है? क्या आपको लगता है कि आप पहले की तरह आसानी से खाना नहीं निगल पा रहे हैं? हो सकता है कि आप अनजाने में मोटे अनाज और मांस जैसे खाद्य पदार्थों से परहेज कर रहे हों। अगर आपको भी ऐसा महसूस होता है, तो इसे सामान्य न समझें। आज हम एक ऐसी चिकित्सीय स्थिति के बारे में बात करेंगे जो इसका कारण हो सकती है। यह है भोजन नली का संकुचन, जिसे चिकित्सकीय भाषा में एसोफेजियल स्ट्रिक्चर कहा जाता है।

ग्रासनली का सिकुड़ना क्या होता है?

ठीक है, चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं। हमारे शरीर में एक नली जैसी संरचना होती है जो भोजन को हमारे मुंह से पेट तक ले जाती है। इसे हम ग्रासनली कहते हैं। यह एक पानी की नली की तरह होती है। 'सिकुड़न' का अर्थ है शरीर में कोई भी नली, मार्ग या पाइप जो संकुचित या अवरुद्ध हो जाए। तो, ग्रासनली की सिकुड़न तब होती है जब किसी कारण से यह नली असामान्य रूप से संकुचित हो जाती है।

कल्पना कीजिए कि पानी के पाइप के अंदर गंदगी और जंग जमा हो जाती है, जिससे पाइप धीरे-धीरे संकरा हो जाता है। हमारे भोजन नली के साथ भी यही होता है। जब यह संकरा हो जाता है, तो भोजन और पेय पदार्थों के आसानी से नीचे जाने के लिए जगह कम हो जाती है। इसीलिए हमें निगलने में कठिनाई होती है।

यह रुकावट भोजन नली के अंदर या बाहर से हो सकती है। भोजन नली की नाजुक परत (जिसे 'म्यूकोसा' कहते हैं) में सूजन आ सकती है या उस पर निशान पड़ सकते हैं और वह मोटी हो सकती है। ऐसा होने पर, निगलने के दौरान यह परत फैलती नहीं है। कभी-कभी, भोजन नली के आसपास के किसी अन्य अंग में ट्यूमर जैसी कोई समस्या भी भोजन नली को इस तरह अवरुद्ध कर सकती है, भले ही बाहर से दबाव हो। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे, समय के साथ होती है।

क्या यह स्थिति गंभीर है?

अब आप सोच रहे होंगे कि क्या यह कोई खतरनाक बात है। दरअसल, डॉक्टर होने के नाते हम इस स्थिति को हल्के में नहीं लेते। क्योंकि यह सीधे तौर पर भोजन निगलने की आपकी क्षमता को प्रभावित करती है, और अगर इसका इलाज न किया जाए तो समय के साथ यह और भी बिगड़ सकती है।

अच्छी बात यह है कि अधिकतर मामलों में, इस समस्या का सरल और मामूली चिकित्सा उपचार से पूरी तरह से इलाज हो जाता है। हालांकि, बहुत कम मामलों में, यानी बेहद दुर्लभ मामलों में, इस रुकावट का कारण कैंसर हो सकता है। यह एक गंभीर स्थिति है। इसीलिए हम कहते हैं कि यदि आपको निगलने में कठिनाई हो रही है, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें और जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से मिलें ।

इसके लक्षण क्या हैं? आपको कैसा महसूस हो रहा है?

इसका पहला और सबसे आम लक्षण निगलने में कठिनाई है।शुरुआत में आप भोजन के छोटे-छोटे निवाले लेकर, उन्हें अच्छी तरह चबाकर और निगलकर इस समस्या से निपट सकते हैं। आप मसालेदार और मोटे खाद्य पदार्थों (जैसे तले हुए चावल, मांस) से भी परहेज कर सकते हैं। लेकिन जैसे-जैसे आपका गला अधिक से अधिक अवरुद्ध होता जाएगा, ये उपाय कारगर नहीं रहेंगे। आपको गले में कुछ फंसा हुआ महसूस हो सकता है, या ऐसा लग सकता है कि आपके गले की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं कर रही हैं।

कल्पना कीजिए, चिकन का एक टुकड़ा जिसे आप पहले बड़े चाव से खाते थे, अब उसे खाने से आपका गला खराब हो जाता है। इसलिए आपने चिकन खाना कम कर दिया है। आपको लगता है कि यह "गैस्ट्राइटिस" की वजह से है। लेकिन असली कारण कुछ और भी हो सकता है।

इस मुख्य लक्षण के अलावा, कई अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं।

इसके मुख्य कारण क्या हैं?

भोजन नली के संकरा होने के कई कारण हो सकते हैं। आइए इन्हें तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित करें।

1. जीर्ण ग्रासनलीशोथ

यह सबसे आम कारण है। यह तब होता है जब ग्रासनली की भीतरी दीवार में लंबे समय तक सूजन बनी रहती है। जिस प्रकार त्वचा पर घाव भरने पर निशान रह जाता है, उसी प्रकार ग्रासनली में लगातार चोट लगने से निशान ऊतक (जिसे फाइब्रोसिस भी कहा जाता है) बन जाता है। यह निशान ऊतक सामान्य ऊतकों की तरह फैलता नहीं है, बल्कि मोटा हो जाता है। इसी कारण ग्रासनली संकरी हो जाती है।

इसका मुख्य कारण बार-बार होने वाला एसिड रिफ्लक्स है। हममें से कई लोग इसे "गैस्ट्राइटिस" कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, यह तब होता है जब पेट का एसिड ऊपर आकर भोजन नली में प्रवेश कर जाता है। जब यह बार-बार होता है, तो एसिड भोजन नली की नाजुक परत को जलाकर क्षतिग्रस्त कर देता है। समय के साथ, ये चोटें निशान बन जाती हैं और भोजन नली को अवरुद्ध कर देती हैं। 75% से अधिक मामलों का यही कारण है।

इसके अलावा, कई अन्य कारण भी हैं:

• दवाइयों से होने वाली ग्रासनली की सूजन: कुछ दर्द निवारक दवाएं, विशेष रूप से NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) और एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल), नियमित रूप से इस्तेमाल करने पर, खासकर कम पानी के साथ निगलने पर, ग्रासनली में फंस सकती हैं और इसकी दीवार को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• संक्रामक ग्रासनलीशोथ: कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (जैसे एचआईवी रोगियों और कैंसर रोगियों) में, कुछ वायरस (एचपीवी, एचएसवी-1) और कवक (कैंडिडा एल्बिकेंस) ग्रासनली में सूजन पैदा कर सकते हैं।
• इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस: यह प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी के कारण होने वाली एक दुर्लभ स्थिति है। शरीर कुछ एलर्जी कारकों के प्रति अतिप्रतिक्रिया करता है, जिससे ग्रासनली में दीर्घकालिक सूजन हो जाती है। यह बचपन में शुरू हो सकता है।

2. ग्रासनली में चोट या आघात

भोजन नली की भीतरी दीवार में किसी भी प्रकार की चोट लगने से निशान पड़ सकते हैं और रुकावटें आ सकती हैं। ये दुर्घटनाओं या चिकित्सा उपचारों के दुष्प्रभाव के रूप में भी हो सकती हैं।

• संक्षारक पदार्थ का सेवन: गलती से या आत्महत्या करने के इरादे से एसिड जैसे संक्षारक तरल पदार्थ का सेवन करने से गंभीर जलन और ग्रासनली में निशान पड़ सकते हैं।

अत्यंत महत्वपूर्ण: यदि कोई व्यक्ति इस प्रकार के विषैले पदार्थ का सेवन कर ले, तो तुरंत कोलंबो राष्ट्रीय अस्पताल स्थित राष्ट्रीय विष सूचना केंद्र को सूचित करें। साथ ही, रोगी को यथाशीघ्र अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाएं।

• तापीय चोट: अचानक बहुत गर्म चीज (जैसे गर्म चाय, गर्म दलिया) निगलने से भोजन नली जल सकती है।
• कैंसर का इलाज:गर्दन या छाती के क्षेत्र में कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते समय, अन्नप्रणाली की सूजन (म्यूकोसाइटिस) और उसके बाद अवरोध (आरआईईएस) एक दुष्प्रभाव के रूप में हो सकता है।

3. कैंसर

यह सुनने में डरावना लग सकता है, लेकिन जानना ज़रूरी है। ग्रासनली का कैंसर भी इस तरह की घुटन का कारण बन सकता है। हालांकि, अन्य कारणों के विपरीत, कैंसर के कारण होने वाली घुटन के लक्षण बहुत जल्दी दिखाई देते हैं । अगर कोई व्यक्ति जो कुछ हफ्तों से ठीक से खा रहा है, उसे निगलने में कठिनाई होने लगे, तो यह विशेष रूप से चिंता का विषय है। ग्रासनली के कैंसर कई प्रकार के होते हैं (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)।

इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो संभवतः आपका डॉक्टर आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (पेट रोग विशेषज्ञ) के पास भेजेगा। वह आपके लक्षणों को ध्यानपूर्वक सुनेगा और स्थिति की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षणों की सलाह देगा।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

इस समस्या के उपचार का मुख्य उद्देश्य अवरुद्ध अन्नप्रणाली को फिर से चौड़ा करना है ताकि आप बिना किसी कठिनाई के भोजन निगल सकें।

मुख्य उपचार: ग्रासनली का फैलाव

यह सबसे आम उपचार है। सरल शब्दों में कहें तो, इसमें धीरे-धीरे रुकावट को चौड़ा किया जाता है। एंडोस्कोपी की तरह, एक विशेष उपकरण (जैसे स्कोप या सिलेंडर) को ग्रासनली में डाला जाता है ताकि रुकावट को धीरे-धीरे चौड़ा किया जा सके। यह प्रक्रिया एक बार में नहीं की जाती, बल्कि सप्ताह में कई बार दोहराई जाती है। जैसे-जैसे रुकावट धीरे-धीरे चौड़ी होती जाती है, निगलने में होने वाली आपकी कठिनाई धीरे-धीरे कम होती जाती है। यह उपचार साधारण रुकावटों के लिए बहुत प्रभावी है।

अन्य उपचार

कुछ जटिल अवरोधों के लिए, या ऐसे मामलों में जो फैलाव उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, अन्य उपचार विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

• दवा: जब ग्रासनली फैली हुई हो, तो अवरुद्ध क्षेत्र में स्टेरॉयड का इंजेक्शन लगाने से सूजन कम हो सकती है और पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है।
• एंडोस्कोपिक स्ट्रिक्चुरोप्लास्टी: इसमें, एक विशेष चाकू जैसे उपकरण को एंडोस्कोप के माध्यम से डाला जाता है, जो कई स्थानों पर रुकावट पैदा करने वाले निशान ऊतक को काटता है, जिससे क्षेत्र चौड़ा हो जाता है।
• स्टेंटिंग: अवरुद्ध क्षेत्र को खुला रखने के लिए उसमें एक छोटी, जालीदार नली (जिसे स्टेंट कहते हैं) लगाई जाती है। यह अवरुद्ध धमनी के लिए लगाए जाने वाले स्टेंट की तरह होती है।
• सर्जरी: यह बहुत कम ही की जाती है। कैंसर और गंभीर रुकावट के मामलों में, जिनका अन्य उपचारों से कोई लाभ नहीं होता, ग्रासनली के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी (एसोफेजेक्टॉमी) आवश्यक हो सकती है।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

इन लक्षणों के बारे में जागरूक रहना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी इनकी पहचान हो जाएगी, इलाज उतना ही आसान होगा।