क्या आपको कभी-कभी थकान होने पर या सीढ़ियाँ चढ़ते समय सांस लेने में कठिनाई होती है? क्या आपको सीने में भारीपन महसूस होता है, जैसे घुटन हो रही हो? इन लक्षणों के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन एक ऐसा कारण भी हो सकता है जिसके बारे में आपने शायद सोचा भी न हो। वह है हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का अनावश्यक रूप से मोटा होना। आज हम अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक बहुत ही प्रभावी उपचार है और इसमें कोई बड़ी ओपन सर्जरी नहीं की जाती है।
अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह एक न्यूनतम चीर-फाड़ वाली प्रक्रिया है जिसका उपयोग हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) नामक हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता है। कल्पना कीजिए, हमारे हृदय में दो कक्षों को अलग करने वाली एक दीवार होती है। इसे हम सेप्टम कहते हैं। एचसीएम से पीड़ित व्यक्ति में, यह दीवार अनावश्यक रूप से मोटी और कठोर हो जाती है।
जब हृदय की दीवार इस तरह मोटी हो जाती है, तो हृदय से शरीर तक रक्त पंप करने का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। ठीक वैसे ही जैसे संकरी सड़क पर फंसी कोई बड़ी गाड़ी यातायात जाम कर देती है। इससे हृदय ठीक से रक्त पंप नहीं कर पाता। इसी स्थिति में सांस फूलना और थकान जैसे लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन (एएसए) में कैथेटर नामक एक पतली, लचीली नली को उस छोटी रक्त वाहिका में डाला जाता है जो मोटी हुई मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करती है। फिर, इसके माध्यम से बहुत कम मात्रा में अल्कोहल इंजेक्ट किया जाता है। अल्कोहल अनावश्यक रूप से मोटी हो चुकी कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और उस क्षेत्र को सिकोड़ देता है। इसके बाद अवरुद्ध रक्त प्रवाह को पुनः खोल दिया जाता है और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।
यह उपचार क्यों किया जाता है और यह किसके लिए सबसे अच्छा है?
यह उपचार मुख्य रूप से उस स्थिति के लिए उपयोग किया जाता है जिसकी चर्चा हमने पहले की थी , हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) । यह आमतौर पर एक आनुवंशिक स्थिति है जो पीढ़ी दर पीढ़ी हस्तांतरित होती है।
हृदय रोग विशेषज्ञ उन लोगों के लिए इस उपचार की सलाह देते हैं जिनके सांस लेने में तकलीफ और थकान जैसे लक्षण दवाओं से नियंत्रित नहीं हो पाते हैं।
एचसीएम का दूसरा मुख्य उपचार सेप्टल मायक्टोमी नामक ओपन-हार्ट सर्जरी है। इसमें छाती को खोलकर मोटी हुई मांसपेशी को काटकर निकाल दिया जाता है। हालांकि, हर कोई इस बड़ी सर्जरी को नहीं करवा सकता। ओपन सर्जरी के जोखिम विशेष रूप से वृद्ध लोगों या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त लोगों के लिए अधिक होते हैं।
जिन लोगों के लिए इस तरह की ओपन हार्ट सर्जरी संभव नहीं है, उनके लिए अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन (एएसए) एक बहुत अच्छा और सुरक्षित विकल्प है।
| विशेषता | अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन (एएसए) | सेप्टल मायक्टोमी (खुली सर्जरी) |
|---|---|---|
| उपचार विधि | न्यूनतम चीरा लगाकर (कैथेटर के माध्यम से) | ओपन हार्ट सर्जरी (छाती खोलना) |
| वसूली मे लगने वाला समय | अल्पकालिक (लगभग एक सप्ताह) | लंबी अवधि (कई सप्ताह या महीने) |
| यह किसके लिए सबसे उपयुक्त है? | जो लोग ओपन सर्जरी सहन नहीं कर सकते, बुजुर्ग हैं या अन्य बीमारियों से पीड़ित हैं, उनके लिए। | सामान्यतः स्वस्थ, युवा लोगों के लिए जो सर्जरी सहन कर सकते हैं |
उपचार से पहले मुझे क्या करना चाहिए?
इस उपचार से पहले आपका डॉक्टर आपको सभी आवश्यक सलाह देगा।
- उपचार शुरू होने से कुछ दिन पहले आपको कुछ दवाएं लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
- उपचार से पहले आपको कई घंटों तक उपवास (खाने-पीने से परहेज) करना होगा।
- आप अपने स्वास्थ्य की जांच के लिए कई परीक्षण भी करवा सकते हैं:
- इकोकार्डियोग्राम: एक स्कैन जो हृदय के कार्य और संरचना को देखता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): एक परीक्षण जो हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच करता है।
- संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): एक संपूर्ण रक्त गणना।
- छाती का एक्स-रे: छाती की एक्स-रे जांच।
उपचार के दौरान क्या होता है?
यह प्रक्रिया अस्पताल में की जाती है और इसमें लगभग एक या दो घंटे लगते हैं। आप होश में रहेंगे, लेकिन चिकित्सा दल आपको शांत और तनावमुक्त रखने के लिए दवाइयाँ देगा।
1. सुन्नपन: सबसे पहले, उस क्षेत्र को सुन्न किया जाता है जहां कैथेटर डाला जाएगा (आमतौर पर ऊपरी बांह या कलाई)।
2. कैथेटर डालना:फिर, पतली नली (कैथेटर) को रक्त वाहिका में डाला जाता है और एक्स-रे छवियों का उपयोग करके इसे हृदय में सही स्थान तक निर्देशित किया जाता है।
3. अल्कोहल का इंजेक्शन: उपयुक्त रक्त वाहिका की पहचान हो जाने के बाद, उसमें थोड़ी मात्रा में अत्यधिक शुद्ध अल्कोहल (आइसोप्रोपिल अल्कोहल) इंजेक्ट किया जाता है। इस दौरान आपको सीने में हल्का सा दर्द महसूस हो सकता है।
4. अस्थायी पेसमेकर: इस प्रक्रिया के दौरान, आपकी गर्दन की नस के माध्यम से आपके हृदय में एक अस्थायी पेसमेकर तार डाला जाता है। यह उपचार के बाद 2-3 दिनों तक आपकी हृदय गति की निगरानी के लिए किया जाता है।
5. समापन: जब काम पूरा हो जाता है, तो कैथेटर को हटा दिया जाता है और सम्मिलन स्थल पर पट्टी लगा दी जाती है।
उपचार के बाद क्या होता है?
इलाज के बाद आपको दो या तीन दिन अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, चिकित्सा दल आपके स्वास्थ्य और हृदय गति पर लगातार नज़र रखेगा। दर्द होने पर आपको दर्द निवारक दवाएँ दी जाएँगी।
उपचार के बाद अस्पताल में रहने के दौरान अपनी हृदय गति की निगरानी जारी रखना महत्वपूर्ण है , क्योंकि बहुत कम लोगों में इस उपचार के दुष्प्रभाव के रूप में अनियमित हृदय गति विकसित हो सकती है और उन्हें स्थायी पेसमेकर लगवाने की आवश्यकता पड़ सकती है।
यदि उपचार नस के माध्यम से किया गया है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए आपको कुछ घंटों तक पैर फैलाकर बिस्तर पर लेटने के लिए कहा जाएगा। यदि यह कलाई पर पट्टी बांधकर किया गया है, तो आमतौर पर आपको इस तरह बिस्तर पर लेटने की आवश्यकता नहीं होती है।
इस उपचार के क्या जोखिम हैं?
किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, इसमें कुछ मामूली जोखिम होते हैं, लेकिन जटिलताएं बहुत ही दुर्लभ होती हैं।
- कैथेटर डालने की जगह पर रक्तस्राव या संक्रमण ।
- रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनना।
- हृदय की दीवारों को मामूली क्षति (जिसकी मरम्मत के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है)।
- हार्ट ब्लॉक: हृदय के विद्युत संकेतों में व्यवधान। इसके कारण हृदय की धड़कन बहुत धीमी या बहुत तेज हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता पड़ सकती है।
- पेरिकार्डियल इफ्यूजन: हृदय के चारों ओर स्थित थैली में तरल पदार्थ का जमाव।
इस बारे में चिंता न करें। आपके डॉक्टर आपको इन जोखिमों के बारे में विस्तार से समझा देंगे।
| यदि उपचार के बाद आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें! | |
|---|---|
| * छाती में दर्द | सांस लेने में कठिनाई या सांस फूलना (डिस्पनिया) |
| * चक्कर आना या बेहोशी महसूस होना | * असामान्य हृदय गति या सीने में जकड़न |
| * अत्यधिक थकान | * कैथेटर डालने वाली जगह पर लालिमा, सूजन, रक्तस्राव या बुखार होना |
| * समुद्री बीमारी और उल्टी | |
अधिकांश लोग उपचार के एक सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं, और लक्षण आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाते हैं।
मुख्य संदेश
- अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन (एएसए) एचसीएम (हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना) के लिए एक अत्यंत सफल गैर-सर्जिकल उपचार है।
- यह एक बेहतरीन विकल्प है, खासकर बुजुर्गों या अन्य बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए जिन्हें ओपन हार्ट सर्जरी सहन करना मुश्किल हो सकता है।
- हालांकि इस उपचार से तेजी से रिकवरी होती है, लेकिन इसमें कुछ मामूली जोखिम भी हैं, जैसे कि हार्ट ब्लॉक, जिसके लिए स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।
- उपचार से पहले और बाद में अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से सभी विवरणों पर चर्चा करें और उन्हें समझें।
- उपचार के बाद यदि कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
👩🏽⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)
💬 क्या घरघराहट/अस्थमा सिर्फ फेफड़ों की बीमारी है? क्या बढ़े हुए हृदय के साथ भी घरघराहट हो सकती है?
बहुत से लोग सोचते हैं कि घरघराहट सिर्फ अस्थमा में होती है। लेकिन यह बिल्कुल गलत है! हृदय रोग/हार्ट फेलियर में, फेफड़ों में तरल पदार्थ (रक्त) भर जाता है, जिससे मरीज को सांस लेने में कठिनाई होती है और घरघराहट हो सकती है। चिकित्सा विज्ञान में इसे कार्डियक अस्थमा कहा जाता है। इस स्थिति में, इनहेलर का उपयोग करने पर भी छाती नहीं खुलती!
💬 मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरी घरघराहट सामान्य अस्थमा है या हृदय गति रुकना?
सामान्य तौर पर अस्थमा का दौरा धूल-मिट्टी या सर्दी-जुकाम होने पर पड़ता है। लेकिन 'हृदय संबंधी समस्याओं' के मामले में, 1) रात को बिस्तर पर लेटते या लेटकर सोने की कोशिश करते समय अचानक सांस फूलने लगती है और चीखते हुए नींद खुल जाती है (ऑर्थोप्निया)। 2) इसके साथ ही, पैरों/टखनों में असामान्य सूजन आ जाती है (एडिमा)। 3) सीढ़ियाँ चढ़ते समय सीने में सामान्य से अधिक जकड़न महसूस होना निश्चित रूप से हृदय रोग का संकेत है!
स्ट्रोक होने पर, घर पर रहकर इनहेलर का इस्तेमाल करने के बजाय तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। जानलेवा/आपातकालीन स्थितियाँ क्या हैं?
सबसे बड़ा खतरा दिल का दौरा पड़ना है! अगर दिल के दौरे के साथ-साथ 1) सीने के बीचोंबीच असहनीय दर्द हो, जैसे कि कोई पत्थर चुभ रहा हो (सीने में दर्द/दिल का दौरा), 2) दर्द बाईं बांह से होते हुए जबड़े के नीचे तक फैल जाए, 3) मरीज को बहुत ज़्यादा पसीना आए, चेहरा काला/नीला पड़ जाए, चक्कर आने लगे और वह बेहोश हो जाए, तो मरीज की कुछ ही पलों में मौत हो सकती है! आपको तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए!
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