गुर्दे की बीमारी और एनीमिया (क्रोनिक किडनी रोग में एनीमिया): आइए इस संबंध को विस्तार से समझते हैं।

अगर आपके डॉक्टर ने आपको क्रॉनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) होने की जानकारी दी है, तो आपको अत्यधिक थकान, सीढ़ियाँ चढ़ते समय होने वाला दर्द और किसी भी काम को करने की ऊर्जा की कमी जैसी लगातार महसूस होने वाली समस्याओं से आश्चर्य हो सकता है। कई लोग सोचते हैं कि यह किडनी रोग का ही एक हिस्सा है। यह सच है, लेकिन इनमें से कई लक्षणों का मुख्य कारण शरीर में रक्त की कमी हो सकती है, जिसे हम चिकित्सकीय रूप से एनीमिया कहते हैं। किडनी और शरीर में रक्त की कमी के बीच क्या संबंध है? आज हम इस विषय पर बहुत ही सरल भाषा में चर्चा करेंगे, जिसे आप आसानी से समझ सकें।

गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों में रक्त की मात्रा कम क्यों होती है? इसके कुछ मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

सरल शब्दों में कहें तो, हमारे शरीर की प्रत्येक कोशिका और अंग के सही ढंग से कार्य करने के लिए ऑक्सीजन आवश्यक है। हमारी लाल रक्त कोशिकाएं फेफड़ों से इस बहुमूल्य ऑक्सीजन को पूरे शरीर में पहुंचाती हैं। इन लाल रक्त कोशिकाओं के भीतर मौजूद हीमोग्लोबिन नामक प्रोटीन ही ऑक्सीजन से जुड़ता है।

अब कल्पना कीजिए, लाल रक्त कोशिकाएं नामक ये वाहन समय के साथ बूढ़े होकर नष्ट हो जाते हैं। इसलिए, हमारा शरीर इस कमी को पूरा करने के लिए लगातार नई लाल रक्त कोशिकाएं बनाता रहता है। इन लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने वाला कारखाना हमारा अस्थि मज्जा है। हालांकि, "अब लाल रक्त कोशिकाएं बनाना शुरू करो" का आदेश इस कारखाने को हमारे गुर्दे देते हैं। जब गुर्दे की बीमारी के कारण अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह पूरी प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है। यह तीन मुख्य तरीकों से होता है।

कारण 1: लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक 'संकेत' का अभाव

हमारे गुर्दे में मौजूद विशेष कोशिकाएं हमारे रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की लगातार निगरानी करती हैं। जब हमारे रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है और ऑक्सीजन का स्तर गिर जाता है, तो ये कोशिकाएं इसे भांप लेती हैं और रक्त में एरिथ्रोपोइटिन (ईपीओ) नामक हार्मोन छोड़ती हैं। यह ईपीओ हार्मोन अस्थि मज्जा तक पहुंचता है और उसे बताता है, "ठीक है, अब काम पर लग जाओ, और अधिक लाल रक्त कोशिकाएं बनाओ।"

जब आपको क्रॉनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) होती है, तो आपकी किडनी धीरे-धीरे खराब होने लगती हैं। इस खराबी के कारण, आपकी किडनी ऑक्सीजन के कम स्तर का पता नहीं लगा पातीं और ईपीओ हार्मोन नहीं बना पातीं। ईपीओ की कमी होने पर, अस्थि मज्जा को इसका संकेत नहीं मिलता। परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बहुत कम हो जाता है। जब नई लाल रक्त कोशिकाएं मरने वाली कोशिकाओं की संख्या के बराबर नहीं बन पातीं, तो शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी हो जाती है, जिसे एनीमिया कहते हैं।

कारण 2: लाल रक्त कोशिकाओं का जीवनकाल कम होना

सामान्यतः, एक स्वस्थ व्यक्ति में लाल रक्त कोशिका लगभग 120 दिनों तक जीवित रहती है। उसके बाद, यह नष्ट हो जाती है और इसकी जगह एक नई कोशिका बन जाती है।

लेकिन गुर्दे की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के रक्त में कुछ विषाक्त पदार्थों के जमा होने के कारण, इन लाल रक्त कोशिकाओं को जीवित रहने के लिए उचित वातावरण नहीं मिल पाता है। परिणामस्वरूप, इनका जीवनकाल घटकर लगभग 70-80 दिन रह जाता है। इसका मतलब है कि नई लाल रक्त कोशिकाओं के बनने का इंतजार करने के बजाय, पुरानी कोशिकाएं समय से पहले ही नष्ट हो जाती हैं। यह एनीमिया बढ़ने का एक और कारण है।

कारण 3: आयरन और पोषक तत्वों की कमी

लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आयरन मुख्य घटक है। आयरन के बिना हीमोग्लोबिन का निर्माण नहीं हो सकता। हीमोग्लोबिन के बिना ऑक्सीजन का परिवहन संभव नहीं है।

हमें मटर, पालक जैसी हरी पत्तेदार सब्जियों और आयरन युक्त अनाज से आयरन मिलता है। लेकिन गंभीर गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लगभग आधे लोगों में आयरन की कमी पाई जाती है। इसके कई कारण हो सकते हैं।

• भोजन से अपर्याप्त आयरन का सेवन: गुर्दे के मरीजों को कभी-कभी अपने आहार को सीमित करना पड़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों की कमी हो सकती है।
• आयरन का अवशोषण कम होना: गुर्दे की बीमारी शरीर की आंतों से आयरन को अवशोषित करने की क्षमता को कम कर सकती है।
• रक्त की कमी: बार-बार रक्त परीक्षण कराने से शरीर धीरे-धीरे रक्त खोता है। इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति डायलिसिस करवा रहा है, तो इस प्रक्रिया के दौरान शरीर से कुछ रक्त और आयरन की कमी हो जाती है।

आयरन के अलावा, विटामिन बी12 और फोलेट (फोलेट/विटामिन बी9) जैसे पोषक तत्व भी लाल रक्त कोशिकाओं के उचित निर्माण के लिए आवश्यक हैं। कुछ गुर्दे के रोगियों में इन पोषक तत्वों की कमी भी पाई जाती है।

एनीमिया को प्रभावित करने वाली अन्य चीजें

इन मुख्य कारणों के अलावा, कई अन्य कारक भी गुर्दे के रोगी में एनीमिया को प्रभावित कर सकते हैं।

• बार-बार संक्रमण
• शरीर में दीर्घकालिक सूजन: इसके कारण शरीर साइटोकिन्स नामक रसायन छोड़ता है, जो अस्थि मज्जा के कार्य को कम कर देते हैं।
• कुपोषण

एनीमिया का खतरा किसे अधिक होता है?

गुर्दे की बीमारी से पीड़ित सभी लोगों में एनीमिया की मात्रा एक समान नहीं होती है, लेकिन कुछ लोगों में इसका खतरा अधिक होता है।

• यदि आप एक महिला हैं
• यदि आपको मधुमेह है
• यदि आपके गुर्दे की कार्यक्षमता गंभीर रूप से कम हो गई है या बिल्कुल काम नहीं कर रही है

यदि आपको एनीमिया के लक्षण (थकान, कमजोरी, पीली त्वचा, चक्कर आना) हैं, तो आपका डॉक्टर संपूर्ण रक्त गणना और आपके आयरन स्तर की जांच के लिए परीक्षण करवा सकता है। इससे यह निर्धारित होगा कि आपको किस उपचार की आवश्यकता है। इसके लिए आयरन की गोलियां और ईपीओ हार्मोन के इंजेक्शन जैसे उपचार उपलब्ध हैं।