आइए सरल शब्दों में एन्यूरिज्म सर्जरी के बारे में बात करते हैं।

क्या आपने कभी 'एन्यूरिज्म' शब्द सुना है? हो सकता है आपके डॉक्टर ने इसका ज़िक्र किया हो, या शायद आपके परिवार में किसी को यह समस्या हो। हालांकि यह थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन इसके बारे में जानकारी होना ज़रूरी है। आज हम एन्यूरिज्म के लिए की जाने वाली पारंपरिक ओपन सर्जरी के बारे में बात करेंगे।

एन्यूरिज्म सर्जरी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, महाधमनी धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) की सर्जरी शरीर की मुख्य रक्त वाहिका, महाधमनी (एओर्टा) में होने वाले धमनीविस्फार का उपचार है। महाधमनी हमारे शरीर की मुख्य जलवाहिनी की तरह है। जब इसकी कोई दीवार कमजोर होकर गुब्बारे की तरह फूल जाती है, तो इसे महाधमनी धमनीविस्फार (एओर्टिक एन्यूरिज्म) कहते हैं। यह बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि यह फूला हुआ हिस्सा फट सकता है (टूट सकता है) या फट सकता है (विच्छेदन)। ऐसा होने पर यह जानलेवा भी हो सकता है।

इस ऑपरेशन में, सर्जन महाधमनी के क्षतिग्रस्त और सूजे हुए हिस्से को हटाकर उसकी जगह कृत्रिम ऊतक से बनी एक नलीनुमा संरचना लगा देता है। इसे ग्राफ्ट कहते हैं। यह ग्राफ्ट एक नई रक्त वाहिका की तरह काम करता है, जिससे रक्त बिना किसी रुकावट के सुरक्षित रूप से प्रवाहित हो पाता है।

यह एक बड़ा ऑपरेशन है। सर्जन को एन्यूरिज्म तक पहुंचने के लिए आपकी छाती या पेट में एक बड़ा चीरा लगाना पड़ता है। अगर यह आपकी छाती में है, तो इसे 'थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म' कहते हैं, और अगर यह आपके पेट में थोड़ा नीचे है, तो इसे 'एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म' कहते हैं।

इस सर्जरी की वास्तव में किसे जरूरत है?

इस सर्जरी की आवश्यकता मुख्य रूप से दो भागों में होती है। एक आपातकालीन स्थिति में, और दूसरा जोखिम उत्पन्न होने से पहले योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।

1. आपातकालीन स्थिति में (यदि धमनीविस्फार फट जाए या टूट जाए)

यह सबसे खतरनाक स्थिति है। अगर धमनीविस्फार फट जाए, तो यह जानलेवा स्थिति हो सकती है। अगर आपको अचानक निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाना चाहिए।

2. जोखिम उत्पन्न होने से पहले (जैसे कि नियोजित सर्जरी)

यदि आपके डॉक्टर को पता चलता है कि आपको एन्यूरिज्म है, तो वे इसकी नियमित रूप से निगरानी करेंगे। निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति होने पर एन्यूरिज्म के फटने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, आपके डॉक्टर सर्जरी करने का निर्णय ले सकते हैं।

• यदि आपको पेट, पीठ, छाती, कमर या जांघ के अंदरूनी हिस्से में दर्द महसूस हो।
• अगर पेट में दर्द जैसा महसूस हो।
• यदि आपको खांसी, गले में खराश या सांस लेने में कठिनाई हो रही हो।
• यदि धमनीविस्फार 5 सेंटीमीटर से बड़ा है ।
• यदि धमनीविस्फार तेजी से बढ़ रहा है (प्रति वर्ष 1 सेंटीमीटर से अधिक)।

आपके डॉक्टर आपकी सेहत, धमनीविस्फार के आकार और उसके स्थान सहित कई कारकों पर विचार करके सबसे अच्छा निर्णय लेंगे। उदाहरण के लिए, यदि आपको मार्फन सिंड्रोम जैसी कोई बीमारी है, तो छोटा धमनीविस्फार भी खतरनाक हो सकता है। इसलिए, सर्जरी की तुरंत आवश्यकता पड़ सकती है।

सर्जरी से पहले क्या होता है?

अगर यह एक नियोजित सर्जरी है, तो तैयारियां हफ्तों पहले से शुरू हो जाती हैं।

• चिकित्सा परीक्षण: डॉक्टर आपकी जांच करेंगे और यह देखने के लिए कई परीक्षण करेंगे कि आपका शरीर सर्जरी के लिए तैयार है या नहीं।
• दवाओं के बारे में: आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं (बिना पर्ची वाली दवाएं, हर्बल दवाएं, विटामिन)। कुछ दवाओं को सर्जरी से पहले बंद करना पड़ सकता है।
• अन्य बीमारियों को नियंत्रित करें: यदि आपको उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियां हैं, तो सर्जरी से पहले उन्हें अच्छी तरह से नियंत्रित करना आवश्यक है।
• धूम्रपान छोड़ना: सर्जरी से कम से कम एक महीने पहले धूम्रपान पूरी तरह से बंद करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• बीमारियाँ: यदि आपको सर्दी या बुखार जैसी कोई बीमारी है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं।

डॉक्टर आपको कुछ विशेष निर्देश देंगे, जैसे कि सर्जरी से पहले वाली रात आधी रात के बाद पानी न पीना।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। आपको जनरल एनेस्थीसिया देकर बेहोश कर दिया जाएगा। सर्जरी में आमतौर पर 3-4 घंटे लगते हैं। मुख्य चरण इस प्रकार हैं।

1. चीरा लगाना: सर्जन धमनीविस्फार तक पहुंचने के लिए छाती या पेट में एक लंबा चीरा लगाता है।

2. क्लैम्पिंग: विशेष उपकरणों द्वारा धमनीविस्फार के ऊपर और नीचे की रक्त वाहिकाओं को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है। इस दौरान, शरीर के अन्य भागों में रक्त पंप करने के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग किया जा सकता है।

3. ग्राफ्ट सम्मिलन: सूजे हुए, क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक कृत्रिम ट्यूब लगाई जाती है, जिसे "ग्राफ्ट" कहा जाता है, जिसे टांके लगाकर स्थिर कर दिया जाता है।

4. समापन: अंत में, चीरे को टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद, आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। वहां आपको कुछ दिनों तक चिकित्सकीय निगरानी में रहना होगा। अस्पताल में कुल मिलाकर 3 से 10 दिन तक रहना पड़ सकता है। अस्पताल में, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• मूत्र कैथेटर डाला जाता है।
• नाक के रास्ते एक ट्यूब डाली जाती है।
• रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए एंटी-कोगुलेंट दवाएं दी जाती हैं।
• वे पैरों में रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए विशेष प्रकार के मोजे पहनने की सलाह दे सकते हैं।
• दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

आपको धीरे-धीरे चलना शुरू करना चाहिए और अपनी ताकत वापस पानी चाहिए। लेकिन याद रखें, यह एक बड़ी सर्जरी है। इसलिए आपको अपने शरीर को ठीक होने के लिए समय देना होगा। घर ले जाने के लिए किसी को साथ ले जाने का इंतजाम करें। जब तक डॉक्टर अनुमति न दें, आप गाड़ी नहीं चला सकते।

ठीक होने का समय और ध्यान रखने योग्य बातें

पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर 4-6 सप्ताह लगते हैं, हालांकि कुछ लोगों को 2-3 महीने भी लग सकते हैं।

स्वास्थ्य लाभ के दौरान पालन किए जाने वाले प्रतिबंध

• जब तक आपका डॉक्टर न कहे, तब तक गाड़ी न चलाएं ।
• घाव भरने तक पानी से भरे टब में स्नान न करें । आप शॉवर ले सकते हैं।
• 4.5 किलोग्राम (10 पाउंड) से अधिक वजन न उठाएं ।
• इतनी मेहनत से व्यायाम न करें कि आपकी सांस फूल जाए।

चीरे के घाव की देखभाल

खांसते या छींकते समय, चीरे वाली जगह पर तकिया रखें और उसे दबाएं। इससे दर्द कम होगा और घाव सुरक्षित रहेगा। अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार घाव को साफ रखें।

डॉक्टर से तुरंत कब मिलें

ठीक होने के दौरान अपने शरीर पर विशेष ध्यान दें। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।