अगर डॉक्टर आपको बताए कि आपके बच्चे को दिल की समस्या है, तो आप बहुत डर और चिंता महसूस करेंगे, है ना? यह बिल्कुल स्वाभाविक है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, इनमें से कुछ स्थितियां उतनी खतरनाक नहीं होतीं जितना हम सोचते हैं। आज हम एक ऐसी विशेष स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो जन्मजात होती है और दिल की रक्त वाहिकाओं में देखी जाती है। चिकित्सकीय भाषा में इसे असामान्य कोरोनरी धमनी (Anomalous Coronary Artery ) कहा जाता है। आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं, ताकि आप आसानी से समझ सकें।
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सरल शब्दों में कहें तो, असामान्य कोरोनरी धमनी क्या है?
इसे समझना बहुत आसान है। हमारा हृदय मांसपेशियों के ऊतकों से बना एक पंप की तरह है। हृदय की मांसपेशियों को काम करने के लिए स्वच्छ, ऑक्सीजन युक्त रक्त की आवश्यकता होती है। इस रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। असामान्य कोरोनरी धमनी तब होती है जब गर्भ में शिशु के विकास के दौरान इनमें से एक या अधिक कोरोनरी धमनियां ठीक से विकसित नहीं होती हैं।
ज़रा सोचिए, यहाँ क्या हो रहा है, जैसे घर में पानी का पाइप गलत जगह से शुरू होकर गलत जगह पर जुड़ जाता है। ये रक्त वाहिकाएँ या तो सही जगह से शुरू नहीं होतीं या फिर सही जगह पर नहीं होतीं।
इस समस्या से मुख्य रूप से प्रभावित होने वाली धमनियों के प्रकार निम्नलिखित हैं:
- दाहिनी कोरोनरी धमनी
- बाएँ मुख्य कोरोनरी धमनी
- बाएँ सरकमफ्लेक्स धमनी
- बाएँ अग्र अवरोही धमनी
जब यह धमनी गलत जगह पर होती है, तो मुख्य समस्या यह होती है कि यह हृदय की मांसपेशियों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा डालती है। इससे हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता है।
यह स्थिति लगभग 1% आबादी को प्रभावित कर सकती है। लेकिन याद रखें, इनमें से अधिकांश मामले खतरनाक नहीं होते हैं। हालांकि, कभी-कभी हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह कम होने के कारण जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
क्या इसके अलग-अलग प्रकार होते हैं?
जी हां, इस स्थिति के कई मुख्य प्रकार हैं। आइए इसे सरल शब्दों में समझें, इसे जटिल न बनाएं।
- मुख्य बाईं धमनी के अभाव में, अन्य दो धमनियां सीधे कहीं और से शुरू होती हैं। यह इस स्थिति का सबसे सामान्य प्रकार है।
- एक धमनी शरीर के उस हिस्से से शुरू हो रही है जहाँ उसे होना चाहिए, लेकिन इस मामले में ऐसा नहीं है। सामान्यतः, बाईं धमनी बाईं ओर से और दाईं धमनी दाईं ओर से शुरू होती है। लेकिन इस मामले में, स्थिति उलट गई हो सकती है।
- हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने वाली मुख्य धमनी (महाधमनी) से शुरू होने के बजाय, यह फेफड़ों को रक्त ले जाने वाली धमनी (फुफ्फुसीय धमनी) से शुरू होती है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति हो सकती है।
- बहुत कम मामलों में, फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली नली में एक अतिरिक्त धमनी उत्पन्न हो जाती है।
कभी-कभी, सामान्य स्थान पर स्थित धमनी उस कार्य को पूरा करने में सहायक होती है जो असामान्य धमनी नहीं कर पाती। यही कारण है कि कुछ लोगों में वयस्क होने तक कोई लक्षण विकसित नहीं होते।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
दिखाई देने वाले लक्षण असामान्यता के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। कभी-कभी, लक्षण छोटे बच्चों में नहीं, बल्कि वयस्कों में दिखाई देते हैं। आइए इसे एक तालिका में स्पष्ट रूप से देखें।
| असामान्यता का प्रकार | आमतौर पर देखे जाने वाले लक्षण |
|---|---|
| गलत जगह से शुरू होने वाली धमनी (AAOCA) | कई बच्चों में कोई लक्षण नहीं दिखते। कभी-कभी पहला लक्षण व्यायाम के दौरान अचानक हृदय गति रुकना (एससीए) होता है। 10 से 30 वर्ष की आयु के युवाओं में यह जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
|
| फुफ्फुसीय धमनी से उत्पन्न होने वाली दाहिनी महाधमनी (ARCAPA) | इसके लक्षण जन्म के समय या 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच प्रकट हो सकते हैं। |
| फुफ्फुसीय धमनी से उत्पन्न होने वाली बाईं महाधमनी (ALCAPA) | यह एक बहुत गंभीर स्थिति है। इसके लक्षण आमतौर पर शैशवावस्था में, पहले वर्ष के भीतर ही दिखाई देने लगते हैं। |
इसका कारण क्या है?
इसका सटीक कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है। यह एक जन्मजात समस्या है। इसका मतलब है कि यह स्थिति गर्भाधान के बाद पहले महीने के दौरान हृदय की धमनियों के निर्माण में होने वाली किसी खराबी के कारण उत्पन्न होती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शोध से यह साबित नहीं हुआ है कि यह एक आनुवंशिक बीमारी है। इसलिए, यह न सोचें कि इसमें आपकी कोई गलती है।
डॉक्टर इस बीमारी का सटीक निदान कैसे करते हैं?
इसका पता लगाना थोड़ा मुश्किल हो सकता है क्योंकि कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते और नियमित चिकित्सा जांच के दौरान सब कुछ स्वस्थ प्रतीत होता है। हालांकि, अगर आपके डॉक्टर को इस स्थिति का संदेह होता है, तो वे इस तरह के कुछ परीक्षण कराने की सलाह देंगे।
- सीटी एंजियोग्राम (कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राम): इससे हृदय की रक्त वाहिकाओं की त्रि-आयामी (3डी) छवियां ली जा सकती हैं और यह देखा जा सकता है कि धमनियां वास्तव में कहां स्थित हैं।
- छाती का एक्स-रे
- ट्रांसथोरासिक इकोकार्डियोग्राम: हृदय के कार्य और संरचना को देखने के लिए किया जाने वाला स्कैन।
- ईसीजी परीक्षण (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच करने के लिए किया जाने वाला परीक्षण।
- हृदय एमआरआई स्कैन
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन: धमनियों के दबाव और स्थिति की जांच करने के लिए रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय में एक छोटी ट्यूब डाली जाती है।
- स्ट्रेस टेस्ट: व्यायाम के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी करना।
इसका उपचार क्या है?
उपचार असामान्यता के प्रकार, उसकी गंभीरता और लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।
कई लोगों के लिए, विशेषकर युवा, स्वस्थ और लक्षणहीन लोगों के लिए, डॉक्टर भविष्य में होने वाली समस्याओं को रोकने के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं। गंभीर स्थितियों, जैसे कि लेफ्ट एट्रियल अपेंडिज (एलएपीए) से पीड़ित लोगों के लिए सर्जरी विशेष रूप से आवश्यक है।
हालांकि, कुछ प्रकार की असामान्यताएं, जैसे कि दाहिने अलिंद में मामूली असामान्यताएं, तब तक सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि कोई लक्षण न हों।
यदि सर्जरी एक विकल्प नहीं है, तो आपका डॉक्टर आपके बच्चे को व्यायाम सीमित करने के लिए कह सकता है और हृदय पर पड़ने वाले भार को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स जैसी दवाएं भी लिख सकता है।
इसमें कई मुख्य प्रकार की सर्जरी शामिल हैं:
- धमनी को उसके सही स्थान पर वापस लाना और उसे फिर से जोड़ना।
- कोरोनरी अनरूफिंग।
- फुफ्फुसीय धमनी का स्थानांतरण।
- कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग।
सर्जरी के बाद और आगे क्या होगा?
सर्जरी के बाद बच्चे को कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। उन्हें लगभग तीन महीने तक एस्पिरिन जैसी दवा लेने की सलाह दी जा सकती है। आमतौर पर तीन महीने बाद उन्हें दोबारा खेलकूद में भाग लेने की अनुमति मिल जाती है।
क्योंकि यह एक जन्मजात स्थिति है, इसलिए सर्जरी किए जाने के बावजूद भी जीवन भर नियमित चिकित्सा जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है।
इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति के लिए भविष्य आमतौर पर अच्छा होता है। विशेष रूप से ALCAPA जैसी गंभीर स्थिति में, जिसका इलाज न होने पर 90% तक घातक होने की संभावना होती है, यदि इसका जल्दी पता चल जाए और सही इलाज किया जाए तो इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। सर्जरी से लक्षणों में आराम मिल सकता है और अचानक मृत्यु को रोका जा सकता है।
मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?
आपको इन विशेषताओं के बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है।
यदि आपके शिशु में ये लक्षण दिखाई देते हैं:
- अगर आप बिना किसी कारण के लगातार रो रहे हैं।
- यदि त्वचा पीली दिखाई दे।
- अगर आपको लगे कि आपकी सांसें बहुत तेज चल रही हैं।
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
यदि कोई वयस्क है:
यदि आपको सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ हो रही है, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं। यह दिल के दौरे का संकेत हो सकता है, इसलिए देरी न करें।
जब आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को हृदय संबंधी समस्या है, तो कई तरह की भावनाएं मन में आती हैं। लेकिन अच्छी बात यह है कि यह असामान्य कोरोनरी धमनी की स्थिति आमतौर पर हानिरहित होती है। अपने बच्चे की स्थिति के बारे में उसके डॉक्टर से खुलकर बात करें। वे आपको आवश्यक सलाह देंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने बच्चे को डॉक्टर की सलाह के अनुसार नियमित जांच के लिए ले जाएं।
मुख्य संदेश
- असामान्य कोरोनरी धमनी एक जन्मजात स्थिति है। यह माता-पिता की गलती के कारण नहीं होती है।
- इस स्थिति से ग्रसित कई लोग बिना किसी लक्षण के सामान्य जीवन जीते हैं।
- सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षणों को कभी भी नज़रअंदाज़ न करें, खासकर व्यायाम करते समय। तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
- यदि स्तनपान कराते समय शिशु बार-बार रोता है या उसे सांस लेने में कठिनाई होती है, तो चिंता का विषय है।
- सही निदान और उपचार (अक्सर सर्जरी) बहुत सफल होते हैं। इसलिए डरने की कोई जरूरत नहीं है।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें, विशेष रूप से व्यायाम संबंधी प्रतिबंधों और नियमित जांच के संबंध में।
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