एंटीफंगल प्रतिरोध क्या है? आइए इस पर चर्चा करें!

क्या आपने कभी सुना है कि कभी-कभी फंगल इन्फेक्शन के लिए दी जाने वाली दवा उतना असरदार नहीं होती जितना आप चाहते हैं? कभी-कभी डॉक्टर द्वारा दी गई एंटीफंगल दवा काम नहीं करती। इसे ही हम एंटीफंगल प्रतिरोध कहते हैं। यह थोड़ा गंभीर हो सकता है, इसलिए आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं। ऐसा इसलिए नहीं होता कि आपका शरीर दवा के प्रति प्रतिरोधी हो रहा है, बल्कि इसलिए होता है क्योंकि फंगस खुद दवा से लड़ने का आदी हो गया है।

एंटीफंगल दवाएं क्या होती हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, एंटीफंगल दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो शरीर में होने वाले कुछ फंगल संक्रमणों को नियंत्रित करने या खत्म करने में मदद करती हैं। आपने शायद यीस्ट संक्रमण, एथलीट फुट, जांघों में खुजली और दाद जैसी समस्याओं का अनुभव किया होगा। ये एंटीफंगल दवाएं इन्हीं समस्याओं के लिए इस्तेमाल की जाती हैं। ये फेफड़े, मस्तिष्क और रक्त जैसे अंगों को प्रभावित करने वाले अधिक गंभीर फंगल संक्रमणों को नियंत्रित करने में भी सहायक हो सकती हैं।

एंटीफंगल प्रतिरोध इतनी बड़ी समस्या क्यों है?

यह एक गंभीर वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है। ज़रा सोचिए, हमारे पास फफूंद रोधी दवाओं की संख्या सीमित है। जब कोई फफूंद एक दवा के प्रति प्रतिरोधी हो जाती है, तो हमारे पास अन्य विकल्प भी सीमित हो जाते हैं। कभी-कभी, अन्य दवाएं उतनी प्रभावी नहीं होतीं या उनके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

यह व्यापक शब्द "एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस" का एक हिस्सा है। इसका अर्थ यह है कि न केवल कवक, बल्कि बैक्टीरिया, वायरस और परजीवी भी उन्हें नष्ट करने वाली दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बन सकते हैं। यहां तक ​​कि संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देश में भी, हर साल लगभग 30 लाख लोग इस तरह के दवा-प्रतिरोधी संक्रमण से ग्रसित हो जाते हैं और 35,000 से अधिक लोगों की मृत्यु हो जाती है। इसलिए इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए।

इसका कारण क्या है?

कवकों द्वारा कवकनाशी दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने के कई कारण हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं:

• एंटीफंगल दवा का गलत इस्तेमाल: यही मुख्य कारण है। डॉक्टर द्वारा बताई गई अवधि तक दवा न लेना, बीच में ही बंद कर देना, दवा छोड़ देना या बताई गई खुराक से कम लेना जैसी गलतियाँ फंगस को दवा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने का मौका दे देती हैं। मान लीजिए, आपको त्वचा में फंगस है और डॉक्टर ने आपको 7 दिनों तक दवा लेने को कहा है, लेकिन आप लगभग 3 दिनों में आराम महसूस करने के बाद दवा लेना बंद कर देते हैं। ऐसे में, जो फंगस पूरी तरह से खत्म नहीं हुए हैं, वे फिर से सक्रिय हो जाते हैं और दवा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेते हैं। अगली बार जब आप उन्हें वही दवा देंगे, तो उसका कोई असर नहीं होगा! इसलिए, बताई गई खुराक को सही समय पर लेना बहुत ज़रूरी है।

• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग:हम नियमित रूप से जो एंटीबायोटिक्स लेते हैं, वे हानिकारक बैक्टीरिया को मार देते हैं। हालांकि, वे हमारे पाचन तंत्र में मौजूद अच्छे बैक्टीरिया को भी नष्ट कर देते हैं। इसके बाद, कैंडिडा नामक प्राकृतिक रूप से मौजूद यीस्ट अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगता है। इससे कैंडिडियासिस नामक यीस्ट संक्रमण हो जाता है, जिसके लिए एंटीफंगल दवा की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल दवाओं का बार-बार उपयोग करने से दोनों दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

• कृषि में फफूंदनाशकों का उपयोग: किसान फसलों पर फफूंद की वृद्धि को रोकने के लिए विभिन्न फफूंदनाशकों का उपयोग करते हैं। जो लोग इन रसायनों के लगातार संपर्क में आते हैं, उनमें इन फफूंदनाशकों के प्रति प्रतिरोधी कवकों से संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। इसका कारण यह है कि उस वातावरण में मौजूद कवक लगातार इन रसायनों के संपर्क में आते हैं और उनके प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं।

• प्राकृतिक रूप से प्रतिरोधी: कुछ प्रकार के कवक ऐसे होते हैं जो कवकनाशकों पर कभी प्रतिक्रिया नहीं करते। वे इन दवाओं के प्रति प्राकृतिक रूप से प्रतिरोधी होते हैं।

• स्वतः उत्पन्न प्रतिरोध: कभी-कभी, कोई कवक अचानक किसी ऐसी दवा के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है जो पहले कारगर साबित होती थी। इसका कोई विशिष्ट कारण पता लगाना संभव नहीं हो सकता है।

• संचरित प्रतिरोध: यह भी बहुत महत्वपूर्ण है। दवा प्रतिरोधी, संक्रामक फंगल संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति इसे किसी अन्य व्यक्ति में फैला सकता है। फिर, भले ही नए संक्रमित व्यक्ति ने उस एंटीफंगल दवा का कभी उपयोग न किया हो, फिर भी उसे होने वाला संक्रमण उस दवा के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देगा।

सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में गंभीर फंगल संक्रमण होने और एंटीफंगल दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इनमें शामिल हैं:

• एड्स से पीड़ित लोग
• ल्यूपस जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित लोग
• कैंसर रोगी
• जिन लोगों का अंग प्रत्यारोपण हुआ है
• जिन लोगों का स्टेम सेल (अस्थि मज्जा) प्रत्यारोपण हुआ है

क्योंकि इन लोगों में फंगल संक्रमण से लड़ने की क्षमता औसत व्यक्ति की तुलना में कम होती है, इसलिए उनमें दवा प्रतिरोधी कवक विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

फफूंदनाशक प्रतिरोध की जटिलताएं क्या हैं?

कुछ प्रकार के कवक एंटीफंगल दवाओं के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हो गए हैं। इन्हें हम 'सुपरबग' कहते हैं। दवा लेने के बावजूद भी ये कवक बढ़ते रहते हैं और संक्रमण फैलाते रहते हैं।

हमारे पास कवक रोधी दवाओं के तीन मुख्य वर्ग हैं: एज़ोल, इचिनोकैंडिन और पॉलीएन। एक कवक जो किसी एक वर्ग की दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होता है, वह वर्तमान में उपलब्ध किसी भी उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है।

ये 'सुपरबग्स' क्या हैं?

कई फंगल संक्रमण ऐसे होते हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है और वे 'सुपर फंगी' की श्रेणी में आते हैं:

• एस्परजिलस फ्यूमिगेटस: यह एक प्रकार का फफूंद है। इससे फेफड़ों में एस्परजिलोसिस नामक संक्रमण होता है। विश्व भर में लगभग दो लाख लोग हर साल इस संक्रमण से पीड़ित होते हैं, मुख्य रूप से इस फफूंद के बीजाणुओं को सांस के जरिए अंदर लेने से। यह संक्रमण एजोल फफूंदनाशकों के प्रति तेजी से प्रतिरोधी होता जा रहा है।

• कैंडिडा: यह एक प्रकार का यीस्ट है जो प्राकृतिक रूप से हमारी त्वचा और शरीर के अंदर पाया जाता है। हालांकि, अगर कैंडिडा रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है, तो यह कैंडिडेमिया नामक जानलेवा संक्रमण का कारण बन सकता है। यह संक्रमण एज़ोल दवाओं के प्रति भी आसानी से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

• कैंडिडा ग्लैब्राटा: कैंडिडा ग्लैब्राटा एक कवक है जो मूत्र मार्ग को प्रभावित करता है। यह एज़ोल और इचिनोकैंडिन दोनों के प्रति प्रतिरोधी होता जा रहा है, जिससे रोगियों के लिए सुरक्षित उपचार के विकल्प सीमित हो रहे हैं।

`कैंडिडा ऑरिस` क्या है?

कैंडिडा ऑरिस (C. auris) एक अपेक्षाकृत नया और खतरनाक 'सुपरबग' है, जिसकी पहचान सबसे पहले 2009 में हुई थी। यह दुनिया भर में तेजी से फैल गया है और कई समस्याएं पैदा कर चुका है। कैंडिडा संक्रमण के इलाज के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एंटीफंगल दवाएं इस फंगस के प्रकार पर हमेशा कारगर नहीं होतीं। C. auris के कुछ प्रकार मल्टी-ड्रग रेसिस्टेंट होते हैं । इसका मतलब है कि वर्तमान में उपलब्ध किसी भी एंटीफंगल दवा से इन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता।

यह कवक रक्तप्रवाह में प्रवेश कर हृदय और मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है। ऐसा होने पर, संक्रमित लोगों में से एक तिहाई से अधिक की मृत्यु हो सकती है। यह कवक अस्पतालों और नर्सिंग होम में बहुत आसानी से फैलता है। यह संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने या कवक से प्रभावित सतह को छूने से फैलता है। यह कवक सतहों पर हफ्तों तक जीवित रह सकता है और इसे नष्ट करना बहुत मुश्किल है।

एंटीफंगल दवाओं के प्रति प्रतिरोधी संक्रमणों का इलाज कैसे किया जाता है?

अगर एक तरह की फफूंदनाशक दवा असर नहीं करती, तो डॉक्टर दूसरी तरह की दवा आजमाएंगे। लेकिन, जैसा कि मैंने पहले बताया, फफूंदनाशक दवाओं के सफल इलाज सीमित हैं। अगर संक्रमण फफूंदनाशक दवाओं से ठीक नहीं होता, तो डॉक्टर दूसरी दवाएं आजमा सकते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, उन दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

क्या हम इस स्थिति को रोक सकते हैं?

जी हां, हम कुछ कर सकते हैं! एंटीफंगल प्रतिरोध को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही एंटीफंगल दवाएं लें।

अगर आपको दवा लेना याद रखने में परेशानी होती है, तो अपने फोन पर रिमाइंडर सेट कर लें। अगर आप एक खुराक लेना भूल जाते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें और पूछें कि क्या करना है। ज्यादातर मामलों में, जैसे ही आपको याद आए, अगली खुराक लेना सबसे अच्छा होता है।

ध्यान रखें, फफूंदनाशकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कई कारणों से विकसित हो सकती है। कभी-कभी यह अचानक और अप्रत्याशित रूप से हो सकती है। या, यह एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग या फफूंदनाशकों के गलत उपयोग के कारण हो सकती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को इसका सबसे अधिक खतरा होता है। कुछ 'सुपरबग' मानक उपचारों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। इसलिए, दवा का सही उपयोग इस जोखिम को कम करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

तो, आज हमने जिस एंटीफंगल प्रतिरोध की बात की, यानी "एंटीफंगल प्रतिरोध", वह एक ऐसा मुद्दा है जिस पर हम सभी को ध्यान देने की जरूरत है। यह ठीक वैसा ही है जैसे दुश्मन हमारे इस्तेमाल किए जाने वाले हथियारों का आदी हो रहा हो।

• अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें: डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा को निर्धारित दिनों की संख्या और निर्धारित मात्रा में ही लें। दवा की मात्रा कम न करें, बढ़ाएं नहीं या बीच में लेना बंद न करें।
• अनावश्यक रूप से एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल न करें: एंटीबायोटिक्स सर्दी-जुकाम जैसे वायरल संक्रमणों में कारगर नहीं होती हैं। डॉक्टर की सलाह के बिना इनका सेवन न करें।
• साफ-सफाई का ध्यान रखें: खासकर अस्पताल के माहौल में, या कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले किसी व्यक्ति के आसपास होने पर, साफ-सफाई का ध्यान रखने से आप संक्रामक बीमारियों से सुरक्षित रह सकते हैं।
• सावधान रहें: इन बातों से अवगत रहना और दूसरों को शिक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। यदि इस संबंध में आपके कोई और प्रश्न हों, तो डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। स्वस्थ रहें!

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