आइए बिस्तर पर पड़े रहने वाले लोगों में दबाव से होने वाली चोटों के बारे में जानें। (दबाव से होने वाली चोटें / बेडसोर)

क्या आपके परिवार में कोई ऐसा व्यक्ति है जो बीमारी या बुढ़ापे के कारण बिस्तर पर पड़ा रहता है और लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहता है? आपने देखा होगा कि ऐसे लोगों को कभी-कभी त्वचा पर घाव हो जाते हैं। इन्हें हम "बिस्तर के घाव" कहते हैं। चिकित्सकीय रूप से इन्हें "दबाव से होने वाली चोटें" या "बिस्तर के घाव" के नाम से जाना जाता है। आज हम विस्तार से जानेंगे कि ये वास्तव में क्या होते हैं, क्यों होते हैं, इनसे बचाव कैसे करें और दोबारा होने पर क्या करें। यह कई लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण विषय है।

ये बेड सोर आखिर होते क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, बेडसोर ऐसे घाव होते हैं जो त्वचा के किसी एक हिस्से पर लंबे समय तक दबाव पड़ने से विकसित होते हैं, जिससे उस हिस्से की त्वचा को नुकसान पहुंचता है। कल्पना कीजिए, जब कोई व्यक्ति घंटों या दिनों तक एक ही स्थिति में बिस्तर पर लेटा रहता है, या जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक व्हीलचेयर पर एक ही स्थिति में बैठा रहता है, तो शरीर के वजन वाले स्थानों पर त्वचा हड्डियों से दब जाती है। इस दबाव के कारण रक्त संचार कम हो जाता है। यदि रक्त का प्रवाह ठीक से नहीं होता है, तो त्वचा की कोशिकाएं मरने लगती हैं , और इसी कारण ये घाव होते हैं।

इन बेडसोर के अन्य नाम भी हैं। आपका डॉक्टर इन नामों का उपयोग कर सकता है:

• (डेक्यूबिटस अल्सर)
• (दबाव के घाव)
• (प्रेशर अल्सर)
• (दबाव के घाव)

आप इसे चाहे जो भी नाम दें, इसका मतलब एक ही स्थिति है।

ये बेड सोर कितने आम हैं? ये सबसे ज़्यादा किसे होते हैं?

यह जितना आप सोचते हैं उससे कहीं अधिक आम है। यह जोखिम उन लोगों के लिए विशेष रूप से अधिक होता है जिन्हें स्वयं चलने-फिरने में कठिनाई होती है, जो बिस्तर पर पड़े रहते हैं या व्हीलचेयर का उपयोग करते हैं। कल्पना कीजिए कि यदि हमारे दादा-दादी में से कोई बीमारी के कारण बिस्तर पर पड़ा हो, या यदि किसी को दुर्घटना के कारण लकवा हो गया हो और वह बिस्तर पर पड़ा हो, तो उन्हें इस तरह की चोटें लगने की संभावना अधिक होती है।

इसके अलावा, कुछ विशेष स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त लोगों को अधिक खतरा होता है। उदाहरण के लिए:

• मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए
• जिनकी त्वचा की संवेदनशीलता कम है उनके लिए
• जिन लोगों में पोषण की कमी है (कुपोषण)
• जिनकी त्वचा बहुत शुष्क है या जो बहुत अधिक नमी बनाए रखती हैं, उनके लिए उपयुक्त।
• जो लोग मनोभ्रंश जैसी स्थितियों के कारण अपनी कठिनाइयों को व्यक्त करने में असमर्थ हैं, उनके लिए।
• कुछ कैंसर रोगियों
• मस्तिष्क पक्षाघात जैसी तंत्रिका संबंधी बीमारियों से पीड़ित बच्चों और वयस्कों के लिए
• (क्रोनिक वेनस इनसफिशिएंसी) (शिराओं में खराब रक्त संचार)
• हृदय विफलता
• गुर्दे की विफलता
• परिधीय धमनी रोग (अंगों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संकुचन)
• रीढ़ की हड्डी में चोट या स्पाइना बिफिडा जैसी स्थितियां।

शरीर के किन हिस्सों पर ये घाव सबसे अधिक होते हैं?

दरअसल, ये घाव शरीर के किसी भी हिस्से पर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन मास्क का इस्तेमाल करने वाले व्यक्ति की नाक के ऊपरी हिस्से, कानों के दोनों ओर या सिर के पिछले हिस्से पर घाव हो सकते हैं। खराब फिटिंग वाले नकली दांत पहनने वाले व्यक्ति के मुंह के अंदर भी ऐसे घाव हो सकते हैं। इसके अलावा, अगर किसी व्यक्ति को इंट्यूबेट किया गया हो (सांस लेने के लिए ट्यूब लगाई गई हो) या उसे मैकेनिकल वेंटिलेशन (मशीन की मदद से सांस लेना) दिया जा रहा हो, तो इससे उत्पन्न दबाव के कारण भी घाव हो सकते हैं।

हालांकि, ये चोटें उन क्षेत्रों में सबसे आम हैं जहां हड्डियां त्वचा के करीब होती हैं । ऐसा इसलिए है क्योंकि इन क्षेत्रों में त्वचा हड्डी से दब जाती है और रक्त प्रवाह कम हो जाता है। ऐसे क्षेत्रों में शामिल हैं:

• एड़ियों
• पीछे
• नितंबों
• कोहनियाँ
• हील
• नितंब
• रीढ़ की हड्डी का निचला हिस्सा (रीढ़ की हड्डी का निचला भाग)

बिस्तर पर होने वाले घावों के क्या कारण हैं?

इसका मुख्य कारण, जैसा कि मैंने पहले बताया , एक ही जगह पर लंबे समय तक दबाव पड़ना है । इस दबाव के कारण, त्वचा को रक्त की आपूर्ति करने वाली छोटी रक्त वाहिकाएँ सिकुड़ जाती हैं, और ऐसा लगता है जैसे रक्त का प्रवाह रुक गया हो। कल्पना कीजिए, जब आप किसी पानी के पाइप को कसकर पकड़ते हैं, तो पानी नहीं बहता। जब यह रक्त निकल जाता है, तो त्वचा की सबसे ऊपरी परत (एपिडर्मिस) की कोशिकाएँ मरने लगती हैं। जब ये मृत कोशिकाएँ धीरे-धीरे टूटती हैं, तो घाव बन जाता है। कभी-कभी , अगर आप थोड़े समय के लिए, जैसे दो घंटे के लिए भी, एक ही जगह पर दबाव डालते हैं, तो भी घाव बन सकता है ।

इस दबाव के अलावा, अन्य चीजें भी इन घावों के बनने में योगदान देती हैं:

• नमी: यदि त्वचा पसीने, मूत्र और मल जैसी चीजों के कारण गीली हो जाती है, तो यह और भी कमजोर हो जाती है और चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है।
• खिंचाव/कतार: बिस्तर का सिरहाना ऊपर उठाने पर, व्हीलचेयर में बैठने पर या शरीर के नीचे खिसकने पर त्वचा में खिंचाव उत्पन्न होता है। इस खिंचाव से त्वचा के नीचे के ऊतकों को भी नुकसान पहुँच सकता है और घाव हो सकते हैं।

बिस्तर के घावों के लक्षण और चरण क्या हैं?

बिस्तर के घावों के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ लोगों को इन घावों से दर्द और खुजली महसूस हो सकती है। हालांकि, कमजोर नसों और कम संवेदनशीलता वाले लोगों को यह दर्द महसूस नहीं हो सकता है। इसलिए, त्वचा की नियमित जांच करना बहुत जरूरी है।

डॉक्टर इन बेडसोर को उनकी गंभीरता के आधार पर विभिन्न चरणों में वर्गीकृत करते हैं। इससे घाव के उपचार का तरीका निर्धारित करने में मदद मिलती है।

• पहला चरण: त्वचा लाल या गुलाबी दिखाई देती है। हालांकि, अभी तक कोई घाव या दरार नहीं है। गहरे रंग की त्वचा वाले व्यक्ति के लिए इस रंग परिवर्तन को पहचानना थोड़ा मुश्किल हो सकता है। छूने पर वह जगह थोड़ी दर्द कर सकती है, या अन्य जगहों की तुलना में अधिक गर्म, ठंडी, मुलायम या सख्त महसूस हो सकती है।
• दूसरा चरण: इस चरण में त्वचा की ऊपरी परत हट जाती है, जिससे गुलाबी या लाल तल वाला एक उथला घाव रह जाता है। त्वचा छिलने और छाले पड़ने की समस्या भी हो सकती है।
• चरण 3:घाव अब थोड़ा और गहरा हो गया है। घाव त्वचा के नीचे की वसायुक्त परत, हाइपोडर्मिस तक फैल गया होगा।
• चरण 4: यह सबसे गंभीर चरण है। घाव त्वचा की तीनों परतों को भेद चुका है, और नीचे की मांसपेशियां, टेंडन और संभवतः हड्डियां (मांसपेशियों और कंकाल प्रणाली) भी दिखाई दे रही हैं। इस प्रकार के घावों को भरने में लंबा समय लगता है, और इनमें जटिलताएं उत्पन्न होने की संभावना अधिक होती है।

बिस्तर पर होने वाले घावों की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

बिस्तर के घाव सिर्फ त्वचा के घाव नहीं होते। अगर इनका इलाज न किया जाए तो ये जानलेवा जीवाणु संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

इन घावों से सेल्युलाइटिस (त्वचा और उसके नीचे के ऊतकों का संक्रमण) और सेप्टीसीमिया (रक्त विषाक्तता) जैसी खतरनाक स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। कभी-कभी यह सेप्सिस (एक गंभीर संक्रमण जो पूरे शरीर में फैल जाता है) और यहाँ तक कि अंग विच्छेदन तक भी पहुँच सकता है।

कुछ लोगों में इन बेडसोर से साइनस मार्ग विकसित हो जाते हैं। यदि ये मार्ग शरीर के गहरे हिस्सों से जुड़ जाते हैं, तो निम्न प्रकार की समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• बैक्टीरिया का रक्तप्रवाह में प्रवेश (बैक्टीरियामिया)। इससे बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क का संक्रमण) या एंडोकार्डिटिस (हृदय की परत का संक्रमण) हो सकता है।
• हड्डियों में संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या जोड़ों में संक्रमण (सेप्टिक आर्थराइटिस)।
• जीवाणु संक्रमण जैसे कि `(ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस)`। ये सामान्य संक्रमण जैसे `(सेल्युलाइटिस)` से लेकर खतरनाक स्थिति जैसे `(नेक्रोटाइजिंग फासिटिस)` (मांस को गलाने वाली बीमारी) तक हो सकते हैं।

आपको कैसे पता चलेगा कि बिस्तर पर हुए घाव में संक्रमण हो गया है?

यदि घाव में संक्रमण हो जाता है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• बुखार और ठंड लगना अक्सर सबसे पहले दिखाई देने वाले लक्षण होते हैं।
• घाव वाली जगह पर तेज दर्द महसूस हो रहा है।
• घाव से दुर्गंध आ रही थी।
• घाव लाल है और छूने पर बहुत गर्म महसूस होता है ।
• घाव में सूजन ।
• घाव से मवाद निकल रहा है ।

यदि आपको ऐसा कुछ दिखाई दे , तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है ।

बिस्तर के घावों का निदान और उपचार

यदि आपको संदेह है कि आपको या आपके किसी प्रियजन को बिस्तर पर घाव हो गया है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आपको घाव विशेषज्ञ से भी परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर घाव की स्थिति देखकर यह निर्धारित करेंगे कि यह बिस्तर पर घाव है या नहीं और यह किस अवस्था में है। वे घाव की स्थिति जानने के लिए उसकी तस्वीरें भी ले सकते हैं।

संक्रमण की जांच के लिए आप इस तरह के परीक्षण भी कर सकते हैं:

• जांच के लिए घाव का एक छोटा सा टुकड़ा लेना (बायोप्सी)।
• रक्त के नमूने और परीक्षण।
• एक्स-रे या एमआरआई जैसे स्कैन।

गैर-सर्जिकल उपचार

पहले और दूसरे चरण के हल्के घावों का इलाज अक्सर आप या आपके देखभालकर्ता (चिकित्सकीय सलाह के साथ) घर पर ही कर सकते हैं। तीसरे और चौथे चरण के गहरे घावों के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। घाव की गंभीरता के आधार पर, ठीक होने में हफ्तों से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है ।

निम्नलिखित उपचार उपलब्ध हैं:

• घाव की सफाई: घाव को साबुन के पानी या खारे पानी (कीटाणुरहित खारे पानी के घोल) से साफ करें।
• घाव पर दवा लगाना: कुछ विशेष प्रकार की चिकित्सीय पट्टियाँ होती हैं जो घाव को जल्दी भरने में मदद करती हैं। उदाहरण के लिए, हाइड्रोजेल (पानी आधारित जेल), हाइड्रोकोलाइड, एल्जिनेट (समुद्री शैवाल से निर्मित) और फोम ड्रेसिंग।

गहरे और गंभीर घावों में, डॉक्टर मृत ऊतक को हटा देते हैं। इसे "डीब्रिडमेंट" कहते हैं। इसमें मृत त्वचा को एक तेज औजार "स्केलपेल" से काटकर अलग किया जाता है। या फिर, वे ऐसे मलहम लगा सकते हैं जो मृत ऊतक को घोलकर हटा देते हैं। इसके बाद, उस जगह को सुन्न करने के लिए "लोकल एनेस्थेटिक" का इंजेक्शन लगाया जा सकता है, क्योंकि मृत ऊतक के आसपास के ऊतकों में दर्द होता है।

दी गई दवाइयाँ

घाव की स्थिति और लक्षणों के आधार पर, निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

• एंटीबायोटिक्स संक्रमणों को रोकते और उनका इलाज करते हैं।
• दर्द और सूजन कम करें (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स - NSAIDs)
• दर्द निवारक दवाएं।

शल्य चिकित्सा उपचार

तीसरे या चौथे चरण के बहुत गहरे और बड़े घावों के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। घाव को भरने और उसे जल्दी ठीक करने में मदद के लिए स्किन ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है।

बिस्तर के घावों से कैसे बचें? यही सबसे महत्वपूर्ण बात है!

बिस्तर के घाव होने के बाद उनसे पीड़ित होने की तुलना में, उन्हें होने से पहले रोकना कहीं अधिक आसान है । यहाँ कुछ उपाय दिए गए हैं:

• अपनी स्थिति को बार-बार बदलें: यदि आप व्हीलचेयर पर हैं, तो कम से कम हर 15 मिनट में अपनी स्थिति बदलें। यदि आप बिस्तर पर हैं, तो कम से कम हर दो घंटे में अपने शरीर को घुमाएँ। यदि आपको स्वयं ऐसा करने में परेशानी हो रही है, तो किसी देखभालकर्ता से सहायता लें। यह सबसे महत्वपूर्ण बात है।
• नियमित त्वचा की जांच: अपने पूरे शरीर की त्वचा (विशेषकर दबाव बिंदुओं) की दिन में कम से कम एक बार जांच करें। रंग में बदलाव, दर्द, गर्मी या ठंडक की जांच करें। यदि आप स्वयं जांच नहीं कर सकते, तो किसी और से करवाएं।
• पौष्टिक भोजन करें और खूब पानी पिएं: अपनी त्वचा को स्वस्थ रखने के लिए पौष्टिक भोजन, विशेषकर प्रोटीन युक्त भोजन करें। दिन भर में खूब पानी पिएं।
• त्वचा को साफ और सूखा रखें: यदि पसीना, मूत्र या मल त्वचा पर लग जाए, तो उसे तुरंत साफ करें और सूखा रखें। त्वचा की सुरक्षा के लिए आप मॉइस्चर बैरियर क्रीम का उपयोग कर सकते हैं।
• व्यायाम करना:जितना हो सके शारीरिक व्यायाम करें। इससे रक्त संचार बेहतर होता है। आप फिजियोथेरेपी के बारे में डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं।
• धूम्रपान से बचें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने के लिए सहायता लें। निकोटीन घाव भरने में देरी करता है।
• विशेष गद्दे और कुशन का प्रयोग करें: दबाव कम करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए गद्दे या फोम कुशन का उपयोग करें। बीच में छेद वाले, जैसे डोनट के आकार के कुशन पर बैठने से बचें। इससे घाव के आसपास दबाव बढ़ सकता है।
• बिस्तर की चादरें, अंडरवियर और कपड़े बार-बार धोएं और बदलें: इन्हें साफ रखना बहुत जरूरी है।

बिस्तर के घावों से पीड़ित व्यक्ति के लिए भविष्य की संभावनाएं

बिस्तर के घाव ठीक होने के बाद भी, उस जगह की त्वचा पहले जैसी मजबूत नहीं रहती। इसीलिए दोबारा होने से रोकने के लिए नियमित उपाय करना ज़रूरी है । तीसरे या चौथे चरण के गंभीर बिस्तर के घावों को ठीक होने में ज़्यादा समय लगता है, उनमें संक्रमण होने की संभावना ज़्यादा होती है और जानलेवा जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको बिस्तर के घावों के होने का खतरा है और आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो तुरंत डॉक्टर को बताएं:

• त्वचा का रंग बदलना (लाल, गुलाबी, बैंगनी)।
• संक्रमण के लक्षण (बुखार, सूजन, मवाद, दुर्गंध)।
• अगर आपकी त्वचा के किसी खास हिस्से को छूने पर दर्द होता है या गर्मी महसूस होती है।

अपने डॉक्टर से पूछने योग्य प्रश्न

• मुझे ये बेड सोर क्यों हो गया?
• मेरे लिए सबसे अच्छा इलाज कौन सा है?
• क्या मुझे सर्जरी की आवश्यकता है?
• बिस्तर के घावों से बचने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?
• क्या मुझे जटिलताओं के बारे में चिंतित होना चाहिए?

बिस्तर के घाव और पोषण का महत्व

बिस्तर पर घाव होने वाले कई लोग कुपोषण के शिकार होते हैं। यह बढ़ती उम्र या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण हो सकता है। पौष्टिक, प्रोटीन युक्त आहार लेने से बिस्तर पर घावों को रोकने और उन्हें जल्दी भरने में मदद मिल सकती है। विटामिन और सप्लीमेंट की भी आवश्यकता हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, गंभीर कुपोषण से ग्रस्त लोगों को ट्यूब के माध्यम से (एंटेरल न्यूट्रिशन) या नसों के माध्यम से (IV न्यूट्रिशन) भोजन देने की आवश्यकता हो सकती है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

जो लोग चलने-फिरने में असमर्थ हैं, बिस्तर पर पड़े रहते हैं, व्हीलचेयर का इस्तेमाल करते हैं या अन्य जोखिम कारकों से ग्रस्त हैं, उन्हें बेड सोर होने का खतरा अधिक होता है। इसलिए , नियमित रूप से त्वचा की जांच करना और स्थिति बदलना जैसे निवारक उपाय अपनाना आवश्यक है। (यदि आप स्वयं ऐसा नहीं कर सकते, तो किसी देखभालकर्ता, परिवार के सदस्य या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सहायता लें।)

बिस्तर के घावों की पहचान जल्दी (चरण 1 और 2) करना सबसे अच्छा है। इससे त्वचा फटने और घाव बढ़ने से पहले ही उनका इलाज किया जा सकता है। इस तरह के शुरुआती घाव इलाज से जल्दी ठीक हो जाते हैं। हालांकि, गहरे घावों (चरण 3 और 4) में संक्रमण और अन्य गंभीर समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है। इसलिएउचित चिकित्सा उपचार प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को इस बारे में कोई और प्रश्न हो, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। स्वस्थ रहें!

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